WENTYLACJA

Spotkanie przez telefon w Petersburgu:

STWÓRZ NOWY KOMUNIKAT.

Ale jesteś nieautoryzowanym użytkownikiem.

Jeśli zarejestrowałeś się wcześniej, to „zaloguj się” (formularz logowania w prawej górnej części strony). Jeśli jest to twój pierwszy raz tutaj, zarejestruj się.

Jeśli się zarejestrujesz, będziesz w stanie śledzić odpowiedzi na wiadomości w przyszłości, kontynuować dialog na interesujące tematy z innymi użytkownikami i konsultantami. Ponadto rejestracja umożliwi prowadzenie prywatnej korespondencji z konsultantami i innymi użytkownikami strony.

Przyczyny i konsekwencje poszerzenia bocznych komór mózgu u noworodków

Dylatacja bocznych komór mózgu u noworodków jest przerostem specjalnych ubytków przeznaczonych do wypełnienia płynem mózgowo-rdzeniowym, których są tymczasowym magazynowaniem. Alkohol (CSF) to specjalny płynny ośrodek, w którym zanurzony jest ośrodkowy układ nerwowy, który pełni funkcje transportu niezbędnych substancji i usuwania produktów przemiany materii oraz ochrony rdzenia kręgowego i mózgu przed uszkodzeniem mechanicznym.

Istnieją 4 specjalne wnęki (komory) u ludzi: sparowane boczne, trzecie i czwarte. Boczne, znajdujące się po obu stronach linii środkowej głowy poniżej ciała modzelowatego, są ściśle symetryczne i składają się z ciała, przodu, tyłu i dolnych rogów. Są to dwie struktury, których główną funkcją jest gromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego i jego transport za pomocą specjalnych urządzeń strukturalnych. Rozszerzenie bocznych komór mózgu u noworodków może być normalnym wariantem lub konsekwencją patologicznego naruszenia odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego.

Patologia lub norma

Normalny rozmiar wnęki bocznej określa się zwykle w zależności od parametrów liniowych czaszki. Istniejącą uśrednioną normę wielkości ciała i przekrojów bocznych komór noworodka można traktować jedynie jako wskaźnik względny i dostosowywać w zależności od indywidualnych parametrów dziecka (poród w czasie lub wcześniactwa, wzrost i waga dziecka, parametry dziedziczne w strukturze i rozmiarze, czaszka). Istnieją różne metody pomiaru parametrów komór mózgowych i metody wizualizacji ich kształtu. Nadmiernie rozwinięte (rozszerzone) komory mózgu u dziecka nie zawsze są dowodem patologii. U wcześniaków jest to dość częste zjawisko. Rozszerzanie się jamy nie oznacza patologii rozwoju i jest objawem każdej choroby, którą można wyeliminować za pomocą odpowiedniego leczenia.

Wzrost komór mózgu u noworodków urodzonych przedwcześnie jest konsekwencją niedorozwoju niektórych parametrów, ponieważ nie było na to wystarczająco dużo czasu. I z odpowiednią ostrożnością po pewnym czasie zjawisko to zostaje wyrównane, jeśli nie zostało spowodowane przez dziedziczne anomalie w strukturze pewnych funkcji mózgu. Rozszerzanie się komór bocznych, nieprowokowane poważnymi wadami lub zewnętrznymi przyczynami patologicznymi, zwykle praktycznie nie wpływa na ogólny rozwój dziecka. Ekspansja komór mózgu u noworodków spowodowana nieprawidłowościami wewnątrzmacicznymi lub chorobami, które naruszają odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego z jam, powoduje ciągłe monitorowanie i poważne leczenie.

Wzrost komór mózgu u płodu można wykryć podczas badania wewnątrzmacicznego za pomocą ultradźwięków, ale zawsze istnieją wątpliwości, a badanie ultrasonograficzne powtarza się w celu potwierdzenia diagnozy. Ale powiększone komory mózgu w rozwoju prenatalnym mogą być etapem pośrednim w tworzeniu czaszki lub z powodu jej niezwykłej struktury. Wzrost komór mózgu u dzieci, które miały krzywicę, jest również uważany za normę względną, ponieważ znika po leczeniu krzywicy.

Przyczyny i wywoływane patologie

Przyczyny wzrostu komór mózgu są warunkowo podzielone na wewnętrzne i zewnętrzne. Pierwsze manifestują się z powodu nieprawidłowości rozwojowych w wyniku procesów patologicznych obecnych w ciele, wywołanych zewnętrznymi negatywnymi czynnikami. Anatomicznie komory mózgu u dziecka mogą ulec zwiększeniu z powodu następujących wad:

  • zwężenie otworów międzykomorowych lub ich atrezja;
  • patologie struktury zaopatrzenia w wodę sylvian (zaopatrzenie w mózg);
  • nieprawidłowości górnej części szyjki macicy lub podstawy czaszki;
  • przeniesione zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Przyczyny patologiczne rozszerzenia komór mózgu u dziecka mogą wynikać zarówno z czynników dziedzicznych przenoszonych na poziomie chromosomalnym, jak i negatywnego przebiegu ciąży. Współczesna medycyna uważa, że ​​asymetria bocznych komór mózgu, wywołana patologicznym przebiegiem ciąży, może być konsekwencją infekcji wewnątrzmacicznej i powikłań septycznych, pozagenitalnych patologii matki, a nawet nadmiernego czasu między wypływem wody a procesem porodowym. Boczne komory mózgu mogą być podstawową przyczyną poważnych chorób, jeśli zostaną rozszerzone z przyczyn patologicznych..

Patologie komór mózgu mogą również pojawić się z powodu nabytych formacji objętościowych: nowotworów, torbieli, naczyniaków krwionośnych i krwiaków. Wodogłowie odnosi się również do nabytych przyczyn asymetrii u noworodków. Może wystąpić z 3 anomaliami związanymi z krążeniem płynu mózgowo-rdzeniowego:

  • naruszenie odpływu, którego zwykły przebieg jest utrudniony przez przeszkodę;
  • nadmiar rozmnażania płynu mózgowo-rdzeniowego;
  • nieprawidłowe działanie w równowadze między wchłanianiem płynu mózgowo-rdzeniowego i jego powstawaniem.

Wodogłowie mózgu u noworodka, powstałe po trudnościach z odpływem płynu mózgowo-rdzeniowego, prowadzi do wizualnego wzrostu objętości czaszki, co występuje, ponieważ ścisłe wiązania u niemowląt nie powstają między wszystkimi segmentami struktury kości. Wewnątrzmaciczne występowanie wodogłowia wiąże się z przenoszonymi zakażeniami, genetyką i wrodzonymi patologiami rozwoju ośrodkowego układu nerwowego u niemowląt - z wadami rdzenia kręgowego lub mózgu, guzami, porodem lub urazem. Rozszerzenie jam mózgu u noworodków jest najczęściej związane z nieprawidłowym krążeniem płynu mózgowo-rdzeniowego spowodowanym przyczynami patologicznymi..

Według niektórych badaczy komorowo-komorowa jest niezależną patologią, charakteryzującą się obecnością powiększonych komór bocznych u dziecka. Jednak ten punkt widzenia łączy również występowanie patologii z obiektywnymi wadami rozwojowymi lub zewnętrznymi negatywnymi czynnikami, dzięki którym jamy komorowe są rozszerzone. Sama brzuszno-komorowa nie stanowi wielkiego niebezpieczeństwa, ale w pewnych warunkach może powodować poważne patologie.

Diagnostyka i badania

Asymetrię komór mózgu podczas wstępnej diagnozy określa się, mierząc wielkość komór bocznych za pomocą istniejących specjalnych technik. Mierzona jest ich głębokość i rozmiar wnęki przezroczystej przegrody. Wnęka znajduje się w trzeciej komorze. Umożliwia to identyfikację naruszeń, na skutek których rozszerzają się wnęki. Takie zaburzenia obejmują nieprawidłowości anatomiczne, zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, nadmierne rozmnażanie płynu mózgowo-rdzeniowego lub guza, konsekwencje urazów pourazowych..

Wodogłowie, które powstaje w wyniku przedłużonego ściskania płynu mózgowo-rdzeniowego do nieformowanych związków struktur kostnych, początkowo nie jest zauważalne, ale może wzrosnąć i wystąpić, jeśli natychmiast zostanie wykryty stan komór bocznych, który nie odpowiada normie. Rozpoznanie rozpoczyna się od badania przeprowadzonego przez neurologa. Gromadzona jest ogólna historia, mierzona jest głowa dziecka, sprawdzane są odruchy ścięgien i mięśni, napięcie mięśniowe. Neurosonografia wykonywana jest za pomocą fontanelu. Jest to badanie ultrasonograficzne badające każdą jamę w mózgu, być może, gdy fontanel jest otwarty. Ale główną diagnozę można postawić dopiero po MRI. Rezonans magnetyczny daje wyobrażenie nie tylko o wielkości komory mózgowej, ale także o obecności lub braku formacji obcych; stan żył, tętnic, naczyń, kanałów.

CT pod względem zawartości informacji jest gorszy od MRI, ale zwiększa całkowitą ilość informacji i pozwala uzyskać więcej informacji. Czasami takie badania ujawniają torbiel rzekomą jako możliwą przyczynę asymetrii lub słabej przepuszczalności płynu mózgowo-rdzeniowego. Ta choroba w nowoczesnych warunkach łatwo poddaje się leczeniu, jeśli zostanie zdiagnozowana na wczesnym etapie, aż zacznie się rozwijać.

Leczenie poszerzenia bocznych komór mózgu odbywa się na 2 sposoby - zachowawczy i operacyjny - i jest określane zarówno przez przyczyny tego zjawiska, jak i przez spojrzenie na możliwe konsekwencje. Najczęściej stosuje się leczenie chirurgiczne z anatomicznymi patologiami lub guzami. Nie ma znaczenia, czy w obu komorach występuje uszkodzenie, czy tylko lewa lub prawa nie jest normalna.

Uwaga neurologów na stan bocznych komór mózgu, szczególnie w kontaktach z dziećmi, wiąże się z ważną rolą płynu mózgowo-rdzeniowego w organizmie. Komory - jego zbiorniki, które pełnią funkcje ochronne i troficzne.

Ventriculomegaly u dziecka: co to jest? Przyczyny, objawy, leczenie, konsekwencje, recenzje

Co to jest brzuszno-komorowa?

Określenie komorowo-komorowe oznacza niewielki wzrost (rozszerzenie) komór o średnicy od 10 mm. Częstość występowania: 0,5–1,5 na 1000 noworodków (według innych źródeł, 1: 500) średnio około 1% dzieci ma ten stan w pewnym momencie życia.

Najczęstszą przyczyną wad brzuszno-komorowych jest zmiana struktury tkanki mózgowej z powodu uszkodzeń lub nieprawidłowości rozwojowych.

Krótki słownik:

  1. Komory - wnęki w strukturze mózgu wypełnione płynem mózgowo-rdzeniowym.
  2. CSF lub płyn mózgowo-rdzeniowy - płynna substancja wytwarzana przez splot naczyniowy komór, służy do amortyzacji i regulacji środowiska w pustej (niewypełnionej komórkami) przestrzeni, ogranicza mózg i rdzeń kręgowy twardymi błonami kostnymi.

W przypadku komorulomegalii płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się w układzie komorowym mózgu z powodu zwiększonych zaburzeń produkcji lub odpływu.

Klasyfikacja ventriculomegaly na typy jest ważna, w zależności od współistniejących wyników badania NSG lub MRI:

  • izolowany - niezależna anomalia, nie łączy się z innymi wadami rozwojowymi;
  • związany - towarzyszy innym patologiom układu nerwowego.

Czy ventriculomegaly jest niebezpieczna?

Nie, niewielki wzrost komór mózgu nie jest niebezpieczny. Patologie powodujące zmiany w procesie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego są szkodliwe dla zdrowia i stanowią przeszkodę w pełnym rozwoju..

Cechy asymetrycznej komorowo-komorowej

Asymetryczna komorulomegalia to nierówny wzrost komór lub nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego tylko w jednym z nich: po prawej lub po lewej stronie. Na przykład rozmiar pierwszej (lewej) komory wynosi 9,5 mm, a drugiej (prawej) 12 mm. Asymetria jest rozpoznawana, jeśli jedna komora jest o 2 mm lub większa niż średnica drugiej.

Asymetryczna (lub jednostronna) komorowomegalia obejmuje około 60% wszystkich przypadków. Dwustronne występuje tylko u 40% zdiagnozowanych dzieci. Asymetrię obserwuje się z nierównomiernym wzrostem w obu komorach.

Asymetria prawej lub lewej komory bocznej niekoniecznie jest złym objawem. Z izolowaną (łagodną) postacią komorową występuje częściej niż w przypadku skojarzonej (statystycznie bardziej niebezpiecznej).

Stopni

Stopnie wad komorowych:

  • światło - 10-12 mm;
  • umiarkowany (średni) - do 15 mm;
  • ciężki - ponad 15 mm.

Łagodna lub izolowana komora komorowa stopnia 1 ma korzystne rokowanie; noworodek najprawdopodobniej nie będzie miał nieprawidłowości rozwojowych. Niewielki wzrost komór mózgu jest zwykle przypadkowy i łagodny, ale może wystąpić z zaburzeniami genetycznymi i niedoborem neurokognitywnym, czasami związanym z nieprawidłowościami strukturalnymi z powodu upośledzonej migracji neuronów u płodu podczas embriogenezy. Łagodna brzuszno-komorowa występuje częściej u chłopców (do 75%) niż u dziewcząt.

Umiarkowana komorowomegalia również nie kwestionuje przeżycia, ale zwiększa ryzyko powikłań neurologicznych.

Ciężka komorowo-komorowa jest często związana z niedrożnością płynu mózgowo-rdzeniowego i jest wodogłowiem - wzrostem płynu mózgowo-rdzeniowego w układzie komorowym, któremu towarzyszy wzrost ciśnienia śródczaszkowego.

Obecność komorowo-komorowa pokazuje, że coś jest prawdopodobnie nie tak w strukturze mózgu, ale bez uwzględnienia innych patologii wykrytych wizualnie lub przy użyciu diagnostyki instrumentalnej, jest to po prostu niedopasowanie ze standardową normą. Może przejść sam.

Powody

Zrozumienie przyczyny wad komorowych ułatwia diagnozę różnicową. Powiększenie komory można uznać za wariant normalnego rozwoju (krótkotrwała niewydolność), ale czasami jest to oznaka łagodnych, umiarkowanych i ciężkich zaburzeń, a ciężkości patologii układu nerwowego nie zawsze można określić na podstawie średnicy przestrzeni płynu mózgowo-rdzeniowego. Na przykład łagodny stopień ventriculomegaly jest jednym z objawów nie tylko łagodnych, ale także niektórych poważnych patologii OUN..

Opcja rozwoju

Znak 10-12 mm jest najprawdopodobniej normalną opcją rozwojową, jeśli podczas badania nie zostaną ujawnione inne anomalie. Ważne jest nie tylko badanie poporodowe, ale także diagnoza patologii ośrodkowego układu nerwowego i / lub innych chorób w okresie, w którym wykryto powiększenie komorowe. Możesz odmówić dalszej diagnozy, jeśli nie ma niewyjaśnionych problemów, które przeszkadzają dziecku.

Tylko 10% płodów z niewielkim wzrostem komór mózgu (do 1,2 cm) zdiagnozowano z towarzyszącymi nieprawidłowościami po urodzeniu. Taką izolowaną komorowo-komorową można wykryć dopiero po urodzeniu. Podczas badań prenatalnych lekarz może jedynie założyć, że nie ma innych zaburzeń.

Łagodne makrokrania (wzrost mózgowej części czaszki bez nieprawidłowości rozwojowych) są związane z łagodną komorowomegalią i charakteryzują się szybkim wzrostem głowy, ale nie wymagają leczenia.

Anomalie strukturalne

Choroba zakaźna

W rzadkich przypadkach komory zwiększają się pod wpływem aktywności innych wirusów:

  • zapalenie ślinianek przyusznych;
  • enterowirus typu 71;
  • wirus paragrypy typu 3;
  • parwowirus B19;
  • limfocytowe zapalenie naczyniówki.

Zakażenie może powodować izolację komorowo-mięśniową z powodu zaniku lub zwłóknienia (proliferacji) tkanek miękkich mózgu.

Zaburzenia genetyczne

Niektóre przypadki łagodnej do umiarkowanej komorulomegalii są spowodowane nieprawidłowym kariotypem (często zespołem Downa). Około 15%, zgodnie z danymi z badań zagranicznych, jest związanych z mutacjami chromosomalnymi. Powiększone komory towarzyszą niektórym wrodzonym wadom rozwojowym związanym z wadami rdzenia kręgowego, serca lub nerek..

Oznaki

Zgodnie z objawami MR komorulomegalii (wielkości komór) i zmianami w innych przestrzeniach płynu mózgowo-rdzeniowego możemy założyć rodzaj anomalii OUN.

Prawdopodobna grupa patologiiJak wyglądają komory??Powiązane ustalenia dotyczące MRI
Rażące wady rozwojowe mózguUmiarkowana lub ciężka asymetryczna komorowo-komorowaZwężenie przezroczystej przegrody do 0,5-1 mm z normą większą niż 5 mm, rozszerzenie przestrzeni międzyczaszkowej o 2 razy w porównaniu z normą (6-7 mm)
Dysfunkcja środkowej i macierzystej struktury mózguUmiarkowane powiększenie komory, brak asymetrii lub pomijalnośćZwężenie przezroczystej przegrody i rozszerzenie wszystkich struktur zawierających płyn mózgowo-rdzeniowy: zaopatrzenie mózgu w wodę, duża cysterna, przestrzeń podpajęczynówkowa (podpajęczynówkowa)
Izolowane zaburzenia naczynioweZnacząca asymetria komór mózgu z umiarkowanym stopniem wzrostuMR objawy krwotoku w miąższu mózgu, możliwy jest obrzęk
Torbiele, guzy tylnego dołu czaszkiVentriculomegaly może być nieobecny, ale jeśli nie zostanie wyrażonySzybkie rozszerzanie przestrzeni międzyczaszkowej (można śledzić, jeśli USG, CT lub MRI zostało wykonane z krótką przerwą)
Anomalia Arnolda Chiari40% pacjentów ma ciężką komorowo-komorową, asymetria jest nietypowaZwężenie przestrzeni międzyczaszkowej do 0,2 mm i wypukłej przestrzeni podpajęczynówkowej pępkowo-potylicznej (obszar w okolicy zakrętu zakrętu lewej półkuli u osób praworęcznych i odwrotnie u osób leworęcznych) do 0,5 mm (normalny wskaźnik: 3-4 mm)

Leczenie

Leczenie jest zalecane tylko w przypadku nieprawidłowości neurologicznych lub poważnego opóźnienia rozwojowego..

Którzy lekarze mogą ci pomóc?

Radiolog, konsultant genetyczny (genetyk), neurolog dziecięcy lub neuropatolog, neurochirurg z doświadczeniem w diagnozowaniu i leczeniu wad komorowych może pomóc.

Jakie leki są stosowane?


Grupy farmakologiczneOkreślone leki
Leki moczopędne (zmniejszają obrzęk mózgu i zmniejszają ilość płynów w komorach)W przypadku komorulomegalii często przepisywany jest diakarb. Popularny schemat leczenia: 1 tabletka / dzień. lub 1/2 tab. pijemy dwa razy dziennie na zasadzie 3 dni, pomiń czwarty przez kilka miesięcy. Przeczytaj więcej o leku (wskazania, przeciwwskazania, z którymi lepiej jest łączyć, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych). Analogi - Furosemid, Veroshpiron, Lasix
Leki przeciwwirusowe i immunomodulatoryAmiksin, Cerebrum Compositum, Timalin
Angioprotectors (zalecany, jeśli zaburzenia naczyniowe wywoływały komorową komorę)Emoxipin, Instenon, Neuromultivitis
NootropicsCereton, Pantogam, Cortexin, Encephabol, Pantocalcin (do opóźniania mowy), Glicyna
Przeciw niedotlenieniuActovegin, Cytoflavin
Leki promujące mielinizację (ochrona komórek nerwowych)Glicyna, gliatilina, dibazol, preparaty magnezowe, Neuromultivit, Multi-tabs lub witaminy A, B, E i C indywidualnie

Operacja: komu i kiedy jest potrzebna?

Powodem konsultacji z neurochirurgiem jest wzrost głowy, który wyprzedza normę (ponad 1,4 cm na tydzień). Przy stałym powolnym wzroście objętości komór nie mówią już o komoromegalii, ale wodogłowie (konsekwencja ciągłego gromadzenia się płynu z trudnościami w odpływie lub z powodu zwiększonego wydzielania). Badanie neurologiczne i neurochirurgiczne, pomiar obwodu głowy i NSG z szybko postępującą komorą / wodogłowiem przeprowadza się 2 razy w miesiącu.

Na notatce! W przypadku niedrożności wodogłowia leki moczopędne nie są praktyczne..

Możliwe jest szybkie obniżenie ciśnienia śródczaszkowego (bez operacji) za pomocą kilku procedur (wykonywanych przez lekarza w sali zabiegowej lub na oddziale):

  • komorowe (dostęp przez fontanel) lub nakłucie lędźwiowe;
  • zewnętrzny drenaż komorowy (pod warunkiem, że antybiotykoterapia może być stosowana przez 1-2 tygodnie);
  • drenaż podgalowy (tworzenie kieszeni między kością a zewnętrznymi tkankami miękkimi, odprowadzanie płynu mózgowo-rdzeniowego do jamy przez silikonową rurkę, okresowo przyjmowanie zawartości za pomocą strzykawki).

Wszystkie te procedury są wykonywane w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym, są mniej traumatyczne i pozwalają osiągnąć pożądany rezultat - ewakuację płynu mózgowo-rdzeniowego, ale czasowo.

Najlepszym i najbardziej niezawodnym sposobem na zatrzymanie ciężkiej komorowo-brzusznej, która przekształciła się w wodogłowie, jest obejście chirurgii. Sztucznie utworzono dodatkową ścieżkę odpływu.

Opcje operacji:

  • bocznikowanie brzuszno-otrzewnowe (pobór płynu mózgowo-rdzeniowego do jamy brzusznej);
  • przetoki komorowo-przedsionkowe (uprowadzenie CSF w prawym przedsionku).

Jeśli lekarze zalecają operację dla dziecka, warto wyjaśnić, czy istnieje możliwość przeprowadzenia endoskopii - stworzenia naturalnych przewodów w mózgu bez wszczepiania zastawek. Najbardziej oszczędna metoda chirurgicznej korekcji postępującej komorulomegalii przy minimum powikłań.

Efekty

Rokowanie u niemowląt z komorobulegegalią jest bardzo zróżnicowane i zależy od obecności zaburzeń strukturalnych lub genetycznych, infekcji i stopnia rozszerzenia komór mózgu. Przy łagodnej izolowanej komorowo-komorowej można oczekiwać korzystnego wyniku. Metaanaliza w czasopiśmie Ultrasonography in Obstetrics and Gynecology wykazała, że ​​częstotliwość nieprawidłowości neurologicznych u dzieci z tą diagnozą wynosi nie więcej niż 8%, co jest podobne do średniego poziomu w populacji.

Przy umiarkowanej izolowanej komorowo-komorowej korzystne prognozy, według różnych źródeł, obejmują 75-90% dzieci. Jeśli po kompleksowym badaniu nie zostaną ujawnione żadne inne patologie, możesz liczyć na brak problemów w przyszłości, jednak takie dzieci potrzebują okresowego monitorowania stanu ośrodkowego układu nerwowego ze względu na ryzyko konsekwencji neurologicznych.

Prognozy dotyczące komorulomegalii w połączeniu z innymi anomaliami zależą przede wszystkim nie od stopnia ekspansji komór, ale od charakteru i przebiegu chorób, które spowodowały gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego. Brak postępu i rozwoju dziecka według wieku podważa realne ryzyko związane z cechami rozwoju mózgu, ponieważ ponad 90% dzieci w tym przypadku nie cierpi na skutki wczesnych patologii.

Najlepszy wynik (bez konsekwencji w 98% przypadków) obserwuje się w takich warunkach:

  • komory są nieznacznie powiększone (do 15 mm);
  • nie ma echo innych anomalii;
  • zadowalające wyniki badań genetycznych.

Recenzje ventriculomegaly u noworodków

Czy panika związana z diagnozą komorową jest uzasadniona, możesz zdecydować, czy czytasz recenzje.

Napięcie w mojej głowie i dziecko jest w porządku


Wstępne daneDane techniczne
Kiedy zdiagnozowano?W 2. trymestrze ciąży potwierdzony u noworodka
Wiek dziecka6 lat
Powiązane anomalieSą nieobecni
Uskarżanie sięBrak konkretnych skarg

Opinia pacjenta

Lekarz zaproponował przerwanie ciąży po NSG po 21 tygodniach. Przyczyną była ventriculomegaly. Martwiłem się, ale postanowiłem zostawić dziecko. Poradzili mi zrobić cesarskie cięcie, ale ostatecznie wybrałem naturalny poród. Urodziło się całkowicie zdrowe dziecko, komory były nieco powiększone. W ciągu 3 lat okresowo odwiedzaliśmy neurologa w celu przetestowania, ale nie było żadnych odchyleń dotyczących neurologii przez cały okres.

Kiedy patrzę teraz na moje zdrowe dziecko, pamiętam słowa lekarza o aborcji i jestem przerażony, jak wiele nieuzasadnionego podniecenia i aborcji było możliwe z powodu niezrozumienia warunków ultradźwiękowych.

Normalna ciąża, ale dziecko jest opóźnione w rozwoju


Wstępne daneDane techniczne
Kiedy zdiagnozowano?W 2. trymestrze za pomocą ultradźwięków, a następnie wykonano amniopunkcję (nieinformacyjną), diagnoza została potwierdzona po urodzeniu
Wiek dziecka3 lata
Powiązane anomalieBrakujące paznokcie u stóp, zmętnienie rogówki oka, crynodactyly (krzywe małe palce)
Uskarżanie sięOpóźnienie w mowie i rozwoju psychoruchowym

Opinia pacjenta

Moja córka ma poważne upośledzenie rozwojowe, ale wciąż serdecznie się do niej zwracam i wzywam wszystkich rodziców, aby zrobili to samo. Dziecko rośnie radośnie, zakłada się, że pójdzie do zwykłej szkoły. Zajęcia z logopedą-defektologiem i licznymi zabiegami fizjoterapeutycznymi, masaż dają dobre wyniki.

Jest jeszcze wiele do zrobienia, ale nasze wysiłki nie poszły na marne


Wstępne daneDane techniczne
Kiedy zdiagnozowano?W wieku 3 miesięcy
Wiek dziecka7 lat
Powiązane anomalieVentriculomegaly minęło do 6 tygodnia, ale stwierdzono hipoplazję móżdżku
Uskarżanie sięOpóźniony rozwój, zmniejszone napięcie mięśni w prawej nodze, problemy społeczne i emocjonalne

Opinia pacjenta

Problemy z napięciem mięśni u dziecka pojawiły się, gdy miał 6 miesięcy, ale przy pomocy masażu i fizjoterapii rozwiązaliśmy je. Dziecko jest bardzo wesołe i psotne, chociaż coś mnie denerwuje.

Chłopiec reaguje negatywnie na głośne dźwięki (przestraszy się, a następnie płacze przez długi czas), źle komunikuje się z innymi dziećmi, nie chce brać udziału w grach. Konieczne może być poprawienie umiejętności komunikacyjnych..

Ventriculomegaly

Komorowomegalia u płodu jest stanem patologicznym charakteryzującym się zmianą wielkości komór mózgowych i może powodować u dziecka różne rodzaje chorób, które uszkadzają centralny i obwodowy układ nerwowy: w szczególności rdzeń kręgowy i mózg, nerwy czaszkowe i obwodowe, korzenie nerwowe, autonomiczny układ nerwowy, węzły nerwowo-mięśniowe i mięśnie.

Warunki wstępne dla rozwoju ventriculomegaly

Zwykle każda osoba ma cztery komory mózgowe. Dwa z nich - ventriculi laterales (telencephalon) - znajdują się w grubości istoty białej: poniżej ciała modzelowatego, symetrycznie po obu stronach linii środkowej. Komunikacja z trzecią komorą - ventriculus tertius (diencephalon) - odbywa się przez otwory monroe (lub międzykomorowe).

Trzecia komora znajduje się między wizualnymi guzkami, ma kształt pierścienia, aw jej ścianach, utworzonych przez szarą materię mózgu, znajdują się podkorowe ośrodki wegetatywne. Poprzez akwedukt mózgowy śródmózgowia komunikuje się z czwartą komorą - ventriculus quartus (śródmózgowie), który jest połączony z centralnym kanałem rdzenia kręgowego.

Główną funkcją komór mózgu jest synteza płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF), który następnie, jeśli nie ma wad rozwojowych, wchodzi do przestrzeni podpajęczynówkowej (lub podpajęczynówkowej). Naruszenie odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego wywołuje rozwój komory brzusznej.

Przyczyny wad komorowych

Ventriculomegaly odpowiada wzrostowi komór mózgowych z 12 do 20 mm. Ponadto stan ten można zaobserwować zarówno w izolacji, jak i na tle innych wad rozwojowych. Należy zauważyć, że rozszerzeniu komór mózgu, które jest niezależnym naruszeniem, często nie towarzyszą nieprawidłowości chromosomalne u dziecka.

Główną przyczyną powikłań komorowych u płodu są choroby genetyczne i nieprawidłowości chromosomalne u kobiet, których ciążę komplikują różne patologie. Ponadto istnieje pewien związek między wzrostem komór u płodu a wiekiem matki w ciąży: u kobiet w wieku powyżej 35 lat ryzyko urodzenia dziecka z wadą komorową jest trzykrotnie wyższe niż podobny wynik u młodszych matek.

Inne przyczyny wad komorowych obejmują:

  • Infekcje wewnątrzmaciczne;
  • Uraz fizyczny;
  • Obturacyjny opadający mózg (obturacyjny wodogłowie), rozwijający się na tle niedrożności (blokady) szlaków odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego na poziomie mózgowego układu komorowego;
  • Krwotok (krwotok);
  • Niedotlenienie płodu;
  • Lissencephaly;
  • Niszczące uszkodzenie mózgu (na przykład z powodu białaczkowej okołomięśniowej);
  • Dziedziczna predyspozycja.

Ventriculomegaly jest niezbędnym warunkiem rozwoju chorób dziecka, takich jak zespół Downa, dysgenezja gonad (zespół Bonnevi-Ulricha), trisomia 18 (zespół Edwardsa). Ponadto patologia wpływa na funkcję serca, powoduje zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego i wszystkich struktur mózgu.

Ventriculomegaly z reguły wykrywa się u płodu podczas badania ultrasonograficznego w okresie od 17 do 34 tygodni rozwoju płodu. Jednak dane uzyskane za pomocą ultradźwięków nie są wystarczające do ostatecznej diagnozy. Dlatego na początek podaje się zalecenie poddania się drugiemu badaniu, które pozwoli ocenić dynamikę rozwoju płodu (z reguły przeprowadza się to 2-3 tygodnie po pierwszym badaniu ultrasonograficznym). Zgodnie z jego wynikami ciężarna kobieta jest dodatkowo wysyłana na konsultację z genetykiem i przeprowadzenie procedury kariotypowania płodu, dzięki czemu możliwe jest zidentyfikowanie możliwych odchyleń w strukturze i składzie ilościowym chromosomów.

Rodzaje wad komorowych u płodu

Ventriculomegaly dzieli się zwykle na trzy różne typy:

  • Lekka ventriculomegalia - która charakteryzuje się pojedynczym uszkodzeniem i nie wymaga wyznaczenia poważnego leczenia;
  • Średnia komorowo-komorowa - charakteryzuje się wzrostem wielkości komór do 15 mm i prowokuje pewne naruszenia odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego;
  • Ciężka komorowo-komorowa - charakteryzuje się wyraźnym wzrostem komór mózgowych, który obserwuje się u płodu w stosunku do innych patologii mózgu.

Ogólnie jedną z cech ludzkiego mózgu jest to, że jego komory są nieco asymetryczne. Ta asymetria jest określana nawet podczas ciąży. Z reguły różnice między dziećmi płci męskiej są nieco wyraźniejsze niż u dzieci płci żeńskiej.

Termin „graniczna komorowo-komorowa” jest stosowany w tych przypadkach, gdy szerokość przedsionka komory bocznej wynosi od 10 do 15 mm. Ten stan czasami zwiększa ryzyko rozwoju wszelkiego rodzaju nieprawidłowości ze strony ośrodkowego układu nerwowego, a także innych układów i narządów.

Wydzielonej granicy komorowo-komorowej w większości przypadków nie towarzyszą żadne wyraźne klinicznie konsekwencje, jednak w niektórych sytuacjach uważa się ją za jeden z przejawów początkowego uszkodzenia mózgu z powodu negatywnych skutków różnych przyczyn: wad rozwojowych mózgu, jego destrukcyjnego uszkodzenia, infekcji, niedotlenienia płodu podczas rozwój wewnątrzmaciczny itp..

Konsekwencje wrodzonej komorulomegalii

Śmiertelność okołoporodowa spowodowana poważnym opóźnieniem rozwoju płodu, przedwczesnym porodem lub infekcją prenatalną wynosi 4%.

Również w 4% przypadków u noworodków występują różnego rodzaju nieprawidłowości chromosomowe.

9% noworodków rodzi się z wadami naczyniowymi mózgu.

W kolejnych 11% przypadków wrodzona komorowo-komorowa zostaje zdiagnozowana z opóźnieniem rozwoju psychicznego i fizycznego, którego nasilenie może różnić się od łagodnego do umiarkowanego..

Co więcej, ryzyko wystąpienia niekorzystnego wyniku neurologicznego wad brzusznych u płodu żeńskiego jest wyższe niż podobne ryzyko u płodu męskiego.

Leczenie brzuszno-komorowe

Leczenie komorowo-komorowe ma na celu zapobieganie negatywnym konsekwencjom patologii, w tym różnym poważnym chorobom mózgu i ośrodkowego układu nerwowego.

Kiedy infekcja staje się przyczyną choroby, celem przepisanej terapii jest jej wyeliminowanie. Jeśli objawy patologii są łagodne lub umiarkowane, zwykle nie jest wymagane specjalne leczenie, ponieważ ten stan rzadko powoduje naruszenie rozwoju płodu.

Jeśli mimo to wskazane jest leczenie uzależniające brzuszno-komorowe, przepisuje się kobietom w ciąży:

Uzupełnieniem terapii komorowo-komorowej jest masaż i zestaw ćwiczeń z fizjoterapii, które zapewniają obciążenia statyczne mięśni dna miednicy.

Ventriculomegaly

Ventriculomegaly to patologiczna zmiana w formowaniu mózgu u dziecka w macicy. Choroba charakteryzuje się zmianą wielkości komór mózgowych, co następnie prowadzi do różnych odchyleń, ponieważ wpływa na ośrodkowy układ nerwowy, rdzeń kręgowy i mózg. W proces mogą być również zaangażowane nerwy obwodowe, układ autonomiczny, mięśnie..

Nieprawidłowy rozwój płodu określają planowane badania, a stopień odchylenia jest ustalany. Wszystkie odchylenia, z wyjątkiem poważnego stopnia, reagują na środki terapeutyczne. Jeśli patologia jest niezgodna z życiem dziecka, ciąża kończy się we wczesnych stadiach.

Choroba jest bardzo poważna, może mieć poważne konsekwencje, a przy wyraźnej patologii ciąża kończy się. Umiarkowanie wyrażona forma charakteryzuje się względnie korzystnym rokowaniem.

Etiologia

Cztery komory znajdują się w mózgu, których główną funkcją jest wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu mózgowo-rdzeniowego). Kiedy występują zaburzenia i przekrwienie płynów, rozwija się komorowo-brzuszna.

Patologia jest uważana za taki proces, gdy występuje wzrost komór z 15 do 20 milimetrów (norma nie przekracza 15 milimetrów). Ten stan może być izolowany i mogą mu towarzyszyć inne wady rozwojowe..

Główną przyczyną choroby są mutacje genowe i chromosomalne u kobiet z patologicznymi nieprawidłowościami w procesie rodzenia dziecka.

Przyczyny wad brzuszno-płodowych u płodu są następujące:

  • wiek kobiety - po 35 latach ryzyko kilkakrotnie wzrasta;
  • infekcje wewnątrzmaciczne;
  • obrażenia fizyczne;
  • głód tlenu;
  • kropla mózgu;
  • krwotok lub krwotok;
  • niedotlenienie płodu;
  • lissencephaly;
  • niszczące uszkodzenie mózgu;
  • dziedziczna predyspozycja.

Ventriculomegaly u płodu może mieć konsekwencje w postaci następujących chorób:

Patologiczny rozmiar komór niekorzystnie wpływa na serce, układ mięśniowo-szkieletowy, zaburzone są elementy strukturalne przysadki mózgowej.

Klasyfikacja

Komorowo-komorowa komor bocznych jest klasyfikowana według rodzaju, przyczyny, przebiegu i lokalizacji.

Z powodu wystąpienia:

  • idiopatyczny, gdy nie zidentyfikowano przyczyny procesu patologicznego, a wszystkie wskaźniki u kobiety w ciąży są prawidłowe;
  • objawowe - kobieta w ciąży cierpiała na chorobę zakaźną, nadużywała alkoholu lub cierpiała z powodu silnego stresu.
  • prawostronny;
  • izolowany - ma korzystne rokowanie, powrót do zdrowia występuje w 80% przypadków;
  • asymetryczny - w ciężkich przypadkach prognozy dotyczące powrotu do zdrowia są niskie.

W zależności od ciężkości przebiegu zdarza się brzuszno-komorowa u noworodka i dzieci w wieku przedszkolnym:

  • łagodny, gdy komory są małe - do 12 milimetrów, dziecko staje się drażliwe i łatwo podnieca;
  • umiarkowany, gdy komory zwiększą się do 15 milimetrów - występuje asymetryczna anomalia i zmiana przepływu krwi w obszarze zaburzenia;
  • ciężki - komory zwiększają się do 20 milimetrów, co prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji w strukturze mózgu;

W miejscu komory brzusznej występuje:

  • z bocznym rozszerzeniem komór (lewej i tylnej);
  • zmiany patologiczne wpływają na trzecią komorę (z przodu, na czole);
  • zmiany w czwartej komorze (w części potylicznej, w móżdżku i rdzeniu przedłużonym).

Umiarkowana komorowomegalia jest stanem granicznym, gdy wielkość komór wynosi 10-15 milimetrów, co jest dużym ryzykiem, ponieważ istnieje wysokie prawdopodobieństwo rozwoju procesu patologicznego. Takie przypadki są monitorowane i stale monitorowane w celu wyeliminowania ryzyka dalszego wzrostu..

Symptomatologia

Ventriculomegaly u dziecka towarzyszą objawy, w zależności od stopnia procesu patologicznego.

Łagodnej chorobie towarzyszą:

  • zwiększona pobudliwość;
  • ciężka drażliwość.

Średni stopień przebiegu choroby towarzyszą następujące objawy:

  • konwulsyjne ataki;
  • głowa rośnie;
  • żyły są wyraźnie widoczne w przedniej części głowy;
  • dziecko jest opóźnione w rozwoju fizycznym;
  • upośledzenie umysłowe.

W tym okresie rozwoju chorobę można łączyć z innymi nieprawidłowościami, takimi jak asymetria komorowa, ciało modzelowate.

W ciężkich przypadkach, oprócz silnej ekspansji komór, występuje:

  • silne ciśnienie śródczaszkowe, które występuje z powodu asymetrii i dużych rozmiarów komór, które ściskają otaczającą tkankę;
  • częste bóle głowy;
  • wada wymowy.

Gdy proces patologiczny staje się nieodwracalny, do istniejących objawów dodaje się choroby układu mięśniowo-szkieletowego, zespół Downa i wodogłowie..

Diagnostyka

Wyborność komorowa jest wykrywana podczas zaplanowanego badania za pomocą ultradźwięków, od 17 do 30 tygodni. Aby dokonać dokładnej diagnozy, konieczne jest obserwowanie procesu dynamicznie, a do tego zalecana jest druga diagnoza. Po kilku tygodniach, jeśli podejrzenia zostaną potwierdzone, pacjent zostaje skierowany na konsultację do genetyki.

Przeprowadzane są dodatkowe badania genetyczne, przepisywane jest kariotypowanie, które pomoże określić strukturę anomalii i skład chromosomów.

Ponadto pacjent wykonuje badanie krwi w celu wykrycia obecności lub braku infekcji, która może wpłynąć na zmianę rozwojową.

Wrodzone nieprawidłowości są sprawdzane u płodu lub u noworodków.

Przeprowadzany jest termogram rezonansu magnetycznego dziecka, a jeśli zostanie wykryty łagodny lub umiarkowany stopień, wykonuje się neurosonografię w celu śledzenia procesu w dynamice.

Jeśli nie zostaną wykryte odchylenia, zalecana jest terapia w postaci tabletek potasu, które umożliwią uzupełnienie komórek brakującym tlenem.

W przypadku wykrycia ciężkiej patologii ciąża zostaje przerwana, aw przypadku łagodnego do umiarkowanego stopnia stosuje się środki terapeutyczne.

Leczenie

Ventriculomegaly u niemowląt, jeśli choroba jest łagodna, nie jest leczona. Przy niewielkim powiększeniu komór konieczne jest monitorowanie dziecka, a przy najmniejszym odchyleniu skonsultować się z neurologiem.

W średnim stopniu przepisywane są leki, które przyspieszą procesy w przysadce mózgowej, usuną nadmiar płynu, a także zostaną przepisane środki na poprawę krążenia krwi.

Zalecane są częste spacery na świeżym powietrzu, należy wykonywać lekkie ćwiczenia.

Kiedy u dziecka rozwija się poważny stopień dolegliwości, wykonuje się operację, ponieważ środki terapeutyczne nie przyniosą żadnego efektu. W procesie interwencji chirurgicznej wykonywana jest operacja pomostowania komorowo-otrzewnowego, za pomocą której korygowana jest asymetria komór.

Jeśli dziecko jest nadal w macicy, wówczas z łagodnym do umiarkowanego stopnia patologii leki są przepisywane za pomocą potasu, witamin i leków w celu poprawy krążenia krwi. Gdy przyczyną choroby jest infekcja, zalecana jest antybiotykoterapia. Jeśli zostanie zdiagnozowany poważny stopień, ciąża zostanie zakończona tylko wtedy, gdy ramy czasowe pozwolą na jej wykonanie bez szkody dla zdrowia matki.

Możliwe komplikacje

Ventriculomegaly to poważny proces patologiczny, który prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji, powodując poważne komplikacje:

  • Zespół Downa - nabędzie się w naturze z powodu wad w strukturze mózgu;
  • Zespół Edwardsa - obserwuje się zmiany mutacyjne w chromosomach, co prowadzi do całej grupy nieprawidłowości patologicznych w rozwoju;
  • Zespół Turnera - występują nieprawidłowości fizyczne w rozwoju;
  • problemy z układem mięśniowo-szkieletowym;
  • wodogłowie, gdy płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się w głowie.

Ponadto, jeśli dziecko znajduje się w macicy, takie naruszenia mogą przyczynić się do zatonięcia dziecka lub przerwania ciąży, a procesy patologiczne mogą spowodować przedwczesne porody.

Zapobieganie

Najlepszym zapobieganiem wadom komorowym będzie utrzymanie zdrowego stylu życia, eliminacja stresu i chorób zakaźnych podczas ciąży. Konieczne jest również wykluczenie alkoholu i nikotyny, częściej przebywania na świeżym powietrzu, obserwowania przez lekarza i przejścia przez wszystkie zaplanowane badania.

ventriculodilacja

„ventriculodilation” w książkach

Rage Against The Machine Killing In The Name (1992)

Rage Against The Machine Killing In The Name (1992) Pierwszy album zespołu Rage Against The Machine w Los Angeles łączył hip-hop i hard rock, posypując ich aktualnymi manifestami politycznymi i, co miłe, sporą dawką gęstego funky rytmu. W utworze „Killing in the Name” zawartym w pierwszym singlu,

James Brown Get Up (I Feel Like Being A) Sex Machine (1970)

James Brown Get Up (I Feel Like Being A) Sex Machine (1970) Pod koniec lat 60. James Brown zaczął eksperymentować. Bolesna dusza z zespołem The Famous Flames ustąpiła miejsca piskliwemu funkowi z The J.B.'s. Jednym z najważniejszych kamieni milowych zbliżającej się epoki funky była „Sex Machine”, która w dziesięciominutowej wersji

Rage Against The Machine (Rage Against Cars)

Rage Against The Machine Tom Morello: „Naszym celem jest pomóc ludziom uwolnić się od łańcuchów kłamstw i przemocy, które uwikłały ich w rządy, międzynarodowe korporacje, media i partie polityczne, oraz dać ludziom na całym świecie poczucie pewności siebie jutro i

Witamy w maszynie

Witamy w maszynie Początek pierestrojki w naszej historii możemy datować w styczniu 1987 roku. Następnie odbyła się liberalna plenum Komitetu Centralnego, a my mieliśmy okazję wydrukować w Unity niezredagowaną listę współczesnych „gwiazd” radzieckiego rocka, w tym DDT, CLOUDED EDGE i

Maszyna Toyoda działa

Toyoda Machine Works Według Yoshio Shima, dyrektora Toyoda Machine Works, korzyści wynikające ze stworzenia systemu jakości i standardów, aby zapewnić, że stanie się to widoczne w latach 80., kiedy firma wprowadziła koncepcję „całkowitego zarządzania opartego na jakość ”

Maszyna

Maszyna (Maszyna) „Gdyby wahadłowce same się zatkały”, zauważył kiedyś Arystoteles, „rzemieślnicy nie potrzebowaliby pracowników, a właściciele nie potrzebowaliby niewolników” (Polityka, I, 4). Jest to w przybliżeniu to, co nazywamy maszyną - przedmiotem zdolnym do poruszania się, pozbawionym duszy (automatyczne) i

Archiwum stron Internet Archive Wayback Machine

Archiwum stron Internet Archive Wayback Machine E-mail - http: //web.archive.org Każdy, kto zbierał informacje na temat interesującego go problemu przez wystarczająco długi okres czasu, wie, jak często ważne jest, aby znaleźć informacje opublikowane na stronie kilka lat temu. Czasami to jest po prostu

Archiwum stron Internet Archive Wayback Machine

Archiwum stron Internet Archive Wayback Machine Bardzo często atak czarnych specjalistów od PR występuje nieoczekiwanie. W takim przypadku po raz pierwszy stajesz przed koniecznością dokładnego zbadania wroga. W przypadku, gdybyś nawet założył taki rozwój wydarzeń (na przykład w

4.9 Tworzenie kopii zapasowej za pomocą Time Machine

4.9 Tworzenie kopii zapasowej za pomocą Time Machine Mac OS X Leopard umożliwia regularne tworzenie kopii zapasowych danych na komputerze za pomocą aplikacji Time Machine. Po odpowiednich ustawieniach aplikacja automatycznie

4.9.2 Tworzenie pierwszej kopii zapasowej za pomocą Time Machine

4.9.2 Tworzenie pierwszej kopii zapasowej za pomocą Time Machine Przed kontynuowaniem pierwszej kopii zapasowej należy włożyć dysk zewnętrzny lub mieć wolną partycję dysku twardego zarezerwowaną tylko na kopię zapasową.,

4.9.4 Korzystanie z wehikułu czasu

4.9.4 Korzystanie z Time Machine Po zakończeniu niezbędnych ustawień Time Machine i utworzeniu niektórych kopii zapasowych, możesz rozpocząć wyszukiwanie i przywracanie wcześniejszych wersji plików. Aby to zrobić: 1. Otwórz okno Findera i wybierz plik potrzebny do odzyskania.2. Jeśli

Wentrikulodylacja 1 stopnia

Warunki wstępne dla rozwoju ventriculomegaly

Zwykle każda osoba ma cztery komory mózgowe. Dwa z nich - ventriculi laterales (telencephalon) - znajdują się w grubości istoty białej: poniżej ciała modzelowatego, symetrycznie po obu stronach linii środkowej. Komunikacja z trzecią komorą - ventriculus tertius (diencephalon) - odbywa się przez otwory monroe (lub międzykomorowe).

Trzecia komora znajduje się między wizualnymi guzkami, ma kształt pierścienia, aw jej ścianach, utworzonych przez szarą materię mózgu, znajdują się podkorowe ośrodki wegetatywne. Poprzez akwedukt mózgowy śródmózgowia komunikuje się z czwartą komorą - ventriculus quartus (śródmózgowie), który jest połączony z centralnym kanałem rdzenia kręgowego.

Główną funkcją komór mózgu jest synteza płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF), który następnie, jeśli nie ma wad rozwojowych, wchodzi do przestrzeni podpajęczynówkowej (lub podpajęczynówkowej). Naruszenie odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego wywołuje rozwój komory brzusznej.

Najczęściej ekspansja komorowa powstaje jako niezależna choroba. Ale czasami wspólnie diagnozują zespół Turnera, Downa, Edwardsa itp. Objawy manifestują się, jeśli kobieta ujawniła różne nieprawidłowości podczas ciąży i nie jest konieczne, aby były to choroby chromosomalne.

Ekspansja komór jest wywoływana przez choroby zakaźne, które kobieta cierpiała w czasie ciąży. Wyróżnia się również następujące prowokujące czynniki ventriculomegaly:

  • niedotlenienie płodu;
  • infekcje wewnątrzmaciczne;
  • wodogłowie;
  • dziedziczność.

To, co dokładnie wywołało ekspansję komór, może ustalić neurolog po dokładnym badaniu.

Ventriculomegaly częściej wykrywa się u noworodków, jeśli matka ma ponad 35 lat. Po osiągnięciu tego wieku kobieta może mieć odchylenia, które należy wziąć pod uwagę przy poczęciu dziecka:

  • wzrasta ryzyko zaburzeń genetycznych;
  • chromosomy matki mogą być mutowane;
  • głód tlenu u płodu podwaja się;
  • ryzyko chorób zakaźnych.

Przyczyny wad komorowych

Ventriculomegaly odpowiada wzrostowi komór mózgowych z 12 do 20 mm. Ponadto stan ten można zaobserwować zarówno w izolacji, jak i na tle innych wad rozwojowych. Należy zauważyć, że rozszerzeniu komór mózgu, które jest niezależnym naruszeniem, często nie towarzyszą nieprawidłowości chromosomalne u dziecka.

Główną przyczyną powikłań komorowych u płodu są choroby genetyczne i nieprawidłowości chromosomalne u kobiet, których ciążę komplikują różne patologie. Ponadto istnieje pewien związek między wzrostem komór u płodu a wiekiem matki w ciąży: u kobiet w wieku powyżej 35 lat ryzyko urodzenia dziecka z wadą komorową jest trzykrotnie wyższe niż podobny wynik u młodszych matek.

Inne przyczyny wad komorowych obejmują:

  • Infekcje wewnątrzmaciczne;
  • Uraz fizyczny;
  • Obturacyjny opadający mózg (obturacyjny wodogłowie), rozwijający się na tle niedrożności (blokady) szlaków odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego na poziomie mózgowego układu komorowego;
  • Krwotok (krwotok);
  • Niedotlenienie płodu;
  • Lissencephaly;
  • Niszczące uszkodzenie mózgu (na przykład z powodu białaczkowej okołomięśniowej);
  • Dziedziczna predyspozycja.

Ventriculomegaly jest niezbędnym warunkiem rozwoju chorób dziecka, takich jak zespół Downa, dysgenezja gonad (zespół Bonnevi-Ulricha), trisomia 18 (zespół Edwardsa). Ponadto patologia wpływa na funkcję serca, powoduje zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego i wszystkich struktur mózgu.

Ventriculomegaly z reguły wykrywa się u płodu podczas badania ultrasonograficznego w okresie od 17 do 34 tygodni rozwoju płodu. Jednak dane uzyskane za pomocą ultradźwięków nie są wystarczające do ostatecznej diagnozy. Dlatego na początek zaleca się przeprowadzenie drugiego badania, które pozwoli ocenić dynamikę rozwoju płodu (z reguły wykonuje się to 2-3 tygodnie po pierwszym badaniu ultrasonograficznym).

Nasilenie i objawy

Lekarze zidentyfikowali trzy stopnie nasilenia choroby, w zależności od powiększenia komór:

  1. Pierwszy stopień, charakteryzujący się rozszerzeniem komór do 12 mm.
  2. Drugi stopień, komory powiększone do 15 mm. Pełny wypływ płynu jest zaburzony, przyczyniając się do powstawania objawów neurologicznych.
  3. Trzeci stopień z rozszerzeniem komorowym od 16 do 20 mm. U noworodka zdiagnozowano wodogłowie, nieprawidłowości w tworzeniu mózgu.

Cechy obrazu klinicznego, w zależności od stadium zaburzenia:

  1. Pierwszy etap choroby, w którym dochodzi do rozszerzenia komór od 10 do 12 mm, zasadniczo nie daje wyraźnej symptomatologii. Dlatego diagnozę można postawić po neurosonografii za pomocą niezamkniętego ciemiączka na głowie noworodka. Matka dziecka może zauważyć, że jest zbyt kapryśny, płaczliwy, każda zmiana pogody pociąga za sobą napady złości i zaburzenia snu. W rzadkich przypadkach zachowanie dziecka jest ospałe, ospałe, może odmówić jedzenia.
  2. Umiarkowana komorowegomegalia (drugi etap) pociąga za sobą nieprawidłowości w mózgu, rozwój serca i układu kostnego, nieprawidłowości genetyczne, zespół Downa. Takie patologie są diagnozowane przed urodzeniem dziecka. Objawy pierwszego stopnia obejmują drgawki, szybki wzrost głowy i wizualizację żył w skroniach i czole. W miarę dorastania staje się widoczne opóźnienie w rozwoju fizycznym i umysłowym..
  3. Trzeci stopień jest również najcięższy, w którym komory można rozszerzyć do 20 mm. Nadmierny wzrost prowadzi do tego, że dziecko zaczyna siedzieć późno, czołgać się, stać i chodzić. Obserwuje się hamowanie rozwoju mowy. Napady i bóle głowy są dodawane do powyższych objawów. Głowa jest nieproporcjonalna do wielkości ciała i przekracza dopuszczalne normy o 3 cm, często manifestuje się porażenie mózgowe i wodogłowie..

Należy wziąć pod uwagę, że komory są asymetryczne i mogą mieć różne rozmiary. Podczas badania wyniki uzyskanych danych powinny być normalne i nie wykraczać poza nie. Jeśli zdiagnozowano komorę graniczną komorową, oznacza to, że komory są rozszerzone, ale nie więcej niż 10 mm.

Takie odchylenia w układzie komorowym nie wskazują na obecność patologii, ale ryzyko nieprawidłowości w tworzeniu mózgu znacznie wzrasta.

Rodzaje wad komorowych u płodu

Ventriculomegaly dzieli się zwykle na trzy różne typy:

  • Lekka ventriculomegalia - która charakteryzuje się pojedynczym uszkodzeniem i nie wymaga wyznaczenia poważnego leczenia;
  • Średnia komorowo-komorowa - charakteryzuje się wzrostem wielkości komór do 15 mm i prowokuje pewne naruszenia odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego;
  • Ciężka komorowo-komorowa - charakteryzuje się wyraźnym wzrostem komór mózgowych, który obserwuje się u płodu w stosunku do innych patologii mózgu.

Ogólnie jedną z cech ludzkiego mózgu jest to, że jego komory są nieco asymetryczne. Ta asymetria jest określana nawet podczas ciąży. Z reguły różnice między dziećmi płci męskiej są nieco wyraźniejsze niż u dzieci płci żeńskiej.

Termin „graniczna komorowo-komorowa” jest stosowany w tych przypadkach, gdy szerokość przedsionka komory bocznej wynosi od 10 do 15 mm. Ten stan czasami zwiększa ryzyko rozwoju wszelkiego rodzaju nieprawidłowości ze strony ośrodkowego układu nerwowego, a także innych układów i narządów.

Wydzielonej granicy komorowo-komorowej w większości przypadków nie towarzyszą żadne wyraźne klinicznie konsekwencje, jednak w niektórych sytuacjach uważa się ją za jeden z przejawów początkowego uszkodzenia mózgu z powodu negatywnych skutków różnych przyczyn: wad rozwojowych mózgu, jego destrukcyjnego uszkodzenia, infekcji, niedotlenienia płodu podczas rozwój wewnątrzmaciczny itp..

Jaka jest diagnoza

Rozpoznanie choroby u płodu jest możliwe w czasie USG i kariotypowania spektralnego od 16 do 32 tygodnia ciąży.

Anatomiczna struktura płodu, w szczególności układ komorowy w mózgu, musi być dokładnie zbadana..

Aby rzetelnie postawić diagnozę, konieczne jest poprzeczne skanowanie głowy dziecka, wraz z nią określa się wartość progową komór bocznych. Nieprawidłowy rozwój można wykryć, gdy ich wartość przekracza 10 mm.

Konsekwencje wrodzonej komorulomegalii

Śmiertelność okołoporodowa spowodowana poważnym opóźnieniem rozwoju płodu, przedwczesnym porodem lub infekcją prenatalną wynosi 4%.

Również w 4% przypadków u noworodków występują różnego rodzaju nieprawidłowości chromosomowe.

9% noworodków rodzi się z wadami naczyniowymi mózgu.

W kolejnych 11% przypadków wrodzona komorowo-komorowa zostaje zdiagnozowana z opóźnieniem rozwoju psychicznego i fizycznego, którego nasilenie może różnić się od łagodnego do umiarkowanego..

Co więcej, ryzyko wystąpienia niekorzystnego wyniku neurologicznego wad brzusznych u płodu żeńskiego jest wyższe niż podobne ryzyko u płodu męskiego.

Opieka neurologiczna

Leczenie zależy od momentu zdiagnozowania wad komorowych - podczas ciąży lub po urodzeniu dziecka.

Jeśli podczas rozwoju płodu zostanie wykryte rozszerzenie komory, lekarz rozważy objętość wzrostu. Jeśli zostanie zdiagnozowany poważny stopień zaburzenia, a także współistniejące choroby i nieprawidłowości w rozwoju dziecka, kobieta otrzyma sztuczne przerwanie ciąży.

Umiarkowane nasilenie poszerzenia komór nie jest przyczyną aborcji. Leczenie rozpoczyna się w czasie ciąży, a najważniejszą rzeczą, którą należy zrobić, jest ustalenie przyczyny nieprawidłowego rozszerzenia komór.

Kobieta pobiera krew w celu wykrycia chorób zakaźnych. Przeprowadzić dodatkowe testy na zespół Downa, Edwardsa i Turnera. Jeśli wszystkie wyniki są negatywne, nie ma odchyleń, ginekolog przepisuje leki moczopędne (diuretyki), które pomogą usunąć nadmiar płynu z organizmu.

Wraz z przyjmowaniem leków moczopędnych przepisywane są preparaty potasu i leki dostarczające tlen do tkanek, aby zapobiec niedotlenieniu płodu.

Jeśli choroba zostanie wykryta po urodzeniu dziecka, terapia farmakologiczna zostanie wybrana w zależności od ciężkości zaburzenia..

Kiedy komory rozszerzają się do 12 mm, lekarze są zdania, że ​​leczenie jest konieczne, gdy objawy objawione na tle komorowo-komorowej powodują znaczny dyskomfort dla dziecka.

Wraz z rozszerzeniem komór do 15 mm neuropatolog przepisuje leki, które poprawiają procesy metaboliczne w komorach. Program przybliżony:

  • Nootropics, które są wybierane ściśle zgodnie z wiekiem dziecka. Należą do nich glicyna, piracetam, Cortexin;
  • leki moczopędne - diakarb lub furosemid;
  • Witaminy z grupy B;
  • leki poprawiające krążenie krwi;
  • preparaty potasowe.

Masaż jest przepisywany na 15 dni, z przerwą na dwa miesiące, a więc dwa lub trzy kursy.

W przypadku wykrycia ekspansji trzeciego stopnia terapia lekowa nie jest skuteczna. Operacja wymagana w przypadku operacji pomostowania komorowego.

Podczas operacji chirurg ustanawia bocznik, z którym nastąpi wypływ nadmiaru płynu. Po leczeniu chirurgicznym poprawia się ogólny stan dziecka, objawy szybko znikają. Wynika to z faktu, że nadmiar płynu nie wywiera nacisku na mózg.

Leczenie brzuszno-komorowe

Leczenie komorowo-komorowe ma na celu zapobieganie negatywnym konsekwencjom patologii, w tym różnym poważnym chorobom mózgu i ośrodkowego układu nerwowego.

Kiedy infekcja staje się przyczyną choroby, celem przepisanej terapii jest jej wyeliminowanie. Jeśli objawy patologii są łagodne lub umiarkowane, zwykle nie jest wymagane specjalne leczenie, ponieważ ten stan rzadko powoduje naruszenie rozwoju płodu.

Jeśli mimo to wskazane jest leczenie uzależniające brzuszno-komorowe, przepisuje się kobietom w ciąży:

Uzupełnieniem terapii komorowo-komorowej jest masaż i zestaw ćwiczeń z fizjoterapii, które zapewniają obciążenia statyczne mięśni dna miednicy.

Możliwe naruszenia i komplikacje

Według badań 11% dzieci, u których zdiagnozowano powiększenie komory cierpi z powodu opóźnień rozwoju fizycznego i psychicznego. Objawy mogą być jawne lub subtelne..

U 4% obserwuje się patologie chromosomalne. Kolejne 4%, w połączeniu z patologią rozwoju płodu i komorowo-komorową, kończy się śmiercią.

Jeśli u dziecka zdiagnozowano izolowaną postać choroby, tj. inne wady rozwojowe i mutacje genetyczne nie zostały zidentyfikowane, rokowanie będzie korzystne, pod warunkiem, że leczenie rozpocznie się natychmiast od urodzenia dziecka.

Ventriculomegaly wymaga obowiązkowego leczenia i monitorowania dynamicznego przebiegu choroby, jeśli nie zostanie to zrobione, dziecko będzie cierpieć na choroby neurologiczne i inne konsekwencje, które znacząco wpłyną na jego zdrowie i rozwój.