Co to jest zakrzepica jelit i do czego może prowadzić

Krzepnięcie krwi ludzkiej, zwane krzepnięciem, jest jedną z jej najważniejszych właściwości. Gdyby tak nie było, przy najmniejszym urazie osoba mogłaby umrzeć z powodu utraty krwi.

Ta sama właściwość ma negatywne konsekwencje dla organizmu, ponieważ z biegiem czasu, z powodu chorób serca lub naczyń krwionośnych, we krwi tworzą się skrzepy krwi, które są zakrzepami krwi. Mogą pojawić się w dowolnej części układu krążenia. Jeśli nie poradzisz sobie z leczeniem zakrzepicy na czas, choroba będzie postępować, a jej wynik będzie stanowić zagrożenie dla życia. Dlaczego występuje choroba i co to jest zakrzepica jelit?

Co to jest zakrzepica??

Choroby układu sercowo-naczyniowego, słaba krzepliwość krwi prowadzą do zablokowania naczyń krwionośnych. Występuje zakrzepica. Jednym z powodów jego pojawienia się są związane z wiekiem zmiany zachodzące w ciele. Ściany naczyń krwionośnych stają się mniej elastyczne, zwiększa się krzepnięcie krwi.

Osoby starsze, a także osoby prowadzące siedzący tryb życia, są podatne na tę chorobę. Może się również zdarzyć u młodych ludzi, których zawód zmusza ich do pracy w jednym miejscu. Grupa ryzyka obejmuje pracowników biurowych, programistów, kierowców.

Jednym z najbardziej niebezpiecznych rodzajów choroby jest zakrzepica krezkowych naczyń jelita.

Jak rozwija się choroba??

Naczynia krezki, na których spoczywa jelito, są zasilane krwią. Każde z krezkowych naczyń krwionośnych dostarcza krew do określonego odcinka jelita. Jeśli jest zepsuty, następuje zakrzepica. Bardzo trudno jest zdiagnozować ten stan, więc śmiertelność z powodu zakrzepicy jelit jest dość wysoka.

Uwaga! Grupą ryzyka są osoby w średnim wieku, a zwłaszcza osoby starsze. Występuje choroba w ostrym naruszeniu drożności naczyń w tułowiu górnej tętnicy krezkowej.

Powody rozwoju

Choroba zawdzięcza swój wygląd miażdżycy naczyń krezkowych. Płytka, która pojawia się w tętnicy, zamyka światło i zakłóca przepływ krwi. Najgorszy wynik, kiedy naczynie jest ostatecznie zatkane, a dopływ krwi do jelita ustaje.

Najpierw powstają wrzody na błonie śluzowej, a następnie rozwija się martwica. Tkanki rozpadają się, dochodzi do perforacji jelita, jego zawartość wchodzi do jamy brzusznej. Występuje zapalenie otrzewnej, w którym istnieje wysokie prawdopodobieństwo zgonu.

Przyczyny zakrzepicy jelit:

  • zwiększone ciśnienie, przy którym możliwe są pęknięcia blaszek miażdżycowych,
  • zakrzepowe zapalenie żył, charakteryzujące się zablokowaniem żył i przyczyniające się do powstawania zakrzepów krwi,
  • zawał mięśnia sercowego,
  • miażdżyca jest chorobą naczyniową: powstają blaszki miażdżycowe, a kiedy pękają, skrzepy krwi,
  • zapalenie wsierdzia,
  • miażdżyca,
  • zakrzepica poporodowa wynikająca z dużej utraty krwi,
  • choroby wątroby, śledziony,
  • choroby onkologiczne,
  • powikłania po operacji w otrzewnej,
  • urazy brzucha,
  • posocznica, która przyczynia się do powstawania zakrzepów krwi.

Uwaga! Ponieważ zakrzepica jelit jest trudna do zdiagnozowania, osoba musi być bardzo uważna na zdrowie i szukać profesjonalnej pomocy, gdy pojawią się pierwsze oznaki choroby.

Charakterystyczne objawy

Szczególną uwagę należy zwrócić na takie znaki:

  • ostry ból, który pojawia się w jamie brzusznej, szczególnie natychmiast po jedzeniu,
  • zaparcia lub biegunka,
  • bębnica,
  • pragnienie, pojawienie się potu, bladość skóry,
  • obecność guza przypominającego ciasto w okolicy między pępkiem a łonem jest objawem Mondora,
  • jasne czerwone plamy w kale,
  • następuje spadek ciśnienia krwi.

Objawy te wymagają natychmiastowej hospitalizacji, ponieważ objawy zakrzepicy naczyniowej jelit są podobne do niektórych innych chorób..

Ważny! Tylko terminowa i prawidłowa diagnoza uratuje życie pacjenta.

Przyczyny i objawy zakrzepicy jelit


Zakrzepica jelit jest patologią, w której odżywianie części jelita jest zakłócane, dopóki nie zostanie całkowicie zatrzymane. Im większa zachodząca na siebie gałąź, tym większy obszar jelita cierpi. A jeśli nie zwrócisz się o pomoc medyczną do chirurga na czas, tym bardziej prawdopodobne jest, że sąsiednie części jelita, otrzewna i sąsiednie narządy zostaną zaangażowane w proces.

Wycieczka anatomiczna

Jelito jest zasilane krwią przez dwa naczynia, które rozciągają się bezpośrednio z aorty. Są to górne i dolne tętnice krezkowe (krezkowe). Odpływ odbywa się przez żyły o tych samych nazwach.

Górna tętnica odchodzi od aorty pod ostrym kątem, z powodu którego często zatorki tam opadają - kawałki złogów wewnątrznaczyniowych lub zakrzepów krwi, które wyruszają, aby „podróżować” przez krew. Górna tętnica krezkowa zasila ogromny obszar: dwunastnicę i inne części jelita cienkiego, wstępujący odcinek jelita grubego. Lewa połowa okrężnicy, w tym esicy i odbytnica, żywi się dolną tętnicą krezkową. Przechodzą do krezki - nieściśliwej i niepełnej struktury utworzonej przez otrzewną, do której przymocowane jest jelita cienkie.

Pomiędzy małymi odgałęzieniami górnych i dolnych tętnic krezkowych istnieją połączenia, więc żadne zaburzenie krążenia nie ma decydującego znaczenia dla jelita. Są one rozmieszczone tylko w taki sposób, że górna tętnica może pomóc odżywić lewą połowę jelita grubego, ale dolna tętnica nie może tego zrobić. Dlatego, gdy mówią o zakrzepicy jelitowej, oznaczają naruszenie dopływu krwi do małej i początkowej części jelita grubego.

Odpływ żylny z jelita jest lepszy niż dopływ tętniczy, ponieważ istnieją przesłanki między żyłą główną dolną, która pobiera z niej krew, a żyłą wrotną, która karmi wątrobę. Ale jelito cienkie staje się „nieużywane” w tym układzie i jeśli górna żyła krezkowa jest zablokowana.

Ostrzeżenie! Zator lub zakrzep zapycha naczynie proporcjonalne do jego średnicy: im większa jest ta formacja, tym większa gałąź zachodzi na siebie. To automatycznie oznacza, że ​​miejsce niedotlenienia, a następnie śmierć tkanki, do której duża gałąź niosła krew, będzie bardziej rozległa..

Zatem zakrzepica jelita krezkowego jest stanem, w którym cierpi na głód tlenu, a następnie umiera większa lub mniejsza część jelita cienkiego. Nazywa się to również zawałem jelitowym..

Dlaczego rozwija się patologia?

Istnieją takie przyczyny zakrzepicy jelit:

  1. Zapalenie tętnic jelitowych, które prowadzi do ich pogrubienia.
  2. Choroby serca i naczyń krwionośnych, w których zakrzep nie tworzy się bezpośrednio w naczyniach zasilających jelita, ale dostaje się do nich ze strumieniem krwi:
    • wady serca spowodowane reumatyzmem - chorobą autoimmunologiczną wywoływaną przez drobnoustrój - paciorkowce;
    • naruszenie rytmu serca: istnieje większa szansa, że ​​zakrzep utworzony głównie w kończynach dolnych „zejdzie” i przejdzie przez naczynia, aż zatka żyłę o odpowiedniej średnicy;
    • zawał mięśnia sercowego - choroba, której towarzyszy tworzenie się skrzepów krwi w sercu;
    • zapalenie wsierdzia - zapalenie zastawek serca: tworzą luźne zakrzepowe masy, które łatwo odpadają;
    • blaszki miażdżycowe, które blokują odżywianie tętnic jelitowych.
  3. Jeśli w tętniaku (rozszerzeniu) aorty, zlokalizowanym w pobliżu miejsc, w których odchodzą gałęzie zaopatrujące jelito, odkładają się masy zakrzepowe, spowoduje to również zaprzestanie odżywiania dużej części jelita.
  4. Ropa może również zatkać odcinek żyły jelitowej..
  5. Wysokie ciśnienie w żyle wrotnej. Głównym tego powodem jest marskość wątroby..
  6. Ucisk guza naczyń jelitowych.
  7. Choroby, w których krzepnięcie krwi jest zwiększone.
  8. Choroba Ormunda - przewlekłe zaburzenie krążenia w narządach wewnętrznych.
  9. Niejasne przyczyny zakrzepicy żylnej.
  10. Ciężki skurcz naczyń jelitowych pod niskim ciśnieniem, znaczne odwodnienie (zespół NOMI).

Jak objawia się choroba

Zauważono następujące objawy zakrzepicy jelit:

  • silny ból brzucha, którego lokalizacja zależy od lokalizacji dotkniętego jelita;
  • wzrost temperatury;
  • nudności;
  • luźne stolce;
  • wymioty.

Ostrzeżenie! Patologia jest ostra i przewlekła, jej objawy nie pojawiają się jednocześnie, ale rozwijają się etapami.

Ostra zakrzepica

Nie rozwija się, gdy światło tętnicy jest stopniowo blokowane przez blaszkę miażdżycową lub guz, ale gdy gwałtownie wnika do niego zator lub duży skrzep krwi.

Patologia zaczyna się od silnego bólu brzucha, który można zlokalizować na prawym dolnym brzuchu, symulując ból z zapaleniem wyrostka robaczkowego, można zauważyć w pępku lub po lewej w dolnych częściach. Następnie występuje ciężka biegunka, czasami z krwią. Z powodu utraty płynu i bólu obniża się ciśnienie krwi, co prowadzi do osłabienia, splątania i utraty przytomności, silnej bladości.

Następnie następuje 6-12 godzin, podczas których ból ustępuje, a osoba czuje się gorzej.

Potem rozwija się późny etap, gdy:

  • nudności i wymioty;
  • wraz z postępem śmierci tkanek wzrasta temperatura ciała;
  • kolejna grupa objawów wynika z faktu, że z powodu martwicy otrzewna i sąsiednie pętle jelita ulegają zapaleniu. Są to wzdęcia, zaparcia i gazy.

Przewlekła okluzja

Jeśli światło tętnicy lub żyły stopniowo zachodzi na siebie, odnotowuje się następujące etapy:

Scena 1 Nic nie przeszkadza osobie. Zakrzepicę można wykryć tylko w przypadku angiografii (badanie kontrastu rentgenowskiego) naczyń krezkowych.

2 etap. Żołądek boli, po jedzeniu jest silniejszy. Osoba stara się odmawiać jedzenia tak długo, jak to możliwe, aby nie odczuwać bólu.

3 etap. Ból brzucha jest stały. Skóra staje się sucha, częsta biegunka, wzdęcia.

Na 4 etapach objawy postępują szybko: gazy przestają ulatniać się, ból staje się nie do zniesienia, temperatura ciała wzrasta.

Diagnostyka

Diagnozę przeprowadza się na podstawie takich badań:

  1. Selektywna angiografia - prześwietlenie po podaniu środka kontrastowego do naczyń - jest w stanie zdiagnozować patologię na wczesnych etapach, a ponadto dokładnie zidentyfikować lokalizację zakrzepu lub zatoru.
  2. Laparoskopia - interwencja po włożeniu urządzenia optycznego do jamy brzusznej - pomaga zobaczyć spuchnięte pętle jelita, które zaczęło umierać.

Ostrzeżenie! Ultradźwięki jamy brzusznej i prześwietlenie panoramiczne mają charakter informacyjny tylko w późnych stadiach choroby.

Wiedza, że ​​dana osoba ma patologie serca, pomaga podejrzewać patologię.

Zatem zakrzepica jelit jest patologią, która najczęściej rozwija się u osób starszych cierpiących na miażdżycę, chorobę wieńcową, zawał serca lub cierpiących na arytmię. Charakteryzuje się rozwojem niedotlenienia, a następnie śmiercią tkanek jelitowych. Aby wykryć to na etapie, w którym nadal możesz coś pomóc, możesz to zrobić tylko za pomocą dwóch badań inwazyjnych: laparoskopii i angiografii.

Przyczyny zakrzepicy jelit, diagnoza i metody leczenia

Co to jest zakrzepica jelit?

Zakrzepica jelitowa (zawał jelitowy, zakrzepica krezkowa) jest chorobą chirurgiczną, której istotą jest naruszenie drożności naczyń jelitowych (tętnic krezkowych lub krezkowych), wywołane z powodu zablokowania przez skrzepy krwi (skrzepy krwi). Zwykle dotyczy to jelita cienkiego..

U młodych ludzi ta patologia praktycznie nie występuje. Zakrzepica jelit najczęściej dotyka osoby w wieku powyżej 50 lat, które mają choroby układu sercowo-naczyniowego (wady serca, reumatyzm, miażdżyca, nadciśnienie).

Uwaga! Niestety krezkowa zakrzepica naczyniowa charakteryzuje się wysoką śmiertelnością pooperacyjną - około 90% operowanych.

Tylko radykalna metoda, której nie można odłożyć

Zachowawcze leczenie zakrzepicy jelitowej, czyli tętnic krezkowych, które dostarczają jej krew, jest niedopuszczalne, jednak niewydolność krezkowa może zacząć się nagle rozwijać, co zawsze pogarsza całkowity skurcz naczyń krwionośnych towarzyszący chorobie.

Dzięki aktywnemu wprowadzeniu środków przeciwskurczowych możliwe jest nie tylko złagodzenie cierpienia pacjenta, ale także przełożenie bardziej wyraźnego stopnia niedokrwienia na mniej poważne. Jednak postęp zakrzepicy prowadzi do nakładania się ważnych zabezpieczeń, co znacznie pogarsza stan pacjenta, ponieważ przestają kompensować dopływ krwi. W oparciu o to stanowisko naruszenie dopływu krwi do jelit w każdym przypadku może mieć własne „niespodzianki”, które bardzo znacząco wpływają na wynik operacji.

Leczenie ratunkowe w postaci chirurgicznego leczenia zakrzepicy krezkowej jest jedynym sposobem na uratowanie życia ludzkiego, jednak ogólny zestaw środków przewiduje intensywne przygotowanie przedoperacyjne, które koryguje naruszenia centralnej hemodynamiki.

Operacja zakrzepicy jelit składa się z niezbędnych elementów:

  1. Kontrola jelit i badanie dotykowe naczyń krezkowych, zaczynając od ust;
  2. Oznaczanie pulsacji w tętnicach krezkowych na granicy dotkniętego jelita, w przypadku gdy w razie wątpliwości za właściwe uważa się wycięcie krezki (ustanowienie krwawienia z tętnic).

Likwidacja samego OMAN może obejmować następujące metody przeprowadzenia operacji:

  • Całkowite przywrócenie przepływu krwi przy braku martwicy jelit;
  • Poprawa dopływu krwi do miejsca subkompensacji w przypadku zmiany jelit;
  • Resekcja zmienionego jelita.

Aby poprawić lub przywrócić ukrwienie, stosuje się rekonstrukcję głównych tętnic lub embolektomię, co jest uważane za dość skuteczną metodę. W takim przypadku chirurg może „wydoić” zator własnymi palcami..

embolektomia z zakrzepicą

Operacja rekonstrukcyjna w postaci bezpośredniej interwencji w obszarze zwężenia i zakrzepicy lub wytworzenia zastawki między tętnicą krezkową a aortą poniżej poziomu zwężenia i zakrzepicy (mniej traumatycznej) jest wykonywana w przypadku zatkanego światła tętnicy i jest wykonywana zgodnie ze wskazaniami awaryjnymi. Zgorzel jelita jest odcinany od zdrowych tkanek i usuwany, jednak w tym przypadku ważne jest przywrócenie przepływu krwi, ponieważ ograniczając się tylko do resekcji, lekarz zawsze ryzykuje utratę pacjenta (ta sytuacja powoduje nawet 80% zgonów).

Ponadto w okresie pooperacyjnym, oprócz zestawu ogólnie przyjętych środków, pacjentom przepisuje się leki przeciwzakrzepowe (heparyna). Jeśli jednak przepływ krwi nie zostanie przywrócony, powstaje potrzeba wysokich dawek heparyny. Jest to obarczone konsekwencjami, takimi jak niepowodzenie szwów zespolonych, wynikającym z gwałtownego spadku poziomu fibryny, którego zadaniem jest przyklejenie otrzewnej.

Wideo: niedokrwienie krezki - diagnoza, wyjaśnienie i działanie

Wszystko, co musisz wiedzieć o chorobie

Ludzka krew ma właściwość krzepnięcia, proces ten nazywa się krzepnięciem. Ta funkcja jest niezwykle ważna, bez której człowiek straciłby całą krew od najmniejszego zadrapania..

Jednak ta sama funkcja wywołuje tworzenie się skrzepów krwi u osób w wieku. Zakrzep może wystąpić w dowolnej części ludzkiego ciała. Po wejściu do tętnicy jelitowej zakrzep zatyka jego światło i blokuje dostęp krwi do odżywiania tej części jelita. To prowadzi do śmierci jej tkanek..

Leczenie

Po postawieniu diagnozy klinicznej i ustaleniu stadium zakrzepicy specjaliści są określani za pomocą taktyk terapeutycznych, które mogą być zachowawcze lub chirurgiczne (chirurgiczne).

Konserwatywny

Jest to możliwe tylko przy wczesnej diagnozie na etapie niedokrwienia, kiedy zaburzenia przewodu pokarmowego są funkcjonalne i odwracalne. Leki przeciwzakrzepowe i przeciwskurczowe stosuje się w celu kompensacji krążenia krezkowego..

Chirurgiczny

Leczenie chirurgiczne jest wskazane, gdy efekt leczenia zachowawczego nie kończy się powodzeniem, nie ma dodatniej dynamiki w obrazie klinicznym lub podczas diagnozy ujawniono oczywiste nieodwracalne procesy - martwica jelit.

Już podczas badania pacjenta jest przygotowywany do operacji. W tym celu określa się grupę krwi, przynależność do Rhesus i wykonuje się premedykację w celu znieczulenia i uspokojenia.

Leczeniem chirurgicznym może być:

  • korekcja naczyniowa - trombektomia;
  • resekcja dotkniętego jelita;
  • leczenie skojarzone;
  • leczenie zapalenia otrzewnej.

Objętość interwencji chirurgicznej określa się śródoperacyjnie w zależności od objętości uszkodzenia jelit.

Przyczyny zakrzepicy

Główne przyczyny występowania i rozwoju zakrzepów w jelicie obejmują:

  • Miażdżyca;
  • Choroba hipertoniczna;
  • Miażdżyca;
  • Zniszczące zapalenie wsierdzia;
  • Reumatyczne choroby serca;
  • Nadciśnienie wrotne;
  • Zapalenie wsierdzia;
  • Urazy brzucha;
  • Nowotwory złośliwe;
  • Uraz przepukliny;
  • Powikłania pooperacyjne.

Wszystkie powyższe warunki powodują tworzenie się skrzepów krwi i rozwój patologii. Miażdżycy towarzyszy tworzenie się na ścianach naczyń krwionośnych płytek cholesterolu, które ostatecznie odpadają i zatykają światło tętnicy.

Pierwsze objawy choroby

Objawy manifestacji zakrzepicy jelitowej zależą od postaci niedokrwienia i wysokości nakładania się tętnicy.

  1. Kolka jelitowa i częste luźne stolce towarzyszą skompensowanej formie niedokrwienia, a jeśli we krwi są zanieczyszczenia, wówczas niedokrwienie niedokompensowane. Lewatywa jest potrzebna do oceny zanieczyszczeń krwi w kale..
  2. Intensywny, nagły ból sygnalizuje niedokompensowaną postać niedokrwienia. Dekompensacja zaburzeń krążenia ma te same objawy, ale wkrótce zanika z powodu śmierci zakończeń nerwowych. W rezultacie martwe komórki przestają sygnalizować zły stan ciała, wykazując wyimaginowaną poprawę.
  3. Zanikaniu ruchliwości jelit podczas śmierci jelit towarzyszy dekompensowane niedokrwienie. Wręcz przeciwnie, niedokrwienie niedostateczne ma jasność i wysoką aktywność.
  4. Wyraźne napięcie w okolicy brzucha, przypominające wrzód żołądka, jest charakterystyczne dla zakrzepicy jelita cienkiego. Towarzyszy perforacja jelita i rozwój zgorzeli.
  5. Zatrucie gangangami. Charakteryzuje się zdekompensowanym niedokrwieniem, objawiającym się wymiotami, znaczną leukocytozą, niestabilnym ciśnieniem krwi i tętnieniem nitkowatym.

Jak nie przegapić początku choroby?

Sytuację komplikuje fakt, że kobiety i mężczyźni w zaawansowanym i średnim wieku cierpią na niedokrwienie. Zakrzepica naczyń jelitowych jest dość trudna do zdiagnozowania - choroba objawia się różnymi objawami. Większość ludzi szuka już pomocy medycznej w związku z powikłaniem choroby.

Etapy zakrzepicy jelit:

  1. Niedokrwienie jelit Na tym etapie choroby uszkodzony narząd musi zostać naprawiony. Główne objawy: skurcz nieznośnego bólu brzucha, napady wymiotów z żółcią, domieszka krwi i zapach kału. Stolec się rozluźnia.
  2. Zawał jelitowy. W jelicie występują zmiany, które powodują zatrucie organizmu. Płynny stolec zastępuje zaparcia, ściany jelit są niszczone. Kałowi towarzyszy krew, między łonem a pępkiem powstaje guz jąder - objaw Mondora. Pacjent odczuwa nieznośny ból. Skóra staje się blada, a po niebieskawym odcieniu.
  3. Zapalenie ucha Istnieje wyraźne zatrucie organizmu toksynami, któremu towarzyszy naruszenie układu krążenia. Ból ustaje, jednak obserwuje się zwiększone wymioty, a stolec staje się nieprzewidywalny. Brzuch jest lekko bolesny, miękki i opuchnięty. W dotkniętym obszarze pojawia się ból i zwiększa się stan zapalny. Po pewnym czasie dochodzi do paraliżu dotkniętego narządu, z powodu którego występuje opóźnienie w gazie i stolcu. Skóra staje się ziemista, następuje wzrost temperatury i niedociśnienie.

Choroba może objawiać się na różne sposoby, wszystko zależy od uszkodzonych naczyń. Zakrzepica jelit może rozpocząć się zarówno gwałtownie, jak i stopniowo.

Zapobieganie, rokowanie

Rokowanie w ostrej zakrzepicy krezki zależy od poziomu i stopnia zablokowania naczyń. Ma na to również wpływ szybkość opieki medycznej. Jeśli przepływ krwi zostanie przywrócony do 6 godzin od momentu okluzji, rokowanie jest korzystne. Przed początkiem etapu zawału serca przepływ krwi w narządach jest w pełni przywrócony. Śmiertelność na etapie zapalenia otrzewnej sięga 90%.

Jeśli będą przeprowadzane coroczne badania profilaktyczne, a czynniki ryzyka zostaną wyeliminowane w odpowiednim czasie, można zapobiegać rozwojowi mezakrzepicy. Przede wszystkim konieczne jest terminowe leczenie chorób związanych ze wzrostem krzepnięcia krwi i zmianami miażdżycowymi w naczyniach. Po operacji na naczyniach w celu zapobiegania zakrzepicy konieczne jest stosowanie antykoagulantów.

Zakrzepica krezki jelitowej rozwija się bardzo szybko. Jeśli nie zobaczysz lekarza po pojawieniu się pierwszych objawów, to po 36 godzinach od momentu zaburzenia przepływu krwi choroba przechodzi w trzecią postać - zapalenie otrzewnej, które jest związane z rozlanym ropnym zapaleniem jamy brzusznej i całkowitą martwicą tkanek pozbawionych dopływu krwi.

Przebieg choroby

Choroba jest bardzo szybka. Etap zawału serca występuje w ciągu 6-12 godzin i może trwać jeden dzień. Pacjenci w tym czasie odczuwają ulgę, ale nie ma w tym nic dobrego - pacjent przestaje odczuwać ból, ponieważ receptory bólu umierają w wyniku śmierci jelit. Po kolejnych 12 godzinach pojawiają się nowe objawy: wysoka leukocytoza, przyspieszenie akcji serca, suchy język i nasilony ból. Rokowanie na tym etapie dla pacjenta jest wyjątkowo niekorzystne i prawie we wszystkich przypadkach kończy się śmiercią.

Hospitalizacja pacjenta

Zakrzepica krezki leczona jest w klinice, a mianowicie na oddziale chirurgicznym. Sukces leczenia zależy od stopnia zaniedbania choroby, pacjent zostanie hospitalizowany.

Procedura wykrywania i leczenia wygląda następująco:

  • Pacjent jest poddawany testom awaryjnym. Jest to konieczne do oceny krzepliwości i poziomu leukocytów we krwi;
  • Wykonuje się zdjęcie rentgenowskie, zgodnie z którym lekarz określa poziom płynu z cienką niedrożnością jelit;
  • Angiografia to dobry sposób na zdiagnozowanie. Na angiogramie z zakrzepicą tętniczą wyraźny kontrast tułowia nie będzie zauważalny;
  • Skutecznym sposobem określenia stopnia rozwoju zakrzepicy krezkowej w jelicie jest chirurgia minimalnie inwazyjna (laparoskopia diagnostyczna). W okolicy brzucha wykonuje się małe nakłucie, przez które lekarz może badać narządy jamy brzusznej. W ten sposób można pozostawić najdokładniejszą diagnozę;
  • Jeśli diagnostyczna laparoskopia z jakiegokolwiek powodu nie jest możliwa (z powodu braku wyposażenia), wykonywana jest diagnostyczna laparotomia. Jest to rodzaj już początku operacji medycznej;
  • Jeśli minęło zaledwie kilka godzin od zablokowania, wówczas podczas operacji będzie szansa na usunięcie skrzepu krwi ze światła żyły lub tętnicy krezkowej. Jeśli rozpoczęła się martwica jelita cienkiego lub jego zgorzeli, jest ona usuwana;
  • Lekarz określa metodę operacji indywidualnie dla każdego pacjenta. Po operacji konieczne jest przyjmowanie leków, które rozszerzają naczynia krezkowe, rozcieńczają krew, antybiotyki, a także leki, które oczyszczają organizm z toksyn.

Uwaga! Po usunięciu części jelita jego drożność odzyska się dość szybko, co daje nadzieję na stabilizację zdrowia.

Diagnoza zakrzepicy

Przy prawidłowym podejściu diagnostycznym podana jest nie tylko definicja zaburzenia dopływu krwi do jelita, ale także przyczyny, które go spowodowały. W związku z tym ważną rolę odgrywa zbieranie wywiadu, pytanie pacjenta o przebieg choroby. Wyjaśnienie czasu pojawienia się bólu, jego intensywności, charakteru stolca może znacznie pomóc lekarzowi w wyborze leczenia chirurgicznego, ponieważ nadal nie ma innej alternatywy w przypadku zakrzepicy mezotermy.

Diagnoza OMAN polega na przeprowadzeniu selektywnej angiografii, która pozwala ustalić poziom i charakter zamknięcia tętnicy, co będzie również ważne dla opieki w nagłych wypadkach, oczywiście w postaci interwencji chirurgicznej.

Metoda laparoskopowa jest nadal kluczowa dla każdego rodzaju ostrej patologii chirurgicznej, w której zakrzepica nie jest wyjątkiem. Przeciwnie, ze zdekompensowanym zaburzeniem krążenia chirurg ma do dyspozycji tylko 2 godziny, więc jasne jest, że nie musisz naciągać diagnozy. Za pomocą laparoskopii można przez krótki czas wyjaśnić naturę zmiany w przewodzie pokarmowym.

Jest to interesujące: co to jest pigmentacja, dlaczego występuje?

Możliwe przyczyny i objawy zakrzepicy naczyń krwionośnych jelit

Zablokowanie naczyń lub zakrzepica brzucha wynika z nadmiernej lepkości krwi lub mechanicznego uszkodzenia ściany naczynia. Niewielkie niedokrwienie prowadzi do zaburzeń czynności narządów otrzewnowych. Ostre zaburzenia krążenia powodują objawy zagrażające życiu pacjenta.

Palenie lub spożywanie pokarmów bogatych w cholesterol może wywołać zakrzepicę..

Sposoby zakrzepów w krezce

Ruch skrzepu tętniczego:

Z serca, gdy tętniak aorty zostaje oddzielony od ściany z powodu zawału serca;

Z aorty piersiowej lub brzusznej - z rozwarstwieniem naczynia;

Oddzielenie blaszki miażdżycowej;

Bezpośrednio z tętnicy krezkowej - w wyniku jej uszkodzenia w wyniku urazu (na przykład uderzenia w brzuch).

Powstawanie zakrzepu w układzie żylnym:

Zapalne patologie jelit wpływające na żyły (zakrzepowe zapalenie żył);

Zmniejszone piekło wśród pogarszającej się aktywności mięśnia sercowego;

Nadciśnienie wrotne jako powikłanie zapalenia wątroby;

Zastój krwi z zakrzepicą żyły wrotnej;

Choroby i stany, które zwiększają lepkość krwi - konsekwencje splenektomii, długotrwałe stosowanie hormonalnych doustnych środków antykoncepcyjnych, patologia krwi.

W przypadku choroby serca, charakteryzującej się przesłaniem komór, zakrzep może dostać się do tętnic krezkowych z naczyń nogi przez żyłę główną, prawe przedsionek, lewą komorę, aortę brzuszną.

Pojęcie zakrzepicy jelitowej

Przewód jelitowy ma dwa naczynia, które pochodzą z aorty. Nazywa się je górnymi i dolnymi tętnicami krezkowymi. Pierwsze naczynie odchodzi od aorty pod ostrym kątem. Na tym tle często osadzają się kawałki osadów lub zakrzepów krwi. Jelito cienkie i niewielki obszar jelita grubego są zasilane z górnej tętnicy. Cała reszta napędzana jest przez dolną tętnicę.

Krążenie żylne w jelitach jest znacznie lepsze niż to, co przechodzi przez tętnicę. Dlatego zawsze istnieje szansa, że ​​utknie w nim zator lub zakrzep..

Grupa ryzyka obejmuje osoby starsze. Zakrzepica zaczyna występować z powodu tworzenia się skrzepów krwi w kanałach naczyniowych. Po zatkaniu naczynia część zaczyna się oddzielać od krwi.

Dotknięty obszar nie otrzymuje wystarczającej ilości składników odżywczych, co prowadzi do martwicy ścian. Taki proces w medycynie nazywa się zawałem krwotocznym jelita. W przypadku braku szybkiej pomocy występuje zapalenie otrzewnej..

Objawy zakrzepicy naczyń krezkowych

Przed wystąpieniem ostrych objawów zakrzepicy mogą wystąpić prekursory, takie jak ropucha brzuszna lub przewlekłe zamknięcie naczyń krezkowych. Jej objawami są biegunka, ból brzucha po jedzeniu, znaczna utrata masy ciała..

Objawy ostrej zakrzepicy w ciągu pierwszych 6-12 godzin:

Nagły debiut, ostry skurczowy ból brzucha;

Ogólną troską pacjenta jest pozycja wymuszona, z nogami przyciśniętymi do brzucha;

Nudności, wymioty z krwią, z żółcią, z zapachem kału;

Częste luźne stolce z krwią;

Objawem naleśnika jest wzrost piekła o 60-80 mm RT. Sztuka;

Na początku patologii nie ma objawów podrażnienia otrzewnej, brzuch pozostaje miękki i prawie bezbolesny.

Objawy zakrzepicy w fazie zawału serca (po 6-12 godzinach):

Ogólne pogorszenie;

Zmniejszenie intensywności zespołu bólowego;

Zwiększony ból podczas palpacji dotkniętego obszaru;

Objawem mondora jest pojawienie się obrzęku konsystentnej konsystencji między łonem a pępkiem;

Zachowanie funkcji wydalniczej jelit.

Objawy zakrzepicy krezkowej na etapie zapalenia otrzewnej (po 18-36 godzinach):

Poważne pogorszenie;

Silny ból podczas ruchu;

Porażenie jelit, niedrożność.

Ważne jest, aby odróżnić zakrzepicę krezkową od ostrego zapalenia trzustki, perforowanego owrzodzenia dwunastnicy, niedrożności jelit, ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Główną różnicą między zakrzepicą jest to, że nie ma bólu podczas dotykania brzucha w projekcji trzustki, jest luźny stolec, wymioty mają odcień fusów kawy.

Rodzaje zakrzepicy jelit

W medycynie wyróżnia się trzy rodzaje zakrzepicy. Wszystko zależy od ciężkości choroby i stanu przepływu krwi..

  1. Rodzaj kompensowany. Występuje zatkanie małych naczyń. Przepływ krwi jest stopniowo przywracany. Nie wpływa to na funkcjonalność odbytnicy..
  2. Typ z rekompensatą. Są skrzepy krwi. Krążenie krwi nie jest w pełni przywrócone.
  3. Rodzaj zdekompensowany. Zakrzep w jelicie całkowicie blokuje światło. Jeśli nie zwrócisz uwagi na objawy w odpowiednim czasie, nastąpi zawał jelit..

Zakrzepica krezki jelitowej dzieli się na trzy etapy.

  1. Niedokrwistość jelitowa Tętnice są lekko uszkodzone. Jeśli pacjent niezwłocznie skonsultuje się z lekarzem, oznacza to, że zostanie przepisane leczenie, które zapobiegnie dalszemu postępowi choroby. Pacjent ma wymioty żółci, ból brzucha i luźne stolce. Zanim pojawią się te objawy, nastąpi atak nadciśnienia..
  2. Zawał jelitowy. Zatykanie i całkowite zachodzenie światła naczyniowego. Na tym tle obserwuje się zniszczenie błony śluzowej i zatrucie organizmu. Pacjent skarży się na zaparcia. W kale widać zakrzepy. Ból najczęściej występuje w pępku.
  3. Zapalenie otrzewnej. Oznacza to rozwój procesu zapalnego w jamie brzusznej. Krążenie krwi jest poważnie upośledzone. Obserwuje się silne zatrucie. Pacjent jest w poważnym stanie. Niektóre objawy pojawiają się w postaci wymiotów, wzdęć, ostrego bólu brzucha z uciskiem. W przypadku braku szybkiej pomocy obserwuje się śmierć..

Trudno jest samodzielnie określić rodzaj choroby. Jeśli pojawią się pierwsze objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Im bardziej udzielana jest pomoc na czas, tym korzystniejszy jest wynik..

Diagnostyka

Podczas diagnozowania patologii lekarz bada historię pacjenta, obecność chorób serca i naczyń, analizuje objawy kliniczne i obecność ostrego bólu..

Laboratoryjne i instrumentalne metody diagnostyczne:

Badanie krwi dla koagulogramu;

Badanie krwi na poziom cholesterolu;

Liczba płytek krwi;

Rentgen jamy brzusznej;

Selektywna krezka, określająca obecność lub brak przepływu krwi w tętnicach krezki;

Rezonans magnetyczny naczyń krezkowych;

Diagnostyczna laparoskopia w celu wykrycia oznak zawału jelit, zmian w jamie brzusznej.

Zapobieganie

Aby zapobiec zakrzepicy, warto leczyć na czas, korygując przewlekłą chorobę serca i naczyń krwionośnych. Konieczne jest przestrzeganie diety, przestrzeganie diety z ograniczeniem ilości tłuszczu zwierzęcego, soli, przypraw. W diecie powinno być wystarczającej ilości pokarmów roślinnych.

Ważny jest pełnoprawny reżim dnia, odpoczynku, odżywiania, kontroli masy ciała, dozowanej aktywności fizycznej i odrzucenia uzależnień. Podczas wykonywania zabiegów chirurgicznych, w szczególności cięcia cesarskiego, aby zapobiec powikłaniom, warto bandażować stopę od stopy do pachwiny za pomocą elastycznego bandaża. Ostrożnie stosuj antykoncepcję.

Przy pierwszych objawach złego samopoczucia ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem na czas, aby terapia została przeprowadzona, zalecenia dotyczące zapobiegania. Koagulogram odzwierciedlający główne markery krzepnięcia jest regularnie przepisywany. Skutecznym sposobem zapobiegania są tabletki Detralex, kuranty. Propolis jest stosowany w medycynie ludowej.

Leczenie zakrzepicy naczyń krezkowych

Jedyną możliwą metodą eliminacji zakrzepicy krezkowej jest chirurgia ratunkowa.

Cel operacji:

Ocena żywotności jelit;

Usunięcie martwicy jelit;

Przegląd naczyń krezkowych;

Zapobieganie posocznicy i zapaleniu otrzewnej.

Istnieje kilka metod szybkiego eliminowania zakrzepicy krezkowej. Chirurg odbudowuje wielkie naczynia, przywracając ich ukrwienie. W obszarze zwężenia jelit powstają warunki do przetaczania. W przypadku martwicy wycina się obszar zgorzelinowy, a następnie przywraca się dopływ krwi, podejmuje się środki zapobiegające niedowładowi jelitowemu. Po 1-2 dniach wykonuje się drugą laparotomię w celu skorygowania jamy brzusznej..

Wprowadzenie leków przeciwzakrzepowych, aby zapobiec ponownemu tworzeniu się skrzepu krwi;

Przywróć ogólne krążenie krwi;

Leczenie skutków zatrucia;

Stabilizacja funkcjonowania mięśnia sercowego;

Stymulacja metabolizmu tkanek;

Sanitacja jamy brzusznej;

Terapia antybakteryjna w zapobieganiu posocznicy i zapaleniu otrzewnej.

Jak leczyć zakrzepicę żylną żylakami?

Od wielu lat próbuje wyleczyć VARICOSIS?

Kierownik Instytutu: „Będziesz zaskoczony, jak łatwo wyleczyć żylaki, biorąc lek za 147 rubli każdego dnia...

Dzień dobry. Około 5 miesięcy temu zdiagnozowano u mnie żylaki. Ostatnio zauważyłem, że moje nogi nabrały niebieskawego zabarwienia i zacząłem bardzo boleć. Zwróciłem się do lekarza. Flebolog powiedział mi, że na tle żylaków rozwijam zakrzepicę żył. Powiedz mi, jak leczy się tę komplikację.?

Jeśli zgodnie z wynikami badania lekarz stwierdzi, że skrzep jest stabilny i nie ma prawdopodobieństwa jego oderwania, można go wyleczyć zachowawczo. Aby wyeliminować zakrzep, konieczne będzie przyjmowanie NLPZ (diklofenaku, ibuprofenu, ketorolaku), flebotoniki (troxevasin, phlebodia 600, Detralex, Venarus), kompleksów multiwitaminowych.

W przypadku zakrzepicy naczyniowej zaleca się również ciepłe kąpiele stóp, noszenie bielizny uciskowej i unikanie zwiększonego wysiłku fizycznego. Z reguły po 4-5 tygodniach leczenia można normalizować stan.

Jeśli w twoim przypadku zakrzep jest ruchomy i istnieje możliwość jego oderwania, konieczna będzie interwencja chirurgiczna, podczas której zakrzep zostanie usunięty ze światła żył. Po operacji będziesz musiał nosić bieliznę kompresyjną i brać preparaty flebotoniczne.

Prognoza rozwoju

Jeśli pacjentowi pomoże się w ciągu pierwszych 4-6 godzin po zaburzeniu przepływu krwi w naczyniach krezki, można całkowicie przywrócić funkcjonowanie jelita i zapobiec zawałowi serca. Podczas asyst w późniejszych etapach wzrasta liczba nieodwracalnych zmian, śmiertelność wzrasta do 90%. Obecność w wywiadzie choroby podstawowej, starszy pacjent pogarsza rokowanie.

Aby zapobiec rozwojowi zakrzepicy naczyń krezkowych, konieczne jest terminowe leczenie choroby podstawowej, która staje się źródłem zakrzepów - tętniaków, reumatycznej choroby serca, miażdżycy.

Autor artykułu: Volkov Dmitry Sergeevich | K.M. chirurg, flebolog

Wykształcenie: Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczny i Stomatologiczny (1996). W 2003 r. Otrzymał dyplom Edukacyjnego i Naukowego Centrum Medycznego Zarządzania Prezydenta Federacji Rosyjskiej.

15 najzdrowszych pokarmów dla serca i naczyń krwionośnych

5 najlepszych produktów dla męskiej mocy!

Zakrzepica to tworzenie się gęstego skrzepu krwi w świetle żylnego układu krążenia. Utworzony skrzep krwi zakłóca dopływ krwi do różnych części ludzkiego ciała, zmienia rozmiar i strukturę naczynia. Najczęściej choroba przebiega bezobjawowo, tylko w 20% przypadków można zauważyć ból i ograniczenie amplitudy ruchów..

Większość ludzi po prostu siedzi przy stole i je jedzenie, zgodnie z wymaganiami swojego ciała. Jednocześnie prawie nikt nie myśli, że teraz trzustka przekracza 2 razy normalną wielkość, a odporność działa bez przerwy na odpoczynek, pomagając w trawieniu żołądka i przyswajaniu pokarmu.

Gęsta krew jest często wynikiem wielu chorób. Aby się ich pozbyć, konieczne jest osiągnięcie rozrzedzenia krwi. Można to zrobić poprzez spożywanie określonych pokarmów lub przyjmowanie leków. Gęsta krew powoduje wiele problemów zdrowotnych..

Rozpuszczenie i rozszczepienie zakrzepu przeprowadza się za pomocą procesu takiego jak tromboliza. Odbywa się to naturalnie lub sztucznie (medycznie). W pierwszym przypadku enzymy krwi rozkładają małe skrzepy. Duże skrzepy krwi mogą rozpuszczać się tylko pod wpływem środków trombolitycznych.

Większość ludzi dowiaduje się o zakrzepie dopiero po śmierci ukochanej osoby. Dopiero później staje się jasne, że strasznej tragedii można uniknąć, jeśli wykaże się niewielkim zainteresowaniem zdrowiem i wysłucha reakcji własnego ciała. W momencie, gdy skrzep krwi odpadnie, osoba.

Zakrzepica żył brzusznych jest ostrą patologią chirurgiczną charakteryzującą się zamknięciem zakrzepu światła naczynia. Zakrzep jest produktem krzepnięcia dożylnego, który jest zakrzepem złożonym z płytek krwi i innych komórek krwi. Istota choroby wyraża się w nasileniu procesu, upośledzonej hemodynamice w jamie brzusznej i złym rokowaniu.

Środki terapeutyczne w zakrzepicy

Jeśli zakrzepica zostanie ustalona w odpowiednim czasie, wynik choroby będzie korzystny. Samo wyleczenie choroby jest prawie niemożliwe. To tylko się pogorszy.

Leczenie zakrzepicy jelitowej zależy od stadium choroby.

  1. W pierwszym etapie funkcja jelit jest w pełni przywrócona.
  2. W drugim etapie wykonywana jest operacja usuwania uszkodzonych obszarów.
  3. Trzeci etap jest najtrudniejszy. Jelita nie mogą zostać przywrócone.

Jeśli zakrzepica naczynia jelita cienkiego zostanie zdiagnozowana w odpowiednim czasie, leczenie przeprowadza się za pomocą leków.

Schemat leczenia jest następujący.

  1. Leki są wprowadzane przez żyłę, co zmniejsza krzepnięcie krwi. Wkładają zakraplacze co 6 godzin. Zabieg trwa 2-3 dni.
  2. Preparaty do przywrócenia przepływu krwi w naczyniach.
  3. Zakrzepy.

Możesz całkowicie usunąć zakrzep krezkowy za pomocą laparoskopii lub laparotomii. W bardziej skomplikowanych przypadkach zakrzepowe zapalenie żył leczy się poprzez usunięcie dotkniętej tkanki. Ale jest to możliwe tylko wtedy, gdy funkcja jelit częściowo działa.

Głównym zadaniem jest to, że nie można dopuścić do zapalenia otrzewnej. W około 25% przypadków wszystko się udaje. A po operacji ciało szybko wraca do zdrowia. Leczenie trwa około dwóch tygodni, a okres rekonwalescencji trwa do 3 miesięcy.

Po operacji musisz pomyśleć o przestrzeganiu ścisłej diety. W pierwszym tygodniu lepiej jest preferować płynne naczynia. Po przywróceniu funkcji układu trawiennego możesz urozmaicić dietę.

Produkty tłuste i smażone, fast foody, dania gotowe, surowe warzywa i obrane owoce podlegają zakazowi. Musisz trochę zjeść, ale często. Nie pić i nie palić. Należy unikać obciążeń. Chodzenie przez dwa tygodnie jest zabronione. Następnie zaleca się codzienne spacery spokojnym krokiem przez 1-2 godziny.

Często zakrzepicę jelit wykrywa się u osób w starszym wieku. Ale to nie znaczy, że choroba może wystąpić u młodych pacjentów. Aby zapobiec rozwojowi powikłań, musisz słuchać swojego ciała. A jeśli pojawią się pierwsze objawy, skonsultuj się z lekarzem w odpowiednim czasie.

Najczęstsze przyczyny rozwoju

Przyczyny i czynniki ryzyka:

  • Ropne zapalenie żył;
  • Palenie;
  • Zwiększone krzepnięcie krwi;
  • Koagulopatia;
  • Białaczka;
  • Marskość wątroby;
  • Długotrwałe stosowanie hormonów (w tym środków antykoncepcyjnych);
  • Operacja brzucha;
  • Nadciśnienie tętnicze.

Zakrzepica żył brzusznych jako sygnał nowotworowy

Guzy jamy brzusznej są czynnikiem rozwoju zakrzepicy, ponieważ powodują ucisk brzucha i żył w ciele, upośledzony odpływ płynu, aw rezultacie miejscowy wzrost krzepnięcia.

Etiologia

Niestety, dzisiaj absolutnie nikt nie jest odporny na tę chorobę. Jednak lekarze nazywają szereg czynników predysponujących, które przede wszystkim wywołują rozwój takiej patologii, jak zakrzepica jelit. Przyczyny mogą być następujące:

  • Miażdżyca (choroba naczyniowa charakteryzująca się sekwencyjnym tworzeniem się płytek, po pęknięciu których tworzą się skrzepy krwi).
  • Zawał mięśnia sercowego.
  • Nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi).
  • Zakrzepowe zapalenie żył (proces zapalny zlokalizowany w żyłach nóg, któremu towarzyszy stagnacja krwi).
  • Zapalenie wsierdzia (zapalenie wewnętrznej wyściółki serca, przyczyniające się do pojawienia się skrzepów krwi).
  • Sepsa (zatrucie krwi).
  • Reumatyzm (choroba, która wpływa na tkankę łączną, powodując choroby serca).
  • Zakrzepica poporodowa.

Obraz kliniczny

Stan występuje ostro, powodując klinikę „ostrego brzucha”, obrzęku i niedokrwienia narządów wewnętrznych.

Typowe objawy:

  • Ostry ból miejscowy, który szybko się rozlewa, rozprzestrzenia się na dolną część pleców;
  • Stopniowy wzrost temperatury ciała do 40˚С;
  • Bladość;
  • Częstoskurcz;
  • Niestrawność (nudności, wymioty, biegunka lub brak stolca);
  • Powiększenie brzucha;
  • Możliwe są bolesne tenesmus (chęć wypróżnienia) lub oddawanie moczu.

W przypadku przedwczesnej diagnozy łączą się bezruch, strach przed śmiercią, dezorientacja, ekspansja żył odpiszczelowych.

Specyfika objawów lokalizacyjnych

Zakrzepica żył żołądka:

  • Przedłużające się wymioty bez ulgi;
  • Utrata apetytu;
  • Ból podczas jedzenia;
  • Brak stolca;
  • Ból w rzucie żołądka, który szybko się rozlewa.

Zakrzepica żył przełyku:

  • Niezłomne wymioty z domieszką krwi;
  • Ból wzdłuż przełyku, symulujący atak osteochondrozy lub dusznicy bolesnej;
  • Zwiększony ból podczas próby przyjmowania pokarmu / płynu;
  • Odruchowy kaszel.

Zakrzepica żył śledziony:

  • Ostry ból zlokalizowany pod lewym łukiem żebra i rozciągający się do pleców;
  • Obrzęk okolicy lędźwiowej po lewej;
  • Odruchowe wymioty lub biegunka (zwykle raz);
  • Suchy powlekany język.

Zakrzepica żył nerkowych:

  • Obrzęk dolnej części pleców;
  • Ból w rzucie nerek (na poziomie 10-11 kręgów piersiowych i 1-2 kręgów lędźwiowych z boku kręgosłupa);
  • Ból podczas oddawania moczu;
  • Zniknięcie moczu (bezmocz) lub wydalanie moczu w niewielkiej ilości nasyconego żółtego koloru;
  • Ciężkie zatrucie (bladość, utrata przytomności).

Pierwsze objawy choroby

Zakrzepica jelit jest trudna do zdiagnozowania, dlatego należy uważnie przyjrzeć się następującym objawom:

  • Nagły ostry ból brzucha, który pojawia się po jedzeniu;
  • Nudności, wymioty, zaburzenia stolca (biegunka, zaparcia);
  • Wzdęcia, którym towarzyszy napięcie mięśni brzucha;
  • Blednięcie skóry, pot, suchość w ustach;
  • Guzowaty guz w obszarze między pępkiem a łonem, wynikający z nagromadzenia krwi;
  • Niskie ciśnienie;
  • W kale można zauważyć jasną krew.

Etapy choroby

Zakrzepica jelit dzieli się na następujące etapy:

    Niedokrwienie jelit - na tym etapie choroby nadal można przywrócić uszkodzony narząd. Głównym objawem jest nieznośny, skurczowy ból

Rodzaje chorób

W zależności od tego, czy nastąpi przywrócenie przepływu krwi po zablokowaniu, dalszy przebieg choroby dzieli się na trzy typy:

  1. Wyrównany - krążenie krwi w jelicie jest w pełni normalne.
  2. Subkompensowane - przywrócenie przepływu krwi następuje częściowo.
  3. Dekompensacja - normalizacja krążenia krwi jest niemożliwa, w wyniku czego rozwija się zawał jelitowy.

Diagnostyka

Diagnostyka rozpoczyna się od badania i ankiety. Podczas badania pacjent wskazuje na współistniejące choroby, wcześniejsze operacje, przyjmowanie środków antykoncepcyjnych, antykoagulantów i leków przeciwpłytkowych.

Podczas badania zwróć uwagę na charakterystyczny wygląd pacjenta:

  • Leżąc na plecach lub boku z nogami przyłożonymi do brzucha;
  • Brzuch jest powiększony, z późną diagnozą - z rozszerzonymi żyłami odpiszczelowymi (objaw „głowy meduzy”);
  • Pacjent nie chce jeść, nie wstaje, długo nie zmienia swojej postawy.

Chorobie towarzyszą objawy podrażnienia otrzewnej:

  1. Ból kaszlowy;
  2. Zmniejszenie bólu, gdy lekarz naciska dłoń na brzuchu, i jego nasilenie z ostrym oddzieleniem ramienia;
  3. Ból, gdy nogi są wyciągnięte, ciało się obraca;
  4. Tablica brzucha.

Specyficzny objaw - ekspansja naczyń odpiszczelowych („głowa meduzy”) - nie zawsze jest wykrywany.

Metody instrumentalne

Metody diagnostyki obrazowej uzupełniają kontrastowanie. Materiał kontrastowy jest wstrzykiwany do nienaruszonych żył (rąk lub nóg), które po przejściu przez serce i tętnice „utkną” w łóżku żylnym w miejscu zakrzepicy.

  • MRI może wykryć defekt w wypełnianiu kontrastu, miejscowy obrzęk otrzewnej i zaangażowanego narządu, objawy zapalenia otrzewnej. Zakrzep wychodzi na światło w postaci ciemnej formacji bezkształtnej, blokując światło naczynia;
  • Objawy CT - obrzęk ściany dotkniętego narządu i splotu żylnego, odcinki mikroinfekcji, impregnacja krwotoczna zmiany, wykrycie ciemnego skrzepu ciemieniowego;
  • Roentgenografia. Pozwala określić niedrożność jelit (poziomy poziom cieczy i gazu - kubek Kloibera);
  • Ultradźwięki (Dopplerografia) - zastój żylny i przekrwienie żylne w projekcji ogniska, gromadzenie się płynu w jamie brzusznej i obrzęk narządów wewnętrznych;
  • Laparoskopia to metoda potwierdzenia diagnozy, w której jama brzuszna jest badana za pomocą laparoskopu. Zidentyfikuj zawał serca narządów wewnętrznych, poziom wolnego płynu, rozszerzenie splotu żylnego, oznaki początkowego zapalenia otrzewnej.

Procedura diffdiagnostyczna

Diagnozę różnicową przeprowadza się przy użyciu powyższych metod obrazowania, ponieważ objawy choroby są niespecyficzne. Różna patologia:

  • Zakrzepica tętnicy krezkowej;
  • Niedrożność jelit nie jest etiologią naczyniową;
  • Zapalenie wyrostka robaczkowego;
  • Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • Perforowany wrzód żołądka lub dwunastnicy;
  • Zapalenie otrzewnej;
  • Martwica trzustki;
  • Zawał mięśnia sercowego.

Warunki zakrzepowe

Zwykle krew przepływa swobodnie przez kanały tętnicze i żylne, dostarczając składniki odżywcze do narządów roboczych, tlenu i zmywając wszystkie produkty rozpadu tkanek. Zakrzepica naczyniowa rozwija się, jeśli:

  • prędkość przepływu krwi spada w niektórych obszarach - z niewydolnością serca, wadami serca, ciężką miażdżycą naczyń tętniczych, żylakami;
  • „gęstość” krwi wzrasta z powodu braku równowagi w zawartości różnych składników biologicznych - stężenie lipoprotein o niskiej gęstości wzrasta wraz z miażdżycą, skład białkowy krwi jest zaburzony podczas stanu zapalnego, zmienia się stosunek komórek krwi w chorobach narządów krwiotwórczych, zwiększa się liczba dużych cząsteczek fibryny białkowej;
  • elementy stanu zapalnego, zmiany miażdżycowe prowadzące do zwężenia naczynia - każde zapalenie tętnic, zapalenie wsierdzia, tętniak serca i naczyń krwionośnych powstaje wewnątrz ściany naczynia;
  • krzepnięcie krwi wzrasta z powodu braku wystarczającej liczby czynników krzepnięcia;
  • dochodzi do zlepiania się (aglutynacji) płytek krwi - w każdym stanie wstrząsu (ostry zawał mięśnia sercowego, rozległe obrażenia lub oparzenia, ciężkie zatrucie ciała, posocznica).

Choroba może wystąpić zarówno w naczyniach tętniczych, jak i żyłach. Zakrzepica żylna (zakrzepowe zapalenie żył) jest najczęstszą chorobą, która rozpoczyna się od zakaźnego zapalenia ściany żyły. Szczególnie niebezpieczne jest pojawienie się zakrzepu ciemieniowego w przedsionku z chorobą serca, w aorcie z rozwojem tętniaka. Małe, liczne skrzepy krwi tworzą się w naczyniach włosowatych podczas wstrząsu, obfite krwawienie.

Przyczyny zakrzepicy pojawiają się nagle w ostrych chorobach lub po pewnym czasie. Zależy to od zdolności organizmu do utrzymania normalnych właściwości fizjologicznych, jakości odporności. Nie można wykluczyć wystarczającej adaptacyjnej reakcji układu nerwowego i hormonalnego. W przypadku zaburzonych procesów regulacji aktywności naczyniowej w związku z chorobami mózgu, zmianami w tle hormonalnym skutki zakrzepicy stają się nieprzewidywalne, tworzą się szybko i prowadzą do stanów zagrażających życiu.

Zakrzepica tętnicza rozpoczyna się od utworzenia filmu fibrynowego w miejscu uszkodzenia, przyciągają do niej płytki krwi i „przyklejają się”, ponieważ mają przeciwny ładunek elektryczny. Następnie łączą się białe krwinki, czerwone krwinki i powtarzane płytki fibrynowe. Zakrzep rośnie stopniowo, kondensuje. Rozróżniać:

  • czerwony skrzep krwi - występuje przy spowolnieniu przepływu krwi i szybkiej krzepnięciu;
  • biały - powstaje z wystarczająco szybkim przepływem krwi i niskim krzepnięciem.

Przy długotrwałym tworzeniu warstwowego zakrzepu może on samorzutnie rozpadać się. Proces ten nazywa się rewaskularyzacją lub przywróceniem drożności naczynia. Ustalono, że objawy kliniczne w przypadku zakrzepicy występują, gdy zaburzone jest 10% do połowy normalnego dopływu krwi. Zależy to od stopnia żywotności statku..

Podejścia do leczenia

Leczenie może być zachowawcze i chirurgiczne..

Leczenie zachowawcze

Leczenie zachowawcze polega na rozpuszczeniu i zapobieganiu tworzeniu się skrzepów krwi..

Przeciwwskazania:

  • Wiek powyżej 75 lat;
  • Skomplikowany kurs;
  • Dezorientacja.

Przygotowania:

  1. Środki trombolityczne (rozpuszczają skrzep) - tenekteplaza, reteplaza, lanoteplaza, streptokinaza, urokinaza, fibrynolizyna;
  2. Leki przeciwzakrzepowe (zapobiegają krzepnięciu krwi) - warfaryna, enoksaparyna, heparyna;
  3. Leki przeciwpłytkowe (hamują wzrost skrzepu) - aspiryna i jej analogi;
  4. Środki poprawiające mikrokrążenie (pentoksyfilina, reopoliglyukina).

Operacja

Leczenie chirurgiczne odbywa się w sposób otwarty. Operacja polega na usunięciu skrzepu krwi i martwiczej części żyły, umyciu jamy brzusznej i przywróceniu krążenia krwi w ognisku.

Wskazania:

  • Czas trwania zakrzepicy wynosi ponad 6 godzin;
  • Skomplikowany kurs;
  • Upośledzona świadomość;
  • Brak efektu terapii lekowej.

Operacja jest wykonywana ze względów zdrowotnych, w celu ratowania życia i zapobiegania powikłaniom. Jedynym przeciwwskazaniem jest stan terminalny.

Rodzaje operacji:

  • Trombektomia (usunięcie zakrzepu krwi poprzez otwarcie naczynia);
  • Resekcja (usunięcie niedokrwionej części narządu);
  • Protetyka żył (żyły kończyny dolnej są używane jako protezy).

Metody diagnozy i leczenia patologii

Biorąc pod uwagę, że zakrzepica naczyń zlokalizowanych w jelicie jest dość rzadka, a objawy obserwowane na tle tego stanu patologicznego nie są indykatywne, ponieważ mogą wskazywać na niektóre inne choroby, proces diagnostyczny ma pewną złożoność. Anamneza i badanie pacjenta zwykle nie wystarczają do ustalenia problemu. W diagnozie zakrzepicy jelit kluczową rolę odgrywają badania instrumentalne i laboratoryjne, takie jak:

  • ogólna analiza krwi;
  • angiografia jelit;
  • kolonoskopia;
  • laparoskopia diagnostyczna.

Kompleksowe badanie pozwala określić lokalizację uszkodzonych obszarów żył lub tętnic, a ponadto ocenić nasilenie zaburzeń spowodowanych niewystarczającym odżywianiem tkanek. W rzadkich przypadkach leczenie zakrzepicy jelitowej można przeprowadzić metodami zachowawczymi. Z reguły lekarze próbują usunąć zakrzep, podając duże dawki leków przeciwpłytkowych i antykoagulantów. W większości przypadków zachowawcze metody leczenia są stosowane, gdy istnieją przeciwwskazania do leczenia chirurgicznego..

Zakrzepica naczyń jelitowych jest stanem nagłym wymagającym interwencji chirurgicznej. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Jeśli patologię wykryto przed utworzeniem ogniska martwicy tkanek, terapię można przeprowadzić delikatnymi metodami. Zakrzep można usunąć za pomocą embolektomii lub endartektomii. Ponadto można wykonać procedurę protetyki zablokowanej części naczynia krwionośnego..

W przypadku wyraźnego skupienia się na martwicy takie delikatne metody leczenia nie pozwalają na osiągnięcie niezbędnej poprawy stanu pacjenta. W takim przypadku wymagana jest radykalna resekcja miejsca uszkodzonego przez niedokrwienie. W przypadku zapalenia otrzewnej obszar jelita, który należy usunąć, może być rozległy. Biorąc pod uwagę, że proces niedokrwienny najbardziej wpływa na jelito cienkie, konsekwencje usunięcia całej uszkodzonej tkanki mogą być śmiertelne. W tej części przewodu żołądkowo-jelitowego wchłaniane są składniki odżywcze, więc usunięcie dużej zmiany może spowodować naruszenie tego ważnego procesu. Pozostałe jelita mogą nie być w stanie poradzić sobie z tym zadaniem. Ponadto, jeśli interwencja w celu usunięcia części jelita zakończyła się powodzeniem, w okresie rekonwalescencji po operacji ryzyko rozwoju procesów adhezyjnych i innych powikłań jest wysokie.

Prognozy, konsekwencje i powikłania

Prognoza jest niekorzystna. Śmiertelny wynik bez operacji występuje u 90–92% pacjentów z powodu zapalenia otrzewnej lub zatorowości płucnej. Śmiertelność po operacji wynosi 36-40%.

Powikłania:

  • Zatorowość płucna (zatorowość płucna);
  • Wtórne zakażenie i zapalenie otrzewnej;
  • Zgorzel narządów wewnętrznych (często jelit);
  • Niedrożność jelit.

Konsekwencje (w tym po leczeniu);

  • Powtarzająca się zakrzepica;
  • Choroba adhezyjna otrzewnej.

Interwencja chirurgiczna

Jeśli postępuje zakrzepica krezkowa jelita lub jeśli nie było możliwe przezwyciężenie choroby za pomocą leków, lekarz przepisuje operację, a terapia lekowa działa jako dodatkowe leczenie.

W przypadku niedokrwienia jelit choroba rzadko ustępuje samoistnie, jednak antybiotyki są zalecane jako profilaktyka w celu usunięcia toksyn z organizmu..

Operacja polega na usunięciu uszkodzonych segmentów narządu, a następnie zszyciu razem zdrowych tkanek. W niektórych przypadkach wymagane jest manewrowanie. Podczas tej procedury specjalista tworzy „okrągły” wokół zatkanego naczynia, aby krew mogła się poruszać..

Jeśli zakrzepica naczyń jelitowych występuje w ostrej postaci, zalecana jest również operacja. Lekarz samodzielnie określa, co dokładnie należy zrobić (usunąć skrzep krwi, wykonać angioplastykę, obejść operację itp.). Te manipulacje pomagają zatrzymać rozwój choroby, a następnie martwica tkanek nie pojawia się.

Środki zapobiegania zakrzepom w jamie brzusznej

Podstawowe zapobieganie:

  • Normalizacja wagi;
  • Wykluczenie złych nawyków i obciążeń energetycznych;
  • Kontrola ciśnienia krwi.

Zapobieganie wtórne:

  • Leczenie pierwotnej patologii;
  • Zgodnie ze wskazaniami - badania profilaktyczne 1-2 razy w roku (biochemia krwi, koagulogram, cukier, konsultacje chirurga naczyniowego, angiografia);
  • Wybór bezpiecznych środków antykoncepcyjnych (COC);
  • Ograniczenie lotu;
  • Przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych zgodnie ze wskazaniami.

Diagnostyka i leczenie choroby są wykonywane przez lekarzy diagnostycznych, chirurgów naczyniowych i jamy brzusznej. Terapia obejmuje stosowanie leków, które hamują tworzenie się skrzepów krwi oraz urządzeń sanitarnych jamy brzusznej. Dzięki terminowemu leczeniu większość pacjentów wraca do zdrowia bez powikłań..

Data publikacji artykułu: 29.06.2018

Data aktualizacji artykułu: 12.04.2018

Autor: Julia Dmitrieva (Sych) - praktykujący kardiolog

Zakrzepica krezki - poważny stan organizmu, który występuje z powodu zablokowania przepływu krwi w naczyniach krezkowych.

Krezka lub krezka - sznury w jamie brzusznej, które utrzymują narządy przymocowane do ściany. Jeśli zakrzep pojawi się w tętnicy lub innym naczyniu, cały obszar przestaje otrzymywać dopływ krwi, co może prowadzić do zapalenia otrzewnej, a nawet prowadzić do śmierci.

Unikanie zakrzepów krwi?

Ten stan jest łatwiej zapobiegać niż leczyć. Aby to zrobić, musisz całkowicie zmienić swój styl życia:

  • Odrzuć złe nawyki, ponieważ palenie przyczynia się do rozwoju miażdżycy.
  • Jedz zdrową dietę. Pomoże to uniknąć otyłości i utrzymać prawidłowy poziom cholesterolu..
  • Konieczne jest radzenie sobie z brakiem aktywności fizycznej.
  • Nie ignoruj ​​badań profilaktycznych i zaleceń lekarza prowadzącego.
  • Kontroluj wszystkie choroby przewlekłe.

Powrót do spisu treści

Funkcje patologiczne

Ta choroba zwykle występuje u osób starszych z powodu miażdżycy ścian naczyń. Ale może również wystąpić u dzieci, jeśli mają inne choroby w organizmie, które powodują zwiększoną zakrzepicę.

W 90% przypadków w górnej tętnicy powstaje zakrzep krwi, który jest odpowiedzialny za „dostarczanie” krwi do wstępującej okrężnicy, małych i kątnicy.

Zablokowanie tego naczynia ma poważne konsekwencje - możliwe jest rozległe uszkodzenie narządów jamy brzusznej, a nawet martwica jelit..

W dolnym obszarze tętnica krezkowa jest blokowana przez skrzepliny tylko w 10% przypadków.

W rezultacie uszkodzenie tkanek występuje w takich miejscach:

  • lewa strona okrężnicy poprzecznej;
  • okrężnica opadająca;
  • sigmoidalna okrężnica.

Co musisz wiedzieć o chorobie

Krew ludzka ma właściwość krzepnięcia, co w medycynie nazywa się krzepnięciem. Jest to bardzo ważna funkcja, bez której osoba, przy najmniejszym urazie, straci całą krew i umrze.

Ale ta sama funkcja przyczynia się również do powstawania zakrzepów (skrzepów krwi) w naczyniach wraz z wiekiem..

Mogą wystąpić w dowolnym obszarze ludzkiego ciała. Tak więc, wchodząc do tętnicy jelita, zatkają jego światło, uniemożliwiając krwi karmienie tej części jelita. W rezultacie jej tkanka jest martwa..

Jak jelita i serce są połączone?

Zakrzepica krezkowych naczyń jelita - stan, który pojawia się nagle, ale ma przesłanki do jego manifestacji.

Głównymi przyczynami są choroby serca i ogólny stan naczyń krwionośnych organizmu - choroba zakrzepowo-zatorowa, migotanie przedsionków i inne zaburzenia czynności serca.

We wszystkich tych warunkach przepływ krwi przez naczynia jest zakłócany w taki czy inny sposób. Zakrzepy mogą tworzyć się w dowolnej części ciała, ale również mają tendencję do poruszania się.

W rezultacie skrzepy osiadają w pewnym obszarze naczyniowym, powodując nakładanie się dalszego dopływu krwi do narządów tam zlokalizowanych. W rezultacie nie ma koniecznego odżywiania ścian naczyń, krążenie krwi w obszarze jest zahamowane lub całkowicie zatrzymane.

Jeśli zakrzep spadnie, może zablokować kilka naczyń po drodze - po wpadnięciu w określony obszar zapobiega przedostawaniu się tlenu i składników odżywczych do narządów.

Z tego powodu istnieje ryzyko śmierci, ponieważ narządy w tym obszarze zaczynają umierać bez normalnego dopływu krwi, a ich dalsze funkcjonowanie problemowe wpływa na całe ciało.

Działania zapobiegawcze

Aby uniknąć zakrzepicy krezki, należy podjąć następujące środki:

  1. Przestrzegaj zdrowej diety, w której warzywa, owoce i produkty pełnoziarniste zajmują znaczące miejsce. Stosowanie tłuszczów zwierzęcych, słodkich i wędzonych potraw powinno być ograniczone.
  2. Rzuć palenie, ponieważ zwiększa to ryzyko zwężenia i zapalenia naczyń, może wystąpić miażdżyca.
  3. Ruszaj się więcej, rób ćwiczenia.
  4. Odwiedzaj lekarza regularnie, monitorując swoje zdrowie.

Biorąc pod uwagę wszystkie powyższe, można stwierdzić, że zakrzepica jelit jest niebezpieczną chorobą, której łatwiej jest uniknąć niż wyleczyć..

Ale jeśli tak się stało, że ta dolegliwość cię dopadła, ważne jest, aby zdiagnozować ją na czas i udać się do szpitala. Następnie istnieje duży procent prawdopodobieństwa pomyślnego wyniku leczenia..

Jeśli do końca zignorujesz chorobę, wynik może być rozczarowujący, aż do śmierci pacjenta z powodu martwicy jelit.

Dlatego zawsze uważaj na swoje zdrowie, odwiedzaj lekarzy i prowadź właściwy styl życia, szczególnie jeśli jesteś już młody. Pomoże to uniknąć wielu problemów..

Przyczyny choroby

Zakrzepica krezki (inaczej zakrzepica mezotermiczna) występuje u pacjentów, którzy właśnie cierpieli z powodu ostrej lub przewlekłej choroby sercowo-naczyniowej.

Zakrzepy i skrzepy powstają po uszkodzeniu mięśnia sercowego i ścian naczyń krwionośnych - w ostrych stanach, arytmiach, stanach zapalnych, infekcjach i tętniakach.

Jednym z poważnych objawów jest zatorowość naczyń krezkowych (tworzenie się skrzepu i jego oddzielanie), wynikające z takich chorób serca:

  • Występuje zawał serca, w wyniku którego krew podlega większemu krzepnięciu i występują zmiany prędkości jej przepływu przez naczynia.
  • Tętniak.
  • Zwężenie zastawki mitralnej.
  • Zaburzenia rytmu serca.

Takie naruszenia prowadzą do powstania zatoru - zakrzepu krwi, który odrywa się i przemieszcza wzdłuż gałęzi naczyń krwionośnych. W rezultacie dostaje się w obszar krezki, zatykając duże naczynia (żyły, tętnice) i zatrzymując dopływ krwi do narządów jamy brzusznej.

Zakrzepica tętnicy krezkowej górnej występuje częściej niż jej dolnej „siostry” i występuje z powodu urazów fizycznych i wtórnej niewydolności krezki.

Wśród urazów mogą prowadzić do niego uderzenia w brzuch, a następnie złuszczanie wewnętrznych ścian naczyń i błony wewnętrznej, które blokują dalszy przepływ krwi.

Przyczyny wtórnej niewydolności naczyniowej (zarówno żylnej, jak i tętniczej) obejmują takie patologie:

  • Zwężenie wynikające z miażdżycy w miejscach przyczepu tętnic do aorty (gałęzie pod kątem): prędkość przepływu krwi zmienia się (zmniejsza się), płytka zamykająca naczynie jest uszkodzona. Stan końcowy - rozległa martwica.
  • Pogorszenie stanu serca ze spadkiem ciśnienia w tętnicach. Rezultatem jest stagnacja w naczyniach.
  • Zespół rabunku występujący podczas operacji naprawy aorty; przyspieszony przepływ krwi po zwolnieniu naczynia z zakrzepu krwi, ssanie krwi z gałęzi krezkowych do głównej tętnicy. Rezultat - martwica jelit spowodowana zawałem jelit.
  • Guzy w macicy, ściskające naczynia - głównie tętnica górna. Dolna tętnica tego obszaru jest znacznie rzadziej uszkodzona..

Klasyfikacja i rodzaje zakrzepicy

W medycynie istnieją trzy główne typy zakrzepicy jelit. Ich separacja zależy od ciężkości choroby i od tego, w jakim stanie jest przepływ krwi.

  1. Wyrównana zakrzepica. Małe naczynia zatkają się. Przepływ krwi wznawia się z czasem i nie wpływa na funkcjonowanie odbytnicy i jelit..
  2. Zakrzepica jest kompensowana. Są skrzepy krwi i przepływ krwi nie jest w pełni przywrócony.
  3. Zdekompensowana zakrzepica. Zakrzepica umiejscowiona w naczyniu całkowicie blokuje krążenie krwi, aw przyszłości może wystąpić zawał jelitowy. Ten rodzaj zakrzepicy często prowadzi do śmierci pacjenta..

Zakrzepica krezki jelitowej ma trzy etapy:

  1. Niedokrwienie jelit Naczynia są lekko uszkodzone. Jeśli skonsultujesz się z lekarzem w porę o pomoc, możesz zapobiec postępowi choroby. Pacjent na tym etapie zaczyna wymiotować żółcią, skarży się na ból w jelicie i luźne stolce. Ale zanim pojawią się pierwsze objawy, pacjent będzie miał atak nadciśnieniowy (ciśnienie krwi gwałtownie wzrasta).
  2. Zawał jelitowy. Światło naczynia jest zatkane i zablokowane, co prowadzi do zniszczenia ścian błony śluzowej jelit. Prowadzi to do zatrucia organizmu. Pacjentowi trudno jest iść do toalety, często zaparcia, plamy krwi można zauważyć w kale. Pacjent skarży się na ból w jelicie, wszystko puchnie w pobliżu pępka (objaw Mondora). Ból jest silny, którego nie można znieść, są chwile, w których pigułka przeciwbólowa nie pomaga.
  3. Zapalenie jamy brzusznej (zapalenie otrzewnej). Zatrucie ma miejsce w całym ciele, podczas gdy układ krążenia jest zaburzony. Pacjent jest w poważnym stanie, któremu towarzyszą wymioty, wzdęcia, a po naciśnięciu go pacjent odczuwa ostry, ostry ból. Jeśli nie zapewnisz opieki medycznej, jelita są sparaliżowane, ciśnienie krwi gwałtownie spada. Możliwy śmiertelny wynik.

Formy i etapy rozwoju

Klinika stanowa obejmuje trzy stopnie rozwoju:

  1. Objawowe niedokrwienie - ból, wymioty, częste luźne stolce.
  2. Zawał jelitowy z objawami takimi jak zaparcia, silny ból, wzdęcia, blada skóra i niebieskawe zabarwienie warg.
  3. Zapalenie otrzewnej - ciężkie zatrucie z powodu zapalenia otrzewnej z wysoką gorączką, silnym bólem i napięciem ściany brzucha.

Klasyfikacja zakrzepicy na etapie niedokrwienia obejmuje również kilka form i rodzajów nasilenia:

  • Dekompensacja - całkowite niedokrwienie, najcięższa postać choroby, postępująca w ciągu kilku godzin.
  • Subkompensacja - występuje dodatkowy przepływ krwi, nakładanie się nie jest całkowite.
  • Odszkodowanie - postać przewlekła, główny przepływ krwi przez zabezpieczenie.

Zawał serca i zapalenie otrzewnej są poważniejsze i prawie zawsze prowadzą do ciężkiej martwicy tkanek, a także mogą prowadzić do śmierci pacjenta..

A także zakrzepica dzieli się na formy tętnicze i żylne.

Niewydolność żylna (na przykład zakrzepowe zapalenie żył) z reguły ma charakter segmentowy - wpływa na cały obszar krezki. Niemniej jednak tego rodzaju zakrzepica jest łatwiejsza do wyeliminowania niż tętnicza i rzadko prowadzi do śmierci..

Możliwa jest również forma mieszana - skrzepy krwi tworzą się jednocześnie w żyłach i w jednej z tętnic regionu. Zjawisko to jest bardzo rzadkie i można je wykryć tylko w trakcie interwencji chirurgicznej..

Niedokrwienie

Niedokrwienie jest ostrą niewydolnością krążenia z powodu zakrzepu blokującego naczynie o ponad 70 procent.

Niedokrwienie jelit ma takie objawy i objawy:

  • napady bólu, które rozwijają się w stały bolesny stan;
  • ciężka biegunka;
  • wymioty z żółcią - zanieczyszczenia żółci pojawiają się natychmiast, w ciągu pierwszych dni po zatkaniu naczynia.

Te objawy są typowe dla zwykłego zatrucia pokarmowego, więc pacjent z reguły nie spieszy się z wizytą do lekarza. Opóźnione leczenie prowadzi do poważnych konsekwencji w postaci poważnych operacji i niepełnosprawności.

Zawał serca

Zawał jelitowy - martwica jego okolicy spowodowana zaburzeniami krążenia.

Objawy tego etapu obejmują:

  • Zaparcia spowodowane niedrożnością jelit - zmiany patologiczne zachodzą w ścianach jelit, ich funkcje są hamowane.
  • Krew w kale - niewielka ilość dla tej formy zakrzepicy.
  • Szok bólowy lub po prostu silny ból w okolicy.
  • Wzdęcia i silne wymioty.
  • Objaw Mondora - wykrywany przez sondowanie obszaru poniżej pępka i jest nagromadzeniem krwi w pętlach jelitowych.
  • Możliwe zwiększenie ciśnienia, gdy dotknięta zostanie tętnica górna.
  • Mężczyzna blednie, jego usta stają się niebieskie.

Na tym etapie pacjent odczuwa pewną ulgę, gdy naczynie pęka. Jednak ten stan jest nawet bardziej niebezpieczny niż etap niedokrwienia, ponieważ prowadzi do rozwoju zapalenia otrzewnej.

Najczęściej niedokrwienie rozwija się w zawał jelit po tym, jak pacjent miał zawał mięśnia sercowego. Powstawanie zakrzepu podczas tego stanu prowadzi do jego dalszego szybkiego ruchu w strefę krezkową. Następnie dochodzi do całkowitego zablokowania tętnicy lub żyły, więc krew gromadząca się przed „barierą” rozbija naczynie pod naciskiem. Z tego powodu niektóre obszary jelita zaczynają umierać..

Zapalenie otrzewnej

Zakrzepica krezki może szybko doprowadzić do zapalenia otrzewnej - ostatniego i najniebezpieczniejszego etapu choroby.

Jej objawy obejmują:

  • podwyższona temperatura ciała;
  • ostry ból w jamie brzusznej - znika na kilka godzin, a następnie wraca;
  • napięcie w ścianie brzucha.

Zazwyczaj zapalenie otrzewnej występuje podczas zakrzepicy jelita cienkiego - w okolicy rozwija się zgorzel, dochodzi do perforacji jelit. Ten stan ma zwiększone ryzyko śmierci pacjenta..

Czynniki, które mogą wywoływać patologię

Zakrzepica krezki powstaje na tle chorób układu sercowo-naczyniowego. Główne główne przyczyny to:

  • miażdżyca;
  • nadciśnienie
  • różne wady serca;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • reumatyzm;
  • zapalenie wsierdzia;
  • posocznica.

Patologia często powstaje po operacji lub porodzie. Choroba jelit stanowi ogromne zagrożenie dla pacjenta.


Miażdżyca może wywołać mezakrzepową jelitę

Często powstawanie zakrzepicy występuje na tle nadciśnienia. W obecności takiego odchylenia pacjent regularnie i gwałtownie podnosi ciśnienie krwi. Zakrzepy powstają, gdy pękają blaszki miażdżycowe.

Inną częstą przyczyną jest miażdżyca. Choroba ma charakter ogólnoustrojowy i wpływa na naczynia krwionośne. Powstaje blaszka miażdżycowa. Podobnie jak w przypadku nadciśnienia tętniczego, gdy choroba się psuje.

Choroba w rzadkich przypadkach jest wynikiem niedawnej operacji. Występuje przy masowym rozwarstwieniu tkanek. Choroba jest rodzajem obrony ciała. Pomaga zatrzymać krwawienie.


Choroba objawia się ostrym bólem brzucha.

Metody diagnostyczne

Zakrzepica wymaga wczesnej i dokładnej diagnozy:

  • Pełne badanie przez lekarza pacjenta - wykonanie wywiadu, analiza objawów, ustalenie dokładnej diagnozy według stopnia objawów.
  • Ręczne badanie w celu zdiagnozowania uszkodzenia jelit.
  • Angiografia jest rodzajem tomografii komputerowej, która pozwala szybko uzyskać obraz naczyń jamy brzusznej. Procedura awaryjna.
  • Zalecany jest test krzepnięcia krwi.
  • Być może przejście ultradźwięków.
  • Jeśli trudno jest postawić diagnozę, stosuje się laparoskopię w znieczuleniu - przez nacięcie wprowadza się endoskop, umożliwiając zbadanie dotkniętego obszaru „od wewnątrz”.

Rozpoznanie zakrzepicy

Aby dokonać dokładnej diagnozy, specjaliści muszą przeprowadzić wiele testów laboratoryjnych..

  1. Pierwszym krokiem jest zbadanie historii wszystkich wrodzonych i nabytych chorób. Lekarz przeprowadza również badanie zewnętrzne.
  2. Badanie krwi w celu ustalenia poziomu szybkości sedymentacji erytrocytów i liczby leukocytów. Jeśli dana osoba ma zakrzepicę, wskaźniki są kilkakrotnie wyższe niż normalnie.
  3. Rentgen pozwala zauważyć, jak trudna jest drożność w jelicie.
  4. Laparoskopia W otrzewnej wykonuje się małe nacięcie, w którą wkłada się rurkę optyczną z kamerą. Kamera pokazuje wszystkie narządy wewnętrzne pacjenta..
  5. Laparotomia Jeśli z jakiegoś powodu niemożliwe jest wykonanie laparoskopii, wówczas wykonuje się ten rodzaj badania lekarskiego. Jeśli lekarz wykrył dotknięte obszary jelita, są one natychmiast usuwane przez operację.
  6. Tomografia komputerowa dokładnie określa stan wszystkich narządów wewnętrznych.
  7. Angiografia. Substancja zawierająca jod jest wprowadzana do naczynia krezkowego, a następnie otrzewna jest prześwietlana. Ten rodzaj badania określi, gdzie i jak mocno zatkane jest naczynie krezkowe..
  8. Kolonoskopia Kolonoskop z kamerą wprowadzoną przez odbytnicę pomoże określić ogólny stan jelita i jego ścian..
  9. Endoskopia Wygląda jak kolonoskopia, ale aparat jest wkładany przez usta.

Jak działa operacja??

Zakrzepica tętnicy krezkowej wymaga leczenia inwazyjnego - wymagana jest operacja.

Konieczność interwencji chirurgicznej wynika z wysokiej śmiertelności, jeśli zakrzep nie zostanie usunięty na czas. Nie można wpływać na to za pomocą leków lub nietradycyjnych metod medycznych w tak ostrym stanie, ponieważ komplikacje pojawiają się w ciągu kilku godzin.

Pacjent zostaje natychmiast zabrany do szpitala, ponieważ stan rozwija się bardzo szybko, a śmierć może nastąpić w ciągu pierwszych 5-12 godzin po wykryciu objawów.

Interwencja chirurgiczna obejmuje:

  • Usuwanie samego skrzepu krwi, który blokuje przepływ krwi.
  • Rekonstrukcja naczynia dotkniętego zakrzepicą.
  • Usunięcie martwych części narządów - tylko na 2 etapach (atak serca), gdy zmiana już doprowadziła do martwicy.
  • Drenaż brzuszny - jeśli operacja jest wykonywana na etapie zapalenia otrzewnej, a proces zapalny rozprzestrzenił się na całą jamę brzuszną.

Pierwsza pomoc

Ważne jest, aby udzielić pacjentowi pierwszej pomocy w odpowiednim czasie. W przeciwnym razie możesz przegapić chwilę, a ostre choroby naczyniowe jelita spowodują śmierć. Gdy negatywne objawy pacjenta zostaną przeniesione do pozycji leżącej. W razie potrzeby wprowadź:


Chirurgia jest jedynym sposobem na wyeliminowanie patologii
Jeśli pojawią się objawy, natychmiast skontaktuj się z zespołem ratunkowym. Transportuj pacjenta tylko na wznak. Jest to konieczne, aby warunek się nie pogorszył.

Traktują odchylenie w szpitalu. Przed przybyciem załogi karetki surowo zabrania się samoleczenia. W przeciwnym razie rokowanie w jelitowej chorobie zakrzepowo-zatorowej znacznie się pogorszy..

Prognoza i możliwe komplikacje

Terminowe leczenie objawów i dokładna diagnoza stanu pomaga uniknąć poważnych powikłań.

Zakrzepica tętnicy krezkowej w 70% przypadków kosztuje życie pacjenta, jeśli leczenie nastąpiło na etapie zawału serca lub zapalenia otrzewnej.

Nawet po operacji u pacjenta istnieje ryzyko śmierci z powodu zbyt szybkiego przywrócenia przepływu krwi lub rozprzestrzenienia się uszkodzeń narządów wewnętrznych (martwica).

Zgony są częste wśród starszych pacjentów, nawet jeśli rehabilitacja została już zakończona..

Wynika to z faktu, że procesy regeneracji organizmu w tym wieku są zbyt wolne.

Leczenie zachowawcze

Kiedy pacjent wchodzi do szpitala, lekarz najpierw ocenia, na jakim etapie rozwoju jest zakrzepica jelit. Leczenie metodami zachowawczymi jest zwykle stosowane, jeśli choroba nie zaczęła się rozwijać. Tutaj są używane:

  • Pozajelitowe podawanie antykoagulantów, których głównym celem jest rozrzedzenie krwi. Najczęściej stosowanym lekiem jest heparyna i niektóre jej analogi.
  • Zastrzyki z trombolitów i leków przeciwpłytkowych (leki „Trental”, „Reopoliglyukin”, „Hemodez”).

Pomimo dość wysokiej śmiertelności z powodu tej choroby, w przypadku szybkiego leczenia istnieje wiele szans na całkowite wyleczenie pacjenta.