LiveInternetLiveInternet

Stentowanie to medyczna interwencja chirurgiczna wykonywana w celu zainstalowania stentu - specjalnej ramy umieszczonej w szczelinie między pustymi narządami osoby, na przykład naczyń wieńcowych, i umożliwiającej rozszerzenie obszaru zwężonego przez procesy patologiczne.

Naczynia mogą zwężać się w wyniku miażdżycy, co stanowi ogromne zagrożenie dla zdrowia i życia ludzi. W zależności od tego, które naczynia są uszkodzone, zmniejszenie światła prowadzi do niedokrwienia, nieprawidłowego krążenia mózgowego, miażdżycy nóg i innych niebezpiecznych chorób.

Aby przywrócić drożność tętnic, znanych jest kilka technik, z których główne to:

  • leczenie zachowawcze,
  • angioplastyka,
  • stentowanie naczyń serca i innych dotkniętych tętnic,
  • pomostowanie tętnic wieńcowych. Operacja obejścia serca - co to jest?

Stentowanie naczyń wieńcowych serca jest uważane za jedną z najbardziej skutecznych metod wewnątrznaczyniowej protetyki tętnic serca podczas różnych patologii.

Wskazania do stentowania

Serce to potężna pompa, która zapewnia krążenie krwi. Wraz z krążeniem krwi składniki odżywcze i tlen zaczynają płynąć do narządów i tkanek, w przypadku których ich funkcjonowanie będzie niemożliwe.

Miażdżyca jest uważana za najczęstszą przewlekłą chorobę, która atakuje tętnice. Z czasem płytki miażdżycowe, które rosną wewnątrz skorupy ściany naczynia, pojedyncze lub wielokrotne, są uważane za złogi cholesterolu.

W przypadku proliferacji tkanki łącznej w tętnicy i zwapnienia ścian naczyń prowadzą do stopniowo postępującej deformacji, światło czasem zwęża się, aż tętnica zostanie całkowicie zatarta, co pociąga za sobą stały, narastający brak krążenia krwi w narządzie, który przepływa przez uszkodzoną tętnicę.

Przy niewystarczającym krążeniu krwi w mięśniu sercowym osoba odczuwa pojawienie się takich objawów:

  1. ból w klatce piersiowej, któremu towarzyszy strach przed śmiercią;
  2. nudności;
  3. duszność;
  4. cardiopalmus;
  5. nadmierne pocenie.
  • Kardiochirurg wybiera pacjentów z niedokrwieniem do operacji. Pacjent musi przejść niezbędne badanie, które obejmuje wszystkie niezbędne badania krwi i moczu w celu określenia pracy narządów wewnętrznych, lipogramu, krzepnięcia krwi.
  • Elektrokardiogram zapewni możliwość wyjaśnienia miejsca uszkodzenia mięśnia sercowego po zawale serca, rozkładu i koncentracji procesu. Ultradźwięki serca pokażą pracę każdego działu przedsionków i komór.
  • Należy wykonać angiografię. Proces ten polega na wprowadzeniu środka kontrastowego i kilku promieni rentgenowskich do naczyń, które są przeprowadzane podczas napełniania krwiobiegu. Wykryto najbardziej uszkodzone gałęzie, ich koncentrację i stopień zwężenia.
  • Ultrasonografia wewnątrznaczyniowa pomaga ocenić możliwości ściany tętnicy wewnątrz.

Wskazania do zabiegu:

  • trudne regularne ataki dusznicy bolesnej, które kardiolog definiuje jako zawał wstępny;
  • wsparcie przeszczepu pomostowania naczyń wieńcowych, który ma tendencję do zwężania się w ciągu 10 lat;
  • parametry życiowe podczas ciężkiego zawału przezściennego.

Przeciwwskazania

Niemożność wejścia do stentu ustala się w momencie diagnozy:

  • Powszechne uszkodzenie wszystkich tętnic wieńcowych, dzięki czemu nie będzie miejsca na stentowanie.
  • Średnica zwężonej tętnicy jest mniejsza niż 3 mm.
  • Zmniejszone krzepnięcie krwi.
  • Nerka, wątroba, niewydolność oddechowa.
  • Alergia pacjenta na leki zawierające jod.

Skuteczność operacji, konsekwencje

Ta metoda terapii charakteryzuje się pewnymi zaletami, które zmuszają specjalistów do wyboru interwencji chirurgicznej..

Korzyści te to:

  • krótki okres monitorowania przez specjalistę w zakresie odzyskiwania środków;
  • nie ma potrzeby przecinania piersi;
  • krótki okres rehabilitacji;
  • stosunkowo niedroga cena.

Wielu pacjentów, którym przepisano tę operację, jest zainteresowanych tym, jak bezpieczne jest to życie i ilu ludzi, którzy przeżyli tę operację, żyje.

Działania niepożądane występują dość rzadko, u około 10% pacjentów. Nie należy jednak całkowicie odrzucać tego ryzyka..

Stentowanie serca jest uważane za najbezpieczniejszy sposób leczenia. Pacjent powinien znacznie dokładniej monitorować swoje zdrowie, stosować się do zaleceń specjalisty, brać niezbędne leki i poddawać się badaniom zgodnie z planem.

Zdarza się, że po operacji prawdopodobieństwo zwężenia tętnicy pozostaje, ale jest niewielkie, a naukowcy kontynuują badania w tej dziedzinie, a liczba ulepszeń rośnie.

Stentowanie serca po zawale serca może charakteryzować się niebezpiecznymi powikłaniami występującymi podczas operacji, po krótkim okresie po niej lub po długim okresie.

Rehabilitacja

Po tej operacji człowiek czuje się znacznie lepiej, ból serca po stentowaniu nie staje się tak silny, ale proces miażdżycy nie zatrzymuje się, nie przyczynia się do zmiany dysfunkcji metabolizmu tłuszczu. Dlatego pacjent powinien postępować zgodnie z zaleceniami specjalisty, obserwować zawartość cholesterolu i cukru we krwi.

Cele rehabilitacji pooperacyjnej:

  1. Przywróć maksymalną możliwą funkcjonalność serca;
  2. Zapobieganie powikłaniom pooperacyjnym, w szczególności nawrotowi zwężenia naczyń stentowanych;
  3. Zwolnij postęp niedokrwienia, popraw rokowanie choroby;
  4. Zwiększ zdolności fizyczne pacjenta, zminimalizuj ograniczenia stylu życia;
  5. Zmniejszyć i zoptymalizować leki otrzymywane przez pacjenta;
  6. Normalizuj wskaźniki laboratoryjne;
  7. Zapewnić psychologicznie wygodny stan pacjenta;
  8. Popraw styl życia i zachowanie pacjenta, co przyczyni się do zachowania wyników uzyskanych podczas rehabilitacji.

Zasady, zalecenia po operacji, dieta

Po operacji musisz przez pewien czas przylegać do łóżka. Lekarz monitoruje występowanie powikłań, zaleca dietę, leki, ograniczenia.

Życie po stentowaniu oznacza spełnienie określonych wymagań. Po zainstalowaniu stentu dochodzi do kardiorehabilitacji pacjenta.

Jego główne wymagania to dieta, ćwiczenia fizjoterapeutyczne i pozytywny nastrój:

  • Przez 1 tydzień proces rehabilitacji wiąże się z ograniczeniami aktywności fizycznej, kąpiele są zabronione. Przez 2 miesiące eksperci nie zalecają prowadzenia pojazdu silnikowego. Poniższe zalecenia to dieta bez cholesterolu, dozowana aktywność fizyczna, regularne stosowanie leków.
  • Konieczne jest usunięcie tłuszczów pochodzenia zwierzęcego z diety i ograniczenie węglowodanów. Tłuszczowa wieprzowina, wołowina, jagnięcina, masło, smalec, majonez i gorące przyprawy, kiełbaski, ser, kawior, makaron z pszenicy miękkiej, produkty czekoladowe, słodkie i mąki, biały chleb, kawa, mocna herbata, napoje alkoholowe, Soda.
  • W diecie koniecznie musisz uwzględnić w menu sałatki warzywne i owocowe lub świeże soki, gotowany drób, ryby, płatki zbożowe, makaron, twarożek, kwaśne mleko, zieloną herbatę.
  • Musisz jeść trochę, ale często 5-6 razy obserwuj wagę. Jeśli to możliwe, rób posty.
  • Każdego ranka gimnastyka rano pomaga zwiększyć metabolizm, układa się w pozytywny sposób. Nie rób trudnych ćwiczeń natychmiast. Zalecane jest chodzenie, najpierw na krótki dystans, a następnie - zwiększenie odległości. Przydatne niespieszne chodzenie po schodach, zajęcia na symulatorach. Nie doprowadzaj do poważnego przeciążenia tachykardią.
  • Leczenie farmakologiczne polega na przyjmowaniu leków obniżających ciśnienie krwi, statyn, w celu normalizacji cholesterolu oraz leków zmniejszających skrzepy krwi. Pacjenci z cukrzycą kontynuują specjalną terapię na zalecenie endokrynologa.
  • Optymalnie, gdy proces rehabilitacji po operacji odbędzie się w sanatoriach lub ośrodkach wypoczynkowych, pod nadzorem lekarzy.

Terapia pooperacyjna jest ważna, ponieważ po niej, przez 6 do 12 miesięcy, pacjent powinien codziennie pić leki. Dławica piersiowa i inne objawy niedokrwienia i miażdżycy są wyeliminowane, ale pozostaje przyczyna miażdżycy, a także czynniki ryzyka.

Wielu pacjentów zadaje pytanie: czy można zarejestrować niepełnosprawność po operacji? Stentowanie przyczynia się do poprawy stanu pacjenta i przywraca mu odpowiednią zdolność do pracy, w związku z czym nie ma potrzeby wykonywania tej procedury.

Prognoza po operacji

  • Stentowanie naczyń serca jest bezpieczną operacją, która przynosi pożądany efekt. Prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych jest niewielkie. Nawet po stentowaniu osoba powróci do normalnego trybu życia i przywróci zdolność do pracy.
  • Nie należy zapominać, że niewłaściwy styl życia, który spowodował niedokrwienie, może ponownie powodować zatkanie tętnic, jeśli nie zostanie zmieniony. Operacja charakteryzuje się niewielkim okresem pooperacyjnym..
  • Jeśli chodzi o późniejsze przewidywanie, stentowanie jest skuteczne w około 80% sytuacji. Zdarza się, że proces przebiega odwrotnie, pomimo wysiłków tętnica ponownie się zwęża. Ale naukowcy nadal prowadzą badania i ulepszają technologię operacji. Rośnie liczba pozytywnych wyników..
  • Teraz kardiolodzy używają zupełnie nowych stentów, które minimalizują prawdopodobieństwo odwrotnego zwężenia tętnic wieńcowych..

Możliwe powikłania po operacji

W procesie stentowania powstają różne działania niepożądane, z których najbardziej znanymi są:

  1. zatykanie operowanej tętnicy,
  2. uszkodzenie ściany naczyń,
  3. pojawienie się krwawienia lub powstawanie krwiaka w miejscu nakłucia,
  4. alergie na środki kontrastowe o różnym nasileniu, w tym zaburzenia czynności nerek.
  • Biorąc pod uwagę fakt, że krążenie krwi występuje w ciele ludzkim, w niektórych przypadkach podczas stentowania konsekwencje występują również w innych tętnicach, na które operacja nie ma wpływu.
  • Zwiększone ryzyko powikłań po operacji u osób cierpiących na ciężkie dolegliwości nerek, cukrzycę i nieprawidłowe działanie układu krzepnięcia krwi. Dlatego tacy pacjenci są dokładnie badani przed stentowaniem, są dodatkowo przygotowywani przez przepisanie specjalnych leków, a następnie po operacji są monitorowani na oddziale intensywnej terapii lub oddziale intensywnej terapii.
  • Stentowanie nie gwarantuje całkowitego wyeliminowania niedokrwienia. Choroba może się rozwijać, mogą powstawać inne blaszki miażdżycowe w tętnicach lub te pierwsze mogą się powiększać. Sam stent może z czasem zarastać lub tworzyć zakrzep. Dlatego wszyscy pacjenci, którzy przeszli stentowanie tętnic wieńcowych, podlegają regularnemu nadzorowi medycznemu, aby w razie potrzeby szybko ustalić nawrót choroby i ponownie skierować ją do specjalisty.
  • Zakrzepica stentu jest jedną z najbardziej niebezpiecznych konsekwencji po operacji. Jest niebezpieczny, że rozwija się w dowolnym momencie: we wczesnym i późnym okresie pooperacyjnym. Często konsekwencja ta prowadzi do ostrego bólu, a nieleczona prowadzi do zawału mięśnia sercowego.
  • Mniej niebezpieczną konsekwencją, ale bardziej powszechną, jest restenoza stentu, która rozwija się w związku z „wrastaniem” stentu do ściany naczynia. Jest to naturalny proces, ale u niektórych pacjentów rozwija się zbyt aktywnie. Światło operowanej tętnicy zaczyna się znacznie zwężać, powodując nawrót dławicy piersiowej.
  • Jeśli nie będzie przestrzegane leczenie farmakologiczne, dieta i schemat zalecany przez lekarza, powstanie blaszki miażdżycowe w ciele, co doprowadzi do pojawienia się nowych zmian w wcześniej zdrowych tętnicach.

Objawy powikłań

W około 90% sytuacji, w których stent jest zainstalowany, właściwy przepływ krwi w tętnicach jest wznawiany i trudności nie pojawiają się.

Są jednak przypadki, w których prawdopodobne są negatywne konsekwencje:

  • Awaria integralności ścian tętnic;
  • Krwawienie;
  • Trudności w pracy nerek;
  • Pojawienie się w miejscu nakłucia krwiaków;
  • Restenoza lub zakrzepica w miejscach stentowania.

Jednym z możliwych powikłań jest zablokowanie tętnicy. Zdarza się to dość rzadko, gdy pojawia się patologia, pacjent jest natychmiast wysyłany na przeszczep tętnicy wieńcowej.

Koszt operacji

  • Koszt stentowania różni się w zależności od tętnic, które muszą być operowane, a także od stanu, instytucji medycznej, instrumentów, sprzętu, typu, całkowitej liczby stentów i innych okoliczności.
  • Jest to zaawansowana technologicznie operacja, która wymaga użycia specjalnej sali operacyjnej, która jest wyposażona w wyrafinowany drogi sprzęt. Stentowanie wykonywane jest zgodnie z nowymi technikami przez wykwalifikowanych kardiochirurgów. Pod tym względem operacja nie będzie tania.
  • Koszt stentowania jest różny w poszczególnych krajach. Na przykład w Izraelu od około 6000 euro, w Niemczech - od 8000, w Turcji - od 3500 euro.
  • Stentowanie jest uważane za jedną z najczęstszych operacji w chirurgii naczyniowej. Charakteryzuje się niskim urazem, daje odpowiedni efekt i nie wymaga długiego powrotu do zdrowia.

Opinie

Większość recenzji wyników stentowania jest pozytywna, prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych po przeprowadzeniu zabiegu jest minimalne, a sama operacja jest uważana za bezpieczną. W niektórych sytuacjach istnieje prawdopodobieństwo uczulenia organizmu na substancję wprowadzoną podczas operacji w celu obserwacji rentgenowskiej.

Pacjenci, którzy przeszli operację, charakteryzują jej podobieństwo do dość prostej procedury medycznej, a nie operacji. Ponieważ nie ma potrzeby długiego okresu rekonwalescencji, pacjenci uważają, że całkowicie wyzdrowiali.

Nie należy zapominać, że dzięki idealnej technice kardiochirurgicznej potrzeba odpowiedniego dbania o swoje zdrowie nie jest anulowana.

Operacja zwężenia naczyń serca i jego konsekwencje

Stentowanie naczyń serca to instalacja metalowej ramy (stentu) wprowadzonej przez tętnicę kości udowej. Operacja przywraca przepływ krwi w naczyniu, zablokowany przez blaszkę miażdżycową. Nie wymaga znieczulenia ogólnego, otwieranie klatki piersiowej. W przypadku braku powikłań pacjent zostaje wypisany w dniach 2-5.

Jest wskazany w przypadku dusznicy bolesnej i zawału serca w celu poprawy jakości życia. Następnie musisz zażywać leki w celu rozrzedzenia krwi, obniżenia poziomu cholesterolu, przestrzegania diety, porzucenia złych nawyków.

Czym jest stentowanie naczyń serca

Stentowanie naczyń serca jest operacją wewnątrznaczyniową na tętnicach wieńcowych. Jest potrzebny, aby przywrócić ich drożność po zatkaniu płytką cholesterolową. W tym celu do dotkniętego naczynia wprowadza się metalową ramę, stent. Zapobiega spadaniu ścian i zapewnia prawidłowy przepływ krwi.

W wyniku stentowania:

  • zapobiega się zawałowi serca, jego strefa zwęża się, gdy już nadejdzie;
  • częstotliwość i siła ataków dusznicy bolesnej maleje;
  • zwiększa się aktywność fizyczna (pacjent może tolerować bardziej intensywny stres bez bólu), jakość życia;
  • zmniejsza się ryzyko rytmu i zaburzeń krążenia (arytmie i niewydolność serca);
  • możesz wziąć mniej leków na ból serca;
  • niepełnosprawność zostaje przywrócona.

Ta procedura jest uważana za skuteczną i mniej traumatyczną, ponieważ interwencja chirurgiczna nie wymaga otwarcia klatki piersiowej i przedłużonego powrotu do zdrowia. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że takie leczenie zmniejsza ból serca i poprawia samopoczucie, ale nie łagodzi głównej przyczyny zatkanych tętnic serca - miażdżycy. Dlatego w przyszłości konieczne jest podjęcie środków zapobiegających nawrotowi choroby.

A tu więcej o bólu po stentowaniu.

Wskazania do stentowania tętnic wieńcowych i przeciwwskazań

Wskazania do stentowania tętnic wieńcowych obejmują:

  • zawał mięśnia sercowego, szczególnie ze wzrostem odcinka ST w EKG;
  • stan przed zawałem, niestabilna dławica piersiowa ze zwiększonymi i zwiększonymi napadami, objawy arytmii, zaburzenia krążenia;
  • stabilna dławica piersiowa z niską skutecznością terapii lekowej;
  • zwężenie naczynia zainstalowanego podczas pomostowania tętnicy wieńcowej.
Niestabilna dławica piersiowa - wskazanie do stentowania

Obecnie uważa się, że nie ma absolutnych przeciwwskazań do stentowania. Względne (lekarz w każdym przypadku indywidualnie ocenia ryzyko) obejmują:

  • niemożność przyjmowania rozrzedzających krew (nietolerancja aspiryny, Plavix);
  • niewydolność nerek;
  • krwawienie z żołądka lub jelit;
  • infekcja, gorączka;
  • ostry wypadek mózgowo-naczyniowy (udar);
  • ciężka postać niedokrwistości (niskie stężenie hemoglobiny);
  • wysokie ciśnienie krwi, którego nie można obniżyć za pomocą narkotyków;
  • wyraźne zmiany w składzie soli we krwi zgodnie z analizą biochemiczną, szczególnie zmniejszenie potasu;
  • zaburzenie psychiczne;
  • dekompensacja, zaostrzenie jakiejkolwiek choroby narządów wewnętrznych;
  • przedawkowanie glikozydów nasercowych (np. digoksyny);
  • nietolerancja środków kontrastowych do koronarografii;
  • powszechne uszkodzenie naczyń kończyn, co utrudnia przeprowadzenie cewnika przez nie;
  • zaburzenie krzepnięcia krwi (zgodnie z koagulogramem);
  • uszkodzenie zastawek serca (zapalenie wsierdzia);
  • proces nowotworowy;
  • trudności techniczne - przedłużone zwężenie tętnicy (od 2 cm), średnica światła do 3 mm, liczne zmiany (często zalecana jest operacja obejścia).

Czy warto wykonywać stentowanie, ilu bez nich żyje?

Jeśli kardiolog, chirurg serca zaleca stentowanie, to warto to zrobić z następujących powodów:

  • operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym;
  • nie jest konieczne nacięcie mostka, co zmniejsza ryzyko infekcji i poważnych powikłań;
  • okres rekonwalescencji trwa zwykle nie dłużej niż miesiąc;
  • nie są wymagane dalsze ścisłe ograniczenia aktywności i pracy.
Stentowanie naczyniowe

Maksymalną skuteczność stentowania odnotowano w przypadku zawału mięśnia sercowego przez 6 godzin od wystąpienia ciężkiego zawału serca. Pomaga to znacznie zawęzić jego obszar i zwiększyć szanse na szybki powrót do zdrowia. W każdym przypadku niebezpieczeństwo odmowy stentowania i ryzyko jego wdrożenia są oceniane indywidualnie, jako ile życia po zainstalowaniu stentu i bez niego.

Koszt procedury

Na całkowity koszt stentowania mają wpływ:

  • odpowiednia ilość stentów i ich rodzaj;
  • potrzeba wstępnego badania, leczenia współistniejących chorób;
  • kategoria kliniki.

Odmiany stentów

Zastosuj kilka rodzajów stentów do instalacji w naczyniach serca.

Stent metalowy do tętnic wieńcowych niepowlekany

Zastosowanie niepowlekanych stentów metalowych do tętnic wieńcowych wiąże się z ich stosunkowo niską ceną. Pojawiły się pierwsze i są wykonane ze stali nierdzewnej, stopów z kobaltem, niobem, tantalem. Pomimo opracowywania ciągle nowych modyfikacji, nie ustalono jeszcze dokładnych korzyści w zakresie długoterminowych wyników dla różnych stentów.

Rodzaje stentów naczyniowych

Powlekane lekiem

Aby zmniejszyć ryzyko zakrzepicy, a następnie powtarzającego się zablokowania tętnicy, stent jest leczony lekami. Powłoki lecznicze działają przeciwzapalnie, hamują wzrost warstwy mięśniowej naczynia, co zmniejsza jego drożność.

Inne powłoki pasywne

Jako zewnętrzną powłokę stentu drugiej generacji stosuje się złoto, węgiel, tytan, węglik krzemu i inne obojętne materiały. Pozwala to uczynić ciało obce biologicznie neutralnym. Oznacza to, że krew i ściana naczyniowa nie będą oddziaływać z metalową ramą.

Innowacyjny

Prowadzone są badania nad nowymi typami stentów kardiologicznych:

  • mają podwójną powłokę - substancje zapobiegające wzrostowi warstwy mięśniowej i zablokowaniu są dodawane do leku na zakrzepicę (trzeciej generacji);
  • wchłanialny w 1,5 roku - najnowsze osiągnięcia wykonane są z materiałów, które niezależnie rozpadają się, uwalniając jednocześnie substancje we krwi, które zakłócają zwężenie tętnic.

Metody diagnostyczne przed stentowaniem mięśnia sercowego

Przed operacją stentowania tętnic mięśnia sercowego wymagany jest pełny zakres badań. Obejmuje ocenę przepływu serca, płuc, nerek, wątroby i mózgu. Konieczny jest test kontrastu. Minimalna lista diagnostyki obejmuje:

  • EKG, codzienne monitorowanie, testy obciążenia (ze stabilną dusznicą bolesną);
  • USG serca;
  • USG z dopplerografią naczyń kończyn, przez które zostanie wprowadzony cewnik;
  • radiografia płuc;
  • koronarografia - wypełnianie kontrastu tętnic wieńcowych w celu wyjaśnienia liczby krytycznych zwężeń;
  • ogólne, biochemiczne badanie krwi, koagulogram, glukoza, szczegółowy profil lipidowy (kompleksy cholesterolu i lipoprotein, trójglicerydy);
  • krew na wirusowe zapalenie wątroby, syfilis, zakażenie HIV;
  • analiza moczu, współczynnik filtracji.

Jeśli operacja jest przeprowadzana w ostrym okresie zawału serca, są one ograniczone do pilnych badań krwi i EKG.

Jak przebiega operacja stentowania naczyń serca

Operacja stentowania naczyń serca wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Najpierw wykonuje się nacięcie 2 cm nad projekcją tętnicy udowej w strefie pachwinowej, a następnie wprowadza się przez nią cewnik i przesuwa się on wzdłuż naczynia w kierunku serca. Cały proces jest wyświetlany na monitorze. W tym samym czasie dożylnie wstrzykuje się kontrast w celu wizualizacji tętnic serca..

Po osiągnięciu pożądanego miejsca kanister zamocowany na cewniku rozszerza się. Kruszy płytkę cholesterolową i rozkłada metalową strukturę. Następnie wszystkie materiały są usuwane, a rana biodrowa nakładana jest bandaż..

Proces instalacji stentu zajmuje około 2 godzin. W tym czasie może wystąpić ból serca, dyskomfort, pieczenie. Po zabiegu pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywnej terapii. Okres obserwacji dla dusznicy bolesnej wynosi do 24 godzin, a dla stentowania w ostrej fazie zawału serca - 2-3 dni.

Rehabilitacja po stentowaniu naczyń serca

Po stentowaniu naczyń serca potrzebne są środki rehabilitacyjne, które obejmują zmianę stylu życia, diety, niektórych aktywności fizycznych - ćwiczenia oddechowe, ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

Kluczowe rekomendacje

W pierwszym miesiącu konieczne jest przestrzeganie schematu łagodnego treningu. Oznacza to przestrzeganie następujących zaleceń:

  • unikaj intensywnego wysiłku fizycznego, ale codziennie wykonuj ćwiczenia z chodzeniem, leczeniem i oddychaniem, a częstość akcji serca nie powinna przekraczać 100 uderzeń na minutę (chyba, że ​​istnieją szczegółowe instrukcje kardiologa);
  • kontrolować ciśnienie krwi, aby zapobiec jego wzrostowi powyżej 130/85 mm RT. st.;
  • wyeliminować przegrzanie, hipotermię, wizyty w saunie, kąpiele, przedłużone przebywanie na słońcu, nagłe zmiany klimatu;
  • za miesiąc, a następnie co najmniej co sześć miesięcy, odwiedź kardiologa, poddaj się EKG z testami warunków skrajnych, testami krzepnięcia krwi i wskaźnikami metabolizmu tłuszczu;
  • rzucić palenie, nadużywanie alkoholu;
  • zmniejszyć masę ciała w otyłości.

Obejrzyj wideo na temat stentowania naczyń serca:

Okres rehabilitacji

W przypadku braku poważnych chorób współistniejących (na przykład ciężkiego nadciśnienia, cukrzycy) okres rehabilitacji trwa do 30 dni. Ten okres zwykle wystarcza do przywrócenia aktywności fizycznej i niepełnosprawności. Większość pacjentów pozbywa się potrzeby przyjmowania nitrogliceryny w celu złagodzenia ataku, zwiększa się ton i tolerancja obciążeń.

Dieta

Ważne jest, aby wykluczyć z diety produkty zawierające cholesterol, proste węglowodany, związki, które zaburzają wątrobę, zwiększają ciśnienie krwi. Lista dozwolonych i zabronionych obejmuje:

Ilu żyje po stentowaniu naczyń serca

Czym jest stentowanie serca

Płytka miażdżycowa wyrasta ze ściany mięśniowej naczynia krwionośnego do światła. Ten długi proces trwa kilka lat, dlatego nie obserwuje się zaburzeń przepływu krwi. Stan niedotlenienia (brak tlenu) jest początkowo kompensowany, a osoba nawet nie podejrzewa, że ​​jest chory.

Zakłócenie możliwości kompensacyjnych następuje po tym, jak płytka nazębna zablokuje więcej niż 50% światła naczyń, a przepływ krwi w narządzie zmniejszy się ponad 2 razy. Od tego momentu w narządzie zaczynają się rozwijać nieodwracalne zmiany organiczne. Ostra niedotlenienie prowadzi do martwicy (śmierci) tej części narządu, która dostarczała krew do chorego naczynia. Jeśli proces ten rozwinął się w mięśniu sercowym, dosłownie kilka godzin później dochodzi do zawału mięśnia sercowego.

Operacja stentowania jest rodzajem interwencji chirurgicznej, podczas której do naczynia dotkniętego miażdżycą wprowadza się specjalny stent. Jednocześnie blaszka miażdżycowa, która pokrywała światło naczynia i zakłócała ​​normalny przepływ krwi, jest „dociskana” do ścian naczynia, a naczynie jest prostowane, co ostatecznie prowadzi do rozszerzenia jego światła.

Stentowanie jest trudną operacją, wymagającą od chirurgów dużej profesjonalizacji. Przeprowadza się go w specjalnym operacyjnym profilu naczyniowym, który jest wyposażony w sprzęt rentgenowski. Stenty są instalowane nie tylko w tętnicach wieńcowych serca. Metody operacji stentowania tętnic mózgu, uda, miednicy, tętnic podkolanowych, aorty brzusznej.

Przed operacją stentowania pacjent otrzymuje leki rozrzedzające krew, po czym podaje się znieczulenie miejscowe. W specjalnej sali operacyjnej cewnik wprowadza się do tętnicy udowej pod kontrolą techniki wewnątrznaczyniowej. Na końcu cewnika znajduje się kanister, na którym zawieszony jest stent instalacyjny. Po upewnieniu się, że cewnik znajduje się w tętnicy udowej, zaczynają go popychać w kierunku tętnic wieńcowych.

Gdy cewnik dotrze do dotkniętego obszaru naczynia wieńcowego, pod kontrolą techniki balon zostaje napompowany, tak że płytka miażdżycowa ze stentem jest dociskana i „dociskana” do ścian tętnicy. Po rozszerzeniu światła naczynia i przywróceniu przepływu krwi balon zostaje zdmuchnięty, a siatka pozostaje „ściśnięta” w ścianie krwi, wspierając ramę tętnicy. Jeśli dotknie to jednocześnie kilku naczyń wieńcowych, zainstalowanych zostanie kilka sieci.

Pod nadzorem lekarza po operacji pacjent ma jeszcze co najmniej 7 dni. Pacjentowi przepisano leczenie przeciwzakrzepowe i trombolityczne, w pierwszych godzinach w celu poprawy rokowania zaleca się leżenie w łóżku.

Postępująca dławica piersiowa z silnymi napadami bólu w klatce piersiowej, ze zmianami niedokrwiennymi na elektrokardiogramie. Mówiąc najprościej, jeśli stan pacjenta uważa się przed zawałem.

Pacjenci z pomostowaniem tętnic wieńcowych w wywiadzie w celu utrzymania stanu zastawkowego przepływu krwi lub powtarzającej się zakrzepicy zastawkowej.

Jeśli stentowanie jest wykonywane zgodnie z planem, pacjent musi przejść szereg badań przed operacją:

  • Kliniczne badanie krwi.
  • Analiza moczu.
  • Biochemiczne badanie krwi z obowiązkowym profilem lipidowym.
  • Test krzepnięcia krwi.
  • Elektrokardiogram.
  • Badanie ultrasonograficzne serca.
  • Jeśli to możliwe, angiografia.

W nagłych przypadkach operacja stentowania serca jest wykonywana u pacjentów z ciężkim zawałem mięśnia sercowego i pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym w celu poprawy rokowania na całe życie.

Nie wszyscy pacjenci mają wskazane stentowanie. Wśród przeciwwskazań są następujące warunki:

  • Wiele zmian miażdżycowych w kilku tętnicach wieńcowych, gdy nie można zidentyfikować „zmiany przyczynowej”.
  • Choroby układu krzepnięcia krwi: dziedziczna małopłytkowość, hemofilia.
  • Ciężkie współistniejące patologie somatyczne układu oddechowego, sercowo-naczyniowego, wydalniczego.
  • Średnica tętnicy wieńcowej jest mniejsza niż 3 mm.
  • Potwierdzona alergia na leki zawierające jod.

HomeInfocentrumZdrowieRehabilitacja po stentowaniu naczyń serca: okresy regeneracji i najlepsze ćwiczenia

W wyniku wielu chorób tętnice, przez które krew dostaje się do serca, stają się pokryte płytką nazębną i płytką wewnątrz..

Takie skupiska zwężają naczynia krwionośne i prowadzą do ich częściowego lub całkowitego zablokowania. Krążenie krwi jest zaburzone, serce i inne ważne narządy bardzo cierpią.

Aby zapobiec rozwojowi zawału serca, pacjent otrzymuje stentowanie tętnic serca. Rehabilitacja po stentowaniu naczyń serca jest integralną częścią okresu rekonwalescencji.

Stentowanie wieńcowe - wewnątrznaczyniowa proteza tętnic sercowych z istniejącą patologiczną zmianą struktury ścian.

Problemy zdrowotne zaczynają się, gdy światło tętnicy jest zwężone o ponad 50%. Krążenie krwi jest zaburzone, narządy nie otrzymują niezbędnej ilości krwi.

  • Jednym z najskuteczniejszych i najczęstszych sposobów poprawy drożności naczyń jest stentowanie - implantacja stentu.
  • Specjalny szkielet wprowadza się do wąskiej części naczynia krwionośnego.
  • Wskazaniami do operacji są następujące choroby:
  1. Choroba niedokrwienna serca;
  2. zawał serca;
  3. zakrzepica, miażdżyca;
  4. udar mózgu.

Stent wygląda jak specjalna metalowa rama wykonana w postaci rurki z komórkami. Implant jest wkładany do uprzednio rozszerzonego naczynia i instalowany w pożądanym miejscu..

Rehabilitacja po stentowaniu jest niezbędnym krokiem w okresie pooperacyjnym. Stent, nieotwarty, jest mały i znajduje się w balonie. Po włożeniu balonu do tętnicy jest on napompowany, stent rozszerza się i pozostaje na swoim miejscu na zawsze..

Technologia stentowania naczyniowego

We współczesnej kardiologii stosuje się różne rodzaje takich implantów. Wszystkie są kompatybilne z ludzkimi tkankami i narządami, mają elastyczną i elastyczną strukturę wystarczającą do podparcia ścian tętnicy. Materiał nieprzepuszczający promieniowania, z którego są wykonane, umożliwia dalsze badania kontrolne.

Porównawcza prostota i bezkrwawość operacji, krótki okres rekonwalescencji i skuteczność metody sprawiają, że jest to najlepsze rozwiązanie w przypadku chorób sercowo-naczyniowych.

  1. Pacjent powinien zdawać sobie sprawę, że potrzebuje stentowania naczyń serca.
  2. Nawet zaawansowane metody kardiochirurgii nie znoszą odpowiedzialnego podejścia do własnego stanu zdrowia i stosowania środków zapobiegawczych.
  3. Dla pacjenta, który przeszedł taką operację, istotne są koncepcje odpowiedniego wysiłku fizycznego, racjonalnego odżywiania z ograniczeniem pokarmów zawierających cholesterol, spacery na świeżym powietrzu..

Stentowanie jest metodą eliminacji objawów istniejącej choroby..

Miażdżyca, która spowodowała problemy z sercem, nie zniknęła.

Operacja stentowania naczyń serca

Postęp choroby może stworzyć nowe warunki rozwoju dusznicy bolesnej, zawału serca, dysfunkcji serca i innych problemów. Ważne jest, aby rozpoznać potrzebę rehabilitacji po stentowaniu naczyń wieńcowych serca.

Pacjent może przejść rehabilitację po stentowaniu naczyń serca w domu, ponieważ w okresie pooperacyjnym kardiolog obserwuje pacjenta tylko przez tydzień. Istnieją różne sanatoria oferujące kursy rehabilitacyjne..

Rehabilitacja kardiologiczna po stentowaniu jest obowiązkowym elementem programu, aby zminimalizować kolejne problemy z tętnicami sercowymi..

Częścią rehabilitacji jest odpowiednia dieta. Dieta pacjenta powinna zawierać produkty niezawierające olejów uwodornionych.

Odżywianie jest obowiązkową częścią rehabilitacji po stentowaniu

Przydatne są produkty zawierające minimalną ilość cholesterolu i sodu..

Co tydzień pacjent powinien mieć w menu następujące produkty:

  • mięso lub jego namiastki - orzechy, rośliny strączkowe, jaja;
  • krakersy, chleb pełnoziarnisty, produkty z owsa, jęczmienia i brązowego ryżu;
  • tłuste ryby nie mniej niż 200 gramów - sardynka, makrela, łosoś;
  • niskotłuszczowe produkty mleczne;
  • woda, z wyłączeniem słodkiej sody;
  • tłuszcze z awokado, orzechów, tłustych ryb.

Lekarze zalecają spożywanie mniejszej ilości soli, co pomaga przywrócić ciśnienie krwi do normy i zapobiega zatrzymywaniu płynów w organizmie.

Powinieneś jeść minimum słodyczy, ponieważ przyczyniają się one do znacznego wzrostu masy ciała.

Nadmierna masa ciała powoduje dodatkowe obciążenie serca i naczyń krwionośnych

Dalsze leczenie i rehabilitacja po stentowaniu obejmują aktywność fizyczną. Ćwiczenia powinny stanowić integralną część życia pacjenta, który przeszedł taką operację..

Odpowiednio dobrane obciążenia hamują postęp miażdżycy, trenują mięśnie serca, przyczyniają się do normalizacji ciśnienia, mają ogólny wpływ leczniczy na organizm.

Nie ma ćwiczeń, które byłyby uniwersalne dla wszystkich pacjentów poddawanych stentowaniu. Intensywność i tryb obciążeń specjalnych są budowane indywidualnie.

Zestaw ćwiczeń do regeneracji po stentowaniu naczyń serca

Specjaliści biorą pod uwagę ogólny stan osoby, istniejące choroby, zdolność do tolerowania niektórych obciążeń.

Stentowanie tętnic wieńcowych, rehabilitacja po przeprowadzeniu przez kardiologa, ustala także indywidualne lekcje.

Przeciwwskazania

Niemożność wprowadzenia stentu określa się podczas badania. W przypadku następujących patologii operacja jest również przeciwwskazana:

  1. Wspólne uszkodzenie wszystkich tętnic wieńcowych, dzięki któremu nie ma określonego miejsca na stentowanie.
  2. Średnica zwężonej tętnicy jest mniejsza niż trzy mm.
  3. Zmniejszone krzepnięcie krwi.
  4. Zaburzenia czynności nerek, wątroby, niewydolność oddechowa.
  5. Reakcja alergiczna pacjenta na preparaty jodu.

Co to jest stent?

Dostarczanie tlenu i składników odżywczych do mięśnia sercowego odbywa się przez dwie tętnice wieńcowe. Z powodu miażdżycy światło tych naczyń stopniowo się zwęża, co powoduje pogorszenie odżywiania mięśnia sercowego i, odpowiednio, procesy niedokrwienne w nim.

Stentowanie to operacja endoskopowa polegająca na wprowadzeniu specjalnego naczynia do naczynia, które rozszerza światło tętnicy i podpiera jej ściany.

W rezultacie przepływ krwi jest znormalizowany, a także dostarczanie tlenu i składników odżywczych. Stentowanie jest zalecane dla:

Przed operacją przeprowadza się badanie w celu oceny stopnia zatkania naczyń, lokalizacji głównych blaszek miażdżycowych.

Postęp operacji

Stentowanie wykonuje się na sali operacyjnej głównie w znieczuleniu miejscowym. Aby uzyskać dostęp do naczyń wieńcowych, chirurg przebija tętnicę udową, po czym wkłada się do niej cewnik-manipulator ze stentem na końcu (w zwiniętej postaci). Procedura przeprowadzana jest pod kontrolą radiografii. W zwężonym miejscu stent jest prostowany za pomocą balonu umieszczonego obok niego. W rezultacie implant wciska płytki w ściany tętnicy, eliminując w ten sposób główną przyczynę niedokrwienia.

Operacja trwa około godziny. Przy jednoczesnym stentowaniu dwóch naczyń czas zabiegu wydłuża się do 2,5-3 godzin.

Stentowanie wykonuje się nie tylko na tętnicach wieńcowych. Często stenty wprowadza się do tętnicy szyjnej, gdy jest ona zatkana o ponad 50%, w tym przypadku interwencja chirurgiczna pomaga zapobiegać udarowi niedokrwiennemu. Stentowanie żył biodrowych jest przepisywane głównie mężczyznom z żylakami żylaków, zaburzeniami erekcji, żylakami małej miednicy. Możliwe stentowanie moczowodów z ich zwężeniem i naruszeniem odpływu moczu.

Wielu pacjentów przed zabiegiem chirurgicznym interesuje się tym, ile żyją ze stentem i czy są niepełnosprawni. Oczekiwana długość życia w dużej mierze zależy od wieku pacjenta, współistniejących chorób, powikłań po interwencji.

Ale dla wielu ważniejsza jest znacząca różnica w samopoczuciu przed i po operacji - pacjent jest mniej zaniepokojony innymi niewygodnymi odczuciami, zwiększa się aktywność ruchowa i staje się możliwe robienie tego, co kochają.

Czas trwania takiego życia zależy od przestrzegania diety, wykonywania ćwiczeń fizjoterapeutycznych, terminowego leczenia wszystkich ostrych i przewlekłych chorób.

Nie przewiduje się niepełnosprawności po stentowaniu, ponieważ taka operacja poprawia, ale nie pogarsza, samopoczucie pacjenta i nie wymaga znaczących ograniczeń po nim. Jest jednak kilka wyjątków. Niepełnosprawność po zainstalowaniu stentu mogą uzyskać pracownicy organów ścigania, ponieważ po takiej interwencji chirurgicznej zabroniona jest nadmierna aktywność fizyczna.

Według statystyk powikłania wczesne i późne po stentowaniu występują w nie więcej niż 5% przypadków, co jest dość niskim odsetkiem. Najbardziej prawdopodobne powikłania procedury:

  • tworzenie rozległego krwiaka w obszarze wprowadzania cewnika;
  • wzrost zakrzepowych zakrzepów na ścianach stentu;
  • zaburzone krążenie mózgowe i nerkowe;
  • zawał serca podczas operacji;
  • zakrzepica naczynia z powodu jej nakłucia;

W późniejszych etapach rehabilitacji możliwa jest restenoza. Jest to powtarzające się zwężenie światła naczynia wieńcowego, które rozwija się najczęściej z powodu patologicznego wzrostu tkanek wokół stentu.

Oznaki komplikacji

Większość powikłań pooperacyjnych na wczesnym etapie ich rozwoju jest skutecznie eliminowana. Dlatego lekarz musi zostać poinformowany, jeśli po zabiegu:

    w miejscu nakłucia tętnicy udowej pojawiły się siniaki, sączenie się krwi lub obrzęk i zwiększone przekrwienie;

Wiele powikłań można łatwo wyeliminować za pomocą terapii lekowej, a ich wystąpienie nie wpływa negatywnie na powrót do zdrowia i samopoczucie pacjenta..

Prawidłowe odżywianie nie tylko przyspiesza powrót do zdrowia po stentowaniu, ale także zapobiega dalszemu postępowi miażdżycy i nawrotowi objawów dusznicy bolesnej. Należy zauważyć, że powtarzana operacja jest najczęściej wymagana u osób, które nie stosowały diety..

Odżywianiem powinna być przede wszystkim hipocholesterol, to znaczy konieczne jest zminimalizowanie zużycia żywności bogatej w tłuszcze zwierzęce:

  • tłuste mięso;
  • podroby;
  • kiełbasy i wędliny;

Sól jest mniej potrzebna - w dzień potrzebuje nie więcej niż 4 gramów. Należy pamiętać, że dużo soli zawiera konserwy, produkty piekarnicze. Konieczne jest ograniczenie:

  • jaja (do 4 sztuk na tydzień);
  • tłusta śmietana;
  • masło, ser, śmietana;
  • Chleb pszenny;
  • Cukiernia;
  • ciastka;
  • napoje gazowane i kofeinowe.

Żywność powinna obejmować przede wszystkim owoce roślinne, produkty z kwasu mlekowego, niskotłuszczowe potrawy mięsne i rybne. Przydatne płatki zbożowe, rośliny strączkowe, chleb pełnoziarnisty, warzywa bogate w błonnik. Musisz pić więcej czystej filtrowanej wody, bulionów z dzikiej róży. Słodycze najlepiej zastępować suszonymi owocami i miodem..

Przykładowe menu

Naczynia powinny być głównie gotowane, pieczone, duszone. Musisz jeść w małych porcjach do 5-6 razy dziennie.

Czas posiłkuGłówne daniaNapoje
ŚniadanieZapiekanka z serem lub omlet białkowy, kasza gryczana na wodzie.Zielona herbata, kompot z suszonych owoców
LunchZupa jarzynowa, tłuczone ziemniaki z małym kawałkiem gotowanego kurczaka. Sałatka Warzywna Z Oliwek.Rosół z dzikiej róży, kompot
ObiadGotowany ryż, duszona ryba, sałatka z buraków.Beztłuszczowy, naturalny jogurt z kefirem.

Kolacja powinna być nie później niż o 20:00, ponieważ późne przekąski zwiększają obciążenie układu sercowo-naczyniowego w nocy. W diecie powinny być obecne orzechy w małych ilościach, świeże owoce, jagody. Odżywianie witaminowe zwiększa ogólny ton ciała i zapewnia mięśniu sercowemu niezbędną ilość pierwiastków śladowych i witamin.

Umieszczenie stentu jest jedną z najbardziej unikalnych metod przywracania drożności dużych naczyń, która zmniejsza ryzyko śmiertelnych skutków poważnych chorób i poprawia jakość życia. W przypadku braku przeciwwskazań operację przeprowadza się w ciągu kilku dni, jej główne zalety to:

  • Brak interwencji w jamie ustnej. Klatka piersiowa nie otwiera się, gdy stent jest wprowadzany przez tętnicę udową.
  • Krótki okres rehabilitacji. Surowy odpoczynek w łóżku jest przepisywany na nie więcej niż jeden dzień, w przyszłości aktywność ruchowa stopniowo się zwiększa.

Zalecana zmiana stylu życia i odżywiania, odrzucenie złych nawyków po zainstalowaniu stentu ma pozytywny wpływ nie tylko na pracę serca, ale także na funkcjonowanie wszystkich narządów wewnętrznych. Ponadto technika chirurgii endoskopowej i jakość samych protez stale rośnie z roku na rok, co zmniejsza ryzyko powikłań i umożliwia manipulację nawet w najbardziej zaawansowanych i złożonych przypadkach.

Jednocześnie złogi miażdżycowe są wciskane w ścianę. Stent, gdy sprężyna rozszerza się i pozostaje na swoim miejscu po opróżnieniu balonu i usunięciu cewnika. W rezultacie przywraca się przepływ krwi..

Stentowanie tętnic serca jest dziś alternatywnym sposobem leczenia operacji pomostowania tętnic wieńcowych.

Ponadto dziesięć lat po operacji pomostowania tętnic wieńcowych zwężenie zastawki występuje u około 50% pacjentów. Stentowanie zastawki jest również alternatywą dla pomostowania tętnic wieńcowych.

Wskazania do zabiegu:

  • ciężkie częste ataki dusznicy bolesnej, określone przez kardiologa jako stan przed zawałem;
  • wsparcie pomostowania tętnic wieńcowych (operacja pomostowania to instalacja sztucznego przepływu krwi omijającego zablokowane naczynie), który ma tendencję do zwężania przez dziesięć lat;
  • istotne wskazania do ciężkiego zawału przezściennego.

Na szczęście zdecydowana większość osób, które przeżyły tę operację, może to powiedzieć, ale optymizm nie trwa długo, w mojej głowie pojawia się kolejne, nie mniej niepokojące pytanie: „Jak żyć później?”. Co więcej, często liczba leków nie zmniejsza się, a jedynie wzrasta. I tak naprawdę, co się stanie i jak żyć, przeanalizujemy punkty. Przeczytaj ten artykuł do końca, aby dowiedzieć się, ile żyje po stentowaniu naczyń krwionośnych serca..

Wewnątrz lub w koszu

Tak, większość leków, które pacjenci przyjmowali przed interwencją, również pozostaje po ich zakończeniu, ponieważ część tej kwoty wzrasta, więc które grupy leków nadal muszą być przyjmowane.

  • Jedz prawidłowo: ogranicz spożycie tłuszczów zwierzęcych, prostych węglowodanów. Wyklucz kawę, alkohol, napoje gazowane z diety. Skoncentruj się na warzywach, owocach, chudym mięsie. Małe porcje powinny zawierać co najmniej 5 posiłków dziennie. Umawiaj dni postu raz w tygodniu.
  • Uważaj na swoją wagę. Skonsultuj się z lekarzem na temat docelowej masy ciała i zacznij schudnąć po pierwszym dniu wypisu ze szpitala.
  • Daj ciału aktywność fizyczną, ale w schemacie dawkowania. Aby trenować układ sercowo-naczyniowy, aerobowe ćwiczenia submaksymalne są wskazane co najmniej 3 razy w tygodniu. Nie musisz wykonywać ciężkiego treningu. Ćwiczenia powinny być lekkie, a nie wyczerpujące. To właśnie te obciążenia trenują układ sercowo-naczyniowy.
  • Przenieś się z transportu publicznego i prywatnego na rower, a raczej wydłuż swój czas marszu dzięki spokojnemu krokowi. Możesz spróbować nordic walking, który doskonale ćwiczy twoje serce.
  • Codziennie przyjmuj wszystkie leki przepisane przez lekarza. Aby obniżyć poziom cholesterolu, pacjentom pokazano statyny, dla pacjentów z nadciśnieniem - leki przeciwnadciśnieniowe. Wielu pacjentom przepisuje się na całe życie leczenie trombolityczne aspiryną. Jest to konieczne, aby zmniejszyć ryzyko ponownego zakrzepicy i poprawić rokowanie w chorobie..
  • Aby poprawić rokowanie życia, leczenie uzdrowiskowe pomaga dobrze, kierunek, w którym można uzyskać od lekarza.

Skuteczność operacji, konsekwencje

Przewaga stentowania nad innymi operacjami:

  • niska inwazyjność techniki - nie ma potrzeby otwierania skrzyni;
  • krótki okres pobytu pacjenta w szpitalu;
  • stosunkowo niski koszt;
  • szybki powrót do zdrowia, powrót do pracy, brak długotrwałej niepełnosprawności pacjenta.

Jednak angioplastyka nie jest wskazana u wszystkich pacjentów z dławicą piersiową, przedtem wymagana jest profesjonalna diagnostyka kardiologiczna: nie zaleca się operacji u pacjentów, którzy mieli udar mózgu mniej niż miesiąc temu, a także u pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia, ciężką niewydolnością nerek i innymi poważnymi współistniejącymi chorobami.

Po stentowaniu stent w naczyniu krwionośnym stopniowo zarasta nową tkanką. Taka tkanka powstaje ze śródbłonka - błony śluzowej ścian tętnic. Dodatkowa tkanka wyrównuje ściany stentu, umożliwiając ustanowienie gładkiego przepływu krwi w obszarze stentu..

Możliwym powikłaniem po stentowaniu naczyniowym jest restenoza. Pod zdrową osłoną stentu wzrost tkanki bliznowatej trwa do momentu ponownego zablokowania przepływu krwi. Takie powikłanie powstaje w 25% przypadków po stentowaniu, zwykle w ciągu 3-6 miesięcy.

Nowa generacja stentów powlekanych lekami, które hamują wzrost blizny w tętnicach, znacznie zmniejszają ryzyko nawrotu zwężenia.

W celu zapobiegania po stentowaniu naczyniowym zaleca się ciągłe podawanie leków przeciwzakrzepowych, takich jak aspiryna. W przypadku uczulenia na kwas acetylosalicylowy należy zastosować leki alternatywne..

Rehabilitacja po zawale serca

Przeniesione stentowanie naczyń krwionośnych serca może znacznie poprawić samopoczucie pacjenta, ale to nie zatrzymuje procesu miażdżycowego, nie zmienia zaburzonego metabolizmu tłuszczu. Dlatego pacjent będzie musiał stosować się do zaleceń lekarza, monitorować poziom cholesterolu i cukru we krwi.

W pierwszym tygodniu rehabilitacja wiąże się z ograniczeniem aktywności fizycznej, kąpiele są przeciwwskazane (tylko prysznic higieniczny). Dwa miesiące lekarze nie zalecają prowadzenia samochodu. Dalsze wskazówki sprowadzają się do diety cholesterolowej, dawkowania fizycznego, ciągłego przyjmowania leków.

Operacja stentowania jest wykonywana przez około czterdzieści lat. Technika i wsparcie techniczne są ciągle ulepszane. Wskazania rosną, nie ma ograniczeń wiekowych. Zaleca się, aby wszyscy pacjenci z chorobą wieńcową nie bali się konsultacji chirurga, jest to okazja do przedłużenia aktywnego życia.

Stentowanie to minimalnie inwazyjna interwencja na czas, w której stent umieszcza się w naczyniu wieńcowym, zwężonym przez blaszki miażdżycowe. Jest to nazwa żelaznej rurki wykonanej z materiału komórkowego, która rozszerza się w świetle naczynia, wciska płytki w ścianę i utrzymuje wolne światło.

Instalacja stentu prowadzi do tego, że poprawia się krążenie wieńcowe, serce zaczyna otrzymywać więcej tlenu, a podczas wysiłku fizycznego osoba nie ma niedokrwienia mięśnia sercowego.

Prowadzi to do eliminacji ataków dusznicy bolesnej i poprawy samopoczucia ludzi..

W większości przypadków stentowanie wykonuje się specjalnie dla pacjentów z dławicą piersiową, rzadziej wykonuje się to jako metodę awaryjnego leczenia zawału mięśnia sercowego.

W niektórych przypadkach (niestety, nie zawsze) stentowanie, które zajmuje nie więcej niż pół godziny i nie wymaga znieczulenia pacjenta, może być alternatywą dla pomostowania tętnic wieńcowych - poważna, wielogodzinna operacja. Z pewnością jest to godny zamiennik! I od czasu do czasu pacjenci, którzy przeszli stentowanie, dodatkowo twierdzą, że było to trochę jak operacja i raczej przypominało jakąś procedurę medyczną.

Pozorna prostota stentowania, brak konieczności długiego powrotu do zdrowia na końcu i zauważalny efekt terapeutyczny operacji dość często tworzą iluzję pełnego powrotu do zdrowia u pacjentów.

Jednak stentowanie ma na celu wyłącznie wyeliminowanie objawów choroby..

Okoliczności choroby niedokrwiennej serca - miażdżyca - nadal istnieją i postępują, stwarzając zagrożenie ponownym pojawieniem się dusznicy bolesnej, rozwoju zawału mięśnia sercowego, niewydolności serca i innych bardzo istotnych problemów.

Z tego powodu osoba, która przeszła operację, powinna być w pełni świadoma wszystkich możliwych zagrożeń związanych z jej sytuacją i konieczności zbliżającego się leczenia. Jak wygląda życie po zakończeniu stentowania - w tym artykule..

Rehabilitacja kardiologiczna jest niezbędnym warunkiem utrzymania zdrowia i przedłużenia życia pacjentów poddawanych stentowaniu. Przeczytaj więcej na ten temat tutaj. i zadawaj pytania telefonicznie: 8 (495) 228-90-30, 8 (925) 642-52-86.

Aktywność fizyczna jest jednym z najważniejszych warunków życia po zakończeniu stentowania.

Regularne obciążenia hamują rozwój miażdżycy, trenują mięsień sercowy, pomagają ustabilizować ciśnienie krwi, mają ogólny wpływ leczniczy na ciało.

Ważne jest, aby ten sport odpowiednio spalał tłuszcz, utrzymywał prawidłową wagę i poziom cholesterolu we krwi.

Pacjent, który przeszedł tę operację, powinien przygotować się na fakt, że odtąd będzie uprawiał sport co najmniej 4-5 razy w tygodniu.

Z określonych rodzajów obciążeń zalecane są specjalne ćwiczenia: ćwiczenia, spacery, jazda na rowerze, pływanie, jogging.

Sporty, którym towarzyszą ładunki wybuchowe, wymagają dużego wysiłku fizycznego i mogą grozić obrażeniami (podnoszenie ciężarów, boks), nie są zalecane.

Mówiąc o aktywności fizycznej, fundamentalnie ważne jest, aby wspomnieć o aktywności seksualnej pod koniec stentowania.

Możliwe jest prowadzenie życia seksualnego w zwykłym trybie, można go wznowić w dowolnym momencie, gdy pacjent poczuje potrzebę.

Zgodnie z zaleceniami lekarza możliwe jest przyjmowanie nitrogliceryny przed stosunkiem seksualnym, a także przed innym rodzajem obciążenia. Ale nie zawsze jest to wymagane.

Jedzenie to lekarstwo. Te słowa przypisuje się Hipokratesowi, a także w chwili obecnej, podobnie jak poprzednio, możemy potwierdzić ich dokładność. Specjalny posiłek pod koniec stentowania to nie tylko zapobieganie problemom z sercem, które mogą, ale nie muszą pojawić się w przyszłości. To jest lekarstwo.

Na szczęście, ale nie wszyscy pacjenci przestrzegają zalecanych zasad żywieniowych. I można bez wątpienia stwierdzić, że odgrywa to ogromną rolę w wysokiej częstotliwości nawrotów dusznicy bolesnej i powtarzanego stentowania.

Terapia dietetyczna po zakończeniu stentowania naczyń wieńcowych musi opierać się na następujących zasadach.

  • Ograniczenia w diecie tłuszczów zwierzęcych. Oznacza to zmniejszenie spożycia produktów takich jak tłuste mięso (jagnięcina, wieprzowina), smalec, przetworzona żywność, margaryna. Nie powinno być dużo masła, serów, śmietany, śmietany. Ponadto warto zmniejszyć spożycie jaj do 3-4 sztuk tygodniowo. Wszystkie tłuste pokarmy są przyszłymi płytkami cholesterolowymi, które powrócą do objawów choroby wieńcowej po stentowaniu.
  • Ograniczenie rafinowanych węglowodanów, słodyczy. Z produktów, które są dość często na stole, musisz przekreślić słodycze (lepiej zastąpić je suszonymi owocami), nadmiar cukru, ciasta, napoje gazowane itp. W organizmie węglowodany przekształcane są w tłuszcze, na tej podstawie warto zrezygnować ze słodyczy do maksimum.
  • Ograniczenie soli Prowadzi to do zatrzymania płynów i wzrostu ciśnienia krwi. Większość pacjentów z chorobą wieńcową poddawanych stentowaniu ma nadciśnienie. Powinny zwrócić szczególną uwagę na tę radę. Ilość soli należy zmniejszyć do 3-4 g dziennie (dobra połowa łyżeczki). Zachowaj ostrożność: wiele gotowych produktów spożywczych (konserwy, chleb itp.) Zawierają sól, więc ich spożycie powinno być mniej więcej ograniczone, w zależności od tego, jakie konkretne pokarmy są obecne w Twojej diecie.
  • Ograniczenie spożycia kawy i innych napojów oraz produktów zawierających kofeinę (mocna herbata, czekolada, kakao). Kofeina prowadzi do skurczu naczyń i wzmożonej czynności serca, co powoduje zwiększone obciążenie układu sercowo-naczyniowego i szkodzi pacjentom z chorobą wieńcową i stentowaniem. Warto jednak zrozumieć: dieta nie wymaga całkowitego odrzucenia kawy, przy kontrolowanym ciśnieniu krwi i braku wyraźnych oznak, że można ją spożywać w małych ilościach. Lepiej jest wybrać naturalną arabikę - ma mniej kofeiny niż w robusty, a ponadto niż w kawie rozpuszczalnej.
  • Dodając oleje roślinne, świeże warzywa i owoce, ryby do diety (używaj co najmniej 2 razy w tygodniu). Wszystko to przeszkadza w powstawaniu miażdżycy. Błonnik pokarmowy roślinnej żywności wiąże i usuwa cholesterol z jelit, omega-wielonienasycone kwasy tłuszczowe z ryb i olejów roślinnych zmniejszają zawartość szkodliwych lipidów we krwi (lipoproteiny o niskiej gęstości, trójglicerydy) i zwiększają zawartość niezbędnych lipidów (lipoproteiny o wysokiej gęstości).

Jeśli kardiolog zalecił przyjmowanie leków, konieczne jest skorzystanie z tej porady. Ilość terapii lekowej pod koniec operacji zmniejszy się, ale całkowite porzucenie leku z powodu choroby niedokrwiennej serca jest nierealne. Lecz się zgodnie z harmonogramem Pamiętaj: Twoje samopoczucie po zakończeniu operacji jest w dużej mierze utrzymane z uwagi na fakt, że przestrzegasz schematu leczenia..

Jeśli pojawią się jakiekolwiek dolegliwości, a stan się pogorszy, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem w celu zbadania i korekty leczenia.

Po zakończeniu przeniesienia stentu zaleca się zaprzestanie palenia. W rzeczywistości należy to zrobić przed operacją i ogólnie jest optymalne, aby nie palić. Ale jeśli przeszedłeś operację i nadal palisz, możesz otrzymać porady, które konkretnie pomogą: pilnie rzucaj papierosy!

Niektórzy pacjenci pocieszają się myślą, że dwa lub trzy papierosy dziennie są bardzo nieliczne i nie będą im szkodzić. To nie jest prawda. Każdy rodzaj palenia (aktywny lub bierny) z dowolną liczbą palonych papierosów ma bardzo zły wpływ na serce i naczynia krwionośne.

Pomaga zwiększyć ciśnienie krwi, działa kardiotoksycznie, aktywuje postęp miażdżycy, zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia arytmii i ryzyko zawału serca.

Teraz o alkoholu. Wiadomo, że wytrawne czerwone wino ma uzdrawiające działanie na serce. W niektórych miejscach można również znaleźć dowody na to, że chroni przed miażdżycą i prawie prowadzi do resorpcji płytek cholesterolowych w naczyniach. Rzeczywiście, małe ilości, aby wina miały korzystny wpływ na przebieg miażdżycy. Ale:

  • Mówimy o małych ilościach napoju, nie więcej niż 1 lampce wina dziennie.
  • Korzyścią jest wyłącznie doskonały, drogi alkohol, a nie nazwy alkoholu, które można kupić w każdym supermarkecie
  • Korzyści z czerwonego wina nie są tak oczywiste, więc obowiązkowe jest jego regularne stosowanie. Notoryczne zaprzestanie palenia przyniesie wiele razy ogromne korzyści..
  • Korzystne działanie wina nie dotyczy innych rodzajów alkoholu.

Zalecenia dotyczące stylu życia po stentach w celu poprawy rokowania

Konieczne jest wykluczenie tłuszczów zwierzęcych z żywności i ograniczenie węglowodanów. Nie zaleca się jedzenia:

  • tłusta wieprzowina, wołowina, jagnięcina;
  • masło, smalec;
  • majonez i pikantne przyprawy;
  • kiełbaski;
  • ser;
  • kawior;
  • makaron z niestabilnych odmian pszenicy;
  • czekolada, słodycze i ciastka;
  • Chleb pszenny;
  • kawa, mocna herbata, alkohol i piwo, gazowane słodkie napoje.

Dieta wymaga wprowadzenia warzyw i owoców do sałatek lub świeżych soków, gotowanego drobiu, ryb, płatków, makaronu z twardych odmian, twarogu, produktów mlecznych, zielonej herbaty. Konieczne jest ustalenie 5-6 posiłków dziennie, monitorowanie masy ciała.

Tak więc podstawowe zasady żywienia dietetycznego są następujące:

  1. Spożywana żywność powinna zawierać minimalną ilość tłuszczu. Żywność zawierająca tłuszcze zwierzęce musi być całkowicie wykluczona z diety..
  2. Powinno to znacznie zmniejszyć ilość soli używanej do gotowania - nie więcej niż 5 g dziennie.
  3. Dieta powinna być wzbogacona o owoce, warzywa, jagody.
  4. Dobrze jest jeść kilka razy dziennie w ułamkowy sposób, spożywając jedzenie w małych porcjach.
  5. Wskazane jest gotowanie potraw na parze lub w piekarniku, należy odmówić smażenia.
  6. Produkty bogate w wielonienasycone kwasy powinny dominować w menu..
  7. Jedzenie przed snem nie jest zalecane; kolację należy spożywać 3 godziny przed odpoczynkiem.

Codzienna poranna gimnastyka poprawia metabolizm, poprawia nastrój. Nie możesz od razu podjąć ciężkich ćwiczeń. Zalecane jest chodzenie, najpierw na krótkich dystansach, a następnie ze wzrostem odległości. Powolne schody są popularne. Możesz to zrobić na symulatorach.

Upewnij się, że pacjenci powinni nauczyć się liczyć swoje tętno. Unikaj znacznego przeciążenia ze zwiększonym tętnem. Od sportu polecane na rowerze i basenie.

Leczenie farmakologiczne sprowadza się do obniżenia ciśnienia krwi (u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym), statyn w celu normalizacji cholesterolu oraz leków zmniejszających skrzepy krwi.

Komplikacje po zainstalowaniu stentów

Oznaki komplikacji

Po manipulacji pacjent pozostaje w szpitalu nawet przez tydzień, ale w przypadku braku powikłań i dobrego ogólnego stanu zdrowia można go zwolnić znacznie wcześniej. Daty różnią się w zależności od osobistych cech każdego pacjenta..

Ponadto pacjent powinien uważnie monitorować wszelkie odchylenia w swoim stanie, które mogą obejmować:

  • pojawienie się zaczerwienienia, obrzęk w miejscu, w którym wprowadzono cewnik;
  • odkrycie krwawienia z miejsca wstrzyknięcia cewnika;
  • ropne wydzielanie z miejsca wstrzyknięcia cewnika;
  • rozwój zespołu ogólnego zatrucia, który obejmuje gorączkę, ból głowy, osłabienie, bóle kości i inne oznaki infekcji;
  • nadmierne pocenie; utrata czucia lub niepełny zakres ruchu kończyny, przez którą wprowadzono cewnik;
  • wymioty i nudności, niepokojące kilka dni z rzędu;
  • silny odruch kaszlowy, ból w sercu, duszność;
  • pojawienie się krwawego wydzieliny w moczu - krwiomocz;
  • ból podczas opróżniania pęcherza lub zbyt częsta potrzeba opróżnienia.

Stentowanie, jak każda interwencja, może prowadzić do wielu komplikacji. Najczęstsze to:

  • ciężkie krwawienie z tętnicy udowej;
  • pojawienie się arytmii;
  • alergie na kontrast lub powłokę stentu;
  • rozwój udaru;
  • rozwój powtarzającego się zwężenia lub restenozy.

Skurcz naczyń jest odwracalnym procesem zwężania tętnic z powodu skurczu komórek. Takie skurcze mogą wystąpić podczas angioplastyki lub w ciągu kilku godzin po stentowaniu. Aby zapobiec skurczowi naczyń, podczas operacji stosuje się specjalne leki, jeśli wystąpi, zwykle wystarczy usunąć wszystkie instrumenty medyczne z tętnic.

Restenoza jest naturalnym powikłaniem, od którego nie ubezpiecza się ani jednego pacjenta, który przeszedł angioplastykę wieńcową (zdiagnozowaną u 15-20% osób). Ponownemu pojawieniu się płytek, w tym samych implantów, można zapobiec jedynie poprzez stałą obserwację specjalisty.

W przypadku nawrotu lekarz będzie w stanie rozpoznać restenozę na wczesnym etapie i ponownie zalecić operację.

Jedną z najbardziej niebezpiecznych i poważnych konsekwencji po angioplastyce wieńcowej jest zakrzepica. Może wystąpić w dowolnym momencie i przy braku kontroli lekarzy, a leczenie może wywołać zawał serca.

Prognoza życia dla pacjentów

Operacja stentowania naczyń serca dziesiątki razy poprawia rokowanie przyszłego życia pacjentów. Ekspansja tętnic prowadzi do normalizacji i przywrócenia przepływu krwi w niedokrwiennym mięśniu sercowym, co zmniejsza rozwój zawału serca w przyszłości. Nowy atak serca rozwija się tylko w przypadku uszkodzenia innej tętnicy.

Stentowanie jest jedną z najbezpieczniejszych operacji serca, która uratowała życie tysiącom pacjentów. Komplikacje występują w wyjątkowych przypadkach, między innymi:

  1. Perforacja ściany tętnicy podczas instalacji stentu i jego nadmuchiwanie wraz z rozwojem krwawienia.
  2. Krwiak podskórny w miejscu nakłucia na udzie.
  3. Powstawanie płytki zakrzepowej na metalowej siatce z powodu wysokiej odpowiedzi immunologicznej i ponownego rozwoju zawału mięśnia sercowego.

Rehabilitacja po stentowaniu naczyń serca: warunki regeneracji i najlepsze ćwiczenia

Rehabilitacja po stentowaniu naczyń serca rozpoczyna się natychmiast po zabiegu. W pierwszych godzinach pacjent musi obserwować całkowity odpoczynek, co przyspieszy tworzenie zakrzepu w miejscu nakłucia tętnicy udowej i zmniejszy ryzyko krwawienia. Drugiego dnia konieczne jest zwiększenie aktywności ruchowej z powodu ruchów rękami i nogami. Obciążenie powinno rosnąć stopniowo. W szpitalu po operacji pacjenci przebywają średnio od 3 do 7 dni.

Rehabilitacja po operacji w sanatoriach jest najlepszą opcją. W takich placówkach pacjent jest stale pod nadzorem personelu medycznego, przechodzi procedury medyczne, zajmuje się wychowaniem fizycznym i prawidłowo je. Wraz z rozwojem powikłań pacjent otrzymuje natychmiastową pomoc, co znacznie zmniejsza ryzyko dalszego postępu działań niepożądanych.

W okresie rehabilitacji należy przestrzegać kilku podstawowych zasad:

  • W pierwszym tygodniu obciążenie powinno być minimalne. W tym okresie zabrania się również kąpieli, można tylko wziąć prysznic.
  • Przez dwa miesiące nie możesz samodzielnie prowadzić samochodu. Nie zaleca się również częstej jazdy, szczególnie po wyboistych drogach..

Musisz także przejrzeć swoją codzienną rutynę. Konieczne jest pójście spać na czas, jeśli to możliwe, aby odpocząć w ciągu dnia, mniej, aby być w jednej pozycji. Wskazane jest, aby unikać traumatycznych sytuacji, spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu.

Ciało każdej osoby jest indywidualne, a czas pełnego powrotu do zdrowia po ominięciu naczyń zależy od wielu czynników. Lekarze zalecają rozpoczęcie zwykłego życia, aby stopniowo powracać za 2-2,5 tygodnia. Stentowanie to jednak operacja, której dalszy wynik zależy w dużej mierze od tego, ile operowana osoba jest gotowa zastosować się do zaleceń lekarza.

Przede wszystkim musisz całkowicie przemyśleć swój styl życia. To znaczy, aby wybrać odpowiednią dietę, rzucić palenie i nadużywanie alkoholu, unikać stresu, wybrać dawkę aktywności fizycznej.

Pomoże to zmniejszyć ryzyko dalszego postępu miażdżycy i znacznie zmniejszy prawdopodobieństwo wystąpienia wczesnych i późnych powikłań po założeniu stentu..

Operacja to tylko leczenie objawowe, które pomaga lokalnie rozwiązać problem. Nie zatrzymuje dalszego postępu i rozwoju blaszek miażdżycowych w ciele. Rokowanie na życie zależy całkowicie od samego pacjenta. Wszystkie zalecenia lekarza sprowadzają się do kształtowania zdrowego stylu życia, normalizacji odżywiania i przywrócenia prawidłowego metabolizmu.

Przez pierwsze 2-3 dni pacjentowi zaleca się odpoczynek w łóżku, który następnie zastępuje się łóżkiem. Nie oznacza to jednak, że pacjent powinien być całkowicie przykuty do łóżka. Leżąc w łóżku, należy wykonywać ćwiczenia fizjoterapeutyczne mające na celu utrzymanie napięcia mięśniowego małych jednostek mięśniowych. Regularnie ściskaj i rozluźniaj dłoń, zginaj i wyciągaj łokcie, kolana, przynosząc i podnosząc biodra na bok.

Po wypisaniu, aby poprawić rokowanie, zaleca się ograniczenie dużego wysiłku fizycznego i wyczerpującej pracy. W tym okresie rano wykonuj lekkie ćwiczenia fizyczne przy submaksymalnych obciążeniach serca (puls do 120-130 uderzeń na minutę). W pierwszym miesiącu zrezygnuj z pieszych wędrówek w łaźni, saunach, basenie. Zastąp przejazdy samochodem za kierownicą spacerami na świeżym powietrzu z niespiesznym krokiem. Weź leki na receptę i dostosuj dietę.

Opinie

Większość recenzji wyników stentowania jest pozytywna, prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych po przeprowadzeniu zabiegu jest minimalne, a sama operacja jest uważana za bezpieczną. W niektórych sytuacjach istnieje prawdopodobieństwo uczulenia organizmu na substancję wprowadzoną podczas operacji w celu obserwacji rentgenowskiej.

Pacjenci, którzy przeszli operację, charakteryzują jej podobieństwo do dość prostej procedury medycznej, a nie operacji. Ponieważ nie ma potrzeby długiego okresu rekonwalescencji, pacjenci uważają, że całkowicie wyzdrowiali.