Jak odszyfrować kardiogram serca?

Wnioski dotyczące elektrokardiogramu (EKG) opracowuje lekarz diagnostyczny lub kardiolog. Jest to trudny proces diagnostyczny, który wymaga specjalnego szkolenia i praktyki. Lekarz opisujący EKG powinien znać podstawy elektrofizjologii serca, opcje prawidłowego kardiogramu, być w stanie zidentyfikować zmiany funkcjonalne i morfologiczne w sercu. Powinien umieć analizować naruszenie funkcji automatyzmu, przewodnictwa, pobudliwości serca, oceniać wpływ leków i innych czynników zewnętrznych na powstawanie zębów i odstępy EKG.

Opis elektrokardiogramu obejmuje kilka kolejnych kroków. Początkowo ocenia się płeć i wiek pacjenta, ponieważ różne grupy wiekowe mogą mieć własne cechy EKG, a kardiogram różni się u mężczyzn i kobiet. Następnie określa się czas trwania i amplitudę zębów oraz interwały kardiogramu. Następnie ocenia się rytm, cechy pozycji serca w klatce piersiowej, analizuje zaburzenia przewodzenia, oznaki zmian ogniskowych w mięśniu sercowym i przerost serca. Następnie formułowany jest ostateczny wniosek. Jeśli to możliwe, zapis EKG jest porównywany z wcześniej zarejestrowanymi filmami tego samego pacjenta (analiza dynamiczna).

Analiza fali EKG

Analiza fali P polega na pomiarze jej amplitudy, czasu trwania, określeniu biegunowości i kształtu. Określ czas trwania odstępu P-Q.

Analiza zespołu komorowego QRS jest oceną stosunku zębów we wszystkich odprowadzeniach, mierzącą amplitudę i czas trwania tych zębów.

Aby przeanalizować odcinek ST, należy określić jego przesunięcie w górę lub w dół w stosunku do linii izoelektrycznej i ocenić kształt tego przesunięcia.

Oceniając falę T, należy zwrócić uwagę na jej biegunowość, kształt, amplitudę.
Następnie mierzony jest odstęp Q-T i porównywany z właściwą wartością określoną w specjalnej tabeli.

Normalne EKG

Zwykle rytm serca jest regularny, regularny, jego źródłem jest węzeł zatokowy. Rytm zatokowy w spoczynku ma częstotliwość od 60 do 100 na minutę. Tętno określa się przez pomiar odległości między sąsiednimi falami R na EKG (interwał R-R).

Kierunek tak zwanej osi elektrycznej serca jest określany, pokazując pozycję wynikowego wektora siły elektromotorycznej (kąt alfa). Jest wskazany w stopniach. Oś normalna odpowiada kątowi alfa od 40 do 70 stopni.

Określ obecność obrotów serca wokół własnej osi.

Zaburzenia rytmu serca

Naruszenie rytmu serca lub arytmii jest diagnozowane, jeśli zostaną wykryte następujące naruszenia EKG:

  • wzrost częstości akcji serca o ponad 100 na minutę lub spadek o mniej niż 60 na minutę;
  • nieregularny rytm;
  • rytm bez zatok;
  • naruszenie sygnału elektrycznego przez układ przewodzenia serca.

Arytmie dzielą się na następujące główne grupy.

W oparciu o zaburzone tworzenie impulsów:

  1. naruszenia automatyzmu węzła zatokowego (tachykardia zatokowa, bradykardia, arytmia);
  2. rytmy ektopowe (niesinusoidalne) spowodowane rozpowszechnieniem automatyzmu ośrodków niesinusowych (poślizg, przyspieszone rytmy ektopowe, migracja stymulatora);
  3. rytmy pozamaciczne spowodowane mechanizmem ponownego wejścia (skurcz dodatkowy, napadowy częstoskurcz, migotanie przedsionków i komór oraz trzepotanie).

W oparciu o naruszenie przewodności:

  1. blokada (blok zatokowo-przedsionkowy, przedsionkowy, przedsionkowo-komorowy, blok wewnątrzkomorowy, w szczególności blokada prawej i lewej nogi wiązki Hisa);
  2. asystolia komorowa;
  3. komorowe zespoły przed wzbudzeniem, w szczególności zespół WPW.

Elektrokardiograficzne objawy tych zaburzeń są różnorodne i złożone..

Przerost serca

Przerost mięśnia sercowego jest reakcją adaptacyjną organizmu w odpowiedzi na wzrost obciążenia, przejawiającą się wzrostem masy serca i grubości jego ścian.

Zmiany przerostu dowolnej części serca są spowodowane zwiększoną aktywnością elektryczną odpowiedniej komory, spowolnieniem propagacji sygnału elektrycznego w jego ścianie, a także zmianami niedokrwiennymi i dystroficznymi w mięśniu sercowym.

Za pomocą EKG można określić objawy przerostu lewej i prawej przedsionków, lewej i prawej komory, a także ich kombinację.

Zaburzenia krążenia mięśnia sercowego

Korzystając z EKG, w niektórych przypadkach można ocenić dopływ krwi do mięśnia sercowego. Ta metoda stała się szczególnie ważna w diagnozowaniu zawału mięśnia sercowego: ostre zaburzenie przepływu krwi w naczyniach wieńcowych, któremu towarzyszy martwica (martwica) mięśnia sercowego, a następnie tworzenie się bliznowatych zmian w tej strefie.

EKG podczas zawału mięśnia sercowego ma regularną dynamikę, co pozwala monitorować rozwój procesu, określać jego występowanie i identyfikować powikłania. Za pomocą EKG określa się również lokalizację zawału mięśnia sercowego.

Inne zmiany w EKG

Analizując zmiany w zespole komorowym, odcinku ST i załamku T, można zdiagnozować wiele innych stanów patologicznych, na przykład zapalenie osierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, zaburzenia metabolizmu elektrolitów i inne procesy.

Kurs wideo „EKG jest w mocy wszystkich”, lekcja 1 - „Układ przewodzący serca, elektrody”

Kurs wideo „EKG jest w mocy wszystkich”, lekcja 2 - „Zęby, segmenty, interwały”

Kurs wideo „EKG jest w mocy wszystkich”, lekcja 3 - „Algorytm analizy EKG”

Dekodowanie EKG i analiza kardiogramu

Dekodowanie EKG elektrokardiogramu jest uważane za złożony proces, który może wykonać tylko lekarz diagnostyczny lub kardiolog. Odszyfrowują, identyfikując różne defekty i zaburzenia w mięśniu sercowym człowieka. Ta metoda diagnostyczna jest dziś powszechnie stosowana we wszystkich placówkach medycznych. Procedurę można wykonać zarówno w klinice, jak i w karetce pogotowia.

Elektrokardiografia jest nauką, w ramach której badane są zasady procedury, metody odszyfrowywania uzyskanych wyników oraz wyjaśnia niewyjaśnione momenty i sytuacje. Wraz z rozwojem Internetu deszyfrowanie EKG może odbywać się nawet niezależnie, z wykorzystaniem specjalnej wiedzy.

Elektrokardiogram jest dekodowany przez specjalnego lekarza-diagnostę, który stosuje ustaloną procedurę określającą normalne wskaźniki i ich odchylenia.

Istnieje ocena tętna i tętna. W normalnym stanie rytm powinien być zatokowy, a częstotliwość powinna wynosić od 60 do 80 uderzeń na minutę.

Obliczone przedziały, które charakteryzują czas trwania momentu skurczu. Obowiązują tutaj specjalne formuły.

Normalny odstęp (QT) wynosi od 390 do 450 ms. Jeśli odstęp zostanie naruszony, jeśli wydłuży się, diagnosta może podejrzewać miażdżycę, reumatyzm lub zapalenie mięśnia sercowego u pacjenta, a także chorobę wieńcową. Ponadto odstęp ten można zmniejszyć, co wskazuje na obecność choroby hiperkalcemii. Parametry te są obliczane przy użyciu specjalistycznego automatycznego programu, który zapewnia wiarygodne wyniki..

Lokalizacja EOS jest obliczana na podstawie konturu według wysokości zębów. Jeśli wskaźniki są znacznie wyższe od siebie, zauważono odchylenie osi, podejrzewa się defekty czynności życiowej prawej lub lewej komory.

Wskaźnik pokazujący aktywność komór, zespół QRS, powstaje podczas przejścia impulsów elektrycznych do serca. Normą jest, gdy nie ma wadliwej fali Q, a odległość nie przekracza 120 ms. Z przesunięciem wskazanego odstępu zwykle mówi się o defekcie przewodzenia lub nazywa się go również blokadą pakietu. W przypadku niepełnej blokady można podejrzewać przerost trzustki lub LV, w zależności od lokalizacji linii na EKG. Interpretacja opisuje cząsteczki ST, które są odbiciami czasu odzyskiwania początkowej pozycji mięśnia w stosunku do jego całkowitej depolaryzacji. Zazwyczaj segmenty powinny znajdować się na izolinie, a fala T, która charakteryzuje pracę obu komór, powinna być asymetryczna i skierowana do góry. Powinien być dłuższy niż kompleks QRS.

Wskaźniki EKG mogą być poprawnie odszyfrowane wyłącznie przez lekarzy, którzy są w to szczególnie zaangażowani, ale często ratownik medyczny z dużym doświadczeniem może łatwo rozpoznać często spotykane defekty w pracy serca. Jest to niezwykle ważne w sytuacjach awaryjnych..

Opisując i dekodując procedurę diagnostyczną, opisano różne cechy pracy mięśnia sercowego, które są oznaczone cyframi i literami łacińskimi:

  • PQ jest wskaźnikiem czasu przewodzenia przedsionkowo-komorowego. U zdrowej osoby wynosi ona 0,12 - 0,2 s.
  • P - opis pracy przedsionków. Można powiedzieć o przeroście przedsionków. Zdrowa osoba ma normę 0,1 s.
  • Zespół QRS jest zespołem komorowym. W stanie normalnym wskaźniki wynoszą 0,06 - 0,1 s.
  • QT jest wskaźnikiem, który może wskazywać na niedokrwienie serca, głód tlenu, zawał serca i zaburzenia rytmu. Normalny wskaźnik nie powinien przekraczać 0,45 s.
  • RR - przerwa między górnymi punktami komór. Pokazuje stałość skurczów serca i pozwala policzyć ich częstotliwość.

Kardiogram serca: dekodowanie i główne diagnozowane choroby

Dekodowanie kardiogramu jest długim procesem, który zależy od wielu wskaźników. Przed dekodowaniem kardiogramu konieczne jest zrozumienie wszystkich odchyleń mięśnia sercowego.

Migotanie przedsionków charakteryzuje się nieregularnymi skurczami mięśnia, które mogą być zupełnie inne. Naruszenie to jest podyktowane faktem, że cykl nie ustawia węzła zatokowego, jak powinno się zdarzyć u zdrowej osoby, ale innych komórek. Tętno w tym przypadku wynosi od 350 do 700. W tym stanie, komory nie wypełniają się całkowicie napływającą krwią, co powoduje głód tlenu, na który cierpią wszystkie narządy ludzkiego ciała.

Analogiem tego stanu jest migotanie przedsionków. Impuls w tym stanie będzie albo poniżej normy (mniej niż 60 uderzeń na minutę), albo blisko wartości normalnej (od 60 do 90 uderzeń na minutę), lub powyżej wskazanej normy.

Na elektrokardiogramie widać częste i stałe skurcze przedsionków i rzadziej komór (zwykle 200 na minutę). Jest to trzepotanie przedsionków, które często występuje już w fazie ostrej. Ale jednocześnie pacjent toleruje to łatwiej niż migotanie. Wady krążenia w tym przypadku są mniej wyraźne. Lęk może rozwinąć się w wyniku interwencji chirurgicznych z różnymi chorobami, takimi jak niewydolność serca lub kardiomiopatia. W momencie badania osoby trzepot można wykryć z powodu szybkich rytmicznych kołatania serca i pulsu, obrzęku żył na szyi, zwiększonego pocenia się, ogólnego osłabienia i duszności.

Zaburzenie przewodzenia - Ten typ zaburzenia serca nazywa się blokadą. Występowanie często wiąże się z zaburzeniami czynnościowymi, ale są również wynikiem zatrucia o innym charakterze (na tle alkoholu lub przyjmowania leków), a także różnych chorób.

Kardiogram serca wskazuje na kilka rodzajów zaburzeń. Odszyfrowanie tych naruszeń jest możliwe zgodnie z wynikami procedury..

Sininoatrial - przy tego rodzaju blokadzie trudno jest wyjść z impulsu z węzła zatokowego. W rezultacie występuje syndrom osłabienia węzła zatokowego, spadek liczby skurczów, wady układu krążenia, aw rezultacie duszność, ogólne osłabienie ciała.

Przedsionkowo-komorowy (blok AV) - charakteryzuje się opóźnieniem wzbudzenia w węźle przedsionkowo-komorowym przez czas dłuższy niż określony czas (0,09 sekundy). Tutaj wyróżnia się kilka stopni tego rodzaju blokowania..

Liczba skurczów zależy od wielkości stopnia, co oznacza, że ​​wada w przepływie krwi jest trudniejsza:

  • I stopień - każdemu uciskowi przedsionków towarzyszy odpowiednia liczba skurczów komór;
  • II stopień - pewna ilość skurczów przedsionkowych pozostaje bez kompresji komór;
  • III stopień (absolutny blok poprzeczny) - przedsionki i komory są ściskane niezależnie od siebie, o czym wyraźnie świadczy dekodowanie kardiogramu.

Wada przewodzenia komorowego. Impuls elektromagnetyczny rozchodzi się z komór do mięśni serca przez pnie wiązki Jego, jego nogi i gałęzie nóg. Blokowanie może wystąpić na każdym poziomie, co natychmiast wpłynie na elektrokardiogram serca. W tej sytuacji obserwuje się, że wzbudzenie jednej z komór jest opóźnione, ponieważ impuls elektryczny przechodzi wokół bloku. Lekarze dzielą blokadę na pełną i niekompletną, a także na blokadę stałą lub przerywaną.

Przerost mięśnia sercowego dobrze pokazuje kardiogram serca. Dekodowanie na elektrokardiogramie - ten stan pokazuje pogrubienie poszczególnych odcinków mięśnia sercowego i rozciąganie komór serca. Dzieje się tak z regularnym przewlekłym przeciążeniem organizmu..

Następnie porozmawiamy o tym, jak rozszyfrować kardiogram zgodnie z transformacjami funkcji skurczowej mięśnia sercowego, jest kilka zmian:

  • Zespół wczesnej repolaryzacji komór. Często jest to norma dla profesjonalnych sportowców i osób o naturalnie dużej masie ciała. Nie daje obrazu klinicznego i często przechodzi bez żadnych zmian, więc interpretacja EKG jest skomplikowana.
  • Różne zaburzenia rozproszone w mięśniu sercowym. Wskazują na zaburzenia odżywiania mięśnia sercowego w wyniku dystrofii, stanu zapalnego lub miażdżycy. Zaburzenia są dość podatne na leczenie, często związane z zaburzeniem równowagi wodno-elektrolitowej organizmu, przyjmowaniem leków, intensywnym wysiłkiem fizycznym.
  • Zmiany nieindywidualne ST. Wyraźny objaw zaburzenia zaopatrzenia mięśnia sercowego, bez wyraźnego głodu tlenu. Występuje podczas zaburzenia równowagi hormonalnej i elektrolitowej.
  • Zniekształcenie fali T, depresja ST, niski T. Plecy kota na EKG pokazują stan niedokrwienia (głód tlenu w mięśniu sercowym).

Oprócz samych zaburzeń opisano także ich pozycję w mięśniu sercowym. Główną cechą takich zaburzeń jest ich odwracalność. Wskaźniki z reguły podaje się w celu porównania ze starymi badaniami w celu zrozumienia stanu pacjenta, ponieważ w tym przypadku odczyt EKG jest prawie niemożliwy. Jeśli podejrzewa się zawał serca, prowadzone są dodatkowe badania..

Atak serca charakteryzuje trzy kryteria:

  • Etap: ostry, ostry, podostry i bliski. Czas trwania od 3 dni do końca życia.
  • Głośność: duża i mała.
  • Lokalizacja.

Niezależnie od zawału serca zawsze jest to powód, aby bez zwłoki poddać osobę ścisłemu nadzorowi medycznemu.

Wyniki EKG i opcje opisu tętna

Wyniki EKG dają okazję spojrzeć na stan ludzkiego serca. Istnieją różne sposoby rozszyfrowania rytmu..

Zatok jest najczęstszym podpisem na elektrokardiogramie. Jeśli oprócz częstości akcji serca nie są wskazane żadne inne wskaźniki, jest to najbardziej udane rokowanie, wówczas serce działa dobrze. Ten rodzaj rytmu sugeruje zdrowy stan węzła zatokowego, a także układ przewodzący. Obecność innych zapisów świadczy o wadach i odstępstwach od normy. Istnieje również rytm przedsionkowy, komorowy lub przedsionkowo-komorowy, który pokazuje, które komórki określonych części serca ustalają rytm..

Arytmia zatokowa - często występuje u młodych ludzi i dzieci. Rytm ten charakteryzuje się wyjściem z węzła zatokowego. Różnice między skurczami serca są jednak różne. Jest to często związane z zaburzeniami fizjologicznymi. Arytmia zatokowa powinna być uważnie monitorowana przez kardiologa, aby uniknąć rozwoju poważnych chorób. Dotyczy to szczególnie osób z predyspozycjami do chorób serca, a także jeśli arytmia jest spowodowana chorobami zakaźnymi i wadami serca..

Bradykardia zatokowa - charakteryzuje się rytmiczną kompresją mięśnia sercowego z częstotliwością około 50 uderzeń. U zdrowej osoby ten stan często można zaobserwować w stanie snu. Taki rytm może wystąpić u osób zawodowo uprawiających sport. Ich zęby EKG różnią się od zębów zwykłej osoby.

Stała bradykardia może charakteryzować słabość węzła zatokowego, objawiającą się w takich przypadkach rzadszymi skurczami o każdej porze dnia i w każdych warunkach. Jeśli dana osoba ma przerwy podczas skurczów, zalecana jest interwencja chirurgiczna w celu zainstalowania stymulatora.

Extarsystole. Jest to defekt rytmu, który charakteryzuje się niezwykłymi skurczami poza węzłem zatokowym, po których wyniki EKG wykazują przerwę o większej długości, zwaną kompensacyjną. Pacjent odczuwa bicie serca jako nierówne, chaotyczne, zbyt częste lub zbyt wolne. Czasami pacjentom przeszkadzają przerwy w rytmie serca. Często pojawia się uczucie mrowienia lub nieprzyjemnych drżenia za mostkiem, a także uczucie strachu i pustki w żołądku. Często takie warunki nie prowadzą do komplikacji i nie stanowią zagrożenia dla ludzi.

Tachykardia zatokowa - przy tym zaburzeniu częstotliwość przekracza normalne 90 uderzeń. Istnieje podział na fizjologiczne i patologiczne. Pod fizjologicznym rozumiem początek takiego stanu u zdrowej osoby z pewnym stresem fizycznym lub emocjonalnym.

Można to zaobserwować po zażyciu napojów alkoholowych, kawy, napojów energetycznych. W takim przypadku stan jest tymczasowy i mija wystarczająco szybko. Patologiczny wygląd tego stanu charakteryzuje się okresowymi uderzeniami serca, które przeszkadzają osobie w spoczynku.

Przyczynami typu patologicznego mogą być gorączka, różne choroby zakaźne, utrata krwi, długie okresy bez wody, niedokrwistość itp. Lekarze leczą chorobę podstawową, a tachykardia zostaje zatrzymana tylko u pacjenta z zawałem serca lub ostrym zespołem wieńcowym.

Napadowy tachykardia - w tym stanie osoba ma szybkie bicie serca, wyrażone w ataku, trwające od kilku minut do kilku dni. Tętno może wzrosnąć do 250 uderzeń na minutę. Istnieją komorowe i nadkomorowe formy takiego tachykardii. Główną przyczyną tego stanu jest wada w przejściu impulsu elektrycznego w układzie przewodzącym. Ta patologia jest dość podatna na leczenie..

Możesz zatrzymać atak w domu za pomocą:

  • Wstrzymać oddech.
  • Wymuszony kaszel.
  • Zanurzenie w zimnej twarzy.

Zespół WPW jest podgatunkiem częstoskurczu nadkomorowego. Głównym prowokatorem ataku jest dodatkowy pakiet nerwowy, który znajduje się między przedsionkami i komorami. W celu usunięcia tej wady wymagana jest operacja lub leczenie..

WŻCH jest bardzo podobny do poprzedniego rodzaju patologii. Obecność dodatkowego pakietu nerwów tutaj przyczynia się do wczesnego wzbudzenia komór. Zespół z reguły jest wrodzony i objawia się u osoby z atakami szybkiego rytmu, co bardzo dobrze pokazują zęby EKG..

Migotanie przedsionków - może charakteryzować się napadami lub być trwałe. Osoba odczuwa wyraźne trzepotanie przedsionków.

EKG zdrowej osoby i oznaki zmiany

EKG zdrowej osoby zawiera wiele wskaźników mierzących ludzkie zdrowie. EKG serca odgrywa bardzo ważną rolę w procesie wykrywania nieprawidłowości w pracy serca, z których najstraszniejszym jest zawał mięśnia sercowego. Wyłącznie za pomocą danych elektrokardiograficznych można zdiagnozować martwicze strefy zawału serca. Elektrokardiografia określa również głębokość uszkodzenia mięśnia sercowego.

Normy EKG zdrowej osoby: kobiety i mężczyźni

Normy EKG dla dzieci

EKG serca ma ogromne znaczenie w diagnozowaniu patologii. Najbardziej niebezpieczną chorobą serca jest zawał mięśnia sercowego. Tylko elektrokardiogram rozpoznaje martwicze strefy zawału serca.

Objawy zawału mięśnia sercowego na EKG obejmują:

  • strefie martwicy towarzyszą zmiany w kompleksie Q-R-S, w wyniku czego pojawia się głęboka fala Q;
  • strefa uszkodzenia charakteryzuje się przesunięciem (podniesieniem) odcinka S-T wygładzającym falę R;
  • strefa niedokrwienia zmienia amplitudę i powoduje, że fala T jest ujemna.

Elektrokardiografia określa również głębokość uszkodzenia mięśnia sercowego.

Jak samemu rozszyfrować kardiogram serca

Nie wszyscy wiedzą, jak rozszyfrować kardiogram serca. Jednak dobrze zorientowani we wskaźnikach można niezależnie odszyfrować EKG i wykryć zmiany w normalnym funkcjonowaniu serca.

Przede wszystkim warto określić wskaźniki tętna. Zwykle rytm serca powinien być zatokowy, reszta mówi o możliwym rozwoju arytmii. Zmiany rytmu zatokowego lub częstości akcji serca sugerują rozwój tachykardii (przyspieszenie rytmu) lub bradykardii (spowolnienie).

Ważne są również nieprawidłowe dane dotyczące zębów i odstępów, ponieważ możesz samodzielnie odczytać kardiogram serca zgodnie z ich wskaźnikami:

  1. Wydłużenie odstępu QT wskazuje na rozwój choroby niedokrwiennej serca, choroby reumatycznej, zaburzeń sklerotycznych. Skrócenie odstępu wskazuje na hiperkalcemię.
  2. Zmieniona fala Q jest sygnałem zaburzeń czynności mięśnia sercowego.
  3. Wyostrzenie i wzrost wysokości fali R wskazuje na przerost prawej komory.
  4. Rozszczepiona i powiększona fala P wskazuje na przerost lewej komory.
  5. Zwiększenie odstępu PQ i upośledzenie przewodzenia impulsów występuje w przypadku bloku przedsionkowo-komorowego.
  6. Stopień odchylenia od izoliny w segmencie R-ST diagnozuje niedokrwienie mięśnia sercowego.
  7. Uniesienie odcinka ST ponad kontur stanowi zagrożenie ostrym zawałem serca; spadek segmentów rejestruje niedokrwienie.

Istnieje inna metoda samodzielnego odczytu kardiogramu serca. Aby to zrobić, potrzebujesz linijki elektrokardiograficznej. Pomaga odszyfrować EKG z prędkością 25 mm / s lub 50 mm / s.

Cardiolina składa się z podziałów (skal), które określają:

  • tętno (tętno);
  • Odstęp QT
  • miliwolty;
  • linie izoelektryczne;
  • czas trwania interwałów i segmentów.

To proste i łatwe w użyciu urządzenie jest przydatne dla każdego, aby niezależnie odszyfrować EKG.

Kardiogram odszyfrowania serca, norma, zdjęcie

Rejestracja elektrokardiogramu jest sposobem badania sygnałów elektrycznych generowanych podczas aktywności mięśni serca. Aby naprawić dane z elektrokardiogramu, stosuje się 10 elektrod: 1 zero na prawej nodze, 3 standardowe z kończyn i 6 w okolicy serca.

Te elektrody usuwają 12 odprowadzeń mięśni serca:

  • Standardowy ołów rejestruje charakterystykę propagacji sygnału struktury zatoki wzdłuż przedniej ściany narządu;
  • Standardowy ołów III odtwarza zachowanie objawów bioelektrycznych w tylnej ścianie narządu;
  • II standardowe odprowadzenie pokazuje podsumowane wskazania I i III odprowadzeń;
  • aVR pokazuje tworzenie się aktywności elektrycznej w prawej ścianie bocznej mięśni serca;
  • aVL rejestruje sygnały elektryczne lewej ściany przednio-bocznej tego narządu;
  • aVF wychwytuje impulsy bioelektryczne w tylnej dolnej ścianie mięśni serca;
  • V1 i V2 rejestrują sygnały elektryczne prawej komory serca;
  • V3 pokazuje zmianę aktywności elektrycznej mięśni w przegrodzie międzykomorowej;
  • V4 wyświetla przejście sygnałów aktywujących w wierzchołkowej części narządu;
  • V5 pokazuje ruch sygnałów elektrycznych w przedniej - bocznej ścianie lewej komory tego narządu ciała;
  • V6 zauważa przewodzenie sygnałów w bocznej ścianie lewej komory.

Konsekwencją wzięcia wskaźników elektrycznych, pracy różnych działów ciała, jest stworzenie elektrokardiogramu.

Jego parametry są zapisywane na specjalnym papierze rolkowym. Szybkość ruchu papieru jest prezentowana w 3 opcjach:

Istnieją elektroniczne czujniki, które mogą rejestrować parametry EKG na dysku twardym jednostki systemowej i, jeśli to konieczne, wyświetlać te dane na monitorze lub drukować na wymaganych rozmiarach papieru.

Dekodowanie zarejestrowanego elektrokardiogramu.

Wynikiem jest analiza parametrów elektrokardiogramu przez specjalistycznego kardiologa. Lekarz odszyfrowuje zapis, ustalając czas trwania odstępów między poszczególnymi elementami zapisanych wskaźników. Wyjaśnienie funkcji elektrokardiogramu zawiera wiele punktów:

  • Płeć i wiek pacjenta są wstępnie wyjaśnione, ponieważ różne kategorie wiekowe mają swoje własne wskaźniki EKG. Charakterystyka kardiogramu różni się wśród przedstawicieli silniejszej i słabszej płci;
  • Dane dotyczące tętna i rytmu są oceniane. Liczbę drżenia serca określa się, zliczając czas między górnymi punktami R w EKG (odstęp R-R);
  • Następnie analizowany jest czas trwania odstępów oraz wielkość zębów i segmentów kardiogramu, oznaczonych znakami alfabetu łacińskiego. Jest 6 zębów - P, Q, R, S, T, U. Każdy z tych zębów pokazuje funkcjonowanie określonego miejsca w sercu. Należy zrozumieć, że zęby znajdujące się poniżej linii środkowej będą ujemne, a zęby powyżej linii środkowej nazywane są zębami dodatnimi;
  • P pokazuje dynamikę rozwoju potencjałów sygnału elektrycznego we włóknach mięśniowych atrium. Diagnoza fali P polega na określeniu jej amplitudy, czasu trwania, ustalenia polaryzacji i kształtu. Znajdź długość przedziału P - Q;
  • Q określa różnicę potencjałów podczas skurczu w mięśniach przegrody międzykomorowej;
  • R - wyświetla zmiany aktywności elektrycznej mięśni podczas skurczu ściany lewej komory serca;
  • S opisuje wartości impulsów elektrycznych powstających w wyniku skurczów mięśni komór serca;
  • T określa początek przywrócenia początkowych wartości potencjałów elektrycznych w mięśniach serca.
  • U określa późny etap przywracania początkowych wartości potencjałów elektrycznych w mięśniach serca. Podczas dekodowania EKG wartości tego zęba nie są brane pod uwagę;
  • Określa się lokalizację osi elektrycznej serca, która pokazuje współrzędne wektora zmian bioelektrycznych zachodzących w mięśniach serca przy każdym skurczu. Lokalizacja pokazana w stopniach, kąt α;
  • Interwał QT jest określony. Jeśli zauważy się przedłużenie tej odległości, specjalista może zasugerować niedokrwienny stan serca, reumatyzm lub zapalenie mięśnia sercowego;
  • Badane są cechy kompleksu z punktami QRS;
  • Wreszcie rozważany jest interwał ST. Ten fragment kardiogramu opisuje fazę odzyskiwania depolaryzacji mięśnia sercowego.
  • Jeśli istnieją dane, przeprowadza się porównanie różnych EKG pacjenta w celu analizy dynamiki rozwoju choroby.

Normalne EKG.

Uwzględnienie standardowego kardiogramu serca przedstawiają następujące wskaźniki:

  • Standardowe ustawienie osi elektrycznej serca jest pod kątem α od 40˚ do 70˚;
  • Tętnienie serca mieści się w zakresie od 60 do 80 uderzeń na minutę,
  • Rytm serca powinien być podtrzymywany przez węzeł zatokowy;
  • Górne punkty diagramów Q i S znajdują się zawsze poniżej linii neutralnej;
  • Górne punkty zębów P, T, R znajdują się powyżej zwykłej linii;
  • Względna wysokość zęba R, z pewnością większa niż wielkość zęba S;
  • Długość kompleksu punktów QRS nie powinna przekraczać 120 ms;
  • Normalne wartości odstępów QT mieszczą się w zakresie 390–450 ms;
  • Interwał przedziału ograniczony punktami ST w normalnym EKG znajduje się na zwykłej linii zapisu.

Elektrokardiogram zawału mięśnia sercowego.

Zawał mięśnia sercowego występuje z powodu zaostrzenia choroby niedokrwiennej, gdy wewnętrzna jama tętnicy wieńcowej mięśnia sercowego jest znacznie zwężona. Jeśli naruszenie to nie zostanie wyeliminowane w ciągu 15 do 20 minut, śmierć nastąpi w komórkach mięśniowych serca otrzymujących tlen i składniki odżywcze z tej tętnicy. Ta okoliczność powoduje znaczne zaburzenia w funkcjonowaniu serca i stanowi poważne i poważne zagrożenie dla życia. Jeśli dojdzie do ataku serca, elektrokardiogram pomoże zidentyfikować miejsce martwicy. Podany kardiogram zawiera zauważalne odchylenia sygnałów elektrycznych mięśnia sercowego:

  • Zwiększona intensywność pulsacji serca;
  • Zwiększenie długości kompleksu QRS;
  • Z powodu podniesienia odcinka ST zaobserwowana zostanie zmiana fali R, która stanie się gładka. Całkowite uniesienie odcinka ST na kardiogramie będzie podobne do „zakrzywionego grzbietu kota”;
  • Pojawia się poniżej linii środkowej, grafika, fala T..

Zaburzenia rytmu serca.

Zaburzenia rytmu skurczu mięśnia sercowego są wykrywane, gdy występują zmiany w elektrokardiogramie:

  • Wzrost intensywności drżenia serca jest większy niż 100 lub spowolnienie jest mniejsze niż 60 na minutę;
  • Ujawniono odchylenia w ruchu impulsów bioelektrycznych wzdłuż struktur regulacyjnych mięśnia sercowego.

Przerost serca.

Wzrost objętości mięśni serca jest adaptacją narządu do nowych warunków funkcjonowania. Zmiany pojawiające się na elektrokardiogramie są determinowane przez wysoką siłę bioelektryczną, charakterystyczny obszar mięśni, opóźnienie w ruchu pulsów bioelektrycznych w jego grubości oraz pojawienie się oznak głodu tlenu.

Wniosek.

Elektrokardiograficzne wskaźniki patologii serca są zróżnicowane. Ich czytanie to złożone zadanie, w którym konieczne jest specjalne szkolenie i doskonalenie umiejętności praktycznych. Charakterysta EKG musi znać podstawowe zasady fizjologii serca, różne wersje kardiogramów. Musi posiadać umiejętności w zakresie rozpoznawania nieprawidłowości serca. Oblicz wpływ leków i innych czynników na występowanie różnic w strukturze zębów i odstępach w EKG. Dlatego dekodowanie elektrokardiogramu należy powierzyć specjaliście, który napotkał w swojej praktyce różne opcje niedoborów w pracy serca.

Dekodowanie EKG

Elektrokardiografia jest jedną z najbardziej niezbędnych metod diagnostycznych. Pod względem uniwersalności, dostępności i przydatności zajmuje wiodącą pozycję wśród innych instrumentalnych metod egzaminacyjnych..

Czy muszę być w stanie odczytać EKG?

Pomimo pojawienia się kosztownych i złożonych testów kardiologicznych, EKG pozostaje najbardziej niezawodną metodą potwierdzania ostrego zawału serca, różnego rodzaju arytmii, niedokrwienia mięśnia sercowego. Każdy pracownik służby zdrowia musi mieć możliwość odszyfrowania EKG, szczególnie w sytuacjach awaryjnych. Czy osoba daleka od medycyny może opanować podstawy dekodowania EKG? Czy rozumiesz, jak lekarz diagnostyki funkcjonalnej interpretuje wyniki EKG, a kardiolog dokonuje diagnozy na podstawie EKG? Jeśli wiesz, co oznaczają podstawowe parametry EKG i masz algorytm do analizy EKG, możesz nauczyć się podstaw dekodowania EKG nawet dla osoby bez wykształcenia medycznego. Spróbujmy dowiedzieć się, jaka jest „linia życia” na filmie kardiografu.?

Istota metody zapisu EKG

Serce działa w pewnym trybie: skurcz przedsionków - skurcz komorowy. Kiedy komory serca kurczą się, komórki stają się podekscytowane. Potencjał czynnościowy powstaje między kardiomiocytami z powodu pojawienia się przeciwnych ładunków między wzbudzonymi komórkami niosącymi ładunek „-” a komórkami z ładunkiem „+”, które są nadal w spoczynku i nie miały czasu na kurczenie się. Takie zjawiska elektryczne, jak powstający potencjał czynnościowy, są rejestrowane przez elektrokardiograf. Jeśli wyobrażenie opisu metody rejestracji EKG jest bardzo uproszczone, jest to metoda rejestrowania pracy serca, a mianowicie pobudzenia komórek serca, częstotliwości i rytmu skurczów.

Co to jest elektrokardiograf?

Urządzenie, które rejestruje impulsy elektryczne pochodzące z serca, nazywa się elektrokardiografem. Składa się ona z:

  • elektrody,
  • wzmacniacz,
  • urządzenie rejestrujące.

Elektrokardiografy mogą być zasilane z sieci lub mogą być wyposażone w baterię (na przykład przenośne kardiografy). Zapis EKG odbywa się na taśmie papierowej podobnej do papieru milimetrowego. Prędkość takiej taśmy wynosi zwykle 50 mm / s lub o połowę mniej. Aby lekarz nie pomylił się w obliczeniach, prędkość jest automatycznie wskazywana na samej taśmie podczas rejestrowania EKG.

Jak prawidłowo usunąć EKG?

Elektrokardiogram jest zwykle rejestrowany w 12 odprowadzeniach: w trzech standardowych (I, II, III), trzech wzmocnionych (aVR, aVL, aVF) z kończyn oraz w sześciu klatkach piersiowych (V1-6). Badanie przeprowadza się na pacjencie leżącym na wznak z nagim torsem i nogami wolnymi od ubrania. Elektrody na powierzchni ciała pacjenta są ułożone w określonej kolejności w prawo: Czerwony - prawa ręka, Żółty - lewa ręka, Zielony - lewa noga, Czarny - prawa noga.

Dla wygody zapamiętywania elektrod przez personel medyczny, istnieje komiczna fraza, której pierwsza litera każdego słowa wskazuje kolor pożądanej elektrody: Królik (czerwony) Żuje (żółty) Zielony (zielony) Czosnek (czarny). 6 elektrod klatki piersiowej nakłada się na niektóre obszary klatki piersiowej.

Kontakt elektrod ze skórą powinien być maksymalny, dlatego konieczne jest zwilżenie skóry wodą lub roztworem mydła, odtłuszczenie alkoholem, czasami przy gęstej roślinności u mężczyzn, zaleca się golenie włosów na klatce piersiowej. Po nałożeniu elektrod i podłączeniu przewodów rozpocznij rejestrację EKG. Różnica potencjałów jest rejestrowana za pomocą wzmacniacza, wchodzi do urządzenia rejestrującego, a następnie w formie wykresu EKG jest wyświetlana na taśmie. Po zarejestrowaniu kardiogramu następuje kolejna analiza.

Podstawy elektrokardiogramu

Dekodowanie EKG nie jest prostą nauką, którą doskonale opanował być może tylko lekarz diagnostyki funkcjonalnej. Wszyscy lekarze i starsi studenci szkół medycznych muszą umieć analizować kardiogramy i dobrze znać parametry EKG. Ale podstaw czytania mogą nauczyć się ludzie, którzy są dalecy od medycyny. EKG składa się z takich parametrów, jak:

  • zęby (p, q, r, s, t, u),
  • segmenty (st, pq),
  • interwały (rr, qt, qrs).

Rozważmy bardziej szczegółowo opis tych parametrów. Fala P charakteryzuje pokrycie wzbudzenia przedsionkowego, od początku fali P do następnej fali Q rozciąga odcinek pq, który charakteryzuje przewodzenie wzbudzenia z przedsionków do komór wzdłuż elementów układu przewodzącego. Fala Q charakteryzuje początek wzbudzenia przegrody międzykomorowej i ściany komory, a kompleks qrs opisuje ich skurcz.

Fala T pokazuje zjawiska elektryczne, które występują, gdy komory się rozluźniają. Należy zwrócić uwagę na segment pq w EKG. Segment pq charakteryzuje proces wzbudzenia, a następnie rozluźnienia mięśnia sercowego komory. Wartość fali U jest niejasna. Odstęp rr wskazuje czas między skurczami serca; odstęp rr służy do oceny częstości akcji serca.

Ważne wytyczne dotyczące EKG

Z wielu terminów i wskaźników EKG głowa się kręci, dlatego podczas dekodowania EKG lekarze stosują pewien schemat lub algorytm, który pozwala na pełną analizę pracy serca, nie zapominając o niczym i nie tracąc go z oczu. Przed analizą algorytmu diagnostycznego należy zwrócić uwagę na takie wskaźniki EKG, jak szerokość lub czas trwania zębów i odstępów (określone pionowo) oraz amplituda zębów i segmentów (określone poziomo).

Jeśli prędkość taśmy papierowej wynosi 25 mm na sekundę, wówczas przy określaniu szerokości 1 małe pudełko (1 mm) = 0,04 s., 1 duże pudełko (5 małych) = 0,2 s. Wysokość 10 mm = 1 mV. Lekarz potrzebuje tych danych do obliczeń, ponieważ normalne EKG charakteryzuje się pewnymi, wyraźnie ustalonymi liczbami dotyczącymi czasu trwania i amplitudy zębów, odstępów i segmentów, a patologiczne EKG charakteryzuje się odchyleniami od wartości normalnych. Możliwe jest przedstawienie ważnych standardów EKG dla dorosłych (prędkość 25 mm / s) w formie tabeli.

Ząb P.Mniej niż 0,12 s szerokości i mniej niż 3 mm amplitudy. Dodatni w ołowiu I i ujemny w aVR.
Kompleks QrsCzas trwania od 0,04 do 0,1 s.
Fala QDostępne w aVR, czasem w aVL lub v1. Czas trwania jest mniejszy lub równy 0,04 si mniejszy lub równy 3 mm amplitudy, w I prowadzę mniejszy lub równy 1,5 mm u osób starszych niż 30 lat. U osób w wieku poniżej 30 lat głębokość q może osiągnąć 5 mm w kilku odprowadzeniach
Ząb R.V1: od 0 do 15 mm w wieku 12-20 lat, od 0 do 8 mm w wieku 20-30 lat, od 0 do 6 mm w wieku powyżej 30 lat.
V2: od 0,2 do 12 mm w wieku powyżej 30 lat
V3: od 1 do 20 mm w wieku powyżej 30 lat
Segment ulNa konturze lub do 1 mm nad nim w odprowadzeniach z kończyn przemieszczenie nad konturem jest mniejsze niż 2 mm w odprowadzeniach klatki piersiowej
Ząb tNegatywny w aVR, pozytywny w I, II, v3-6
Pozycja osi elektrycznej sercaOd 0 do + 110 stopni u osób w wieku poniżej 40 lat, od -30 do + 90 u osób w wieku powyżej 40 lat
Interwał QtTętno na minutęmężczyźnikobiety
45–65
66–100
Więcej niż 100
Mniej niż 0,47
Mniej niż 0,41
Mniej niż 0,36
Mniej niż 0,48
Mniej niż 0,43
Mniej niż 0,37

Jeśli wskaźniki niektórych parametrów nie pasują do normy, lekarz diagnostyki funkcjonalnej napisze we wniosku o domniemanych naruszeniach w pracy serca.

Algorytm odczytu EKG

Ogólnie rzecz biorąc, algorytm odczytu wszystkich wskaźników EKG można przedstawić krok po kroku.

  1. 1 KROK OZNACZANIE RYTMU I JEGO CZĘSTOTLIWOŚCI.
    Zwykle rytm serca jest zatokowy, co oznacza, że ​​fala p na EKG zawsze poprzedza kompleks qrs. Tętno ocenia się na podstawie czasu interwału rr. Istnieje wzór, według którego określa się częstość akcji serca: częstość akcji serca = 60 / rr. Gdzie rr oznacza czas trwania interwału w sekundach.
  2. 2 KROK. OZNACZANIE OSI ELEKTRYCZNEJ SERCA.
    Pozycja EOS u osoby dorosłej wynosi zwykle od 0 do +90 stopni. Pionowe EOS (+ 70- + 90) występuje częściej u asteników, a poziome (0- + 30) u krępych pacjentów. Ale w przypadku niektórych chorób może wystąpić odchylenie EOS od normalnych wskaźników.
  3. 3 KROK. OCENA INTERWAŁÓW, SEGMENTÓW.
    Lekarz dokładnie bada czas trwania odstępów, segmentów, aby uzyskać dokładniejszy pomiar, może użyć linijki. Na podstawie obliczeń i skorelowania ich z normalnymi wskaźnikami lekarz wyciąga wnioski. Na przykład zwiększenie interwału pr o więcej niż 0,2 s. może wskazywać na patologię, taką jak blokada AV, a wzrost o więcej niż 1 mm w dwóch lub więcej odprowadzeniach z kończyn (II, III, aVF) odcinka st wskazuje na ostry zespół wieńcowy.
  4. 4 KROK. OCENA I ANALIZA ZĘBÓW.
    Pojawienie się patologicznej fali q może wskazywać na rozwój zawału mięśnia sercowego. Analizując zestaw innych wskaźników, lekarz może odróżnić świeży atak serca od długotrwałego. Jeśli fala p jest spiczasta, o amplitudzie większej niż 3 mm, oznacza to problemy z prawym przedsionkiem, a jeśli p jest szeroki (więcej niż 2,5 mm) i dwugarbny w II, oznacza to ekspansję lewego przedsionka. Zmiany T nie są specyficzne. Odwrócenie T w połączeniu z depresją lub uniesieniem ST wskazuje na niedokrwienie.

EKG w spoczynku i nie tylko?

Aby wyjaśnić diagnozę, ukryte problemy z sercem, lekarz może przepisać funkcjonalne testy warunków skrajnych. Pod wpływem wysiłku fizycznego wzrasta ciśnienie, zmniejsza się częstość akcji serca, nasila się praca serca, a ukryte problemy z sercem mogą „wypłynąć na powierzchnię”: niedokrwienie, zaburzenia rytmu serca i inne zaburzenia, których nie można było zobaczyć w EKG w spoczynku. Najpopularniejsze testy funkcjonalne obciążenia obejmują:

  • ergometria rowerowa (lub, jak mówią pacjenci, rower. Rzeczywiście, pacjent pedałuje specjalnym „rowerem”, gdy doświadcza określonego obciążenia, zapis EKG odbywa się równolegle);
  • test na bieżni (test wysiłkowy z chodzeniem).

Podstawy EKG nie zaszkodzą żadnemu pacjentowi, ale lepiej powierzyć analizę kardiogramu specjaliście.

Dekodowanie kardiogramu u dzieci i dorosłych: zasady ogólne, czytanie wyników, przykład dekodowania

Witryna zawiera informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnoza i leczenie chorób powinny być przeprowadzane pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Definicja i istota metody

Elektrokardiogram to zapis pracy serca, który jest prezentowany w postaci zakrzywionej linii na papierze. Sama linia kardiogramu nie jest chaotyczna, ma pewne interwały, zęby i segmenty, które odpowiadają pewnym stadiom serca.

Aby zrozumieć istotę elektrokardiogramu, musisz wiedzieć, co dokładnie zapisuje aparat zwany elektrokardiografem. EKG rejestruje aktywność elektryczną serca, która zmienia się cyklicznie, zgodnie z początkiem rozkurczu i skurczu. Elektryczna aktywność ludzkiego serca może wydawać się fikcją, ale to unikalne zjawisko biologiczne istnieje w rzeczywistości. W rzeczywistości serce zawiera tak zwane komórki układu przewodzącego, które wytwarzają impulsy elektryczne, które są przekazywane do mięśni narządu. To właśnie te impulsy elektryczne powodują kurczenie się mięśnia sercowego i relaksację z określonym rytmem i częstotliwością.

Impuls elektryczny rozchodzi się przez komórki układu przewodzenia serca ściśle sekwencyjnie, powodując skurcz i rozluźnienie odpowiednich oddziałów - komór i przedsionków. Elektrokardiogram dokładnie odzwierciedla całkowitą różnicę potencjałów elektrycznych w sercu.

Jak zrobić elektrokardiogram z kolejnymi
transkrypcja?

Elektrokardiogram można wykonać w dowolnej klinice lub szpitalu wielodyscyplinarnym. Możesz udać się do prywatnego centrum medycznego, w którym jest specjalistyczny kardiolog lub terapeuta. Po nagraniu taśmy kardiogramowej z krzywymi zbadanymi przez lekarza. To on analizuje zapis, odszyfrowuje go i pisze końcowy wniosek, który odzwierciedla wszystkie widoczne patologie i nieprawidłowości funkcjonalne.

Elektrokardiogram jest rejestrowany za pomocą specjalnego urządzenia - elektrokardiografu, który może być wielokanałowy lub jednokanałowy. Szybkość zapisu EKG zależy od modyfikacji i nowoczesności urządzenia. Nowoczesne urządzenia można podłączyć do komputera, który w obecności specjalnego programu przeanalizuje nagranie i przedstawi gotowy wniosek bezpośrednio po zabiegu.

Każdy kardiograf ma specjalne elektrody, które nakładają się na siebie w ściśle określonej kolejności. Istnieją cztery spinacze do bielizny w kolorze czerwonym, żółtym, zielonym i czarnym, które są umieszczone na obu ramionach i obu nogach. Jeśli idziesz w kółko, spinacze do bielizny są nakładane zgodnie z zasadą „czerwono-żółto-zielono-czarną” z prawej strony. Sekwencja ta jest łatwa do zapamiętania dzięki przysłowiem studenckim: „Każda kobieta-wredniejszy diabeł”. Oprócz tych elektrod istnieją również elektrody klatki piersiowej, które są instalowane w przestrzeniach międzyżebrowych.

W rezultacie elektrokardiogram składa się z dwunastu krzywych, z których sześć jest zarejestrowanych z elektrod piersiowych i nazywane są odprowadzeniami piersiowymi. Pozostałe sześć odprowadzeń jest rejestrowanych z elektrod przymocowanych do rąk i nóg, z których trzy są nazywane standardowymi, a trzy kolejne są wzmocnione. Przewody na piersi oznaczone są jako V1, V2, V3, V4, V5, V6, standardowe to po prostu cyfry rzymskie - I, II, III, a wzmocnione przewody na nogi to aVL, aVR, aVF. Konieczne są różne odprowadzenia kardiogramu, aby stworzyć najbardziej kompletny obraz czynności serca, ponieważ niektóre patologie są widoczne na odprowadzeniach klatki piersiowej, inne na standardzie, a jeszcze inne na ulepszonym.

Osoba leży na kanapie, lekarz naprawia elektrody i włącza urządzenie. Podczas zapisywania EKG osoba powinna być całkowicie spokojna. Nie można zapobiec pojawieniu się jakichkolwiek bodźców, które mogłyby zniekształcić prawdziwy obraz serca.

Jak zrobić elektrokardiogram z kolejnymi
transkrypcja - wideo

Zasada deszyfrowania EKG

Ponieważ elektrokardiogram odzwierciedla procesy skurczu i rozluźnienia mięśnia sercowego, możliwe jest prześledzenie przebiegu tych procesów i zidentyfikowanie istniejących procesów patologicznych. Elementy elektrokardiogramu są ze sobą ściśle powiązane i odzwierciedlają czas trwania faz cyklu sercowego - skurcz i rozkurcz, czyli zmniejszenie i późniejsze rozluźnienie. Dekodowanie elektrokardiogramu opiera się na badaniu zębów, od położenia względem siebie, czasu trwania i innych parametrów. Do analizy badane są następujące elementy elektrokardiogramu:
1. Rogacz.
2. Interwały.
3. Segmenty.

Zęby nazywane są wszystkimi ostrymi i gładkimi wybrzuszeniami i wklęsłościami na linii EKG. Każdy ząb jest oznaczony literą alfabetu łacińskiego. Fala P odzwierciedla zmniejszenie przedsionków, zespół QRS - skurcz komór serca, fala T - rozluźnienie komór. Czasami po fali T na elektrokardiogramie pojawia się kolejna fala U, ale nie ma ona roli klinicznej i diagnostycznej.

Segment EKG jest segmentem zamkniętym między sąsiadującymi zębami. Duże znaczenie w diagnostyce patologii serca mają segmenty P-Q i S - T. Przerwa na elektrokardiogramie to kompleks obejmujący ząb i interwał. Duże znaczenie w diagnostyce mają przedziały P - Q i Q - T.

Często zdaniem lekarza widoczne są małe litery łacińskie, które również wskazują zęby, odstępy i segmenty. Małe litery są używane, jeśli ząb ma długość mniejszą niż 5 mm. Ponadto w kompleksie QRS może pojawić się kilka zębów R, które zwykle są oznaczone R ', R ”itp. Czasami fala R jest po prostu nieobecna. Wtedy cały kompleks jest oznaczony tylko dwiema literami - QS. Wszystko to ma ważną wartość diagnostyczną..

Plan deszyfrowania EKG - Ogólny schemat odczytu wyników

Podczas dekodowania elektrokardiogramu należy ustawić następujące parametry odzwierciedlające pracę serca:

  • pozycja osi elektrycznej serca;
  • określenie poprawności rytmu serca i przewodności impulsu elektrycznego (wykrywanie blokad, arytmii);
  • określenie regularności skurczów mięśnia sercowego;
  • określenie tętna;
  • identyfikacja źródła impulsu elektrycznego (określ rytm zatokowy lub nie);
  • analiza czasu trwania, głębokości i szerokości fali przedsionkowej P oraz przedziału P - Q;
  • analiza czasu trwania, głębokości, szerokości kompleksu zębów komór serca QRST;
  • analiza parametrów segmentu RS - fala T i T;
  • analiza parametrów interwału Q - T.

Na podstawie wszystkich zbadanych parametrów lekarz pisze ostateczny wniosek na elektrokardiogramie. Wniosek może wyglądać mniej więcej tak: „Rytm zatokowy z częstością akcji serca 65. Normalna pozycja osi elektrycznej serca. Nie wykryto patologii”. Lub mniej więcej: „tachykardia zatokowa z częstością akcji serca 100. Pojedyncza dodatnia skurcz nadkomorowy. Niekompletna blokada prawej nogi wiązki Hisa. Umiarkowane zmiany metaboliczne w mięśniu sercowym”.

Podsumowując, zgodnie z elektrokardiogramem lekarz musi odzwierciedlić następujące parametry:

  • rytm zatokowy lub nie;
  • regularność rytmu;
  • tętno (tętno);
  • pozycja osi elektrycznej serca.

Jeśli zostanie zidentyfikowany którykolwiek z 4 zespołów patologicznych, wskaż, które z nich to rytm, przewodzenie, przekrwienie komór lub przedsionków oraz uszkodzenie struktury mięśnia sercowego (atak serca, blizna, dystrofia).

Przykład dekodowania elektrokardiogramu

Sprawdzanie prawidłowości skurczów serca

Obliczanie tętna (HR)

Odbywa się to za pomocą prostej metody arytmetycznej: obliczana jest liczba dużych kwadratów na papierze milimetrowym, które są umieszczane między dwoma zębami R. Następnie tętno jest obliczane według wzoru, który jest określony przez prędkość taśmy w kardiografie:
1. Prędkość taśmy wynosi 50 mm / s - wtedy tętno wynosi 600 podzielone przez liczbę kwadratów.
2. Prędkość taśmy wynosi 25 mm / s - wtedy tętno wynosi 300 podzielone przez liczbę kwadratów.

Na przykład, jeśli 4,8 dużych kwadratów zmieści się między dwoma zębami R, wówczas częstość akcji serca przy prędkości taśmy 50 mm / s wyniesie 600 / 4,8 = 125 uderzeń na minutę.

Jeśli tętno jest nieprawidłowe, określ maksymalne i minimalne tętno, przyjmując za podstawę również maksymalną i minimalną odległość między zębami R.

Identyfikacja źródła rytmu

Dekodowanie EKG - rytmy

Zwykle stymulatorem jest węzeł nerwowy zatoki. A taki normalny rytm nazywa się rytmem zatokowym - wszystkie inne opcje są patologiczne. Przy różnych patologiach dowolny inny węzeł komórek nerwowych układu przewodzenia serca może działać jako rozrusznik serca. W takim przypadku cykliczne impulsy elektryczne ulegają dezorientacji, a rytm skurczów serca jest zaburzony - pojawia się arytmia.

Przy rytmie zatokowym na elektrokardiogramie w odprowadzeniu II fala P jest obecna przed każdym kompleksem QRS i zawsze jest dodatnia. Na jednym odprowadzeniu wszystkie fale P powinny mieć ten sam kształt, długość i szerokość.

W rytmie przedsionkowym fala P w odprowadzeniach II i III jest ujemna, ale występuje przed każdym kompleksem QRS.

Rytmy przedsionkowo-komorowe charakteryzują się brakiem fal P w kardiogramach lub pojawieniem się tego zęba po zespole QRS, a nie przed nim, co jest normalne. Przy tego rodzaju rytmie tętno jest niskie i waha się od 40 do 60 uderzeń na minutę.

Rytm komorowy charakteryzuje się wzrostem szerokości zespołu QRS, który staje się duży i dość przerażający. Fale P i kompleks QRS są całkowicie niezwiązane ze sobą. Oznacza to, że nie ma ściśle prawidłowej prawidłowej sekwencji - fala P, a po niej kompleks QRS. Rytm komorowy charakteryzuje się spadkiem częstości akcji serca - mniej niż 40 uderzeń na minutę.

Wykrywanie patologii przewodzenia impulsu elektrycznego wzdłuż struktur serca

Aby to zrobić, zmierz czas trwania zęba P, odstęp P - Q i zespół QRS. Czas trwania tych parametrów jest obliczany na podstawie taśmy milimetrowej, na której zapisywany jest kardiogram. Najpierw zastanów się, ile milimetrów zajmuje każdy ząb lub interwał, po czym uzyskaną wartość mnoży się przez 0,02 przy prędkości zapisu 50 mm / s lub przez 0,04 przy prędkości zapisu 25 mm / s.

Normalny czas trwania fali P wynosi do 0,1 sekundy, przedział P - Q - 0,12-0,2 sekundy, kompleks QRS - 0,06-0,1 sekundy.

Elektryczna oś serca

Określony jako kąt alfa. Może mieć normalną pozycję, poziomą lub pionową. Co więcej, u szczupłej osoby oś serca jest bardziej pionowa w stosunku do średnich wartości, aw pełnych jest bardziej pozioma. Normalna pozycja osi elektrycznej serca wynosi 30–69 o, pionowa - 70–90 o, pozioma - 0–29 o. Kąt alfa, równy od 91 do ± 180 o, odzwierciedla ostre odchylenie osi elektrycznej serca w prawo. Kąt alfa od 0 do –90 o odzwierciedla ostre odchylenie osi elektrycznej serca w lewo.

Oś elektryczna serca może się różnić w różnych stanach patologicznych. Na przykład nadciśnienie prowadzi do odchylenia w prawo, naruszenie przewodzenia (blokada) może przesunąć je w prawo lub w lewo.

Fala przedsionkowa P.

Fala przedsionkowa P powinna wynosić:

  • dodatnie w I, II, aVF i odprowadzeniach piersiowych (2, 3, 4, 5, 6);
  • ujemny w aVR;
  • dwufazowy (część zęba leży w obszarze dodatnim, a część ujemna) w III, aVL, V1.

Normalny czas trwania P wynosi nie więcej niż 0,1 sekundy, a amplituda wynosi 1,5 - 2,5 mm.

Patologiczne formy fali P mogą wskazywać na następujące patologie:
1. Wysokie i ostre zęby w odprowadzeniach aVF II, III pojawiają się z przerostem prawego przedsionka („serca płucnego”);
2. Fala P z dwoma wierzchołkami o dużej szerokości w odprowadzeniach I, aVL, V5 i V6 wskazuje na przerost lewej komory serca (na przykład choroba zastawki mitralnej).

Interwał P - Q

Komorowy kompleks QRST

Komorowy kompleks QRST składa się z kompleksu QRS i segmentu S - T. Normalny czas trwania kompleksu QRST nie przekracza 0,1 sekundy, a jego wzrost wykrywany jest po zablokowaniu nóg Giss.

Kompleks QRS składa się z trzech zębów, odpowiednio Q, R i S. Fala Q jest widoczna na kardiogramie we wszystkich odprowadzeniach oprócz 1, 2 i 3 klatki piersiowej. Normalna fala Q ma amplitudę do 25% amplitudy fali R. Czas trwania fali Q wynosi 0,03 sekundy. Fala R jest rejestrowana w absolutnie wszystkich zadaniach. Fala S jest również widoczna we wszystkich odprowadzeniach, ale jej amplituda maleje od 1. klatki piersiowej do 4., a na 5. i 6. może być całkowicie nieobecna. Maksymalna amplituda tego zęba wynosi 20 mm.

Segment S - T jest bardzo ważny z diagnostycznego punktu widzenia. To na tym zębie można wykryć niedokrwienie mięśnia sercowego, to znaczy brak tlenu w mięśniu sercowym. Zazwyczaj ten segment przechodzi wzdłuż konturu, w 1, 2 i 3 odprowadzeniach klatki piersiowej, może wzrosnąć maksymalnie do 2 mm. Natomiast w 4, 5 i 6 odprowadzeniach klatki piersiowej odcinek S - T można przesunąć poniżej izoliny maksymalnie o pół milimetra. To odchylenie odcinka od konturu odzwierciedla obecność niedokrwienia mięśnia sercowego.

Fala T.

Interwał Q - T

Dekodowanie EKG - normalne wskaźniki

Dekodowanie elektrokardiogramu jest zwykle rejestrowane przez lekarza w areszcie. Typowy przykład normalnego kardiogramu serca jest następujący:
1. PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Tętno wynosi 70–75 uderzeń na minutę.
6. rytm zatokowy.
7. oś elektryczna serca jest normalna.

Zwykle rytm powinien być tylko zatoką, częstość akcji serca dorosłego - 60-90 uderzeń na minutę. Fala P zwykle nie przekracza 0,1 s, przedział P - Q - 0,12-0,2 sekundy, kompleks QRS - 0,06-0,1 sekundy, Q - T do 0,4 s.

Jeśli kardiogram jest patologiczny, oznacza to określone zespoły i nieprawidłowości (na przykład częściową blokadę lewej gałęzi wiązki, niedokrwienie mięśnia sercowego itp.). Ponadto lekarz może odzwierciedlić określone naruszenia i zmiany normalnych parametrów zębów, odstępów i segmentów (na przykład skrócenie fali P lub odstępu Q-T itp.).

Dekodowanie EKG u dzieci i kobiet w ciąży

U kobiet w ciąży możliwe jest niewielkie odchylenie osi elektrycznej serca w późnym okresie ciąży z powodu ucisku przez rosnącą macicę. Ponadto często rozwija się częstoskurcz zatokowy, to znaczy wzrost częstości akcji serca do 110 - 120 uderzeń na minutę, co jest stanem funkcjonalnym i przechodzi sam. Wzrost częstości akcji serca jest związany z dużą objętością krążącej krwi i zwiększonym obciążeniem. Ze względu na zwiększone obciążenie serca u kobiet w ciąży można wykryć przeciążenie różnych części narządu. Zjawiska te nie są patologiami - są związane z ciążą i przejdą niezależnie po porodzie..

Rozszyfrowanie elektrokardiogramu na zawał serca

Zawał mięśnia sercowego to gwałtowne zaprzestanie dopływu tlenu do komórek mięśniowych serca, co powoduje rozwój martwicy miejsca w tkance, która jest w stanie niedotlenienia. Przyczyna naruszenia zaopatrzenia w tlen może być inna - najczęściej jest to zablokowanie naczynia krwionośnego lub jego pęknięcie. Atak serca chwyta tylko część tkanki mięśniowej serca, a zasięg zmiany zależy od wielkości zatkanego lub rozdartego naczynia krwionośnego. Na elektrokardiogramie zawał mięśnia sercowego ma pewne oznaki, za pomocą których można go zdiagnozować..

W procesie rozwoju zawału mięśnia sercowego wyróżnia się cztery etapy, które mają różne objawy na EKG:

  • najostrzejszy;
  • Pikantny;
  • podostry;
  • blizniak.

Ostry etap zawału mięśnia sercowego może trwać 3 godziny - 3 dni od momentu niewydolności krążenia. Na tym etapie na elektrokardiogramie może brakować fali Q. Jeśli tak, to fala R ma niską amplitudę lub jest całkowicie nieobecna. W tym przypadku występuje charakterystyczna fala QS odzwierciedlająca zawał przezścienny. Drugim objawem ostrego zawału serca jest wzrost odcinka S - T o co najmniej 4 mm powyżej konturu, z utworzeniem jednej dużej fali T..

Czasami można znaleźć fazę niedokrwienia mięśnia sercowego poprzedzającą najostrzejszą, która charakteryzuje się wysokimi falami T..

Ostry etap zawału serca trwa od 2 do 3 tygodni. W tym okresie na EKG rejestrowana jest fala Q o szerokiej i wysokiej amplitudzie oraz ujemna fala T..

Etap podostry trwa do 3 miesięcy. Na EKG rejestrowana jest bardzo duża ujemna fala T o dużej amplitudzie, która stopniowo się normalizuje. Czasami wykrywany jest wzrost segmentu S - T, który powinien był zostać wyrównany z tym okresem. Jest to niepokojący objaw, ponieważ może wskazywać na powstawanie tętniaka serca..

Etap zawału bliznowatego jest końcowy, ponieważ tkanka łączna powstaje w uszkodzonym miejscu, niezdolnym do skurczu. Ta blizna jest zapisywana na EKG w postaci fali Q, która pozostanie na całe życie. Często fala T jest wygładzana, ma niską amplitudę lub jest całkowicie ujemna.

Dekodowanie najczęstszego EKG

Podsumowując, lekarze piszą wynik dekodowania EKG, co często jest niezrozumiałe, ponieważ składa się z terminów, zespołów i po prostu opisujących procesy patofizjologiczne. Rozważ najczęstsze wyniki EKG, które są niezrozumiałe dla osoby bez wykształcenia medycznego..

Rytm ektopowy oznacza nie rytm zatokowy - który może być zarówno patologią, jak i normą. Rytm pozamaciczny jest normalny, gdy występuje wrodzona nienormalna formacja układu przewodzenia serca, ale osoba ta nie czyni żadnych dolegliwości i nie cierpi na inne patologie serca. W innych przypadkach rytm ektopowy wskazuje na obecność blokad..

Zmiana w procesie repolaryzacji w EKG odzwierciedla naruszenie procesu rozluźnienia mięśnia sercowego po skurczu.

Rytm zatokowy to normalny rytm serca zdrowego człowieka.

Zatok lub tachykardia sinusoidalna oznacza, że ​​dana osoba ma regularny i regularny rytm, ale zwiększone tętno przekracza 90 uderzeń na minutę. U młodych ludzi do 30 roku życia jest to wariant normy.

Bradykardia zatokowa to niskie tętno mniejsze niż 60 uderzeń na minutę w stosunku do normalnego, regularnego rytmu.

Nieswoiste zmiany ST-T oznaczają niewielkie odchylenia od normy, ale ich przyczyna może być całkowicie niezwiązana z patologią serca. Wymagane jest pełne badanie. Takie niespecyficzne zmiany ST-T mogą rozwijać się przy braku równowagi jonów potasu, sodu, chloru, jonów magnezu lub różnych zaburzeniach hormonalnych, często w okresie menopauzy u kobiet.

Dwufazowa fala R w połączeniu z innymi objawami zawału serca wskazuje na uszkodzenie przedniej ściany mięśnia sercowego. Jeśli inne objawy zawału serca nie zostaną wykryte, wówczas dwufazowa fala R nie jest oznaką patologii.

Wydłużenie odstępu QT może wskazywać na niedotlenienie (brak tlenu), krzywicę lub nadmierne pobudzenie układu nerwowego u dziecka, co jest konsekwencją urazu porodowego.

Przerost mięśnia sercowego oznacza, że ​​ściana mięśniowa serca jest pogrubiona i działa z ogromnym obciążeniem. Może to prowadzić do powstania:

  • wady serca;
  • niewydolność serca;
  • zaburzenia rytmu serca.

Przerost mięśnia sercowego może być również konsekwencją zawałów serca.

Umiarkowane rozproszone zmiany w mięśniu sercowym oznaczają upośledzenie odżywiania tkanek, rozwinęła się dystrofia mięśnia sercowego. Jest to stan do wyzdrowienia: musisz udać się do lekarza i przejść odpowiedni cykl leczenia, w tym normalizację odżywiania.

Odchylenie osi elektrycznej serca (EOS) w lewo lub w prawo jest możliwe przy przeroście odpowiednio lewej lub prawej komory. EOS może odchylać się w lewo wśród osób otyłych i prawo do odchudzania się, ale w tym przypadku jest to wariant normy.

Lewy typ EKG - lewe odchylenie EOS.

NBPNPG - skrót od „niepełnej blokady prawego bloku oddziału paczki”. Ten stan może występować u noworodków i jest wariantem normy. W rzadkich przypadkach NBFNPH może powodować zaburzenia rytmu serca, ale ogólnie nie prowadzi do rozwoju negatywnych konsekwencji. Blokada nogi pakietu Giss jest dość powszechna u ludzi, ale jeśli nie ma skarg na serce, nie jest to całkowicie niebezpieczne.

BPVLNPG to skrót oznaczający „blokadę przedniej gałęzi lewej nogi wiązki Hisa”. Odzwierciedla naruszenie impulsu elektrycznego w sercu i prowadzi do rozwoju arytmii.

Niewielki wzrost fali R w V1-V3 może być oznaką zawału serca przegrody międzykomorowej. Aby ustalić, czy tak jest, potrzebny jest jeszcze jeden test EKG..

Zespół CLC (zespół Kleina-Levy-Critesco) jest wrodzoną cechą układu przewodzenia serca. Może powodować rozwój arytmii. Zespół ten nie wymaga leczenia, ale należy go regularnie badać przez kardiologa.

Niskie napięcie EKG jest często rejestrowane w przypadku zapalenia osierdzia (dużej ilości tkanki łącznej w sercu, która zastępuje mięsień). Ponadto objaw ten może być odzwierciedleniem wyczerpania lub obrzęku śluzowatego..

Zmiany metaboliczne są odzwierciedleniem niedożywienia mięśnia sercowego. Konieczne jest zbadanie przez kardiologa i poddanie się leczeniu.

Extrasystole - jest naruszeniem rytmu skurczów serca, czyli arytmii. Konieczne jest poważne leczenie i obserwacja kardiologa. Dodatkowy skurcz może być komorowy, przedsionkowy, ale istota się nie zmienia.

Naruszenie rytmu i przewodnictwo to objawy, które łącznie wskazują na arytmię. Konieczna jest obserwacja kardiologa i odpowiednia terapia. Możliwa instalacja rozrusznika serca.

Spowolnienie przewodnictwa oznacza, że ​​impuls nerwowy przechodzi przez tkanki serca wolniej niż normalnie. Sam ten warunek nie wymaga specjalnego leczenia - może to być wrodzona cecha układu przewodzenia serca. Zaleca się regularne monitorowanie przez kardiologa..

Blokada 2 i 3 stopni odzwierciedla poważne naruszenie przewodnictwa serca, które objawia się arytmią. W takim przypadku konieczne jest leczenie..

Odwrócenie serca prawą komorą do przodu może być pośrednim objawem rozwoju przerostu. W takim przypadku konieczne jest ustalenie przyczyny i poddanie się leczeniu lub dostosowanie diety i stylu życia.

Cena elektrokardiogramu z dekodowaniem

Koszt elektrokardiogramu z dekodowaniem różni się znacznie, w zależności od konkretnej instytucji medycznej. Tak więc w stanowych szpitalach i klinikach minimalna cena za procedurę usuwania EKG i dekodowania przez lekarza wynosi 300 rubli. W takim przypadku otrzymasz filmy z zarejestrowanymi krzywymi i opinie lekarza na ich temat, co zrobi sam lub za pomocą programu komputerowego.

Jeśli chcesz uzyskać dokładne i szczegółowe wnioski na temat elektrokardiogramu, wyjaśnienia lekarza dotyczące wszystkich parametrów i zmian, lepiej skontaktować się z prywatną kliniką, która świadczy takie usługi. Tutaj lekarz może nie tylko napisać wniosek, odszyfrować kardiogram, ale także spokojnie z tobą porozmawiać, nie spiesząc się, aby wyjaśnić wszystkie interesujące punkty. Jednak koszt takiego kardiogramu z transkrypcją w prywatnym centrum medycznym wynosi od 800 rubli do 3600 rubli. Nie warto brać pod uwagę, że biedni specjaliści pracują w zwykłej klinice lub szpitalu - po prostu lekarz w instytucji publicznej zwykle ma dużo pracy, więc po prostu nie ma czasu na szczegółowe rozmowy z każdym pacjentem.

Wybierając placówkę medyczną do wykonania kardiogramu z transkrypcją, przede wszystkim zwróć uwagę na kwalifikacje lekarza. Lepiej, aby był to specjalista - kardiolog lub terapeuta z dużym doświadczeniem. Jeśli dziecko potrzebuje kardiogramu, lepiej skontaktować się z pediatrą, ponieważ „dorośli” lekarze nie zawsze biorą pod uwagę specyfikę i cechy fizjologiczne niemowląt.

Autor: Pashkov M.K. Koordynator projektu treści.