Stopa cukrzycowa - objawy i leczenie

Co to jest stopa cukrzycowa? Przyczyny, diagnoza i metody leczenia zostały omówione w artykule dr Esipenko I.A., chirurga naczyniowego z 35-letnim doświadczeniem.

Definicja choroby Przyczyny choroby

Stopa cukrzycowa (zespół stopy cukrzycowej, CDS) jest poważnym powikłaniem cukrzycy w postaci infekcji, owrzodzeń lub zniszczenia głębokich tkanek, które występują w związku z naruszeniem makrostruktury stopy i mikrokrążenia krwi z powodu zniszczenia zakończeń nerwowych i włókien nerwowych. [1]

Główną przyczyną DS jest cukrzyca (DM). I chociaż zespół stopy cukrzycowej nie rozwija się od pierwszego dnia wzrostu poziomu glukozy we krwi o więcej niż 7,0-8,0 mmol / l, każdy pacjent z rozpoznaniem cukrzycy powinien być świadomy tak poważnego powikłania.

SDS rozwija się w różnym stopniu i w różnych formach:

  • po 5-7 latach u 60% pacjentów z cukrzycą typu 1 (poziom glukozy powyżej 8 mmol / l);
  • po 15-20 latach u 10% pacjentów z cukrzycą typu 2 niezależną od insuliny (poziom glukozy 8–9 mmol / l) - często występuje z osteopatologią, urazem i zapaleniem skóry stopy o różnej etiologii.
  • po 10-15 latach u 90% pacjentów z cukrzycą typu 2 zależnych od insuliny.

Główne „czynniki uruchamiające” rozwój wrzodów w CDS:

  1. Noszenie niewygodnych butów. Mogę spowodować, że wszelkie wady buta zmienią obciążenie stawów stopy, ściśną lub przetrą skórę, miejscowe mikro-niedokrwienie, nacieki lub martwicę:
  2. niewłaściwy rozmiar buta (mniejszy lub większy niż to konieczne);
  3. zużyte i / lub wysokie obcasy;
  4. blizna na wkładce;
  5. wada podeszwy;
  6. mokre buty;
  7. niedopasowanie butów sezonowych.
  8. Zwiększona masa ciała. Biorąc pod uwagę powierzchnię stóp, wraz ze wzrostem masy ciała (nawet o 1 kg), obciążenie każdego stawu stopy również wzrasta. Najbardziej wrażliwym obszarem jest powierzchnia podeszwy..
  9. Wzrost naskórka (powierzchni) skóry. Proces ten zachodzi z powodu zaburzonych procesów metabolicznych w skórze na tle cukrzycy (pod pogrubionym naskórkiem „kalusa” w warstwach skóry mikrokrążenie jest zakłócone, co prowadzi do mikro-niedokrwienia i martwicy).
  10. Microtrauma:
  11. ukąszenia zwierząt;
  12. zastrzyki z cierniami roślinnymi;
  13. cięcia pedicure itp..
  14. Zwężenie (zwężenie) i niedrożność (zablokowanie) wielkich tętnic. W wyniku braku dopływu krwi do stóp i nóg, mikro-niedokrwienia i rozwoju zgorzel kończyn.

Często w SDS występuje połączenie kilku przyczyn wrzodów.

Objawy stopy cukrzycowej

Punktem wyjścia do rozwoju cukrzycy nie jest data rozpoznania cukrzycy, ale czas wykrycia pierwszych objawów cukrzycy (pojedynczy wzrost poziomu glukozy we krwi, suchość w ustach i inne).

Objawy VDS:

  • drętwienie, chłód, pieczenie, obrzęk stóp i inne nieprzyjemne odczucia;
  • wypadanie włosów na stopach i nogach, pocenie się stóp;
  • przebarwienia skóry (przekrwienie, przebarwienia, sinica);
  • pogrubienie, złuszczanie, zmiana kształtu i koloru płytek paznokciowych;
  • krwotoki pod płytką paznokcia w postaci „siniaków” pod paznokciami;
  • deformacja stóp;
  • zmniejszona wrażliwość stóp - wibracje, temperatura, ból i percepcja dotykowa;
  • ból w okolicy stopy i wrzód, który występuje zarówno w spoczynku lub w nocy, a także podczas chodzenia na określonych odległościach;
  • przerzedzenie skóry, łuszczenie;
  • obniżenie lub zwiększenie temperatury stóp i nóg;
  • przedłużone nabłonek (gojenie) mikrourazów - do dwóch miesięcy, podczas gdy pozostają brązowe blizny;
  • owrzodzenia troficzne, które długo nie goją się na stopach.

Najczęściej dystalne kończyny są dotknięte zmianami troficznymi: palcami i powierzchnią podeszwy stopy w rzucie głów kości śródstopia. Strefa powstawania owrzodzenia troficznego zależy od przyczyny jego wystąpienia.

Patogeneza stopy cukrzycowej

Mechanizm rozwoju SDS ma następującą sekwencję patologiczną:

  1. niewystarczająca produkcja hormonu insuliny;
  2. hiperglikemia (wzrost glukozy we krwi);
  3. blokada mikrokrążenia krwi, tlenu i innych pierwiastków śladowych przez ścianę naczynia;
  4. niszczenie włókien nerwowych i receptorów;
  5. mikro- i makroischemia tkanki stopy;
  6. występowanie owrzodzeń troficznych.

Zatem dzięki SDS wszystkie tkanki kończyn dolnych są uszkodzone..

W wyniku niedoboru insuliny u chorych na cukrzycę zwiększa się ilość glukozy we krwi. To z kolei negatywnie wpływa na stan zarówno małych, jak i dużych naczyń:

  • substancje immunologiczne gromadzą się na ścianach naczyń krwionośnych;
  • błony stają się obrzękłe;
  • światło naczyń zwęża się.

W wyniku tych zmian krążenie krwi jest zaburzone i tworzą się małe skrzepy krwi. Te zmiany w organizmie zapobiegają przedostawaniu się wystarczającej ilości pierwiastków śladowych i tlenu do komórek, a tym samym prowadzą do zaburzeń metabolicznych. Głód tlenu w tkankach spowalnia proces podziału komórek i wywołuje ich rozpad.

Wzrost poziomu glukozy we krwi powoduje również uszkodzenie włókien nerwowych - zmniejsza się czułość.

Wszystkie destrukcyjne procesy zachodzące w tkankach stopy prowadzą do tego, że każde uszkodzenie skóry staje się łatwym procesem, a gojenie jest długie. Aby zaostrzyć stan stopy, można dołączyć do infekcji, co może prowadzić do powstania zgorzeli - martwicy tkanek. [dziewięć]

Klasyfikacja i etapy rozwoju stopy cukrzycowej

Klasyfikacja 1. międzynarodowego sympozjum na stopie cukrzycowej

W 1991 r. W Holandii na I Międzynarodowym Sympozjum przyjęto klasyfikację VTS, która jest najczęstsza. [1] Obejmuje podział choroby na trzy typy, w zależności od panującego procesu patologicznego:

  1. stopa zakażona neuropatycznie:
  2. długi przebieg cukrzycy;
  3. późne komplikacje;
  4. brak bólu;
  5. kolor skóry i temperatura nie ulegają zmianie;
  6. spadek wszystkich rodzajów czułości peryferyjnej;
  7. tętno obwodowe.

Klasyfikacja Wagnera

W zależności od nasilenia zmian w tkankach stóp wyróżnia się następujące etapy SDS: [6] [7]

  • Etap 0 - zmiana w strukturze kości stopy - artropatia;
  • Etap 1 - owrzodzenie (wrzody) skóry;
  • Etap 2 - owrzodzenie wszystkich tkanek miękkich, dno wrzodu to kości i ścięgna;
  • Etap 3 - tworzenie ropnia i zapalenie kości i szpiku (zapalenie tkanki kostnej);
  • Etap 4 - tworzenie zgorzeli dystalnych części stopy (palców);
  • Etap 5 - tworzenie się gangreny stopy i podudzia. ZA.

Klasyfikacja University of Texas

Ta klasyfikacja została opracowana w latach 1996-1998. [8] Opiera się na ocenie głębokości wrzodów, obecności infekcji i niedokrwienia - ryzyko amputacji kończyn.

Stopa cukrzycowa: objawy, leczenie, pielęgnacja stóp

Stopa cukrzycowa to późne powikłanie cukrzycy, które rozwija się na tle mikro-, makroangiopatii i neuropatii cukrzycowej. Zaburzenia neurotroficzne prowadzą do owrzodzeń na skórze stóp, przy najmniejszym naruszeniu ich integralności. Wraz z postępem choroby w proces biorą udział kości i stawy, rozwija się zgorzel. W żadnym przypadku zespół stopy cukrzycowej nie może być leczony tradycyjną medycyną, jeśli pojawią się najmniejsze objawy choroby, należy skontaktować się z lekarzem w celu uzyskania wykwalifikowanej pomocy.

Dlaczego rozwija się stopa cukrzycowa?

Rozwój stopy cukrzycowej poprzedza przedłużająca się cukrzyca przez 15-20 lat i obecność innych powikłań, które pojawiają się z powodu złej kompensacji cukrzycy typu 2 lub 1.

Głównymi przyczynami przyczyniającymi się do pojawienia się tej patologii są:

  • Uszkodzenie naczyń krwionośnych kończyn dolnych - długotrwała hiperglikemia prowadzi do zmian strukturalnych w ścianach naczyń krwionośnych różnych kalibrów.
  • Cukrzycowa angiopatia i neuropatia - zmiany w naczyniach prowadzą do zmniejszenia ich elastyczności, drożności, a także do stagnacji i zwiększenia lepkości krwi. W wyniku patologii naczyń następuje spadek, a następnie całkowita utrata wrażliwości zakończeń nerwowych. Procesy te powodują zmniejszenie ruchomości stawów, co prowadzi do nieprawidłowego obciążenia stopy. W przyszłości deformuje się i rozwija się osteoartropatia cukrzycowa lub stopa Charcota.
  • Zakażenie bakteryjne - na tle zmian neurotroficznych w tkankach miękkich, w połączeniu ze zmniejszoną odpornością, każde uszkodzenie skóry prowadzi do procesu wrzodziejącego, który jest trudny do leczenia i długo się goi. Często rany zakażają się gronkowcem lub infekcją beztlenową, co prowadzi do rozprzestrzeniania się procesu i powstawania martwicy. W takim przypadku istnieje niebezpieczeństwo ropnia, ropowicy lub zgorzeli.

Wrastające paznokcie, odciski, pęknięcia w piętach lub zmiany grzybicze płytek paznokciowych mogą również wywoływać rozwój stopy cukrzycowej.

Pierwsze oznaki i objawy

Pojawienie się jakichkolwiek zmian na skórze stóp lub płytek paznokciowych, a także zmniejszenie wrażliwości, jest niekorzystnym objawem w związku z rozwojem powikłań cukrzycy.

Pierwsze oznaki rozwoju stopy cukrzycowej:

  • zmniejszenie lub brak wszystkich rodzajów wrażliwości (dotykowej, bólu, temperatury);
  • dyskomfort w znanych i wcześniej wygodnych butach;
  • powstawanie odcisków i odcisków;
  • pojawienie się wrastającego paznokcia;
  • przyciemnienie płytki paznokcia;
  • obrzęk i odbarwienie stóp bez wyraźnego powodu;
  • sucha skóra, której towarzyszy peeling;
  • nieprzyjemne odczucia w nogach w postaci mrowienia, drętwienia, uczucia „pełzania pełzającego”.

Charakterystyczną cechą objawów klinicznych stopy cukrzycowej jest obecność nieleczących się modzeli, pęknięć skóry lub wrzodów na kończynach dolnych. Jeśli dojdzie do infekcji, proces komplikuje ropny zrzut, któremu towarzyszy nieprzyjemny zapach.

Okresowy ból nogi, nasilony przez obciążenie, naprzemienne chromanie, staje się przeszkodą dla aktywnych ruchów. Naruszenie przepływu krwi w stopie powoduje obrzęk kończyny, w wyniku czego skóra nogi nabiera niebieskawego odcienia i specyficznego połysku. Drętwienie, mrowienie kończyn staje się trwałe.

W rzadkich przypadkach, w przypadku przedwczesnego lub niewystarczającego leczenia, proces może być skomplikowany przez rozwój stopy Charcota, w której dochodzi do stopniowego niszczenia małych stawów stopy i stawu skokowego. Ten patologiczny proces jest niezakaźny i jednostronny..

Klasyfikacja stopy cukrzycowej

W zależności od rozpowszechnienia niektórych objawów klinicznych w klasyfikacji stopy cukrzycowej wyróżnia się następujące formy:

  • Postać niedokrwienna (do 10% przypadków) - dominującym objawem jest naruszenie przepływu krwi w stopie z powodu uszkodzenia naczyń krwionośnych różnych kalibrów. W klinice choroby objawy są wyrażane w postaci uporczywego obrzęku stóp, bólu nóg, chromania przestankowego, szybkiego zmęczenia nóg, przebarwienia skóry. Na stopie występuje osłabienie lub brak tętna, a także ciągła bladość i uczucie zimna. Czułość pozostaje zachowana..
  • Forma neuropatyczna (do 75% przypadków) - uszkodzenie nerwów obwodowych przeważa w postaci suchości i łuszczenia skóry stóp, zmniejszonej wrażliwości, gwałtownego zmniejszenia pocenia się, rozwoju płaskich stóp i deformacji stóp. Charakterystyczną cechą tej postaci choroby jest obecność zadrapań i głębokich pęknięć w stopie, pojawienie się na niej wrzodu lub w przestrzeniach między palcami. Skóra jest ciepła, pulsacja w tętnicach obwodowych zostaje zachowana. Odnotowuje się deformację stopy, której towarzyszy zanik mięśni..
  • Mieszana postać neuroischemiczna (do 30% przypadków) - objawy uszkodzenia zakończeń nerwowych i sieci naczyniowej stopy. Ta forma ma niebezpieczną cechę - brak bólu, który jest konsekwencją późnego leczenia pacjentów do lekarza. Obecność dużego wrzodu i rozwój nieodwracalnych procesów w tkankach sprawiają, że zachowawcze leczenie patologii jest nieskuteczne.

Wagner F. W Klasyfikacja stopy cukrzycowej:

  • etap zerowy - zewnętrzne objawy choroby odnotowuje się w postaci bladości skóry stóp, któremu towarzyszy łuszczenie, obecność odcisków i deformacja stopy;
  • Etap 1 - pojawienie się powierzchownego owrzodzenia w skórze;
  • Etap 2 - rozwój głębokich wrzodów bez uszkodzenia tkanki kostnej;
  • Etap 3 - postęp procesu owrzodzenia do wewnątrz z udziałem kości;
  • Etap 4 - rozwój zgorzelinowego procesu o ograniczonym charakterze;
  • Etap 5 - rozwój rozległego zgorzelinowego procesu.

Diagnostyka

Początkowa diagnoza stopy cukrzycowej ustalana jest podczas obiektywnego badania pacjenta, gdy określa się charakter i zasięg zmiany. Aby wyjaśnić diagnozę, zaleca się badanie laboratoryjne, instrumentalne, a także konsultacje ze specjalistami, w tym:

  • analiza kliniczna krwi i moczu;
  • cukier we krwi i hemoglobina glikozylowana;
  • biochemiczne badanie krwi na obecność lipidów, cholesterolu, trójglicerydów;
  • bakteryjne zaszczepienie oddzielonej zawartości wrzodu w celu ustalenia patogenu i wrażliwości na antybiotyki;
  • radiografia stopy w 2 projekcjach;
  • ultrasonograficzna dopplerografia tętnic kończyn dolnych;
  • konsultacja z neurologiem, endokrynologiem, ortopedą, chirurgiem naczyniowym, chirurgiem ogólnym.

Po pełnym badaniu dokonuje się ostatecznej diagnozy i przepisuje się przebieg leczenia, biorąc pod uwagę indywidualne cechy ciała.

Jak wygląda stopa cukrzycowa, zdjęcie:

Leczenie choroby

Środki terapeutyczne mają na celu zatrzymanie postępu procesu patologicznego. W zależności od stadium choroby i objawów klinicznych terapię można prowadzić różnymi metodami, w tym zarówno zachowawczym, jak i chirurgicznym.

Konserwatywny

Leczenie zachowawcze stopy cukrzycowej rozpoczyna się od obowiązkowej korekty metabolizmu węglowodanów, mającej na celu utrzymanie prawidłowego poziomu glukozy we krwi. Zgodnie ze wskazaniami do cukrzycy typu 1, dostosowuje się dawkę insuliny. W cukrzycy typu 2 - zwiększenie dawki leków obniżających poziom cukru + przepisanie terapii insulinowej.

Wskaźniki ciśnienia krwi podlegają również korekcie, w celu normalizacji stosuje się następujące grupy leków:

  • beta-blokery - Nevibolol, Carvedilol;
  • Inhibitory ACE - Berlipril, Kaptopryl;
  • antagoniści wapnia - Corinfar, nikardypina;
  • leki moczopędne - hypotiazyd, indapamid.

W zależności od stadium choroby schemat leczenia zespołu stopy cukrzycowej będzie inny. W początkowej fazie stopy cukrzycowej środki terapeutyczne mają na celu zatrzymanie zespołu bólowego, złagodzenie skurczu, a także poprawę żywienia tkanek. W tym celu przepisywane są następujące leki:

  • przeciwskurczowe i zwiotczające mięśnie, które zmniejszają ból - Papaweryna, Drotaverin;
  • środki naczyniowe lub angioprotektory, które poprawiają mikrokrążenie i metabolizm tkanek - Pentoksyfilina, Venoruton;
  • przeciwutleniacze, które poprawiają metabolizm węglowodanów i neutralizują procesy utleniające - kwas liponowy, tokoferol;
  • leki przywracające ścianę naczyń - trokserutyna, Detralex;
  • antybiotyki o szerokim spektrum działania - cefalosporyny, makrolidy;
  • terapia detoksykacyjna - dożylne podawanie różnych roztworów;
  • leki regenerujące;
  • terapia witaminowa.

Ogromne znaczenie w przypadku ropno-nekrotycznych zmian stopy ma jej odciążenie w połączeniu z miejscowym leczeniem. W tym celu stosuje się specjalne buty ortopedyczne lub wkładki, kule, wózek inwalidzki, aby złagodzić stres z dotkniętej kończyny.

Miejscowe leczenie wad wrzodziejących obejmuje nałożenie różnych ran na środki przeciwbakteryjne, antyseptyczne i specjalne opatrunki hydrożelowe. Konieczne jest również usunięcie odcisków i odcisków wokół owrzodzenia, co zmniejsza obciążenie obolałej stopy.

Chirurgiczny

Leczenie chirurgiczne stopy cukrzycowej stosuje się, jeśli leczenie zachowawcze nie ma wpływu, a także w przypadku objawów życiowych w rozwoju zgorzel stóp i procesu rozprzestrzeniania się na dolną część nogi.

Interwencja chirurgiczna na naczyniach pozwala zatrzymać postęp choroby i przywrócić normalne odżywianie tkanek, co prowadzi do szybkiego gojenia wad skórnych. Najczęściej stosowanymi metodami chirurgicznymi w leczeniu zespołu stopy cukrzycowej są:

  • Operacja obejścia - tworzenie dodatkowego obejścia przepływu krwi za pomocą przeszczepu.
  • Angioplastyka balonowa - wprowadzenie specjalnego balonu do własnego zwężonego naczynia, które mechanicznie przyczynia się do jego rozszerzenia i przywrócenia przepływu krwi. Następnie stenty wprowadza się do przywróconego naczynia, tj. Metalowej ramy, która zapobiega zwężeniu naczynia..
  • Sympatektomia polega na usunięciu niektórych nerwów w odcinku lędźwiowym odpowiedzialnych za skurcz naczyń. Ta technika jest skomplikowana pod względem technicznym dla chirurga i rzadko jest stosowana tylko w niektórych wskazaniach..

Oprócz takich wolumetrycznych interwencji chirurgicznych w leczeniu ran na stopie stosuje się „drobną” operację, czyli usuwanie martwiczych tkanek, odcisków, odcisków skalpelem. Takie operacje są konieczne do oczyszczenia rany i zapobiegania rozprzestrzenianiu się infekcji rany..

Po takiej interwencji przepływ krwi jest korygowany za pomocą chirurgii naczyniowej. Ale jeśli nie można zatrzymać procesu rozprzestrzeniania się gangreny, amputuje się całą stopę.

Nowe zabiegi

Oprócz tradycyjnych metod leczenia stopy cukrzycowej lekarze zaczynają stosować najnowsze metody terapii, które obejmują:

  • terapia falą uderzeniową - leczenie ran odbywa się za pomocą impulsów akustycznych;
  • za pomocą komórek macierzystych;
  • metoda plazmowa - rana jest leczona wiązką złożoną z plazmy zjonizowanej;
  • biomechaniczne leczenie ran.

Wybór leczenia stopy cukrzycowej zawsze będzie określany przez specjalistę, biorąc pod uwagę obiektywne dane, etap rozwoju procesu patologicznego i indywidualne cechy ciała.

Zapobieganie stopie cukrzycowej

Wszyscy pacjenci z cukrzycą muszą przestrzegać pewnych zasad, aby zapobiec rozwojowi tego powikłania cukrzycy. Systematyczne przestrzeganie niektórych środków zapobiegających rozwojowi stopy cukrzycowej pozwoli uniknąć tej patologii nawet w ciężkiej cukrzycy. Obejmują one:

  1. Codzienna dokładna kontrola stóp, w tym koniecznie przestrzeni między palcami.
  2. Terminowe usuwanie suchych odcisków i odcisków za pomocą specjalnych kremów i maści.
  3. Systematyczne monitorowanie poziomu glukozy we krwi.
  4. Regularne leki obniżające poziom cukru we krwi.
  5. Po diecie w celu zmniejszenia spożycia węglowodanów.
  6. Rzucenie palenia i alkoholu.
  7. Środki ostrożności, aby zapobiec obrażeniom stóp.
  8. Prowadzi aktywny tryb życia.

Przestrzeganie tych prostych środków zapobiegawczych pomoże zapobiec groźnym powikłaniom, takim jak stopa cukrzycowa..

Właściwa pielęgnacja stóp

Pacjenci z cukrzycą powinni nie tylko monitorować poziom glukozy we krwi, ale także nad własnymi stopami, ponieważ cukrzyca powoduje poważne komplikacje, które mogą prowadzić do niepełnosprawności. Warunkiem profilaktyki jest pielęgnacja stóp, na którą składają się następujące środki:

  • Bezwzględnie wykluczone jest chodzenie boso w dowolnym miejscu, w tym w warunkach domowych. Pozwoli to uniknąć różnych urazów, ponieważ nawet niewielki niedowład lub zastrzyk w nogę może przerodzić się w duży problem.
  • Jeśli stopy stale się zamrażają, konieczne jest stosowanie wełnianych skarpet. Jednocześnie guma nie powinna napinać dolnej części nogi, aby nie utrudniać swobodnego krążenia. Zastosowanie podgrzewacza do stóp jest wykluczone, ponieważ przy zmniejszonej wrażliwości możliwe jest oparzenie skóry stóp.
  • Pamiętaj, aby codziennie myć stopy wodą o temperaturze pokojowej, a następnie dokładnie wycierać, szczególnie w przestrzeniach międzypalcowych.
  • Codzienne smarowanie stóp specjalnymi kremami zawierającymi mocznik, z wyłączeniem przetwarzania między palcami.
  • W przypadku nadmiernego pocenia się nóg po zabiegach wodnych zaleca się stosowanie talku lub proszku dla niemowląt..
  • Obcinanie paznokci nożyczkami lub kleszczami jest wykluczone, aby zapobiec obrażeniom skóry. W tym przypadku do obróbki paznokci stosuje się szklany pilnik do paznokci, ze szczególnym uwzględnieniem rogów płytki paznokcia..
  • Leczenie obcasów, suchych odcisków lub odcisków należy przeprowadzać tylko za pomocą pumeksu lub pilników kosmetycznych. Wstępne gotowanie na parze nóg, stosowanie specjalnych rozwiązań i plastrów do usuwania odcisków jest wykluczone.

Fizjoterapia

Ćwiczenia fizyczne dla pacjentów z cukrzycą są konieczne, ponieważ nie tylko przyczyniają się do obniżenia stężenia glukozy we krwi, ale także zwiększają obronę organizmu. Przede wszystkim chodzi o dawkowanie. Ponadto następujące sporty dają pozytywny wynik:

  • jazda na nartach;
  • pływanie;
  • gra w badmintona;
  • tenis stołowy.

Specjalne terapeutyczne ćwiczenia gimnastyczne musi wybrać tylko lekarz fizykoterapii, biorąc pod uwagę ogólny stan pacjenta i etap rozwoju powikłań cukrzycy. Kompleks ćwiczeń odbywa się w zwolnionym tempie, stopniowo zwiększając obciążenie i czas zajęć.

Dobrym dodatkiem do kompleksu gimnastyki leczniczej są procedury temperowania, które są również przepisywane przez specjalistę. Takie podejście do leczenia cukrzycy daje dobry wynik pod względem poprawy zdrowia pacjenta..

Buty ortopedyczne

Buty dla chorych na cukrzycę muszą spełniać specjalne wymagania, ponieważ w dużej mierze zapobiegają obniżeniu jakości życia, czyli zapobieganiu rozwojowi powikłań cukrzycy. Buty ortopedyczne mają swoje własne cechy, które przejawiają się w następującej formie:

  • brak trudnej części palca;
  • sztywna (sztywna podeszwa);
  • brak szwów wewnątrz buta;
  • dodatkowa objętość wewnątrz buta dla wkładek ortopedycznych, które są wybierane przez specjalistę z uwzględnieniem charakteru procesu patologicznego;
  • wysokiej jakości surowce do produkcji obuwia, w tym wykończenie wewnętrznej powierzchni materiałami chłonnymi, aby zapobiec wysypce pieluszkowej.

Prognoza

Rozpoczęte na czas leczenie, ścisłe wdrożenie wszystkich zaleceń lekarza dotyczących początkowych objawów zespołu stopy cukrzycowej, daje pozytywne prognozy dotyczące zarówno jakości życia, jak i zdolności pacjenta do pracy. Ale jeśli proces ten wejdzie w ostrzejszy przebieg z powstawaniem głębokich wrzodów, rokowanie będzie niekorzystne, ponieważ w większości przypadków takie naruszenia prowadzą do niepełnosprawności pacjenta.

Stopa cukrzycowa: co robić i jak ratować nogi?

Zespół stopy cukrzycowej jest poważnym powikłaniem cukrzycy, które występuje u 10–15% pacjentów. Obejmuje kompleks zmian patologicznych: uszkodzenie nerwów, naczyń krwionośnych, tkanek miękkich, stawów, kości. Cukrzyca to przewlekła choroba, której towarzyszy wysoki poziom glukozy we krwi, poważne naruszenie wielu procesów metabolicznych w organizmie..

Wpływa na nią od 4 do 7% populacji w różnych krajach świata. Każdego roku odsetek zachorowań gwałtownie rośnie. Teraz liczba pacjentów przekracza 420 milionów osób. Jedynym skutecznym sposobem leczenia jest sztuczne utrzymanie poziomu glukozy w normalnych granicach przez wstrzyknięcie insuliny lub przyjmowanie leków obniżających poziom cukru, w zależności od rodzaju cukrzycy..

Jak cukrzyca wpływa na nogi?

Osoby z cukrzycą, ze względu na długie okresy wysokiego poziomu cukru we krwi, są podatne na różne problemy z nogami. Głównymi są neuropatia cukrzycowa i choroby naczyń obwodowych, które mają niebezpieczne konsekwencje zdrowotne..

Zespół zaburzeń nóg u pacjentów z cukrzycą w medycynie nazywa się stopą cukrzycową.

Charakteryzuje się trzema stanami patologicznymi:

  • neuropatia, uszkodzenie nerwów, które przejawia się w utracie wrażliwości skóry na różne czynniki drażniące (ciepło, zimno, ból, dotyk, wibracje);
  • niedokrwienie lub niewydolność krążenia, zmniejszony przepływ krwi do kończyn dolnych;
  • wysokie ryzyko infekcji, uszkodzenia nerwów i słabego krążenia krwi zmniejsza odporność organizmu na patogenne patogeny, komplikuje gojenie tkanek w przypadku uszkodzenia i rozwój procesu zapalnego.

Im wyższy wiek i doświadczenie pacjenta, tym większe ryzyko stopy cukrzycowej.

Najczęściej występuje u osób, które mają:

  • doświadczenie w cukrzycy powyżej 25 lat;
  • występują problemy z utrzymaniem wskaźników glukozy we krwi zbliżonych do normalnych (cukrzyca na etapie dekompensacji);
  • wysokie stężenie lipidów we krwi;
  • wysokie ciśnienie krwi;
  • nadwaga.

Stopa cukrzycowa jest bardzo niebezpiecznym stanem dla nóg. Dzięki temu nawet niewielki krój, który nie jest nieustraszony dla zdrowej osoby, zranienia lub pocieranie skóry butami może prowadzić do komplikacji. W przypadku cukrzycy na nogach często pojawiają się pęcherze lub rany, które łatwo się infekują i nie goją się przez długi czas..

Powstają, ponieważ z powodu zmniejszenia wrażliwości osoba może:

  • z czasem nie zauważają podrażnienia skóry;
  • Nie czuj małego kamyka lub innego obcego małego przedmiotu w butach i idź z nim przez cały dzień;
  • nie zdawać sobie sprawy, że buty, w których chodzi, są w rzeczywistości niewygodne, nie odpowiadają kształtowi ani rozmiarowi stopy;
  • nie ściskaj ani nie pocieraj skóry.

Rodzaje chorób

W praktyce formy neuropatyczne (66% przypadków) i neuroischemiczne występują częściej.

Objawy

Fraza „stopa cukrzycowa” została usłyszana przez wszystkich z rozpoznaniem cukrzycy. Endokrynolog zawsze ostrzega, że ​​jest to podstępna choroba bezobjawowa, ale pełna niebezpiecznych późnych powikłań. Jeśli cukier nie jest utrzymywany w normie, cukrzyca nieuchronnie wpływa na nerki, oczy i nogi. Niestety, nie wszyscy rozumieją, jak poważne są te komplikacje, dopóki ich nie spotka..

Ważne jest, aby znać pierwsze objawy stopy cukrzycowej, aby działać natychmiast..

Na wczesnym etapie obserwuje się tylko niewielkie zmiany, na które wielu nie zwraca uwagi:

  • skóra staje się sucha, zaczyna się odklejać, pękać;
  • pojawia się nadmierne rogowacenie (pogrubienie, rogowacenie);
  • tworzą się odciski, modzele, wrastające paznokcie, możliwy rozwój grzybów paznokci;
  • czułość nieznacznie spada;
  • rany, skaleczenia, otarcia goją się przez długi czas.

Przy braku odpowiedniej kontroli glikemii i leczenia na początkowym etapie stopy cukrzycowej choroba postępuje szybko..

Objawy neuropatii cukrzycowej zależą od tego, które nerwy są dotknięte. U niektórych pacjentów uszkodzenie nerwów nie powoduje objawów.

Pojawiają się inne:

  • drętwienie, uczucie chłodu;
  • pieczenie, mrowienie;
  • ból stóp, nóg, palców stóp, dłoni;
  • zaczerwienienie skóry stóp;
  • nadmierne pocenie się nóg;
  • zmniejszenie objętości mięśni łydek;
  • utrata wrażliwości na temperaturę.

W przypadku uszkodzenia dużych włókien nerwowych nie ma wrażliwości na ruchy palców, problemy z utrzymaniem równowagi, zmiany patologiczne w stawach.

Następujące objawy wskazują na naruszenie przepływu krwi do kończyn dolnych z „stopą cukrzycową”:

  • skóra staje się blada, chłodna w dotyku;
  • pojawia się obrzęk;
  • palce stają się sinic;
  • zmniejszony wzrost włosów na nogach;
  • nogi szybko się męczą krótkim chodzeniem;
  • skurcze mięśni łydek.

Jak określić stopień uszkodzenia stopy?

Osoby ze stopą cukrzycową muszą przejść pełne badanie co najmniej raz w roku, które obejmuje ocenę stanu ich nóg. Wczesna diagnoza jest bardzo ważna dla szybkiego leczenia zidentyfikowanych problemów. Konieczna jest konsultacja z neurologiem, chirurgiem, chirurgiem naczyniowym, podologiem. Zaburzenia nóg najczęściej rozwijają się powoli. Ważne jest, aby ocenić stan dynamicznie, aby zidentyfikować minimalne odchylenia na początkowym etapie.

Podolog sprawdza stan skóry stóp, obecność odcisków, obszary hiperkeratozy. Sprawdza stopy pod kątem infekcji grzybiczej, pęknięć, deformacji stopy. W razie potrzeby leczy stopy i zaleca leczenie.

Ocena stanu naczyń krwionośnych

Chirurg naczyniowy ocenia stan skóry nóg, wyczuwa ich pulsację, mierzy nacisk na tętnice podkolanowe i udowe. W celu bardziej szczegółowej analizy przepływu krwi w nogach wyznacza reowizazografię i dopplerografię naczyń kończyn dolnych. Te metody pozwalają określić szybkość i charakter przepływu krwi, stan ścian naczyń, drożność naczyń, intensywność i objętość przepływu krwi.

Ocena wrażliwości

Neurolog sprawdza odruchy młotkiem neurologicznym, temperaturą, dotykiem, bólem, wrażliwością na drgania nóg.

Lekarz sprawdza wrażliwość dotykową za pomocą prostego testu monofilamentu. Monofilament to kawałek nici nylonowej o wadze 10 g, zamocowany w wygodnym uchwycie. W diagnozie jest umieszczony tak, aby był umieszczony prostopadle do skóry. Jednocześnie w momencie kontaktu monofilament powinien osiągnąć stan zgięty. Lekarz dotyka niektórych punktów podeszwy stopy przez 1,5 sekundy, a następnie pyta pacjenta o odczucia. Jeśli dana osoba nie odczuwa presji podczas dotykania monofilamentu, wówczas czułość jest osłabiona. I taki pacjent jest zagrożony rozwojem ran na stopie.

Czułość wibracji z „stopą cukrzycową” jest analizowana za pomocą skalowanego kamertonu o częstotliwości 128 Hz. Po zainstalowaniu nóg w określonym obszarze nogi lub stopy szacuje czas trwania oscylacji pacjenta.

Wrażliwość na ból sprawdza się przez mrowienie igłą..

Wrażliwość na temperaturę jest określana za pomocą testera Type-Therm, którego jeden koniec jest wykonany z tworzywa sztucznego, a drugi z metalu. Lekarz na przemian dotyka kciuka, tylnej części stopy, wewnętrznej kostki, skóry dolnej części nogi metalowymi (zimnymi) i plastikowymi (ciepłymi) powierzchniami. Zwykle pacjent powinien inaczej odczuwać dotyk tych materiałów..

Sprawdzenie siebie

Aby niezależnie ocenić wrażliwość nóg na dotyk, możesz użyć piórka lub kawałka waty. Łatwo jest je uruchomić na podeszwie stopy i przeanalizować ich uczucia. Czułość temperaturową można sprawdzić, dotykając najpierw ciepłej lub zimnej wody ręką, a następnie stopą i porównując odczucia. Zwykle powinny być takie same. Jeśli czujesz, że woda jest gorąca, ale nie stopą. Może to wskazywać na utratę zdolności do wykrywania temperatury..

Samodiagnoza nie daje obiektywnej oceny sytuacji, dlatego lepiej skonsultować się z lekarzem i przejść standardowe testy.

Powikłania stopy cukrzycowej

Naruszenie krążenia krwi i procesów metabolicznych zapobiega przedostawaniu się tlenu, składników odżywczych do tkanek podudzia i stopy oraz utrudnia wydalanie produktów przemiany materii. Zmniejsza lokalną odporność, odporność na infekcje. Występują zmiany troficzne.

Powikłania stopy cukrzycowej mogą być bardzo smutne, w tym utrata kończyny w celu ratowania życia. Według statystyk zdarza się to u 20% pacjentów.

Powikłania, które rozwijają się na tle uszkodzenia nerwów i naczyń krwionośnych, obejmują:

  • infekcje skóry i kości;
  • deformacja stawów i kości stopy;
  • rany;
  • zgorzel.

Infekcje

Nawet niewielkie naruszenie integralności skóry na nodze lub stopie z niekontrolowaną cukrzycą może prowadzić do infekcji. Wysoki poziom cukru we krwi, słabe ukrwienie, obniżona odporność tworzą sprzyjającą glebę dla rozwoju i rozmnażania patogennej mikroflory. Jeśli osoba z stopą cukrzycową zostanie zraniona, skaleczona, zadrapana, potarła nogę, musisz jak najszybciej leczyć uszkodzoną powierzchnię środkiem antyseptycznym i monitorować ją. Jeśli uzdrowienie nie nastąpi, a stan się pogorszy, musisz udać się do lekarza.

Faktem jest, że z czasem nieleczona infekcja powierzchni stóp stanowi potencjalne zagrożenie dla całej kończyny. Łatwo rozprzestrzenia się głęboko i szeroko, wpływając na sąsiednie tkanki. Im bardziej ten warunek zostanie wprowadzony, tym trudniej będzie sobie z nim poradzić..

Cukrzyca zwiększa ryzyko rozwoju zapalenia kości i szpiku, ciężkiego zakaźnego uszkodzenia kości stopy.

U osób z cukrzycą zakażenie grzybicze paznokci (grzybica paznokci) i skóry stóp jest znacznie częstsze. Paznokcie zakażone grzybem stają się grube, przebarwione, żółtawo-brązowe, tracą przezroczystość. Łatwo pękają, zapadają się i oddzielają od łożyska paznokcia, co może prowadzić do powstawania ran..

Deformacje stóp

Uszkodzenie nerwów w cukrzycy osłabia napięcie mięśni, zmniejsza ich aktywność ruchową i stopniowo powoduje atrofię. Prowadzi to do deformacji stopy, zmiany punktów odniesienia, niewłaściwego rozkładu masy ciała, zaburzenia chodu. Rozwija się podłużny i poprzeczny płaskostopie, zmienia się staw skokowy. Palce stają się młoteczkowe; możliwe jest wystawanie głów kości śródstopia. Na wypukłościach tworzą się plastry hiperkeratozy.

Artropatia Charcotta odnosi się do poważnych deformacji stóp w cukrzycy. Jest to rzadkie powikłanie, które powoduje osłabienie kości. Charakteryzuje się zwichnięciami, złamaniami kości i stawów z utworzeniem niestabilnej stopy, której pełne podparcie staje się niemożliwe.

Wrzody troficzne są niebezpiecznym powikłaniem stopy cukrzycowej. Przyczyną ich rozwoju mogą być małe zadrapania, nacięcia, zużyte buty. Przy przedwczesnym leczeniu głębokie rany nie goją się przez długi czas, prowadzą do ropienia, martwicy tkanek i docierają do kości. Najczęściej tworzą się na poduszce stopy lub w dolnej części dużego palca. Według statystyk takie wrzody występują u 20% osób z cukrzycą.

W początkowej fazie wrzodów na skórze pojawiają się małe wodniste pęcherze, w miejscu których następnie tworzy się rana, która stopniowo powiększa się. Można również zaobserwować obrzęk, podrażnienie, nieprzyjemny zapach. Czasami diagnoza wrzodów na czas jest trudna, jej objawy nie pojawiają się, dopóki nie pojawi się infekcja.

Według statystyk ponad 50% wrzodów jest powikłanych infekcją. Możesz zobaczyć, jak wygląda stopa cukrzycowa z powikłaniami w Internecie. Wyświetlanie takich zdjęć wystarczy, aby zrozumieć, jak niebezpieczne są. Zaniedbanie wrzodów może prowadzić do infekcji, które z kolei mogą prowadzić do utraty kończyn..

Bardzo często u osób, które jeszcze nie wiedzą, że cierpią na cukrzycę, długi, nieleczący się wrzód nogi staje się okazją do wizyty u lekarza i jest uważany za pierwszy objaw diagnozy osoby.

Zgorzel

Zgorzel jest martwicą (martwicą) tkanek żywego organizmu. Głównym powodem jego rozwoju jest niedokrwienie tkanek spowodowane niewystarczającym przepływem krwi. Pierwsze oznaki zgorzeli: obszary martwicy, czernienie skóry, owrzodzenia troficzne.

Leczenie gangangami jest bardzo trudne i w większości przypadków prowadzi do niepełnosprawności. Aby uratować życie, lekarze muszą amputować dotkniętą część kończyny lub całą kończynę, aby infekcja nie rozprzestrzeniła się na całe ciało. Jeśli podejrzewasz chorobę na wczesnym etapie, możesz uratować nogę tylko wtedy, gdy przywróci się krążenie krwi w nogach przez chirurgię naczyniową..

Leczenie

Najskuteczniejszym sposobem leczenia stopy cukrzycowej jest profilaktyka. Pomoże chronić nogi przed poważnymi powikłaniami. Głównym zadaniem jest częste monitorowanie i korekta cukru glukozy za pomocą leków redukujących lub insuliny. Do sprawdzenia poziomu cukru we krwi w domu wygodnie jest użyć glukometru..

Jeśli pojawią się objawy stopy cukrzycowej (drętwienie, ból, pieczenie, bladość, przeziębienie), należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Z leków leki mogą być przepisywane w leczeniu neuropatii, leki poprawiające krążenie krwi, procesy metaboliczne, fizjoterapia.

Jeśli chodzi o wrzody i ropne powikłania, to jak leczyć stopę cukrzycową zależy od stopnia i głębokości uszkodzenia tkanki. Aby upewnić się, że kość nie jest zainfekowana, lekarz przepisze zdjęcie rentgenowskie. Dzięki wczesnemu wykryciu wrzody nóg reagują na leczenie. W celu leczenia zainfekowane tkanki, martwe cząstki są czyszczone, pobierana jest próbka z zainfekowanej tkanki do zbiornika, przeprowadza się siew, aby zidentyfikować rodzaj patogenu i określić jego odporność na antybiotyki.

Antybiotyki stosuje się w postaci maści lub zastrzyków. Opatrunki są również przepisywane, aby rana była zawsze czysta i sucha, leki, które przyspieszają gojenie się tkanek i łagodzą ból. Dopóki wrzód nie zagoi się, osoba ta pokazuje rozładowanie stopy, spokój i delikatne leczenie. Nie obciążaj obolałej nogi, ponieważ nacisk podczas chodzenia zaostrzy infekcję i rozszerzy wrzód. Aby chronić powierzchnię rany, lekarz może przepisać specjalne buty, opatrunki z gazy.

Jeśli wrzód nie goi się przez długi czas i występują oznaki zaburzeń krążenia, wskazana jest konsultacja chirurga naczyniowego w celu rozwiązania problemu rewaskularyzacji. Przywrócenie odpowiedniego dopływu krwi tętniczej jest konieczne do gojenia się ran i eliminacji ognisk infekcji. Aby to zrobić, użyj bocznika, stentu, angio plastiku.

Nieuleczalne infekcje mogą wymagać amputacji.

Cechy pielęgnacyjnej stopy cukrzycowej

Zdekompensowana cukrzyca prowadzi do poważnych problemów z nogami, ale można im zapobiec lub przynajmniej zminimalizować. Według statystyk można z powodzeniem zapobiec do 85% wszystkich amputacji spowodowanych stopą cukrzycową. Aby to zrobić, musisz stale monitorować i utrzymywać normalny poziom cukru we krwi, odpowiednio dbać o nogi, regularnie sprawdzać ich stan niezależnie i ze specjalistycznymi lekarzami.

Higiena

W przypadku stopy cukrzycowej bardzo ważne jest utrzymywanie stóp w czystości i codzienne mycie. Używaj mydła i ciepłej wody o temperaturze około 33–35 ° C. Aby sprawdzić, czy woda nie jest gorąca przed kąpielą, najpierw spróbuj łokciem. Podczas mycia stóp uważaj, aby nie wykonywać gwałtownych ruchów, używaj miękkiej ściereczki lub gąbki. Aby usunąć szorstką skórę, ostrożnie traktuj obszary, w których tworzą się odciski drobnoziarnistym pumeksem. Po umyciu osusz skórę, osusz ją ręcznikiem. Zwróć szczególną uwagę na obszar między palcami. Dla wygody zaabsorbuj pozostałą wilgoć ręcznikiem papierowym.

Po kąpieli nałóż krem ​​nawilżający lub balsam na skórę stóp, aby uniknąć wysuszenia, łuszczenia, podrażnień i pęknięć, aby skóra była miękka i gładka. Krem powinien mieć najbardziej naturalny skład bez chemicznych smaków i barwników. Nie nakładaj kremu nawilżającego między palce. Nadmiar wilgoci może wywołać infekcję grzybiczą. Aby utrzymać obszar między palcami suchy, potraktuj go talkiem lub skrobią kukurydzianą.

Pedicure

Najlepszy sposób na uporządkowanie paznokci i skóry jest uważany za sprzętowy pedicure medyczny dla stopy cukrzycowej. Odciąży odciski, odciski, grzyby paznokci i inne problemy bez zranienia cienkiej, łatwo zranionej skóry. Procedurę tę należy wykonać w ośrodkach, w których jest podolog..

Nigdy nie traktuj odcisków samodzielnie. Jeśli nerwy stopy zostaną uszkodzone, odciski mogą z czasem przekształcić się w wrzody. Skontaktuj się z podologiem, który usunie je w bezpieczny sposób i doradzi, jak zapobiegać tym formacjom w przyszłości, jak samodzielnie zadbać o swoje stopy.

Jak samodzielnie dbać o swoją stopę cukrzycową? W domu możesz tylko delikatnie przycinać paznokcie w linii prostej. Nie zaokrąglaj krawędzi płytki paznokcia, ponieważ prowadzi to do wrastania paznokcia. Po przycięciu wygładzić ostre końce pilnikiem do paznokci. W przypadku problemów z paznokciami natychmiast skontaktuj się z podologiem.

Kontrola

W przypadku stopy cukrzycowej należy codziennie badać nogi. Pomoże to wykryć problemy na wczesnym etapie i natychmiast podjąć działania. Sprawdź jednocześnie, aby uczynić tę aktywność nawykiem. Na przykład każdej nocy przed pójściem spać.

Sprawdź dostępność:

  • kawałki;
  • pęcherze;
  • pęknięcia;
  • zaczerwienienie;
  • obrzęk;
  • odciski, brodawki;
  • wrastające paznokcie;
  • przebarwienie lub deformacja płytki paznokcia.

Dla wygody użyj lupy powiększającej podczas kontroli. Jeśli nie możesz dokładnie zbadać nóg, poproś o pomoc krewnych. Jeśli zauważysz coś podejrzanego, natychmiast skonsultuj się z lekarzem.

Buty i skarpety

W przypadku stopy cukrzycowej ważne jest, aby wybrać odpowiednie buty i skarpetki. Nie chodź boso, nawet w domu. Zawsze noś skarpetki lub kapcie, ponieważ w każdej chwili istnieje ryzyko nadepnięcia na coś bosą stopą, zadrapania lub skaleczenia. Jeśli twoje stopy zamarzają w nocy, noś skarpetki na noc. Aby ogrzać nogi, nie używaj podkładki grzewczej, tylko ciepłe skarpetki. Ze względu na zmniejszoną wrażliwość stóp istnieje ryzyko poparzenia..

Codziennie zmieniaj skarpetki; muszą być czyste i suche. Lepiej kupuj specjalne skarpety medyczne dla diabetyków. Wykonane są z naturalnych miękkich materiałów, które nie powodują podrażnień. Nie ściskaj nogi nad kostkę, swobodnie dopasowuj łydki, eliminuj nieprzyjemny zapach, usuwaj wilgoć.

Jeśli twoje stopy są zimne, zaleca się noszenie skarpet przez cały czas..

W przypadku stopy cukrzycowej nogi powinny być zawsze ciepłe i suche. Wybierz wysokiej jakości buty, aby nie zmokły w deszczu lub nie zamarzły w zimie.

Buty powinny być wygodne, zapewniać niezawodne wsparcie i amortyzację pięty, łuku stopy. Unikaj ciasnych butów, wysokich obcasów, wąskich palców uciskających palce.

Skonsultuj się z ortopedą, aby wybrać odpowiedni dla siebie but. Lekarz wyda swoje zalecenia, biorąc pod uwagę anatomiczne cechy stopy. Jeśli twoje nogi zmieniły kształt, na przykład u stopy Charcota, pokazano specjalne buty ortopedyczne lub wkładki do butów. Możesz również potrzebować wkładek ortopedycznych, jeśli masz odciski, kość na kciuku, palce młotka.

Kup nowe buty pod koniec dnia, kiedy Twoje stopy osiągną maksymalny rozmiar. Zapewnisz więc najlepsze dopasowanie butów do stopy.

Przed założeniem butów zawsze upewnij się, że nie ma małych kamyków ani innych ciał obcych. Jeśli stopy się pocą, użyj antyperspirantów lub talku przed założeniem butów, aby utrzymać suchość stóp. Pamiętaj, że nadmiar wilgoci przyczynia się do rozwoju infekcji grzybiczych i bakteryjnych..

Kolejnym punktem leczenia zapobiegawczego jest prawidłowy rozładunek i amortyzacja stopy. W tym celu zalecane są wygodne buty i specjalne wkładki. Zmniejszają nacisk na nogi, zapobiegają tworzeniu się odcisków, powstawaniu otarć, owrzodzeń.

Wymagania dotyczące obuwia dla stopy cukrzycowej:

  • szeroki kwadratowy nosek;
  • gruba podeszwa;
  • naturalne oddychające materiały;
  • lekkość, miękkość, elastyczność;
  • brak szorstkich szwów zdolnych do pocierania skóry.

Jeśli miałeś wrzody na podeszwie stopy, to po ich wygojeniu możesz potrzebować specjalnych butów. Blizna pod zagojoną raną łatwo ulega zranieniu. Ważne jest, aby chronić ją, aby zapobiec nawrotowi. Specjalne buty pozwolą ci rozprowadzić nacisk pod stopą, zmniejszyć obciążenie w obszarze poprzedniego wyrazu, przenieść go na obszary z nienaruszoną skórą, zwiększyć amortyzację podeszwy w miejscach przeciążenia.

Czego nie można zrobić z nogami w cukrzycy?

Jak poprawić krążenie krwi w nogach?

Aby zapobiec powikłaniom stopy cukrzycowej, ważne jest utrzymanie dobrego krążenia krwi w kończynach..

Aby to zrobić, ćwicz codziennie nogi i utrzymuj ogólną aktywność fizyczną:

  • poruszaj palcami w ciągu dnia;
  • wykonuj ruchy w stawach skokowych, ściągnij skarpetę od siebie i do siebie, obracaj zgodnie z ruchem wskazówek zegara i przeciwnie do ruchu wskazówek zegara;
  • chodzić więcej, pływać, jeździć na rowerze, jeśli nie ma przeciwwskazań.

Jeśli prowadzisz siedzący tryb życia, staraj się wstawać co godzinę i chodzić trochę. W międzyczasie usiądź i trzymaj nogi w pozycji, która nie zakłóca krążenia krwi. Aby to zrobić, umieść je lekko. Stopy powinny znajdować się całkowicie na podłodze, poruszać palcami u nóg. Jeśli to możliwe, podnieś nogi, na przykład kładąc je na stołku. Nigdy nie siedź ze skrzyżowanymi nogami przez długi czas. Więc ściskasz naczynia krwionośne i jeszcze bardziej zmniejszasz przepływ krwi do stóp.

Palenie jest poważnym zagrożeniem dla nóg. Jeśli cierpisz na ten zły nawyk, pamiętaj o poddaniu się. Jeśli nie możesz sam zrezygnować, poszukaj profesjonalnej pomocy psychologa. Palenie ma zły wpływ na cały układ sercowo-naczyniowy, zmniejsza dopływ krwi do nóg i pomaga blokować tętnice. Przyspiesza uszkodzenia małych naczyń krwionośnych stóp i nóg. Według statystyk wiele osób z cukrzycą, które potrzebują amputacji, to palacze..

Kiedy iść do lekarza?

Wskazania do konsultacji mogą obejmować następujące warunki:

  • ból lub utrata czucia w niektórych obszarach stopy;
  • skaleczenie, pęcherze, rany, które nie goją się w ciągu kilku dni;
  • skóra na nodze zrobiła się czerwona i gorąca w dotyku;
  • nieprzyjemny zapach ze stóp;
  • oznaki infekcji, zapalenie, ropa;
  • powstawanie wrzodów;
  • pojawienie się brodawek podeszwowych;
  • obrzęk, obrzęk;
  • zmiana kształtu stopy;
  • pojawienie się siniaków niezwiązanych z ciosem lub siniakiem, których przyczyna nie jest oczywista;
  • wrastanie paznokci.

Wdrożenie tych zaleceń, stałe monitorowanie przez podologa i chirurga, regularny pedicure sprzętu medycznego pomoże zapobiegać zespołowi stopy cukrzycowej i zapobiegać powikłaniom.

W naszym centrum podologii znajdują się specjaliści znający cechy pielęgnacyjnej stopy cukrzycowej, zasady wykonywania pedicure sprzętowego. Wszystkie procedury przeprowadzane są w warunkach 100% sterylności. Leczymy grzyby, wrastające paznokcie, odciski u osób chorych na cukrzycę. Doradzamy w pielęgnacji stóp, doborze obuwia, wkładek ortopedycznych. Możesz nam zaufać zdrowie swoich nóg.

Aby zarejestrować się na pedicure medycznego i konsultację podologa, zadzwoń pod numer +7 (985) 489-45-86.

Stopa cukrzycowa

Powody

Przyczyny rozwoju zespołu stopy cukrzycowej to uszkodzenie nerwów (neuropatia cukrzycowa), uszkodzenie naczyń obwodowych i infekcje, które rozwijają się w wyniku upośledzenia ukrwienia i unerwienia stóp.

Objawy

Pierwsze objawy takich zmian mogą być inne: uczucie pieczenia, „gęsia skórka”, mrowienie, zdrętwienie stóp.

Powikłania

Zespół stopy cukrzycowej (neuropatia cukrzycowa, neuropatia) charakteryzuje się spadkiem wszystkich rodzajów wrażliwości (na przykład bólu, temperatury), co stanowi duże zagrożenie dla pacjenta ze względu na możliwość zauważenia mikrourazów na czas. Takie obrażenia skóry mogą wystąpić podczas chodzenia boso, wkładania ciał obcych do butów, noszenia niewłaściwie dobranych butów, obróbki paznokci i odcisków.

Powstała mikrouraz będzie bardzo słabo wyleczona z powodu zmniejszonego dopływu krwi. Ponadto dotknięty obszar skóry jest niezwykle atrakcyjny dla flory bakteryjnej i grzybowej. Dlatego w przypadku cukrzycy ryzyko wystąpienia gangreny stóp jest wysokie..

Co możesz zrobić

Każdy pacjent powinien zapoznać się z kompleksem środków zapobiegawczych do pielęgnacji stóp.

Utrzymuj stopy w czystości: myj je codziennie w ciepłej wodzie z mydłem. Przed opuszczeniem stóp do wody sprawdź ręcznie temperaturę, aby się nie poparzyć. Wytrzyj stopy ręcznikiem, ale nie pocieraj ich (tylko mokre palce między palcami).

Nie obcinaj paznokci (abyś mógł zostać zraniony, nie zauważając go), lecz traktuj pilnikiem do paznokci, opiłując krawędź paznokcia poziomo (bez obcinania rogów). Nie próbuj traktować stóp (odciski, zrogowaciałej skóry) ostrymi przedmiotami (nożyczki, maszynki do golenia itp.) I chemikaliami. Aby to zrobić, użyj pumeksu i rób to regularnie.

Jeśli skóra stóp jest sucha, nasmaruj je (ale nie przestrzenie między palcami) tłustym kremem.

Nigdy nie chodź boso, aby nie narazić stóp na ryzyko obrażeń..

Nie ogrzewaj stóp za pomocą urządzeń elektrycznych, podkładek grzewczych lub grzejników. Przy zmniejszonej czułości możesz poparzyć się i nie zauważyć tego. Użyj ciepłych skarpet lub gimnastyki do rozgrzania stóp..

Każdego dnia ty lub twoi krewni powinniście sprawdzać nogi. Pamiętaj, aby sprawdzić odstępy między palcami. Podeszwy stóp można badać za pomocą lustra. W przypadku zauważalnych zmian (wrastający gwóźdź, foki, pęknięcie, wrzód) skonsultuj się z lekarzem.

Zmień skarpetki lub pończochy każdego dnia. Noś tylko dopasowane pończochy lub skarpety, bez ciasnych elastycznych i grubych szwów..

Buty powinny być wygodne i nie pocierać. Nie noś butów z wąskimi palcami, wysokimi obcasami i swetrem między palcami. Przed założeniem buta sprawdź ręką, czy nie ma zmarszczek, przyklejonych ćwieków, pęknięć w skórzanej podszewce z postrzępionymi krawędziami i przypadkowo upuszczonych tam drobiazgów..

Jeśli odniesiesz obrażenia: zadrapania, otarcia itp. należy leczyć specjalnymi środkami antyseptycznymi (furatsilinom, dioksydinom) lub nadtlenkiem wodoru, a następnie nałożyć sterylny opatrunek. Jod, zelenka, alkohol i nadmanganian potasu są przeciwwskazane ze względu na fakt, że gojenie się ran jest pogorszone, ponadto same mogą powodować oparzenia, a także plamić ranę, ukrywając trwający proces. Jeśli zmiany nie goją się, koniecznie skonsultuj się z lekarzem.

Oprócz powyższego leczenie i zapobieganie urazom stóp obejmuje normalizację poziomu cukru we krwi i rzucenie palenia.