Szybkość sedymentacji erytrocytów

Szybkość sedymentacji erytrocytów (syn. ESR) jest niespecyficznym parametrem, który można zmierzyć tylko podczas realizacji ogólnego klinicznego badania krwi. Uzyskane wartości wskazują stosunek różnych frakcji białek zawartych w osoczu głównego płynu biologicznego człowieka. Materiał testowy można pobrać z palca lub żyły..

Wskaźnik ma normalne wartości, które różnią się nie tylko wiekiem, ale także w zależności od płci osoby. Zgodnie z tym dopuszczalne liczby można obniżyć lub zwiększyć, co wskazuje na występowanie dowolnej choroby w ciele. Na parametr mogą mieć wpływ niektóre przyczyny fizjologiczne, na przykład okres ciąży dziecka i zaawansowany wiek.

Obecnie stosuje się kilka metod oceny reakcji, ale najczęstszą z nich jest metoda Westergrena. Aby uzyskać dokładne wskaźniki, lekarze zalecają pacjentom przestrzeganie kilku zasad prostego przygotowania.

ESR w ogólnym badaniu krwi

Istotą wdrożenia laboratoryjnego testu szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR) jest to, że krwinki czerwone są najcięższym składnikiem krwi.

Jeśli przez krótki czas zainstalujesz kolbę z krwią w pozycji pionowej, biopłyn pod wpływem grawitacji zostanie podzielony na kilka frakcji - gruby osad czerwonych krwinek i półprzezroczyste osocze w połączeniu z innymi cząsteczkami.

Krwinki czerwone mają kilka cech, na przykład komórki mogą „sklejać się”, dlatego sedymentacja czerwonych krwinek przyspieszy lub zwolni - szybkość sedymentacji może być wysoka lub nie.

Dokładność badania sedymentacji erytrocytów we krwi jest podyktowana kilkoma czynnikami:

  • właściwe przygotowanie pacjenta do analizy;
  • poziom kwalifikacji asystenta laboratoryjnego, który prowadzi badanie;
  • jakość użytych odczynników.

Tylko jeśli te wymagania zostaną spełnione, wynik będzie najbardziej poprawny.

Preparaty i pobieranie próbek krwi

Szybkość sedymentacji erytrocytów wskazuje na obecność i intensywność nasilenia stanu zapalnego w ludzkim ciele. Wykazano, że badanie nie tylko kontroluje leczenie patologii, ale jest również przeprowadzane jako środek zapobiegawczy..

W przypadku wykrycia nieprawidłowości u osoby dorosłej lub dziecka pacjent zostanie skierowany do analizy biochemicznej. Potrzeba ta wynika z faktu, że ESR jest niespecyficznym parametrem, na podstawie którego dość trudno jest postawić prawidłową diagnozę..

Oddawanie krwi nie wymaga od pacjentów skomplikowanego ani długotrwałego przygotowania. Główną zasadą jest całkowite odrzucenie jedzenia i alkoholu co najmniej 4 godziny przed wizytą w placówce medycznej. Dozwolone jest picie oczyszczonej wody bez gazu lub niesłodzonej herbaty.

Bezpośrednie pobieranie próbek materiału biologicznego zajmuje nie więcej niż 10 minut, jednak sekwencja procesu będzie się różnić w zależności od rodzaju krwi potrzebnej do badania laboratoryjnego.

Jeśli pacjentowi przepisano badanie krwi z palca, sekwencja pobierania biopłynów będzie obejmować następujące kroki:

  • wcieranie alkoholu palcem serdecznym lewej lub prawej ręki;
  • wykonywanie płytkiego cięcia, nie więcej niż 2-3 milimetry, za pomocą specjalnego narzędzia;
  • usunięcie pierwszej kropli krwi za pomocą sterylnego opatrunku;
  • pobieranie próbek płynów biologicznych;
  • dezynfekcja miejsca nakłucia;
  • zastosowanie kawałka waty zwilżonej w antyseptycznym roztworze do opuszki palca jest konieczne do szybkiego złagodzenia krwawienia.

Jeśli chodzi o pobieranie krwi żylnej od mężczyzn lub kobiet, w tej sytuacji sekwencja działań asystenta laboratoryjnego będzie następująca:

  • ciągnięcie przedramienia pacjenta gumką;
  • dezynfekcja miejsca nakłucia alkoholem;
  • wprowadzenie igły do ​​żyły łokcia;
  • zbieranie in vitro wymaganej ilości biomateriału;
  • usunięcie igły z żyły;
  • ponowna dezynfekcja;
  • zginając rękę w łokciu, aby zatrzymać krwawienie.

U dzieci pobieranie krwi odbywa się podobnie..

Metody analizy

Obecnie określenie szybkości sedymentacji erytrocytów odbywa się 2 metodami - według Panchenkova i Westergrena. Metody mają jedną wspólną cechę - przed badaniem krew miesza się z antykoagulantem, aby biopłyn nie krzepł. Różnica polega na różnorodności płynu testowego i dokładności wyników, hematolog odszyfrowuje je.

Badanie krwi Panczenkowa wymaga płynu kapilarnego i specjalnej cienkiej szklanej pipety (kapilara Panczenkowa), z podziałką 100 podziałek. Przede wszystkim nakłada się pewną ilość antykoagulantu, po czym dodaje się biomateriał w stosunku 1 do 4. Kapilarę instaluje się pionowo przez 1 godzinę, po czym mierzy się wysokość plazmy, nie biorąc pod uwagę osadu erytrocytów. Jednostką miary dla uzyskanego parametru jest milimetr..

Bardziej powszechną i wrażliwą metodą jest metoda badania krwi według Westergrena. Główną różnicą jest zastosowanie dokładniejszej skali (200 działek) z podziałką na milimetr, dlatego ESR jest mierzony w mm / h.

Badanym płynem w tym przypadku jest krew włośniczkowa, która jest zmieszana z antykoagulantem. Probówkę umieszcza się w pozycji pionowej na 1 godzinę, po czym należy zmierzyć kolumnę plazmową..

Po poznaniu reakcji sedymentacji erytrocytów wyniki są zgłaszane lekarzowi prowadzącemu, który w razie potrzeby przepisuje dodatkowe badania laboratoryjne, procedury instrumentalne i konsultacje ze specjalistami z innych dziedzin medycyny.

Wskaźniki normy

Szybkość sedymentacji erytrocytów zależy od płci i wieku osoby.

ESR - co to jest, interpretacja wskaźników analizy, odchylenia

Szybkość sedymentacji erytrocytów pomaga skutecznie i terminowo diagnozować różne stany zapalne i patologie w ciele. Jest to część ogólnego badania krwi. Zastanów się, z jakich powodów prędkość jest powyżej lub poniżej normy. Jak przeprowadzana jest analiza ESR? Jakie środki należy podjąć, aby znormalizować prędkość?

Co to jest ESR we krwi

Krwinki czerwone są najcięższymi pierwiastkami w osoczu krwi. Jeśli probówka z krwią zostanie umieszczona pionowo, zostanie ona podzielona na dwie części - osad z brązowych erytrocytów, półprzezroczystego osocza. Czerwone krwinki sklejają się, stając się cięższe od badanej masy.

W badaniu krwi szacuje się szybkość tworzenia osadów na godzinę w milimetrach. Zwolnienie przyspieszenia u osoby dorosłej oznacza rozwój dolegliwości. Zmiana prędkości wskazuje na reakcję na określone leczenie. Badanie ESR w ramach ogólnego badania krwi jest z pewnością przeprowadzane u dorosłych i dzieci.

Normalne i patologiczne wskaźniki ESR

Wskaźnik ESR zależy od wieku, płci. Tabela pokazuje, jaka powinna być ESR u dzieci i zdrowych dorosłych według wieku.

KryteriumWartość ESR, mm na godzinę
Zdrowe noworodki0–2
1 do 6 miesięcy11–16
Wiek szkolny1-8
Mężczyźni1-9
Kobiety2-14

Po 50 latach we krwi mężczyzn ESR wynoszący 15 mm / h jest uważany za normę.

Kiedy ESR jest powyżej normy

Wysoka szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) nie zawsze oznacza poważne schorzenie. Można to zaobserwować w wyniku głodu, ścisłej diety, braku wody. To samo działanie powoduje spożywanie tłustych potraw przed pobraniem krwi do analizy. Szybkie wytrącanie pierwiastków spowoduje niedawną aktywność fizyczną, przyjmując środki antykoncepcyjne. Wśród przyczyn fizjologicznych wyróżnia się również reakcje alergiczne, niewłaściwe leczenie przeciwalergiczne, okres menstruacji, rodzenie dziecka i trzy tygodnie po porodzie u kobiet..

Wzrost ESR powyżej 100 mm / h

Przekroczenie ESR o ponad 100 mm / godzinę w stosunku do normy oznacza, że ​​skład krwi i jej parametry fizyko-chemiczne uległy zmianie. Jest to możliwe z powodu rozwoju reakcji zapalnych, chorób reumatologicznych, chorób onkologicznych i przed pojawieniem się innych objawów. Przy procesach zakaźnych ESR rośnie w ciągu 2-3 dni, nie od razu. Przyczyną szybkości sedymentacji erytrocytów większej niż 100 mm / h może być:

  • zapalenie oskrzeli;
  • ARVI;
  • zapalenie zatok;
  • zapalenie pęcherza;
  • grypa;
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • Wirusowe zapalenie wątroby;
  • gruźlica;
  • zapalenie płuc;
  • zmiany grzybicze.

ESR podczas ciąży

Podczas ciąży ESR zależy od budowy ciała i czasu trwania kobiety.

  • Otyłe kobiety w pierwszej połowie ciąży mają wskaźnik w zakresie 17-47 mm / godzinę, w drugiej połowie - od 31 do 69 mm / godzinę.
  • Dla cienkich, zwykle 21-62 i 39-64 mm na godzinę, odpowiednio w pierwszym i drugim okresie ciąży.

ESR zależy od poziomu hemoglobiny. Średnia wartość wynosi do 45 mm / godzinę. Ze względu na wysoki poziom osocza, globulin, cholesterolu u kobiet, ESR podczas ciąży osiąga 55 mm / godzinę. Normalizuje się w ciągu miesiąca po dostawie.

Metody określania ESR we krwi

Do określenia poziomu ESR we krwi stosuje się kilka metod. Najczęstsze metody laboratoryjne to: Panchenkova i Westergren. Metody różnią się metodą pobierania materiału, dokładnością wyników. Co to jest ESR dla Westergrena i ESR dla Panczenkowa, jakie są inne metody, różnice między nimi są przedstawione w tabeli.

metodacechy
PanczenkowaKrew kapilarna jest pobierana z palca, mieszana na szkle z antykoagulantem 1 do 4, wysyłana do szklanej rurki z nałożonymi podziałami. Krew już nie krzepnie. W ciągu godziny mierzy się wysokość kolumny oddzielonego osocza bez czerwonych krwinek.
WestergrenPrzyjęte przez międzynarodowe standardy. Skala pomiaru w tym teście laboratoryjnym jest dokładniejsza - z dużą liczbą podziałów. Krew żylna jest pobierana. Zasada pomiaru jest taka sama jak w przypadku metody Panchenkov. Biomateriał miesza się z cytrynianem sodu..
VintrobuZbadaj nierozcieńczoną krew zmieszaną z antykoagulantem. Wadą tej metody jest niska dokładność przy wartościach powyżej 60 mm / h ze względu na zatkanie probówki z wytrąconymi krwinkami czerwonymi.

W wyniku badania określa się odległość przebytą przez krwinki czerwone w ciągu 60 minut. ESR zależy od lepkości, gęstości plazmy i średnicy pierwiastków. W dzisiejszych czasach zautomatyzowane liczniki są często używane do badań krwi, w których nie ma potrzeby ręcznego rozcieńczania biomateriału i monitorowania zmian w osadzie.

Funkcje przygotowania do badania krwi pod kątem ESR

W celu prawidłowego pobrania krwi do analizy ESR nie można jeść na około 4 godziny przed zabiegiem. Poważne tłuste śniadanie pokaże fałszywy wzrost stawki. Pęcherzyki powietrza nie mogą dostać się do próbki krwi. Podczas pobierania krwi z palca nakłucie powinno wystarczyć, aby krew mogła wypłynąć bez nacisku. Po wyciśnięciu większość czerwonych krwinek ulega zniszczeniu, co prowadzi do niewiarygodnych wyników.

Choroby, w których występuje podwyższona ESR we krwi

Najczęstszymi przyczynami zwiększonej ESR są rozwój procesów zakaźnych w tkankach i narządach oraz choroby zapalne. Czynniki prowadzące do wysokiego ESR we krwi obejmują:

  • bakteryjne, grzybicze, wirusowe infekcje dróg oddechowych, układu moczowego, którym często towarzyszy leukocytoza;
  • choroby autoimmunologiczne, które przesyciły osocze krwi kompleksami immunologicznymi (toczeń rumieniowaty, zapalenie naczyń, reumatoidalne i reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina skóry, plamica małopłytkowa);
  • zapalenie, któremu towarzyszy martwica tkanek, gdy produkty rozpadu białka dostają się do krwioobiegu (rak, ropne, choroby septyczne, zawał mięśnia sercowego, gruźlica płuc);
  • endokrynologiczne patologie, które naruszają metabolizm (cukrzyca, tyreotoksykoza, niedoczynność tarczycy);
  • choroby nerek, wątroby, jelit, trzustki;
  • hemoblastozy (szpiczak, białaczka, limfogranulomatoza);
  • onkologiczne zwyrodnienie szpiku kostnego;
  • arsen, zatrucie ołowiem;
  • skutki uboczne narkotyków;
  • przeszłe urazy, okres pooperacyjny.

Co mówi obniżony ESR we krwi?

Niska ESR oznacza spadek ich zdolności do łączenia ze względu na zmianę kształtu ciał, wysoką lepkość krwi i spadek pH. Ten stan krwi obserwuje się w chorobach:

  • reaktywna erytrocytoza;
  • żółtaczka obturacyjna;
  • erythremia;
  • wysoka bilirubina;
  • atropia miesni;
  • anemia sierpowata;
  • wyczerpanie;
  • padaczka;
  • zapalenie wątroby;
  • niedokrwistość;
  • zatrucie rtęcią, preparaty wapniowe;
  • patologia serca, naczynia krwionośne;
  • niewystarczające krążenie krwi.

Wartość ESR będzie niska wśród wegetarian, gdy odmówią jedzenia mięsa i produktów zwierzęcych.

Przy niskim ESR pacjent może skarżyć się na gorączkę, tachykardię, hipertermię.

Jak przywrócić ESR do normy

Podstawowym zadaniem jest zidentyfikowanie przyczyny patologii. W tym celu mogą być potrzebne dodatkowe badania instrumentalne, badania laboratoryjne. Konkretna choroba jest leczona po diagnozie. Z przyczyn fizjologicznych (miesiączka, ciąża, laktacja) odchylenia wartości analizy od normy ESR normalizują się po wpływie tych czynników.

Jeśli ESR we krwi zostanie zmniejszone

Najczęstszymi przyczynami spadku szybkości sedymentacji erytrocytów są procesy fizjologiczne. Aby przywrócić wskaźnik do normy, należy zatrzymać efekt czynnika prowokującego - post, odżywianie wegetariańskie, przyjmowanie kortykosteroidów, normalizacja równowagi wodno-solnej.

Jeśli zwiększa się ESR we krwi

Leki zmniejszające ESR powinny być przepisywane wyłącznie przez lekarza po zdiagnozowaniu choroby, która ją spowodowała. Przy niskim poziomie hemoglobiny we krwi pacjentom przepisuje się witaminy z grupy B, preparaty żelaza, kwas foliowy. W przypadku rozpoznania choroby reumatycznej wskazane są kortykosteroidy..

Środki ludowe pomagają poprawić ogólne samopoczucie i skład krwi. Po uzgodnieniu z lekarzem, aby znormalizować szybkość sedymentacji erytrocytów, możesz wypróbować sok z buraków, miód, herbatę z cytryną lub malinami, napar z lipy, rumianek.

Fałszywy wynik dodatni

U kobiet poziomy ESR mogą wzrosnąć w wyniku przejściowych zaburzeń hormonalnych. Analiza może wykazać fałszywie dodatnie wyniki w takich przypadkach:

  • wysoki cholesterol;
  • po szczepieniu przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B;
  • przyjmowanie środków antykoncepcyjnych, witamin z grupy A;
  • otyłość;
  • starszy wiek.

Błędny wynik wynika z naruszenia techniki pobierania krwi stosowanej przez niesterylną kapilarę. Jeśli istnieje podejrzenie fałszywie dodatniego wyniku, zaleca się powtórzenie analizy po 7-10 dniach.

Badacz w Laboratorium Zapobiegania Zaburzeniom Zdrowia Rozrodczego w Instytucie Medycyny Pracy im N.F. Izmerow.

ESR w badaniu krwi

10 minut Wysłany przez Lyubov Dobretsova 1250

W ogólnym klinicznym badaniu krwi skrót ESR (odpowiednik łaciński - ESR) oznacza szybkość sedymentacji erytrocytów. Wskaźnik nie dotyczy określonych parametrów badań, ale ma ważną wartość diagnostyczną. Wskaźnik ESR we krwi jest oceniany zgodnie z płcią i wiekiem pacjenta. Prędkość można mierzyć krwią żylną i włośniczkową (z palca).

Inną nazwą wskaźnika jest ROE (reakcja sedymentacji erytrocytów). Termin jest uważany za przestarzały, ale nadal jest stosowany w poszczególnych laboratoriach. Sformułowania stosowane przez pacjentów - norma POE we krwi (lub SOE) - są niepoprawne i nie są związane z badaniami medycznymi.

Wartość wskaźnika

Ogólna analiza kliniczna (OCA) krwi ma na celu wykrycie zaburzeń w procesach mikrobiologicznych organizmu i identyfikację stanów zapalnych różnego pochodzenia (wirusowych, bakteryjnych, pasożytniczych). Badanie ocenia skład chemiczny i właściwości fizyczne płynu biologicznego, w tym plazmy i elementów komórkowych.

Składnikami komórki są:

  • bezbarwne komórki lub leukocyty, w tym pięć odmian: neutrofile, limfocyty, bazofile, monocyty, eozynofile;
  • płytki krwi - płytki krwi;
  • czerwone krwinki - czerwone krwinki.

Do obowiązków czerwonych krwinek należy przenoszenie natlenionej hemoglobiny z płuc do tkanek organizmu i transportowanie jej w przeciwnym kierunku. Ta interakcja hemoglobiny i komórek krwi zapewnia dopływ tlenu, stabilność stanu kwasowo-zasadowego i stałość środowiska wewnętrznego (homeostaza) organizmu.

Krwinki czerwone są najcięższe ze wszystkich komórek krwi. Ponadto mają zdolność sklejania się, co dodatkowo zwiększa masę czerwonych krwinek. Elementy składowe przepływu krwi wpływają na szybkość sedymentacji erytrocytów:

  • białka osocza (albumina, fibrynogen, globuliny);
  • liczba czerwonych krwinek i stężenie hemoglobiny;
  • poziom wolnej i bezpośredniej bilirubiny;
  • stężenie kwasu żółciowego;
  • zawartość cholesterolu;
  • równowaga kwasów i zasad.

Poziom ROE wzrasta wraz ze wzrostem zawartości globulin i fibrynogenu, co jest charakterystyczne dla infekcji, onkopatologii i ropnych procesów zapalnych. Zmniejszenie stężenia albuminy towarzyszy chorobom zapalnym aparatu nerkowego, zakaźnym i toksycznym zmianom wątroby, przewlekłym chorobom układu trawiennego oraz wzrostowi wytrącania erytrocytów.

W przypadku erytrocytozy (wzrost liczby krwinek czerwonych) i hiperhemoglobinemii (wzrost poziomu hemoglobiny) krew gęstnieje, co spowalnia reakcję sedymentacji erytrocytów. Gęsta krew jest oznaką zaburzenia czynności serca i układu oddechowego.

Erytropenia (niedobór krwinek czerwonych) i hipogemoglobinemia, charakterystyczne dla anemii, zwiększają ESR. Wysoki poziom cholesterolu towarzyszący miażdżycy, cukrzyca, przyspiesza reakcję sedymentacyjną.

ESR jest rodzajem wskaźnika procesów zapalnych zachodzących w organizmie. Przy zapaleniu o dowolnej etiologii powstają określone substancje, które „zmuszają” czerwone krwinki do aktywnego sklejania się i szybkiego wytrącania.

Wskazania do analizy i przygotowania

Wskaźnik ROE jest jednym z parametrów badanych w ramach ogólnego badania krwi. OCA jest uważana za najczęstszą pierwotną diagnozę choroby. Do badania pobierana jest krew włośniczkowa (z palca). Przed zabiegiem zaleca się:

  • usuń tłuste potrawy i alkohol z diety w ciągu dwóch dni;
  • w przeddzień oddawania krwi zmniejsz aktywność fizyczną;
  • przestrzegać postu od 8 do 12 godzin.

Wysoka wiarygodność wyników zapewnia biomateriał pobrany na pusty żołądek. Wskazania do oznaczania reakcji sedymentacji erytrocytów i innych parametrów składu krwi:

  • objawy objawowe pacjenta;
  • monitorowanie trwającej terapii;
  • rutynowe badanie (badania przesiewowe w czasie ciąży, badanie kliniczne, IHC itp.).

ESR znajduje się na liście wskaźników, które należy ocenić, jeśli potrzebna jest pomoc medyczna w nagłych wypadkach (chirurgia ratunkowa, uraz, uraz itp.).

Pomiar ESR

Metodą pomiaru wskaźników ESR wyróżnia się dwie metody, zaprojektowane osobno dla krwi włośniczkowej, osobno - dla żylnego biofluidu:

  • metodą Panchenkova. Krew pobrana z palca jest mieszana z odczynnikiem przeciwzakrzepowym, który zapobiega koagulacji biofluidu, a następnie jest pobierana do szklanej kapilary (probówka o skali 100 podziałek). Po godzinie szacuje się wysokość plazmy uwolnionej z ukształtowanych elementów.
  • według Westergren. Krew żylną analizuje się w podobny sposób. Metoda pomiaru jest dokładniejsza, ponieważ stosowana jest skala z 200 podziałami..

W obu przypadkach cytrynian sodu jest stosowany jako odczynnik. Gdy probówka z krwią i odczynnikiem znajduje się w pozycji pionowej po pewnym okresie czasu, biofluid oddzieli się. Na górze jest płynne osocze, w środku rurki są płytki krwi i białe krwinki, czerwone krwinki osiądą na dnie.

Proces separacji trwa godzinę i składa się z trzech etapów:

  • pionowe nagromadzenie ukształtowanych elementów (około 10 minut);
  • sedymentacja biofluidów (40 minut);
  • wiązanie i uszczelnianie osadzonych krwinek czerwonych.

Wartość pomiaru reakcji sedymentacji erytrocytów wynosi milimetry na godzinę (mm / h). Godzina to czas oddzielenia krwinek czerwonych od osocza, mm to wysokość części płynnej krwi w probówce.

Wartości referencyjne

Norma ROE przyjęta w hematologii klinicznej jest bezpośrednio zależna od wartości referencyjnych krwinek czerwonych i hemoglobiny. We krwi męskiej wyższe stężenie czerwonych krwinek niż w żeńskim biomateriale.

Wynika to z różnic hormonalnych i wyższej wytrzymałości fizycznej zapewnianej przez naturę. Męskie erytrocyty potrzebują więcej czasu na klejenie i osiadanie, więc normalna ESR u mężczyzn jest niższa niż u kobiet.

Wiekprzed menopauzą45-60 latw okresie pomenopauzalnym (60+)
Skala Westergrena3-14 mm / hdo 15 mm / hdo 20 mm / h
Zgodnie z techniką Panchenkov1-12 mm / hdo 20 mm / hdo 30 mm / h

Szczególną uwagę należy zwrócić na wartości ESR u kobiet w okresie okołoporodowym. We krwi kobiet w ciąży występują znaczące zmiany związane ze zmianą stanu hormonalnego i potrzebą zapewnienia żywotności dwóch organizmów oraz wzrostu narządu tymczasowego (łożysko). Ponadto w okresie okołoporodowym stężenie fibrynogenu wzrasta, a zawartość albuminy maleje, co wpływa na poziom ESR.

Wiek ciążowy1 trymestr2 trymestr3 trymestr
Norma11–2120–30do 50

Przy wyższych wartościach lekarz może zasugerować rozwój cukrzycy ciążowej, obecność ukrytych chorób zapalnych układu moczowo-płciowego.

Wiekponiżej 60 lat60+
Według Westergren2-8 mm / h2-15 mm / h
Według Panchenkov2-10 mm / h2-10 mm / h

Analogicznie do płci wartości referencyjne są rozdzielane między dorosłych i dzieci. Im więcej czerwonych krwinek we krwi, tym wolniej się wytrącają. Najniższa prędkość u noworodka.

Jego krew zawiera dużo czerwonych krwinek i hemoglobiny, co wynika ze specyfiki hematopoezy wewnątrzmacicznej. W pierwszym miesiącu życia wskaźnik czerwonych krwinek i hemoglobiny powinien się zmniejszyć, a ROE przyspieszyć.

Jaka jest normalna stawka dla noworodków? W pediatrii hematologicznej przyjemny wskaźnik 1-2 mm / h jest taki sam dla noworodków urodzonych o czasie i wcześniaków. Do wieku sześciu miesięcy ESR stopniowo podnosi się do normy 4-6 mm / h.

Wiekpół roku - rokdo 5 latponiżej 13 lat
Norma3–105-114–12

Rozdział wartości normatywnych według płci rozpoczyna się u nastolatków w okresie dojrzewania. Począwszy od 13-15 lat, szybkość sedymentacji erytrocytów, liczba krwinek czerwonych i poziom hemoglobiny są porównywane ze wskaźnikami osoby dorosłej.

Odchylenie wskaźników od normy

Zmiana poziomu ESR jest przede wszystkim zmianą w składzie krwi (liczba elementów komórkowych tworzących osocze, hemoglobinę itp.). Odchylenie reakcji sedymentacji erytrocytów od wartości standardowych występuje na tle:

  • ostre warunki;
  • powolne utajone stany zapalne i ostre choroby zakaźne i zapalne;
  • przewlekłe patologie narządów wewnętrznych i układów.

Ponadto fizjologiczne przyczyny pogorszenia składu krwi mają wpływ na ESR. Przyspieszoną sedymentację erytrocytów i nieprawidłowości w lepkości krwi podkreśla osobny zespół w MBC 10.

Czynniki niepatologiczne

Szybkość adhezji i sedymentacji krwinek czerwonych zmienia się pod wpływem czynników niezapalnych.

Przyspieszenie ROESpowolnienie ROE
stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających hormonyklimatyczne warunki zamieszkania (wyżyny)
niepokój (ciągłe napięcie nerwowe)intensywny sport lub inne fizyczne obciążenie
ciąża, laktacja, miesiączkauzależnienie gastronomiczne od żywności białkowej
hipodynamiczny styl życiauzależnienie od nikotyny
zachowania żywieniowe (głód diet węglowodanowych)odwodnienie (odwodnienie) z powodu przegrzania
nadmierne nawodnienie (picie nadmiaru płynu)
kurs leczenia antykoagulantami (rozcieńczalnikami krwi)
uzależnienie od alkoholu

Przyspieszona sedymentacja krwinek czerwonych może wywołać reakcję na szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B..

Zwiększona ESR w ostrych warunkach

Wskaźnik ESR wzrasta wraz z rozwojem ostrych stanów wymagających interwencji medycznej w nagłych wypadkach:

  • nadmierne krwawienie zewnętrzne z powodu obrażeń, urazów tkanek miękkich i kości;
  • oparzenia rozległej powierzchni skóry;
  • krwawienie z hemoroidów;
  • krwotoki wewnętrzne w jamie brzusznej i opłucnej, mózgu, osierdziu (błonie tkanki łącznej serca), pęcherzu itp.;
  • ciężkie zatrucie (żywność, alkohol, zatrucie chemiczne);
  • zawał mięśnia sercowego;
  • szybko rozwijające się ropienie i naruszenie integralności narządów wewnętrznych (perforacja);
  • okres pooperacyjny.

Badanie krwi w tych przypadkach jest przeprowadzane w skróconej wersji.

Przewlekłe patologie z przyspieszonym ROE

Wysoki poziom ESR towarzyszy stanowi przewlekłych zaburzeń organizmu:

  • choroby endokrynologiczne (zwiększona synteza hormonów tarczycy (nadczynność tarczycy i choroba Bazedova), cukrzyca typu 1 i typu 2);
  • ostra niewydolność nerek;
  • hipercholesterolemia (cholesterol jest wyższy niż normalnie);
  • nowotwory złośliwe;
  • patologie autoimmunologiczne (reaktywne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy, zespół Sjogrena, twardzina skóry, łuszczyca);
  • dysfunkcja szpiku kostnego w produkcji komórek krwi (niedokrwistość anaplastyczna);
  • procesy zapalne w układzie odmiedniczkowo-nerkowym i miąższu nerki (odmiedniczkowe zapalenie nerek);
  • zapalne choroby serca (zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zapalenie wsierdzia);
  • martwicze uszkodzenia wątroby (marskość), trzustka (martwica trzustki), zgorzel, sepsa.

Normalny ESR, podobnie jak inne parametry krwi, zmienia leczenie chemioterapią.

ESR dla chorób zakaźnych i zapalnych

Wraz z rozwojem procesów zapalnych spowodowanych infekcjami pasożytniczymi, bakteryjnymi i wirusowymi ROE wzrasta proporcjonalnie do wzrostu stężenia leukocytów. U dzieci taka transformacja składu krwi na tle charakterystycznych objawów może wskazywać na rozwój infekcji „dziecięcych”. Lista obejmuje:

  • krztusiec;
  • odra;
  • zapalenie ślinianek przyusznych;
  • paraliż dziecięcy;
  • Różyczka;
  • ospa wietrzna itp.

Inne choroby z charakterystycznym wzrostem ESR:

  • zakażenie Bacillus Kocha (gruźlica nerek i płuc);
  • zakaźne zapalenie opon mózgowych;
  • infekcje wirusowe (grypa, mononukleoza, zapalenie migdałków, zapalenie wątroby, opryszczka, zapalenie mózgu itp.);
  • infekcja odzwierzęca (bruceloza);
  • grzybice (zmiany grzybicze skóry i błon śluzowych);
  • robaczyca i inwazja pierwotniaków pasożytniczych (lamblioza, rzęsistkowica itp.);
  • infekcje bakteryjne (kiła, rzeżączka, salmonelloza itp.).

Po leczeniu choroby zakaźnej liczba leukocytów jest najpierw normalizowana, a następnie tempo sedymentacji erytrocytów spowalnia.

Zmniejszenie szybkości sedymentacji erytrocytów

Powolne ROE wiąże się z pogrubieniem krwi, objawem charakterystycznym dla takich stanów:

  • patologia nerek (wodonercze, zwężenie tętnicy nerkowej, zespół objawów nerczycowych);
  • choroby serca (kardiomiopatia, choroba niedokrwienna serca - choroba niedokrwienna serca), wrodzone wady serca,
  • dysfunkcje układu oddechowego (astma oskrzelowa, obturacyjna choroba płuc, zwłóknienie i miażdżyca płuc);
  • ostra białaczka, erythremia (rodzaj raka krwi, inaczej choroba Wakeza-Oslera);
  • niedrożność jelit (powikłanie patologii układu pokarmowego).

W badaniu krwi ESR nie jest konkretnym parametrem, za pomocą którego można zdiagnozować chorobę. Zespół przyspieszonej sedymentacji erytrocytów i nieprawidłowości w lepkości krwi jest podstawą do dodatkowego badania.

Podsumowanie

ESR lub ESR jest jednym z parametrów ogólnego klinicznego badania krwi. Skrót oznacza szybkość sedymentacji erytrocytów (czerwone krwinki odpowiedzialne za ruch hemoglobiny przez krew w celu dostarczenia tlenu do organizmu).

Referencyjne wartości ESR są klasyfikowane według kryterium płci i wieku. Średnia szybkość sedymentacji erytrocytów wynosi: dla noworodków - od 2 do 2 mm / h, w wieku przedszkolnym i szkolnym - od 3 do 11 mm / h. W okresie dojrzewania wskaźniki dzieci są porównywane z normami dotyczącymi dorosłych i są podzielone według płci.

Lekarz dekoduje wyniki analizy, porównując dane ESR z innymi parametrami krwi. Wzrost ESR wskazuje na przewlekłe zapalenie lub ostrą infekcję w ciele..

Osiadanie czerwonych krwinek jest przyspieszane podczas krwawienia, podczas ciąży, na tle niedożywienia i alkoholizmu. Utrzymujące się przez długi czas wysokie wskaźniki stanowią podstawę do sprawdzenia pacjenta pod kątem chorób złośliwych.

Tempo sedymentacji erytrocytów i rak

Badanie ESR jest jedną z najczęstszych metod w praktyce laboratoryjnej i stanowi część ogólnego klinicznego badania krwi..

Szybkość sedymentacji erytrocytów (szybkość sedymentacji erytrocytów) to szybkość rozdzielania niekrzepłej krwi na dwie warstwy: dolną, składającą się z osadzonych erytrocytów, a górną - warstwę przezroczystego osocza.

Proces sedymentacji erytrocytów składa się z 3 faz:

  • Agregacja - pierwotne tworzenie kolumn czerwonych krwinek
  • Sedymentacja - szybkie pojawienie się granicy erytroplazmy, ciągłe tworzenie się krwinek czerwonych i ich sedymentacja
  • Uszczelnianie - zakończenie agregacji krwinek czerwonych i sedymentacja kolumny erytrocytów na dnie probówki

Analizator ESR Alifax Roller 20PN

Co pokazuje ESR?

ESR nie jest konkretnym wskaźnikiem dla jakiejkolwiek konkretnej choroby, to znaczy nie można ustalić konkretnej diagnozy dotyczącej jej wzrostu.

Ten test jest uważany za przydatny do identyfikowania ukrytych form różnych chorób, określając aktywność przewlekłych stanów zapalnych. ESR może również służyć jako wskaźnik skuteczności trwającej terapii..

Jednak pomiar ESR nie jest w żaden sposób wykorzystywany do diagnozowania raka.

Jakie są powody zwiększenia ESR?

Wzrost ESR jest oznaką każdej choroby związanej ze znacznym uszkodzeniem tkanki, zapaleniem, infekcją lub rakiem.

W przypadku wszystkich chorób zakaźnych i zapalnych układ odpornościowy reaguje poprzez zwiększenie produkcji immunoglobulin. To z kolei zwiększa tendencję czerwonych krwinek do agregacji i tworzenia kolumn czerwonych krwinek. Powtarzane badania ESR pozwalają nam ocenić dynamikę przebiegu procesu zakaźnego i skuteczność leczenia.

Na ESR wpływa również wiele innych czynników, które określają stan fizykochemiczny osocza: lepkość, skład elektrolitu w osoczu, stosunek cholesterolu w osoczu do lecytyny, zawartość kwasu itp..

Głównymi przyczynami wzrostu ESR są:

  • Każdy proces zapalny w organizmie, taki jak zapalenie stawów, pomaga przyspieszyć ESR ze względu na produkcję dużej liczby „białek ostrej fazy stanu zapalnego”.
  • Szereg chorób, w których dochodzi do uszkodzenia tkanek - zawał mięśnia sercowego, destrukcyjne zapalenie trzustki itp..
  • Operacji towarzyszy również wzrost ESR.
  • Zmniejszenie liczby czerwonych krwinek u pacjentów z niedokrwistością prowadzi również do zwiększenia ESR.
  • Wszystkim chorobom zakaźnym zwykle towarzyszy przyspieszenie ESR..
  • Otyłość.
  • Dokładność podczas badania krwi, na przykład niewłaściwa temperatura.
  • Zwiększona ESR obserwowana u pacjentów w podeszłym wieku.

Jak obliczyć indywidualny wskaźnik ESR u pacjentów w podeszłym wieku?

Najłatwiejszym sposobem użycia formuły Millera jest:

Na przykład dopuszczalny limit ESR dla 60-letniej kobiety:
(60 lat + 10): 2 = 35 mm / godzinę

W przypadku wykrycia zmian w klinicznym badaniu krwi pacjent najpierw udaje się do lekarza ogólnego. Przydatnym punktem jest uwzględnienie ESR w analizie klinicznej krwi, co oznacza, że ​​w tym samym czasie lekarz widzi poziom leukocytów, płytek krwi, hemoglobiny. Przy ustalaniu diagnozy lekarz przede wszystkim wybiera trzy grupy: infekcje, choroby i stany immunologiczne, choroby złośliwe. Lekarz przesłuchuje i bada pacjenta, po czym na podstawie objawów, badań i danych diagnostycznych określa dalsze taktyki.

Jeśli przyczyna wzrostu ESR nie zostanie ujawniona, analizę należy powtórzyć po 1-3 miesiącach. Wskaźnik normalizuje się w prawie 80% przypadków.

ESR i onkologia

W przypadku braku chorób zapalnych i zakaźnych znaczny wzrost ESR powinien powodować ostrożność w odniesieniu do obecności nowotworu złośliwego. Przy pierwszym podejrzeniu jego obecności konieczne jest skonsultowanie się z onkologiem i dokładne badanie kontrolne z wykorzystaniem nowoczesnego sprzętu i kompetentnych specjalistów.

Onkologia jest chorobą wieloczynnikową, której towarzyszą zarówno procesy zapalne, jak i niedokrwistość, zaburzenia metaboliczne, a zatem - powodujące uwalnianie przez organizm dużej liczby substancji czynnych, białek. Dlatego większość pacjentów z różnymi postaciami nowotworów złośliwych ma podwyższoną ESR.

Na przykład, ESR w raku płuca może wzrosnąć w obecności zapalenia płuc w pobliżu guza. W przypadku raka jelita grubego lub żołądka dochodzi do ciężkiej niedokrwistości, która prowadzi do wzrostu ESR.

Nie ma określonego poziomu dla każdego guza, najczęściej wzrost wynika z kombinacji wielu czynników.

Najwyższy poziom ESR (80-90 mm / h lub więcej) związany z onkologią jest zwykle określany dla chorób zgrupowanych w grupie paraproteinemii (szpiczak, makroglobulinemia Valdenstroma). W przypadku tych chorób we krwi pojawiają się nieprawidłowe strukturalnie i funkcjonalnie wadliwe białka, co prowadzi do zmian we krwi.

Czy ESR jest zawsze podwyższony w raku??

Każdy lekarz, który pracował w medycynie przez co najmniej kilka lat, odpowie na to pytanie: Ponieważ przy wysokim ESR może nie być choroby onkologicznej, niski ESR nie oznacza jej braku. Identyfikacja tak złożonej diagnozy, jak rak, wymaga jednoczesnego badania objawów, dokładnego badania pacjenta oraz, oczywiście, badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Wskaźnik sedymentacji erytrocytów (ESR)

Test, który mierzy szybkość rozdzielania krwi na osocze i krwinki czerwone. Szybkość separacji zależy głównie od stopnia ich agregacji, tj. Zdolności do sklejania się.

Reakcja sedymentacji erytrocytów, ROE, ESR.

Synonimy angielski

Szybkość sedymentacji erytrocytów, szybkość sed, szybkość sedymentacji, szybkość sedymentacji Westergrena.

Metoda fotometrii kapilarnej.

Mm / h (milimetr na godzinę).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Żylna krew włośniczkowa.

Jak przygotować się do badania?

  • Wyklucz alkohol z diety w ciągu 24 godzin przed badaniem.
  • Nie jedz przez 2-3 godziny przed testem (możesz pić czystą niegazowaną wodę).
  • Przestań brać leki 24 godziny przed badaniem (zgodnie z ustaleniami z lekarzem).
  • Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny na 30 minut przed badaniem.
  • Nie pal przez 30 minut przed badaniem.

Przegląd badań

Oznaczanie szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR) jest pośrednią metodą identyfikacji chorób zapalnych, autoimmunologicznych lub onkologicznych. Przeprowadza się go na próbce krwi żylnej lub włośniczkowej, do której dodaje się substancję, dzięki czemu nie krzepnie (antykoagulant). Podczas analizy ESR metodą Panchenkova krew umieszcza się w cienkiej szklanej lub plastikowej rurce i obserwuje przez godzinę. W tym czasie czerwone krwinki (czerwone krwinki), mające duży ciężar właściwy, osiadają, pozostawiając nad nimi kolumnę przezroczystego osocza. Odległość od górnej granicy osocza do czerwonych krwinek i obliczyć ESR. Zwykle czerwone krwinki osadzają się powoli, pozostawiając bardzo mało czystego osocza. Do tej metody stosuje się aparat Panchenkov, składający się ze statywu i pipet kapilarnych o skali 100 mm.

W fotometrii kapilarnej (automatyczne analizatory ROLLER, TEST1) stosowana jest metoda kinetyczna „zatrzymanego przepływu”. Na początku analizy ESR następuje zaprogramowane mieszanie próbek w celu dezagregacji czerwonych krwinek. Nieskuteczna dezagregacja lub obecność mikropłatków może wpłynąć na końcowy wynik, ponieważ analizator faktycznie mierzy kinetykę agregacji krwinek czerwonych. W takim przypadku pomiar odbywa się w zakresie od 2 do 120 mm / h. Wyniki pomiaru ESR tą metodą są silnie skorelowane z metodą Westergren, która stanowi odniesienie do określenia ESR we krwi i tych samych wartości odniesienia.

Wyniki uzyskane metodą fotometrii kapilarnej w zakresie normalnym pokrywają się z wynikami uzyskanymi przy określaniu ESR metodą Panchenkova. Jednak metoda fotometrii kapilarnej jest bardziej wrażliwa na wzrost ESR, a wyniki w strefie o podwyższonych wartościach są wyższe niż wyniki uzyskane metodą Panchenkova.

Wzrost poziomu patologicznych białek znajdujących się w płynnej części krwi, a także niektórych innych białek (tak zwane białka ostrej fazy pojawiające się podczas stanu zapalnego) sprzyja „sklejaniu się” czerwonych krwinek. Z tego powodu osiedlają się szybciej, a ESR rośnie. Okazuje się, że każde ostre lub przewlekłe zapalenie może prowadzić do wzrostu ESR we krwi.

Im mniej czerwonych krwinek, tym szybciej się one osiedlają, dlatego kobiety mają wyższą ESR niż mężczyźni. Wskaźnik ESR różni się w zależności od płci i wieku.

Do czego służy badanie??

  • Do diagnozowania chorób związanych z ostrym lub przewlekłym stanem zapalnym, w tym infekcji, raka i chorób autoimmunologicznych. Określenie ESR jest czułe, ale jest to jeden z najmniej szczegółowych testów laboratoryjnych, ponieważ wzrost ESR we krwi nie pozwala określić źródła stanu zapalnego, a ponadto może wystąpić nie tylko z powodu stanu zapalnego. Dlatego analiza ESR jest zwykle stosowana w połączeniu z innymi badaniami..

Kiedy zaplanowane jest badanie?

  • Podczas przeprowadzania diagnostyki i monitorowania:
    • choroby zapalne,
    • choroba zakaźna,
    • choroby onkologiczne,
    • choroby autoimmunologiczne.
  • Podczas przeprowadzania badań profilaktycznych w połączeniu z innymi badaniami (ogólne badanie krwi, liczba białych krwinek itp.).

ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów): koncepcja, norma i odchylenia - dlaczego rośnie i spada

© Autor: Z. Nelli Vladimirovna, doktor diagnostyki laboratoryjnej, Instytut Badawczy Transfuzjologii i Biotechnologii Medycznej, specjalnie dla VascularInfo.ru (o autorach)

Wcześniej nazywał się ROE, chociaż niektórzy nadal używają tego skrótu z przyzwyczajenia, teraz nazywają ESR, ale w większości przypadków stosują do niego płeć średnią (podwyższoną lub przyspieszoną ESR). Autor za zgodą czytelników użyje nowoczesnego skrótu (ESR) i żeńskiego (szybkość).

ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów) w połączeniu z innymi rutynowymi testami laboratoryjnymi są odnoszone do głównych wskaźników diagnostycznych w pierwszych etapach wyszukiwania. ESR jest niespecyficznym wskaźnikiem, który rośnie w wielu stanach patologicznych o zupełnie innym pochodzeniu. Ludzie, którzy musieli skończyć w pogotowiu z podejrzeniem jakiejś choroby zapalnej (zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie trzustki, zapalenie przydatków) prawdopodobnie pamiętają, że pierwszą rzeczą, którą biorą, jest „dwójka” (ESR i białe krwinki), która w ciągu godziny może trochę wyjaśnić obrazek. To prawda, że ​​nowy sprzęt laboratoryjny może przeprowadzić analizę w krótszym czasie..

Wskaźnik ESR zależy od płci i wieku

Wskaźnik ESR we krwi (i gdzie jeszcze może być?) Przede wszystkim zależy od płci i wieku, jednak nie różni się w specjalnej odmianie:

  • U dzieci do miesiąca (zdrowe noworodki) ESR wynosi 1 lub 2 mm / godzinę, inne wartości są rzadkie. Najprawdopodobniej wynika to z wysokiego hematokrytu, niskiego stężenia białka, w szczególności jego frakcji globuliny, hipercholesterolemii, kwasicy. Szybkość sedymentacji erytrocytów u niemowląt w wieku do sześciu miesięcy gwałtownie się różni - 12-17 mm / godzinę.
  • U starszych dzieci ESR jest nieco wyrównany i wynosi 1-8 mm / h, co odpowiada w przybliżeniu normie ESR dorosłego mężczyzny.
  • U mężczyzn ESR nie powinien przekraczać 1-10 mm / godzinę.
  • Norma dla kobiet wynosi 2-15 mm / godzinę, jej szerszy zakres wartości wynika z wpływu hormonów androgenowych. Ponadto w różnych okresach ESR kobiety ma tendencję do zmiany, na przykład podczas ciąży od początku drugiego trymestru (4 miesiące), zaczyna rosnąć równomiernie i osiąga maksimum po urodzeniu (do 55 mm / h, co jest uważane za absolutnie normalne). Tempo sedymentacji erytrocytów wraca do swoich poprzednich wskaźników po porodzie gdzieś w ciągu około trzech tygodni. Prawdopodobnie wzrost ESR w tym przypadku tłumaczy się wzrostem objętości osocza podczas ciąży, wzrostem zawartości globulin, cholesterolu, obniżeniem poziomu Ca 2 ++ (wapnia).

Przyspieszona ESR nie zawsze jest wynikiem zmian patologicznych, wśród przyczyn zwiększenia szybkości sedymentacji erytrocytów można zauważyć inne czynniki niezwiązane z patologią:

  1. Diety głodowe, ograniczające przyjmowanie płynów, mogą prowadzić do rozpadu białek tkankowych, aw konsekwencji do wzrostu fibrynogenu we krwi, frakcji globuliny i odpowiednio ESR. Należy jednak zauważyć, że jedzenie przyspieszy również ESR fizjologicznie (do 25 mm / godzinę), dlatego lepiej jest przejść analizę na pusty żołądek, abyś nie martwił się i nie oddawał krwi ponownie.
  2. Niektóre leki (dekstrany o dużej masie cząsteczkowej, środki antykoncepcyjne) mogą przyspieszyć tempo sedymentacji erytrocytów.
  3. Intensywna aktywność fizyczna, zwiększająca wszystkie procesy metaboliczne w ciele, prawdopodobnie zwiększy ESR.

Jest to w przybliżeniu zmiana ESR w zależności od wieku i płci:

Wiek (miesiące, lata)Tempo sedymentacji krwinek czerwonych (mm / h)
Noworodki (do miesiąca życia)0–2
Małe dzieci w wieku do 6 miesięcy12–17
Dzieci i młodzież2-8
Kobiety poniżej 60. roku życia2-12
Podczas ciąży (2 połowa)40–50
Kobiety powyżej 60 latdo 20
Mężczyźni do 60 lat1-8
Mężczyźni po 60. roku życiado 15

Szybkość sedymentacji erytrocytów jest przyspieszona, przede wszystkim ze względu na wzrost poziomu fibrynogenu i globulin, to znaczy główny powód tego wzrostu uważa się za przesunięcie białka w ciele, które może jednak wskazywać na rozwój procesów zapalnych, destrukcyjnych zmian w tkance łącznej, powstawania martwicy i początku złośliwego nowotworu zaburzenia immunologiczne. Długotrwały nieuzasadniony wzrost ESR do 40 mm / h lub więcej zyskuje nie tylko diagnostyczną, ale także różnicową wartość diagnostyczną, ponieważ w połączeniu z innymi parametrami hematologicznymi pomaga znaleźć prawdziwą przyczynę wysokiej ESR.

Jak ustalić ESR?

Jeśli weźmiesz krew z antykoagulantem i odstawisz, to po pewnym czasie zauważysz, że czerwone krwinki opadły, a żółtawa klarowna ciecz (osocze) pozostaje na wierzchu. Jaka jest odległość, jaką czerwone krwinki pokonają w ciągu godziny - i występuje szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR). Wskaźnik ten jest szeroko stosowany w diagnostyce laboratoryjnej, która zależy od promienia czerwonych krwinek, ich gęstości i lepkości plazmy. Formuła obliczeniowa to słynna zakręcona fabuła, która raczej nie zainteresuje czytelnika, zwłaszcza że w rzeczywistości wszystko jest znacznie prostsze i być może sam pacjent może odtworzyć procedurę.

Technik laboratoryjny bierze krew z palca do specjalnej szklanej rurki zwanej kapilarą, umieszcza ją na szklanym szkiełku, a następnie wyciąga ją z powrotem do kapilary i kładzie na statywie Panchenkova, aby naprawić wynik w ciągu godziny. Kolumna osocza po osadzonych czerwonych krwinkach i będzie szybkością sedymentacji, jest mierzona w milimetrach na godzinę (mm / godzinę). Ta stara metoda nosi nazwę ES Panchenkov ESR i jest nadal stosowana przez większość laboratoriów w przestrzeni poradzieckiej.

Definicja tego wskaźnika według Westergrena jest bardziej rozpowszechniona na naszej planecie, której początkowa wersja niewiele różniła się od naszej tradycyjnej analizy. Nowoczesne zautomatyzowane modyfikacje określania ESR według Westergren są uważane za bardziej dokładne i pozwalają uzyskać wynik w ciągu pół godziny.

Podwyższona ESR wymaga badania

Główny czynnik przyspieszający ESR słusznie uważa się za zmianę właściwości fizykochemicznych i składu krwi: przesunięcie współczynnika białka A / G (albuminy-globuliny) w dół, wzrost wskaźnika wodoru (pH) i aktywne nasycenie czerwonych krwinek (erytrocytów) hemoglobiną. Białka osocza, które przeprowadzają proces sedymentacji erytrocytów, nazywane są aglomeratami..

Wzrost poziomu frakcji globuliny, fibrynogenu, cholesterolu, wzrost zdolności agregacji czerwonych krwinek występuje w wielu stanach patologicznych, które są uważane za przyczyny wysokiego ESR w ogólnym badaniu krwi:

  1. Ostre i przewlekłe procesy zapalne pochodzenia zakaźnego (zapalenie płuc, reumatyzm, kiła, gruźlica, posocznica). Według tego testu laboratoryjnego można ocenić stadium choroby, uspokojenie procesu, skuteczność terapii. Synteza białek „ostrej fazy” w ostrym okresie i zwiększona produkcja immunoglobulin w trakcie „działań wojennych” znacznie zwiększają zdolność agregacji czerwonych krwinek i ich tworzenie kolumn monet. Należy zauważyć, że infekcje bakteryjne dają większą liczbę w porównaniu do zmian wirusowych..
  2. Kolagenozy (reumatoidalne zapalenie stawów).
  3. Zmiany w sercu (zawał mięśnia sercowego - uszkodzenie mięśnia sercowego, zapalenie, synteza białek „ostrej fazy”, w tym fibrynogen, zwiększona agregacja krwinek czerwonych, tworzenie się kolumn monet - zwiększona ESR).
  4. Choroby wątroby (zapalenie wątroby), trzustki (destrukcyjne zapalenie trzustki), jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego), nerek (zespół nerczycowy).
  5. Patologia endokrynologiczna (cukrzyca, tyreotoksykoza).
  6. Choroby hematologiczne (niedokrwistość, limfogranulomatoza, szpiczak).
  7. Urazy narządów i tkanek (operacja, rany i złamania kości) - każde uszkodzenie zwiększa zdolność krwinek czerwonych do agregacji.
  8. Zatrucie ołowiem lub arszenikiem.
  9. Stany, którym towarzyszy ciężkie zatrucie.
  10. Nowotwory złośliwe Oczywiście jest mało prawdopodobne, aby test mógł potwierdzić rolę głównej funkcji diagnostycznej w onkologii, ale podniesienie go i tak stworzy wiele pytań, na które trzeba będzie odpowiedzieć.
  11. Gammopatie monoklonalne (makroglobulinemia Waldenstroma, procesy immunoproliferacyjne).
  12. Wysoki poziom cholesterolu (hipercholesterolemia).
  13. Ekspozycja na niektóre leki (morfina, dekstran, witamina D, metylodopa).

Jednak w różnych okresach tego samego procesu lub w różnych stanach patologicznych ESR nie zmienia tego samego:

  • Bardzo ostry wzrost ESR do 60-80 mm / godzinę jest charakterystyczny dla szpiczaka, mięsaka limfatycznego i innych nowotworów.
  • Na początkowych etapach gruźlica nie zmienia tempa sedymentacji erytrocytów, ale jeśli nie zostanie zatrzymana lub dojdzie do komplikacji, wskaźnik szybko zacznie pełzać.
  • W ostrym okresie zakażenia ESR zaczyna rosnąć dopiero od 2-3 dni, ale nie może się zmniejszać przez długi czas, na przykład z krupiastym zapaleniem płuc - kryzys się skończył, choroba ustępuje, a ESR trwa.
  • Ten test laboratoryjny raczej nie pomoże w pierwszym dniu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, ponieważ będzie w normalnych granicach..
  • Aktywny reumatyzm może trwać długo ze wzrostem ESR, ale bez przerażających liczb, ale jego spadek powinien ostrzegać o rozwoju niewydolności serca (krzepnięcie krwi, kwasica).
  • Zwykle, gdy proces infekcji kończy się, pierwsza liczba leukocytów wraca do normy (eozynofile i limfocyty pozostają do zakończenia reakcji), ESR jest nieco opóźniony i zmniejsza się później.

Tymczasem długoterminowe zachowanie wysokich wartości ESR (20-40, a nawet 75 mm / h i więcej) w przypadku wszelkiego rodzaju chorób zakaźnych i zapalnych może prowadzić do myśli o powikłaniach, a przy braku oczywistych infekcji - obecności jakichkolwiek ukryte i prawdopodobnie bardzo poważne choroby. I chociaż nie wszyscy pacjenci z chorobą nowotworową mają chorobę, która zaczyna się od wzrostu ESR, jej wysoki poziom (70 mm / godzinę i więcej) przy braku procesu zapalnego najczęściej występuje w onkologii, ponieważ guz prędzej czy później spowoduje znaczne uszkodzenie tkanek, których uszkodzenie ostatecznie ostatecznie zacznie zwiększać szybkość sedymentacji erytrocytów.

Co może oznaczać zmniejszenie ESR?

Prawdopodobnie czytelnik zgodzi się, że przywiązujemy niewielką wagę do ESR, jeśli liczby mieszczą się w normalnym zakresie, ale spadek wskaźnika, biorąc pod uwagę wiek i płeć, do 1-2 mm / godzinę spowoduje jednak szereg pytań u szczególnie ciekawych pacjentów. Na przykład ogólne badanie krwi kobiety w wieku rozrodczym z powtarzanymi badaniami „psuje” poziom szybkości sedymentacji erytrocytów, co nie pasuje do parametrów fizjologicznych. Dlaczego to się dzieje? Podobnie jak w przypadku wzrostu, zmniejszenie ESR ma również swoje przyczyny ze względu na zmniejszenie lub brak zdolności czerwonych krwinek do agregacji i tworzenia kolumn monet.

przy zmniejszeniu ESR jeden (lub kilka) składników prawidłowej sedymentacji erytrocytów nie jest w porządku

Czynniki prowadzące do takich odchyleń powinny obejmować:

  1. Zwiększona lepkość krwi, która wraz ze wzrostem liczby czerwonych krwinek (erythremia) może ogólnie zatrzymać proces sedymentacji;
  2. Zmiana kształtu czerwonych krwinek, które w zasadzie z powodu nieregularnego kształtu nie mogą zmieścić się w kolumnach monetowych (sierp, sferocytoza itp.);
  3. Zmiana parametrów fizyko-chemicznych krwi wraz ze spadkiem pH w dół.

Podobne zmiany krwi są charakterystyczne dla następujących stanów organizmu:

  • Wysoki poziom bilirubiny (hiperbilirubinemia);
  • Żółtaczka obturacyjna, aw rezultacie uwalnianie dużej ilości kwasów żółciowych;
  • Erythremia i reaktywna erytrocytoza;
  • Anemia sierpowata;
  • Przewlekła niewydolność krążenia;
  • Obniżone poziomy fibrynogenu (hipofibrynogenemia).

Jednak klinicyści nie uważają zmniejszenia szybkości sedymentacji erytrocytów za ważny wskaźnik diagnostyczny, dlatego dane są prezentowane dla szczególnie ciekawych osób. Oczywiste jest, że u mężczyzn spadek ten na ogół nie jest zauważalny.

Zdecydowanie niemożliwe jest określenie wzrostu ESR bez wstrzyknięcia w palec, ale całkiem możliwe jest przyjęcie przyspieszenia. Kołatanie serca (tachykardia), wzrost temperatury ciała (gorączka) i inne objawy wskazujące na podejście choroby zakaźnej i zapalnej mogą być pośrednimi objawami zmian wielu parametrów hematologicznych, w tym szybkości sedymentacji erytrocytów.