Podczas ciąży CTG: transkrypcja

Kobieta w ciąży, zanim osiągnie swoje nowonarodzone szczęście, będzie musiała być obserwowana przez lekarza przez dziewięć miesięcy, przejść wiele testów, przejść różne badania.

Kobieta po raz pierwszy spotyka się z wieloma badaniami, niektóre procedury diagnostyczne nie są jej znane, dlatego niepokoją przyszłą matkę, wątpią, czy wszystko jest w porządku z nią i dzieckiem. Jeden ginekolog powiedział, że jedna młoda kobieta po raz pierwszy przyszła do procedury CTG cała ze łzami, z pełnym przekonaniem, że po przepisaniu badania podejrzewają patologię... Musiałem uspokoić przyszłą matkę z całym działem, wyjaśnić, że ta procedura jest przepisywana wszystkim kobietom w ciąży w określonym czasie i przy konkretny cel. Czym jest ta procedura - CTG? Dlaczego jest przepisana? Zajmiemy się tymi kwestiami szczegółowo.

Po co mianować CTG?

W jakich okolicznościach przepisuje się CTG

Kardiotokografia (CTG) to metoda badawcza oparta na analizie zmienności rytmu serca płodu (w terminologii medycznej płód jest nienarodzonym dzieckiem od ósmego tygodnia rozwoju płodu do porodu). Za pomocą CTG płodu rejestruje się również częstotliwość ruchów dziecka i aktywność skurczową macicy. CTG wykonuje się za pomocą kardiomonitorów opartych na zasadzie Dopplera, które rejestrują zmiany w odstępach między poszczególnymi cyklami czynności serca płodu.

Analizując wyniki CTG, można ocenić stan funkcjonalny, częstotliwość ruchów płodu, aby zrozumieć, czy jest dla niego wygodne, czy jest wystarczająca ilość tlenu, częstotliwość i siłę skurczów macicy. Dzięki płodowej procedurze CTG lekarz może w porę zauważyć nieprawidłowości w trakcie ciąży i z czasem zapewnić niezbędną pomoc ciężarnej i nienarodzonego dziecka. CTG płodu jest przepisywane zarówno do celów profilaktycznych od 30-32 tygodni ciąży wszystkim kobietom, jak i ze względów medycznych (w tym przypadku czas może być inny).

Zwykle, jeśli ciąża przebiega dobrze, CTG płodu w 3. trymestrze kobiety mija co najmniej dwa razy, jeśli istnieją wskazania (obciążony wywiad położniczy, splątanie pępowiny, blizny macicy, niewydolność płodu i łożyska, wielokrotny lub niski poziom wody, cechy rozwoju układu sercowo-naczyniowego płodu) - częściej według zeznań lekarza. Po planowanej hospitalizacji na kilka tygodni przed porodem kobiety codziennie przechodzą CTG płodu, procedura ta staje się dla nich znana i większość z nich oczekuje, ponieważ pokazuje bicie serca ich okruchów, niektóre urządzenia odtwarzają dźwięk bicia serca dziecka.

Jak przebiega procedura ?

CTG płodu. Czujniki

CTG płodu jest całkowicie bezbolesne zarówno dla przyszłej matki, jak i jej przyszłego dziecka. Kobieta zajmuje wygodną pozycję w pozycji siedzącej lub leżącej na plecach lub boku, podczas leżenia procedura nie jest zalecana, ponieważ w pozycji leżącej może wystąpić kompresja dolnej żyły głównej, a wyniki nagrywania zostaną zniekształcone. Dwa czujniki są przymocowane do żołądka kobiety w ciąży i podłączone do monitora. Jeden czujnik wykrywa tętno płodu, a drugi - skurcze macicy.

W starszych urządzeniach kardiomonitorowych jest inny czujnik ruchu płodu z przyciskiem, jest on umieszczony w rękach kobiety i musi nacisnąć przycisk za każdym razem, gdy wyczuwa ruchy dziecka. W nowych nowoczesnych urządzeniach nie ma takiego urządzenia. Zabieg trwa 30-35 minut, więc przed wykonaniem zaleca się kobiecie spanie, pójście do toalety. Jeśli dziecko podczas CTG nie jest aktywne i śpi w brzuchu matki, procedura nie będzie miała charakteru informacyjnego.

Aby zwiększyć aktywność płodu, kobieta bez alergii zaleca się zjeść jeden lub drugi kawałek czekolady. Kobiety nie zaleca się martwić, martwić, martwić, czynniki te mogą przyczynić się do zniekształcenia wyników. Procedura CTG płodu jest doskonała, nieszkodliwa, bezbolesna, nie ma przeciwwskazań i skutków ubocznych zarówno od matki, jak i płodu. Również CTG płodu można przeprowadzić bezpośrednio podczas porodu, aby zrozumieć, jak się czuje dziecko..

Jak lekarz czyta CTG?

Ocena płodu

Dekodowanie CTG płodu jest przywilejem ginekologów, ale każda kobieta może mieć pojęcie o tym, co oznaczają wyniki CTG, jakie są wskaźniki i czy są one normą CTG. Z reguły do ​​32 tygodnia u dziecka już powstaje odruch sercowy i przy każdym ruchu ma on reakcję układu sercowo-naczyniowego w postaci wzrostu częstości akcji serca. Czujniki rejestrują te wskaźniki, które są rejestrowane w postaci krzywej na taśmie - kardiotokogram. Ginekolog ocenia krzywą w punktach od 1 do 10. Na podstawie tej oceny można wywnioskować, jak dziecko czuje się w macicy, ile jego ciała, w tym układu sercowo-naczyniowego, dostarcza tlen, jeśli występuje niedotlenienie płodu.

Jakie parametry ocenia lekarz??

Normalne CTG płodu

Nieprzygotowanej osobie trudno jest powiedzieć, co oznacza kardiotokogram. Pokazuje nieprzerwaną linię i zęby, skierowane głównie w górę, rzadziej w dół. Ale jak rozszyfrować te wskaźniki? Na kardiotokogramie płodu lekarz ocenia następujące wskaźniki:

  • Podstawowy rytm to średnia arytmetyczna tętna płodu w ciągu 10 minut. Normalna częstotliwość podstawowego rytmu wynosi 110-160 uderzeń na minutę.
  • podstawowa zmienność rytmu (amplituda i częstotliwość). Na filmie zmienność wyróżnia się w postaci zębów i zębów. Czasami takie skoki przerażają kobietę, w rzeczywistości jest nawet dobra. Linia CTG nie powinna być płaska.
  • przyspieszenie to wzrost częstości akcji serca o 15 uderzeń lub więcej w ciągu 15 sekund. W CTG wyglądają jak zęby do góry. Występują, gdy płód się porusza. Normalne przyspieszenie 2-3 lub więcej w 10 minut.
  • Zwolnienie to spowolnienie akcji serca o 15 lub więcej przez 15 sekund w odpowiedzi na młyn lub aktywność macicy. Na CTG wyglądają jak zęby skierowane w dół. Jeśli spowolnienia są rzadkie, płytkie, po nich szybko przywraca się normalny podstawowy rytm, nie ma powodu do niepokoju. Lekarze powinni wystrzegać się częstych obniżeń tętna o wysokiej amplitudzie na filmie.

Skala ocen Fischera

Za każdy z czterech wskaźników lekarz otrzymuje punkty od 0 do 2. A następnie, podsumowując wynik, otrzymuje końcową liczbę punktów, co daje ocenę stanu płodu i jego czynności serca.

Skala ocen Fischera przedstawia się następująco:

  • 8-10 punktów - norma CTG płodu, stan dziecka jest dobry. Przyszła mama nie ma powodów do zmartwień.
  • 6-7 punktów - warunek graniczny, który wymaga powtórzenia procedury i wzmocnienia wyników dodatkowymi metodami badawczymi (ultradźwięki z dopplerografią).
  • 5 punktów i mniej - groźny stan płodu. 1-2 punkty CTG podczas ciąży - punkty krytyczne, wymagają jak najszybszej hospitalizacji pacjenta i rozwiązania problemu dalszej taktyki ciąży.

Normalne wyniki

Normalne wskaźniki CTG to koncepcja, która pasuje do całkowicie określonych kryteriów, mianowicie: rytm podstawowy powinien wynosić 119-160 uderzeń na minutę, amplituda odchylenia wynosi 7-25 uderzeń na minutę, co najmniej 2 przyspieszenia na 10 minut, brak spowolnienia lub niewielkie spowolnienie akcji serca. To są normalne wskaźniki. Ale zawsze musisz pamiętać, że jeden zapis nie czyni diagnozy, a małe odstępstwa od normy nie są patologią. Dane dotyczące harmonogramu mogą się różnić w zależności od tego, czy dziecko śpi, czy nie śpi, jest w stanie spokojnym lub aktywnym, a także w którym tygodniu ciąży wykonywane jest badanie.

Wskaźniki, które powinny ostrzec

Niedotlenienie płodu CTG

Lekarze powinni uważać na wyniki CTG, które mają znaczące odchylenia od normalnego zakresu: jeśli podstawowy rytm jest mniejszy niż 110 lub więcej niż 190 uderzeń na minutę. Niska częstotliwość wynosząca 110 lub mniej wskazuje na spowolnienie bicia serca płodu, a wysoka, przeciwnie, wskazuje na wyraźny wzrost częstotliwości. Zarówno to, jak i inne mogą wskazywać na niedotlenienie płodu, głód tlenu. Podstawowy rytm większy niż 190 i mniejszy niż 110 jest oceniany na 0 punktów. Również niezbyt dobrze, gdy nie ma przyspieszenia w reakcji na ruch płodu. Może to wskazywać na napięcie i wyczerpanie reakcji kompensacyjnych płodu, niedojrzałość odruchu sercowego.

Głębokie i częste spowolnienia zawsze alarmują lekarza, mogą wskazywać na naruszenie przepływu krwi przez łożysko i wymagają dokładnych badań. Monotonnie zmienny podstawowy rytm lub amplituda mniejszy niż 10 lub więcej niż 25 uderzeń rodzi również pytania od lekarza. Jeśli dekodowanie płodowego CTG daje wątpliwy wynik 6-7 punktów, konieczne jest powtórzenie badania i uzupełnienie go innymi metodami badania, aby znaleźć przyczyny, które doprowadziły do ​​tego wyniku. Ale nie panikuj natychmiast, może to tylko zaszkodzić stanowi przyszłego dziecka.

Przyczyna natychmiastowej hospitalizacji kobiety w ciąży - wskaźniki zagrażające w skali Fishera 1 punkt - 5 punktów.

Nie przydzielono mi CTG?

Czy warto się martwić??

Jesteś w ciąży, czujesz, jak Twoje dziecko rośnie, kopie, a spotkanie z nim odbędzie się wkrótce, ale lekarz nie przepisał Ci jeszcze CTG? Czemu? Być może Twoja ciąża przebiega dobrze, a jej termin nie zbliżył się do 32 tygodni, nie masz żadnych oznak wcześniejszego postępowania. To tylko powód do radości, a w żadnym wypadku nie powód do niepokoju.

Czy można zdiagnozować za pomocą CTG??

Nie. Jeśli zostaną wykryte jakiekolwiek odchylenia w wyniku zabiegu, lekarz skieruje cię na inne badania (laboratoryjne, instrumentalne). I już w kompleksowej ocenie, biorąc pod uwagę dane ze wszystkich badań, zostanie postawiona diagnoza, wyniki odszyfrowania CTG płodu zostaną potwierdzone lub odrzucone.

Ocena wyników CTG

Współczesne położnictwo ma kilka niezwykle pouczających metod na stan nienarodzonego dziecka. Jedną z takich metod badania czynności serca płodu i kurczliwości macicy jest CTG lub kardiotokografia. Każdy ginekolog powie, że 8 punktów na CTG jest normalnym stanem. Porozmawiajmy o niektórych aspektach oceny ukończonego rekordu CTG.

Kardiotokografia lub CTG podczas ciąży jest jedną z obowiązkowych metod oceny dobrostanu płodu w macicy. CTG zaczynają być rejestrowane średnio po 28-30 tygodniach ciąży, chociaż opcje są możliwe w poszczególnych przypadkach. Podstawą metody jest rejestracja aktywności elektrycznej serca płodu i kurczliwości macicy.

Jak działają CTG

Aby zarejestrować CTG, kobieta przychodzi do specjalnego biura, w którym znajduje się urządzenie do kardiotokografu. Kardiotokogram można zapisać w pozycji siedzącej, leżącej, a nawet stojącej. Dwa czujniki są zamocowane na gołym brzuchu kobiety w ciąży - płodowy i maciczny. Dla wygody czujniki są przymocowane elastycznymi taśmami. Procedura trwa średnio 20 minut. W najlepszym przypadku musisz poczekać 10 minut, a czasem nagranie wydłuża się do godziny.

Większość nowoczesnych urządzeń ma specjalny przycisk, który kobieta musi naciskać za każdym razem, gdy płód się porusza. Dobra aktywność ruchowa płodu jest kluczem do szybkiego i wysokiej jakości nagrywania.

Rezultatem CTG - kardiotokogramu - jest papierowa taśma z graficznym obrazem krzywej czynności serca płodu, krzywej kurczliwości macicy i punktami wskazującymi ruch płodu. Nowoczesne urządzenia CTG mają funkcję automatycznej analizy zapisu, więc na końcu taśmy mamy listę różnych cyfr i liter. Następnie omówimy bardziej szczegółowo, co oznaczają te liczby, a także jak ocenić CTG.

Jak ocenia się CTG?

Chciałbym od razu zauważyć, że ocena wyników nagrań CTG jest bezpośrednim zadaniem położnika. Całkowicie niedopuszczalna jest próba samodzielnego odszyfrowania rekordu, kierując się pewnymi mitycznymi tabelami i diagramami znalezionymi w Internecie. CTG jest jednym z najbardziej pouczających i najważniejszych badań, więc nie musisz brać odpowiedzialności za zdrowie swojego nienarodzonego dziecka. Poniżej przedstawiamy podstawowe zasady oceny zapisów kardiotokograficznych wyłącznie w celu zapoznania przyszłych matek z istotą badania.

W ciągu długiej historii kardiotokografii zagraniczni i krajowi naukowcy opracowali wiele tabel i kryteriów oceny zapisu. Opierają się one na kilku kluczowych wskaźnikach:

  1. Tętno płodu - tętno. Norma tego wskaźnika mieści się w zakresie 120-160 uderzeń na minutę.
  2. Szczególne cechy krzywej to przyspieszenie i opóźnienie. Są to wzloty i upadki aktywności serca płodu o ponad 15 uderzeń na minutę. Na obrazie są wymawiane „zęby” skierowane w górę lub w dół.
  3. Odpowiedź bicia serca płodu na jego ruchy i skurcze macicy. Reakcja płodowego serca na poród podczas porodu jest jednym z najważniejszych wskaźników jego samopoczucia..
  4. Zmienność rytmu. Zwykle krzywa zapisu nie powinna być monotonna. Jak mówią sami położnicy, dobry CTG to „ogrodzenie”.
  5. Obecność lub brak tak zwanych rytmów patologicznych - sinusoidalny, „zawodzący” i liniowy.

Wszystkie powyższe kryteria stanowią podstawę dwóch najbardziej podstawowych skal ocen stosowanych w światowym położnictwie: Fisher i Dawse-Redman. O nich będziemy rozmawiać dalej.

Kryteria Fishera

Ten system oceny został zaproponowany przez amerykańskiego ginekologa Fishera w 1976 roku. Kryteria te są połączone w specjalnej tabeli oceny, w której każde z kryteriów jest oceniane od 0 do 2 punktów. Na koniec wyniki CTG zostaną podsumowane i ustalony zostanie wynik końcowy. Ocena CTG Fishera w obliczeniach „ręcznych”, to znaczy, że lekarz stawia punkty na podstawie wizualnej oceny wykresu.

  • 8-10 punktów - normalny stan płodu. Dziecko ma dobre bicie serca, aktywność fizyczną i dobry poziom tlenu..
  • 5-7 punktów - wątpliwy stan płodu. Takie liczby mogą wskazywać na początek głodu tlenowego u płodu - niedotlenienia. Takie wskaźniki wymagają ścisłej uwagi lekarza.
  • 0-4 punktów - niezadowalający stan płodu. Głód tlenu u płodu w ciągu najbliższych kilku godzin nieuchronnie doprowadzi do śmierci płodu w macicy, chyba że zostaną podjęte natychmiastowe działania.

Dlatego jeśli zapis CTG wynosi 7 punktów lub CTG 6 punktów, konieczne jest powtórzenie zapisu w ciągu dnia w stanie ciąży lub godzinę później przy porodzie. Jeśli rekord CTG został oceniony na 8 lub więcej punktów, akt urodzenia można powtórzyć po 2-3 godzinach, aw stanie ciąży przyszła matka może bezpiecznie zwolnić na 3-7 dni.

Chcę zauważyć, że pomimo zastosowania tej metody kryteria Fishera są nadal aktualne, szczególnie w przypadku oceny stanu płodu podczas porodu.

Kryteria Dowse-Redman

Kryteria te stosuje się do komputerowej oceny kardiotokogramów wykonywanych na urządzeniach automatycznych. Komputer ocenia rekord zgodnie z tymi samymi parametrami wskazanymi powyżej. Wynik rejestracji jest specjalnym wskaźnikiem zmienności - STV (zmienność krótkiego zespołu), na podstawie całkowitej oceny wszystkich istotnych kryteriów kardiotokogramu.

STV jest jednym z wrażliwych parametrów w wykrywaniu oznak cierpienia płodu i przewidywaniu niekorzystnych wyników ciąży..

  • STV 6-9 ms - normalne wskaźniki wskazujące pełne samopoczucie płodu.
  • STV 5-3 ms - skrajne i wyraźnie podejrzane wskaźniki, które wymagają szczególnej uwagi lekarzy.
  • STV 2,6-3 ms - wysokie ryzyko niedotlenienia płodu, wymagające szybkiego działania ze strony personelu medycznego.
  • STV mniej niż 2,6 - śmiertelny stan płodu, który w ciągu najbliższych kilku godzin zakończy się jego śmiercią w macicy.
  • Cechą STV jest brak jego górnej granicy, to znaczy wskaźniki 10 lub więcej, przy zachowaniu innych standardów nagrywania, są całkowicie normalne.

System Dose-Redman nie jest stosowany przy porodzie, ale z powodzeniem stosuje się go do monitorowania kobiet w ciąży. Średnio CTG rejestruje się raz na 2-3 tygodnie w kategoriach 28-32 tygodni, raz na 2 tygodnie w kategoriach 32-37 tygodni, raz w tygodniu - w czasie ciąży pełnej.

Ktg 9 punktów

Jednym z najbardziej poszukiwanych sektorów medycznych jest położnictwo. Dziś w jego arsenale są nowoczesne metody informacyjne, które praktykujący stosują do badania stanu przyszłej matki i płodu. Kardiotokografia jest uważana za obowiązkową metodę oceny dobrostanu nienarodzonego dziecka..

Podstawą metody CTG jest rejestracja skurczów macicy i aktywności impulsów elektrycznych mięśnia sercowego płodu. Ostateczne dane są zapisywane na specjalnej taśmie, ich parametry zależą od wieku ciążowego, pory dnia i obecności pewnych czynników ryzyka.

W naszym artykule chcemy powiedzieć, w jakich przypadkach zalecana jest kardiotokografia, w jaki sposób diagnoza się pojawia, jakie procesy patologiczne ujawniają się podczas badania, co jest oceną Fishera i co oznacza wynik CTG wynoszący 9 punktów?.

Dlaczego oceniają?

Najlepszy okres zabiegu to 30–32 tygodni położniczych - wynika to ze zmiany cykli aktywnego ruchu dziecka i spokoju. Na przykład:

  • aktywne ruchy dziecka wywołują dominację sygnałów układu współczulnego, co pomaga przyspieszyć rytm serca;
  • podczas snu dominują impulsy nerwu błędnego, a skurcze mięśnia sercowego zwalniają.

Procesy te przyczyniają się do powstania tak zwanej zasady jedności antagonistów - głównego mechanizmu odruchu mięśnia sercowego. Jego istotą jest to, że aktywność mięśnia sercowego płodu zależy od jego aktywności ruchowej i rytmu „czuwania”. Te czynniki są brane pod uwagę w celu odpowiedniej oceny rytmu serca przyszłego dziecka i jego stanu wewnątrzmacicznego.

Niemożliwe jest ustalenie z dużą dokładnością za pomocą jednego ultradźwięku, czy tlen dostanie się do ciała dziecka w wystarczających ilościach, jak przenosi skurcze macicy i czy może bezpiecznie przejść przez kanał rodny.

CTG jest przepisywany w obecności:

  • przyszła matka ujemnego czynnika Rh grupy - w tym przypadku u noworodka może rozwinąć się choroba hemolityczna;
  • historia przewlekłej choroby ciężarnych kobiet, poronień lub przedwczesnych porodów, upośledzonej czynności funkcjonalnej gruczołów wydzielania wewnętrznego;
  • powikłania ciążowe - ciężka zatrucie, podwyższona temperatura ciała, opóźniona lub wielokrotna ciąża;
  • różne nieprawidłowości w tworzeniu łożyska i rozwoju płodu, wcześniej zidentyfikowane za pomocą ultradźwięków;
  • odchylenia w ruchu dziecka;
  • kobieta w ciąży jest uzależniona od alkoholu, nikotyny lub narkotyków;
  • powikłania po grypie lub infekcji wirusowej.

Jeśli przyszła matka nic nie przeszkadza - badanie kardiotokograficzne jest przeprowadzane raz, a jeśli wykryte zostaną nieprawidłowości, procedura powtarza się.

Technika procedury diagnostycznej

Do wykonania CTG stosuje się aparat ze specjalistycznym czujnikiem ultradźwiękowym oparty na efekcie Dopplera. Urządzenie jest zamocowane na brzuchu kobiety w ciąży w celu wyraźnego słuchania bicia serca dziecka.

Aby ustalić miejsce zamocowania czujnika kardiotokografu, położnik-ginekolog słucha brzucha przyszłej matki specjalnym stetoskopem

Fala sygnałowa dociera z przetwornika ultradźwiękowego do serca płodu, który jest przekształcany z narządu i wraca do przetwornika. Informacje uzyskane w tym procesie odzwierciedlają skurcze mięśnia sercowego dziecka w ciągu 60 sekund. Wyniki CTG można zapisywać na taśmie przy użyciu różnych metod - światła, grafiki i dźwięku..

Zaleca się badanie diagnostyczne na czczo. Po zjedzeniu we krwi matki w ciąży stężenie glukozy wzrasta - wywołuje to wzrost aktywności dziecka i jego wrażliwość na ekspozycję ze środowiska zewnętrznego.

W przeddzień diagnozy kobieta w ciąży powinna dobrze odpocząć, wziąć jedzenie 2-3 godziny przed badaniem. Liczy się także sposób działania dziecka - CTG nie ma sensu podczas snu. Konieczne jest znalezienie wygodnej pozycji dla kobiety - nie powinna odczuwać dyskomfortu. Aby poprawić przewodnictwo impulsów elektrycznych, na czujnik nakłada się specjalny żel.

Podczas ciąży, z powikłaniami, CTG przeprowadza się 1 raz w tygodniu. Istnieje wiele opcji odstępstw od normy - trudno je zorganizować w jeden system. Zdarzają się przypadki, w których parametry diagnostyczne mieszczą się w dopuszczalnym zakresie, jednak ich połączenie z innymi czynnikami wskazuje na naruszenie płodu.

Czasami podczas normalnego przebiegu ciąży możliwy jest fałszywy zapis CTG, który wskazuje na obecność patologii. Jest to obserwowane podczas diagnostyki bez użycia żelu do czujnika, a także podczas snu dziecka, ciąży mnogiej lub otyłości przyszłej matki.

Do chwili obecnej prenatalny przemysł medyczny ma nowoczesne urządzenia, które za pomocą programów komputerowych w jak największym stopniu automatyzują interpretację wyników kardiotokografii.

Co oznacza ocena kardiotokografii według systemu Fishera??

Wyniki badania są interpretowane przy użyciu metody badania ostatecznych danych w dziesięciostopniowej skali i sumowania uzyskanych parametrów. Biorąc pod uwagę całkowitą liczbę punktów, wykwalifikowany specjalista, który przeprowadził badanie diagnostyczne, ocenia stan nienarodzonego dziecka i określa obecność anomalii w jego rozwoju. Przyjrzyjmy się bliżej skali Fishera. Ostateczne wyniki CTG są szacowane w przedziale 0–2 punktów.

Podstawowe wskaźniki rytmu:

  • mniej niż 100 uderzeń na minutę lub więcej niż 180 = 0;
  • 101–121 i 159–179 = 1;
  • 119–160 = 2.

Zmiana tętna w 60 sekund:

Zwiększone skurcze serca płodu w odpowiedzi na skurcze lub zaciskanie pępowiny - przyspieszenie:

Zmniejszenie rytmu pracy serca ze skurczem macicy lub aktywnym ruchem - usunięcie:

Jak rozszyfrować końcowy wynik CTG?

Interpretacja danych z testu diagnostycznego przeprowadzana jest przez wykwalifikowanego specjalistę, biorąc pod uwagę wszystkie wskaźniki wyświetlane na taśmie. Na podstawie parametrów graficznych ustala się wynik końcowy. Na normalny stan płodu wskazują końcowe dane CTG od 8 do 10 punktów - jest to wskaźnik dobrej aktywności ruchowej, wystarczającego poziomu tlenu i normalnej częstotliwości skurczów mięśnia sercowego.

5–7 punktów świadczy o wątpliwym stanie dziecka - wynik ten charakteryzuje początek niedotlenienia (głód tlenu) i wymaga większej uwagi położników.

Przy liczbach od 0 do 4 punktów obserwuje się niezadowalający stan dziecka - głód tlenu może doprowadzić do jego śmierci w łonie matki w ciągu kilku godzin. Konieczna jest pilna hospitalizacja kobiety w ciąży i wczesna poród.

Przyczyną zmiany wskaźników CTG mogą być nie tylko nieprawidłowości w rozwoju dziecka, odchylenia od normy obserwuje się podczas niektórych procesów patologicznych w organizmach przyszłej matki (na przykład wzrost temperatury ciała) lub w odpowiedzi na bodziec zewnętrzny

Jaka jest wartość 9 punktów?

Ostateczne dane uzyskane podczas badania mają wielką wartość diagnostyczną - są niezbędne:

  • ocenić normalny rozwój płodu;
  • identyfikacja procesów patologicznych w układzie sercowym, naczyniowym i nerwowym;
  • terminowe leczenie i środki zapobiegawcze w celu skorygowania wykrytych anomalii.

Lekarze zalecają matkom w ciąży 2-krotne poddanie się CTG - w trzydziestym tygodniu położniczym i po 36. tygodniu. Na podstawie wyników dwóch testów diagnostycznych lekarz ma pełny obraz stanu dziecka. Ocena stanu płodu w 9 punktach jest uważana za normalny wskaźnik. Ten wynik testu oznacza, że ​​nienarodzone dziecko rozwija się i czuje się dobrze, bez odchyleń od normy. Nie ma powodów do obaw o jego zdrowie!

Jakie procesy patologiczne ujawniają się w wyniku oceny punktowej?

Na podstawie danych kardiotokografii nie postawiono diagnozy, jednak ta metoda pozwala podejrzewać obecność zaciśnięcia lub zaplątania pępowiny, niedotlenienia, infekcji wewnątrzmacicznej, upośledzonej czynności funkcjonalnej serca, przedwczesnego „starzenia się” łożyska, zmian w ilości płynu owodniowego.

Podczas oplatania pępowiny tlen i składniki odżywcze matki nie dostają się w całości do organizmu dziecka. Uszczypnięcie pępowiny prowadzi do zmiany przepływu krwi w nim, jednak na początkowym etapie tego stanu płód może zrekompensować niewystarczającą ilość ważnych substancji. Jeśli nie przeprowadzisz w odpowiednim czasie niezbędnego cyklu leczenia, zdrowie dziecka stopniowo się pogarsza.

Zaburzenia rytmu serca mogą wystąpić nawet przy niewielkich nieprawidłowościach w rozwoju mięśnia sercowego. W początkowym stanie niedotlenienia przez długi czas dziecko używa zdolności kompensacyjnych - przy braku tlenu na CTG zaobserwowane zostaną niewielkie odchylenia.

W przypadku, gdy podczas dekodowania wskaźników CTG występują odchylenia od wartości odniesienia, lekarz monitorujący przebieg ciąży przepisuje ultrasonograficzną dopplerografię - pouczającą technikę oceny stanu naczyń krwionośnych i krążącego przepływu krwi. Jeśli to konieczne, kobietom w ciąży przepisuje się racjonalne leczenie i kontrolę CTG.

Jeśli przewlekłe choroby przyszłej matki niekorzystnie wpływają na stan dziecka, potrzebuje leczenia szpitalnego i codziennego CTG

Obecnie istnieją dwa rodzaje urządzeń do testowania diagnostycznego:

  • Skurcze macicy i bicie serca dziecka są rejestrowane na taśmie, lekarz analizuje wskaźniki w skali Fishera.
  • Rejestracja i dekodowanie uzyskanej krzywej następuje automatycznie, jednak tylko lekarz interpretuje protokół badania.

Nie ma oficjalnego potwierdzenia, że ​​CTG jest w 100% bezpieczny dla płodu. Niektóre przyszłe matki zauważają duże zaniepokojenie dziecka, najprawdopodobniej zjawisko to jest związane z hałasem sprzętu lub ciśnieniem czujnika. Jednak ważne jest, aby zrozumieć, że dyskomfort dostarczony dziecku podczas diagnozy jest nieproporcjonalny do ryzyka utraty poważnych patologii, jeśli badanie zostanie odrzucone..

Wyniki CTG: co oznacza liczba zapisana w raporcie

CTG 8 punktów - czy to dobrze, czy źle, konieczne jest zrozumienie przyszłych rodziców, którzy otrzymali taki wniosek. A jeśli CTG ma 7 punktów - co dalej? Jest to powód do niepokoju, czy nie, jak to zrozumieć?

Te i inne pytania dotyczące oceny badania zapisanego na przekazanym tobie kardiotokogramie rozważymy poniżej.

Dlaczego wynalazł ocenę kardiotokogramu w 10-punktowej skali

Kardiotokogram jest reprezentowany przez kilka wskaźników. Są to: tętno dziecka w spoczynku, zmiana częstotliwości i amplitudy podczas ruchów dziecka lub skurczów macicy. Ale każdy lekarz mógł interpretować je na swój własny sposób, pocieszając lub, przeciwnie, przerażając mamę wynikami odszyfrowywania.

Stąd niektórzy naukowcy zaproponowali skale, na których najpierw lekarze, a następnie sam program komputerowy wyposażony w aparat do kardiotokografu, zaczął oceniać stan płodu w skali 10 lub 12 punktów.

Głównym warunkiem, pod którym ważna będzie konkluzja lekarza pracującego nad kardiotokografem, jest wiek ciążowy. Jeśli zdałeś CTG, zanim Twoje dziecko skończy 28 (lub więcej, 30-32) tygodni - nie możesz ufać wynikowi.

Do tego czasu nadal nie ma pełnego związku autonomicznych i centralnych części układu nerwowego z mięśniem serca. Mianowicie w tym celu, aby przy okazji płód zareagował na obciążenie, ocenia się, czy występuje niedotlenienie wewnątrzmaciczne, czy nie.

Dlatego jeśli szukasz odpowiedzi na pytanie, jak zrozumieć wniosek kardiotokografu i lekarza specjalisty, zastanów się, czy termin jest prawidłowy - ponad 28 tygodni.

Skala Fishera

Naukowiec Fisher jako pierwszy zastosował notację cyfrową, więc skala nazywa się wynikami Fishera.

W oparciu o kryteria oceny, CTG wynoszący 8 punktów jest dobrym wynikiem, ale jeśli ma 7 punktów, to już stan graniczny płodu wymaga leczenia, szybkiego ponownego badania kardiotokogramu, a być może nawet hospitalizacji kobiety w ciąży.

Skala ocen Fishera składa się z następujących kryteriów:

  1. Podstawowy rytm jest średnią arytmetyczną częstości akcji serca. Jeśli jest to normalne (120-160 uderzeń na minutę) - jest to „2”, jeśli od 120 do 100 lub 161-180 - „jednostka”, „0” - jeśli częstotliwość jest większa niż 180 lub mniejsza niż 99 na minutę.
  2. Zmienność CTG jest wskaźnikiem składającym się z dwóch kryteriów:
  3. Przyspieszenie to przyspieszenie skurczów serca w odpowiedzi na ruch płodu lub skurcze macicy. Powinno być 5 lub więcej (dodaj cyfrę „2”), 1-4 „szczyt” - plus „1”, gdy w ogóle nie ma przyspieszenia - „0”.
  4. Zwalnianie jest spowolnieniem rytmu. Na „2” nie powinny być lub są rzadkie i wczesne (typ I lub Dip1); „Jednostka” - nazywane są „zmiennymi” (typ III lub Dip3) i jest ich całkiem sporo; „0” - zmienne i opóźnione opóźnienia (typ II i III, Dip2, Dip3).
  • Amplituda oscylacji CTG jest odchyleniem częstości akcji serca od poziomu podstawowego. Są one oceniane tam, gdzie nie ma łagodnych pików - „wolne przyspieszenie”. Amplituda jest uważana za normalną, jeśli wynosi 6-25 na minutę (dodaj „2” do poprzedniej cyfry), „1” jest dodawane, jeśli 3-5 uderzeń na minutę, „0”, jeśli mniej niż 3 uderzenia
  • Częstotliwość odchyleń od podstawowego rytmu: 2 punkty (normalne) - jest więcej niż 6, „jednostka” - 3-5, odpowiednio mniej niż 3, „0”.

Analiza CTG jest przeprowadzana na podstawie sumy wskaźników. A jeśli CTG według Fishera podczas ciąży wynosi 8 punktów lub więcej - to dobrze.

Na kardiotokogramie płodu 9 i 10 punktów: oznacza to, że wynik jest doskonały. Nie musisz się martwić. Następne badanie, jeśli ciąża przebiega normalnie - po 10 dniach, ale jeśli obserwujesz się częściej, musisz zbadać, gdy lekarz powie.

Wartości CTG wynoszące 8–9 punktów oznaczają również, że wynik jest dobry. CTG płodu 8 punktów - dolna granica normy, leczenia i hospitalizacji nie jest jeszcze wymagana.

Jeśli CTG podczas ciąży wynosi 7 lub 7-8 punktów, oznacza to, że sytuacja staje się granicą, tj. Jeśli nie zostaną podjęte żadne środki, płód będzie cierpiał na niedotlenienie. Jeśli napiszą, że wynik wynosi 6-7 punktów, konieczne jest leczenie. Być może - w warunkach szpitalnych może być możliwe skorzystanie ze szpitala dziennego i spacery na świeżym powietrzu - zależy to od lekarza prowadzącego.

Wynik Krebsa

To kolejna skala ocen, która również zdobywa punkty. Kryteria rytmu podstawowego, przyspieszenia i opóźnienia, częstotliwości i amplitudy oscylacji są w nim oceniane w taki sam sposób, jak w skali Fishera. Różni się tym, że istnieje również taki parametr, jak liczba ruchów dziecka w ciągu pół minuty:

  • 5 ruchów i więcej - 2 punkty
  • 1-4 - plus „1”
  • nie było - „0”.

W rezultacie uzyskano maksymalną liczbę jednostek nie 12, ale 12. Diagnozę CTG w skali Krebsa szacuje się w następujący sposób:

  • norma - 9-12 punktów
  • 0-8 - patologia.

Fakt, na podstawie którego dokonano takiego wniosku, można zrozumieć w następujący sposób:

  • jeśli zostanie wskazane, że ocena jest w skali Fishera, wówczas normę uważa się za 8-10 punktów,
  • jeśli po liczbie punktów nie ma żadnych wskazań, ocena odbywa się w skali Krebsa.

Wskaźnik CTG wynoszący 11 punktów wskazuje, że urządzenie bierze pod uwagę tę konkretną skalę i jest to dobry wynik. Jeśli 9 punktów - wynik też jest dobry, w dowolnej skali, ale mimo to, jeśli nigdzie nie jest napisane słowo „Fisher”, lepiej skonsultować się z lekarzem natychmiast po otrzymaniu takiego wyniku.

Jeśli wniosek jest liczbą mniejszą niż „8”

Jeśli CTG wynosi dokładnie 8 punktów - oznacza to, że układ sercowo-naczyniowy dziecka odpowiednio reaguje na aktywność fizyczną (to znaczy na ruchy lub skurcze macicy) i nie martw się.

Przyjdź na następne spotkanie z lekarzem z tym kardiotokogramem i skonsultuj się z nim, jeśli w kolejnym badaniu powinieneś dodatkowo przeprowadzić testy bezstresowe lub stresowe. Lekarz wyznaczy datę, kiedy konieczne będzie przeprowadzenie następnego badania..

7 punktów na kardiotokogramie płodu oznacza, że ​​nie należy odkładać konsultacji ginekologa-położnika. Będzie lepiej, jeśli zadzwonisz do niego zaraz po studiach, nie wracając do domu. Jeśli nie jest to możliwe, przyjdź na spotkanie tego samego dnia, bez spotkania.

Jeśli CTG wynosi 6 punktów - co powinienem zrobić? Jest to sytuacja krytyczna dla dziecka. Najprawdopodobniej występuje niedotlenienie, które wymaga pilnej hospitalizacji i korekty. Ten wynik należy omówić z położnikiem tego samego dnia. Jeśli z jakiegoś powodu nie jest to możliwe, powinien zostać o tym poinformowany kierownik przychodni porodowej lub lekarz szpitala położniczego.

CTG z 4 punktów wskazuje, że stan płodu jest krytyczny. Lekarz, który przeprowadził badanie, musi wezwać karetkę pogotowia, która zabierze Cię do szpitala bezpośrednio z biura.

Więc teraz wiesz, co oznacza rekord CTG o wartości 8 punktów, co jeśli ten wskaźnik na CTG wynosi 7 punktów. Przy wynikach „7” i niższych potrzebujesz konsultacji z położnikiem, która na podstawie badania i wyników badania ultrasonograficznego i badania dopplerograficznego powie ci, czy wszystko jest tak źle i jaka będzie taktyka medyczna w twoim przypadku. Najważniejsze, aby nie odkładać badania, ale także nie rozpaczać, ponieważ zakończenie kardiotokogramu nie jest jeszcze diagnozą.

Udostępnij informacje znajomym:

UWAGA! Informacje na stronie mają charakter informacyjny lub popularny i służą wyłącznie celom informacyjnym. Właściwe leczenie i przepisywanie leków może być wykonywane wyłącznie przez wykwalifikowanego specjalistę, biorąc pod uwagę diagnozę i historię choroby.

Udana diagnoza i leczenie, zdrowie i dobre samopoczucie! Twój uzilab.ru.

Współczesne zapisy kardiotokografów, w tym ruchy płodu

W czasie ciąży przyszła matka przechodzi wiele testów, trzykrotnie przechodzi badanie ultrasonograficzne. Po około 25–28 tygodniach ciąży i przed porodem wszystkie przyszłe matki otrzymują najpierw kardiotokografię. Wszystkie badania mają głównie charakter profilaktyczny, zgodnie z wynikami można bezpośrednio lub pośrednio ocenić rozwój płodu.

Diagnostyka ultradźwiękowa w klasycznym sensie pozwala poznać parametry rozwojowe nienarodzonego dziecka, zbadać wszystkie jego narządy i układy. Kardiotokografia, jako wariant diagnostyki ultrasonograficznej (ultrasonografia dopplerowska), zawiera również informacje o życiu płodu, ale o innym charakterze.

Dlaczego CTG

Kardiotokografia zajmuje dość dużo czasu, co jest szczególnie niewygodne w ostatnich stadiach ciąży. Ale najważniejszym wnioskiem jest dekodowanie i norma wskaźników stanu płodu.

Kardiotokografia jest specjalną metodą diagnostyki ultrasonograficznej, która polega na ciągłym rejestrowaniu i synchronizacji epizodów bicia serca płodu (częstość akcji serca), ruchów płodu i skurczów macicy (napięcie). CTG jest podobne do elektrokardiografii, ale w przeciwieństwie do EKG, podczas wykonywania kardiotokogramu aktywność elektrofizjologiczna serca nie jest rejestrowana, nie można rozróżnić poszczególnych zębów i segmentów. Warto zauważyć, że w diagnostyce prenatalnej CTG zastąpiło EKG, ponieważ jest to prostsza i bardziej pouczająca procedura badania.

Podczas kardiotokografii rejestrowane jest każde uderzenie serca płodu, rejestrowane są jego ruchy. Istnieją różne rodzaje urządzeń CTG zwanych kardiotokografami, niektóre wykorzystują 2 czujniki: jeden jest przymocowany do żołądka w celu rejestrowania skurczów macicy i dużych ruchów płodu, druga kobieta w ciąży trzyma rękę w miejscu, w którym bicie serca dziecka jest najlepiej słyszalne.

W innych urządzeniach jest tylko jeden czujnik, który wykrywa zarówno skurcze serca dziecka, jak i skurcze macicy, a przyszła matka sama rejestruje duże ruchy, naciskając specjalny przycisk.

Kardiotokografia jest wykonywana głównie w pozycji leżącej lub siedzącej, w okresie zajętym - czasem w pozycji stojącej. Podczas badania kobieta musi się maksymalnie zrelaksować, przyjąć wygodną dla niej pozę i nie martwić się z góry o wyniki badania. CTG wykonuje się raz w tygodniu, w razie potrzeby częściej, pod koniec ciąży - w 38-40 tygodniach - każdego dnia. Podobnie jak inne badania ultrasonograficzne, kardiotokografia jest całkowicie nieszkodliwa dla nienarodzonego dziecka..

Jak interpretować wyniki kardiotokogramu

Tętno płodu na taśmie kalibracyjnej CTG i USG. Wyniki badań są również stałe, trwają prace nad wynikami.

Jeśli podniesiesz taśmę kardiotokogramową lub spojrzysz na ekran monitora podczas nagrywania, zobaczysz 3 linie. Górna linia wyświetla epizod bicia serca płodu. Tętno nienarodzonego dziecka zmienia się w odpowiedzi na jego ruchy, skurcze macicy, podniecenie, a nawet uczucie głodu u matki. Górna linia ma jednolity postrzępiony wygląd. Wszystkie „goździki” odpowiadają skurczom serca płodu.

Środkowa linia pokazuje duże ruchy dziecka. Ruchy twarzy obejmują mimikę twarzy, ruchy palców dłoni i stóp. Duże ruchy są rejestrowane, gdy dziecko przewraca się lub decyduje się „płynąć” w brzuch w dowolnym kierunku lub, na przykład, popychać matkę nogą.

Dolna linia pokazuje skurcze macicy. Zwykle aż do ostatnich tygodni ciąży, kiedy pojawiają się skurcze treningowe Brixton-Higgs, dolna linia jest prosta, to znaczy w czasie porodu dziecko macica jest stosunkowo spokojna i nie ma skurczów. Okresowe pojawienie się epizodów zagęszczania macicy jest uważane za normalne, do 3-4 razy dziennie, nie więcej niż 5-10 minut.

Dłuższe epizody napięcia macicy są patologiczne i wymagają specjalnego leczenia. Najbardziej wyraźne zmiany w „geometrii” dolnej linii występują podczas przymusowego okresu porodu, kiedy macica aktywnie kurczy się w celu wydalenia płodu, wysokie skurcze są rejestrowane na CTG.

Dla każdej „linii” w kardiotokogramie ma swoje własne normy i wskaźniki.

Charakterystyka tętna płodu

Podstawowy rytm. Każdy ząb na CTG odpowiada biciu serca u dziecka. Czas trwania badania wynosi zwykle 15-30 minut. Wszystkie skurcze serca płodu są zliczane, sumowane i dzielone przez liczbę minut badania, aby uzyskać średnią wartość. Podstawowa częstość akcji serca (HR) ma zakres 120-160 na minutę w spoczynku. Może być mniej, jeśli dziecko śpi, a więcej, jeśli aktywnie się porusza. Czasami kobieta w ciąży jest proszona o zjedzenie czegoś słodkiego przed badaniem, glukoza stymuluje układ nerwowy płodu.

  • Zmienność. Pojęcie zmienności łączy amplitudę i częstotliwość rytmu podstawowego. Amplituda - wielkość odchylenia od osi poziomej w pionie, częstotliwość - liczba oscylacji na minutę. W zależności od wartości zmienności rozróżnia się monotoniczny (0-5), lekko pofalowany (5-10), pofalowany (10-15) i rytm solny (większy niż 15). Rytmy solne i faliste są ustalone w normalnym stanie płodu, monotonne i lekko pofalowane - z niedotlenieniem.
  • Przyśpieszenie. Pojawiają się, gdy tętno dziecka rośnie, a na taśmie kalibracyjnej CTG wyglądają jak wysokie zęby skierowane w górę. Wysokość przyspieszeń może być różna, do 180-200. Epizody wysokiego przyspieszenia odpowiadają wzbudzeniu ruchowemu płodu i mogą pojawić się zarówno w izolacji, jak iw odpowiedzi na wpływy zewnętrzne (testy stresowe i bezstresowe).
  • Usunięcie. Podobnie jak przyspieszenie, wysokie opóźnienia odzwierciedlają spowolnienie bicia serca przez ponad 30 uderzeń na minutę; mają wygląd wysokich zębów skierowanych w dół na wykresie taśmy kalibracyjnej. Zwykle poza walką nie są rejestrowane. W okresie zajętości rejestrowane są 3 rodzaje opóźnień:
    • Wczesne (typ I) - rozwijaj się jednocześnie z walką lub spóźnij się na kilka sekund.
    • Późno (typ II) - rozwijaj się po walce, spóźnisz się o 30 sekund lub dłużej.
    • Zmienna (typ III) - nie mają bezpośredniego związku z młynem, pojawiają się przy niskiej wodzie, ucisk naczyń pępowinowych.

    Epizody ruchów płodu są rejestrowane na osobnej „linii” kardiotokogramu i wyglądają jak odchylenia od izoliny. Epizody skurczów macicy - skurcze - mają inny charakter, częstotliwość i intensywność zwykle rosną, gdy zbliżają się do okresu wydalenia płodu. W okresie intensywnego użytkowania wyniki CTG zarejestrowane na wysokości pojedynku mają szczególne znaczenie..

    Normalny CTG

    Wyniki CTG, które odbiegają od normy, nie zawsze można odczytać jako patologię i w żadnym wypadku nie są przyczyną paniki. Rytm podstawowy można zmniejszyć, jeśli dziecko śpi lub budzi się spokojnie lub odwróciło się od czujnika.

    Dlatego w razie wątpliwości lekarz może poprosić przyszłą matkę o spacer, zjedzenie czegoś słodkiego i powtórzenie badania po 30-40 minutach. Jeśli wyniki CTG nie zostaną przywrócone - konieczna jest hospitalizacja w szpitalu położniczym w celu obserwacji i leczenia.

    Jak inaczej możesz ocenić wartość kardiotokografii

    Oprócz oceny każdego wskaźnika CTG osobno lekarze stosują skalę oceny Fishera. Zgodnie ze skalą oceny Fishera, każdy wynik CTG odpowiada od 0 do 2 punktów:

    W skali Fishera wynik jest oceniany:

    • 7-10 punktów - normalna aktywność;
    • 5-7 punktów - stan graniczny płodu;
    • Mniej niż 5 punktów - stan patologiczny płodu, konieczna jest pilna hospitalizacja, a jeśli stan się pogarsza - dostawa w trybie nagłym.

    Tak więc CTG z 7 punktów odpowiada normalnemu stanowi płodu i kobiety w ciąży.

    Większość nowoczesnych urządzeń kardiotokograficznych CTG może automatycznie odczytywać i dekodować wszystkie wskaźniki i kryteria, zgodnie ze skalą Fishera, w tym.

    Podobnie jak inne badania ultrasonograficzne, kardiotokografia jest bezpieczną, bezbolesną i skuteczną metodą badawczą. Tylko kardiotokografia może rejestrować epizody zwiększonego lub zmniejszonego tętna płodu oraz epizody skurczów macicy i ruchów płodu. Pomimo swojej informatywności, CTG nie może być rozpatrywane w oderwaniu, ale powinno być postrzegane w połączeniu z innymi badaniami i historią kobiety w ciąży. Tylko położnik-ginekolog może poprawnie odszyfrować i zinterpretować CTG.

    CTG płodu podczas ciąży: dekodowanie i norma

    Co to jest CTG?

    CTG jest najczęściej stosowaną i niedrogą metodą monitorowania stanu płodu wraz z ultradźwiękami (ultradźwięki) i jest ciągłym jednoczesnym rejestrowaniem częstości akcji serca płodu (częstość akcji serca) - kardiotachogram i napięcie macicy - tokogram.

    Do CTG podczas ciąży stosuje się specjalny aparat - kardiomonitor. Aktywność serca płodu jest rejestrowana za pomocą specjalnego czujnika ultradźwiękowego. Jest wzmocniony na przedniej ścianie brzucha kobiety w ciąży w miejscu najlepszej słyszalności dźwięków serca płodu, co wcześniej określono za pomocą konwencjonalnego stetoskopu położniczego.

    I do pomiaru tonu macicy stosuje się czujnik tensometryczny (do pomiaru siły skurczów i spontanicznych skurczów macicy). Podczas walki nacisk na ogniwo obciążeniowe wzrasta proporcjonalnie do wkładki wewnątrzmacicznej. Jest on przetwarzany przez czujnik na impuls elektryczny i zapisywany jako krzywa na ruchomej taśmie papierowej.

    Cardiotocogram to taśma papierowa (poruszająca się z prędkością 1-3 cm / min.) Z dwoma krzywymi połączonymi w czasie. Jeden z nich (górna krzywa) wyświetla tętno (HR), a drugi - aktywność macicy (skurcze macicy).

    Wcześniej, podczas CTG, same kobiety w ciąży odnotowały ruchy swojego dziecka na brzuchu, naciskając przycisk na urządzeniu. W tym samym czasie na wykresie pojawił się znak, który pozwala porównać zmianę częstości akcji serca płodu i jego aktywności ruchowej. Najnowsze modele kardiomonitorów są wyposażone w czujniki, które stale rejestrują intensywność i czas trwania ruchów płodu.

    Jak długo trwają CTG podczas ciąży?

    Badanie przeprowadza się w trzecim trymestrze ciąży, po 33 tygodniach (zamówienie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej N 572n). Wcześniej, na polecenie Ministerstwa Zdrowia nr 50, zalecono wykonanie CTG podczas ciąży od 32 tygodnia ciąży. Nie ma sensu wykonywać CTG wcześniej niż określony czas, ponieważ badanie w tym przypadku nie będzie miało żadnej wartości diagnostycznej.

    Ponadto dopiero w 32 tygodniu ciąży powstaje cykl snu i czuwania nienarodzonego dziecka.

    Jak działają CTG

    CTG wykonuje się na czczo lub 2 godziny po jedzeniu, w pozycji ciężarnej na plecach, po lewej stronie lub w wygodnej pozycji. Badanie w pozycji bocznej / kołnierza jest bardziej korzystne, ponieważ pozwala wykluczyć rozwój zespołu gorszej żyły głównej, gdy gorsza żyła główna, która znajduje się wzdłuż kręgosłupa (i jest to naczynie o dużej średnicy, przez które krew żylna jest usuwana z nóg i narządów wewnętrznych) jest ściśnięta przez powiększoną macicę w pozycji kobiety leżącej na plecach.

    W większości przypadków nagrywanie jest nadal wykonywane w pozycji leżącej na plecach, ale jeśli stan płodu oceniono jako niezadowalający, zaleca się powtórzenie badania po zmianie pozycji (na boku lub siedzącej).

    Bezpośrednio przed badaniem czujnik lub obszar brzucha zżeluje się, aby zapewnić maksymalny kontakt ze skórą kobiety w ciąży. Czujniki zapinane są za pomocą pasków.

    Jeśli urządzenie nie jest wyposażone w funkcję automatycznego rejestrowania ruchów płodu, pacjent otrzymuje specjalne dłoń w ręce pacjenta, za pomocą którego samodzielnie rejestruje ruchy dziecka.

    Procedura trwa 20-40 minut, co jest związane z częstotliwością snu (zwykle nie więcej niż 30 minut) i przebudzeniem płodu. Rejestracja podstawowego rytmu pracy serca płodu odbywa się przez co najmniej 20 minut, aż zarejestrują 2 ruchy trwające co najmniej 15 sekund i powodujące przyspieszenie rytmu serca o 15 skurczów serca w ciągu 1 minuty.

    Po zakończeniu badania usuń czujniki, usuń pozostały żel z brzucha kobiety w ciąży i wyłącz monitor.

    Biorąc pod uwagę procesy fizjologiczne u płodu (przebudzenie), czas rejestracji kardiotokogramu może wynosić od 30 do 60 minut. Standardowy czas realizacji CTG wynosi 20 minut.

    Czy CTG jest szkodliwe podczas ciąży?

    Kardiografia to nieinwazyjna metoda monitorowania stanu płodu (tj. Bez naruszania integralności skóry). Metoda CTG podczas ciąży nie ma przeciwwskazań, nie powoduje powikłań i jest całkowicie nieszkodliwa. Na tej podstawie stosowanie CTG podczas ciąży pozwala na monitorowanie stanu nienarodzonego dziecka przez długi czas, a jeśli to konieczne, CTG można wykonywać codziennie w ciąży, co znacznie zwiększa wartość diagnostyczną.

    CTG jest integralną częścią kompleksowego badania kobiet w ciąży (przedporodowy CTG) i kobiet w trakcie porodu (śródnatowy CTG).

    Wskazania do badań kardiotokograficznych (CTG)

    Obecnie wszystkim kobietom w ciąży w trzecim trymestrze ciąży zaleca się dwukrotne przeprowadzenie badania kardiotokograficznego, którego badanie pozwoli na szybkie podejrzenie niedotlenienia, tj. brak tlenu. Kobiety w ciąży, u których istnieje wysokie ryzyko wystąpienia powikłań okołoporodowych, powinny częściej wykonywać CTG. Główne wskazania do dodatkowej kontroli kardiomonitorowej:

    • obciążona historia położnicza (podejrzenie opóźnienia w rozwoju płodu, przedwczesne porody, przedwczesne dojrzewanie łożyska lub nieprawidłowe przywiązanie łożyska, groźba poronienia, blizna macicy, nawyk poronienia itp.).
    • choroby kobiety w ciąży (stan przedrzucawkowy, nadciśnienie, cukrzyca). Choroby wirusowe kobiety w ciąży komplikujące przebieg ciąży (w tym przypadku CTG przeprowadza się dynamicznie po 30 tygodniach ciąży);
    • ciąża po porodzie. Wielowodzie lub małowodzie. Zmniejszona aktywność ruchowa płodu. Ciąża mnoga z niewłaściwą prezentacją jednego z płodów. Jeśli zanotowano zaplątanie się przewodu. Wcześniejszy kardiotokogram ze wskaźnikami patologicznymi.

    CTG stosuje się nie tylko podczas ciąży, ale także podczas porodu w obecności całego pęcherza płodowego. Idealnie każda kobieta powinna rodzić w ramach CTG.

    Ocena wyników CTG

    Istnieje kilka metod oceny wyników CTG.

    Podczas interpretacji danych CTG można zastosować obliczenie wskaźnika stanu płodu - PSP. W takim przypadku wartości SRP wynoszące 1 lub mniej mogą wskazywać na normalny stan płodu. Wartości PSP większe niż 1 i maksymalnie 2 mogą wskazywać na możliwe początkowe objawy naruszenia stanu płodu. Wartości PSP większe niż 2 i do 3 mogą wynikać z prawdopodobieństwa poważnych naruszeń płodu. Wartość PSP większa niż 3 wskazuje na możliwy krytyczny stan płodu. Szeroko stosowane są również różne skale do oceny wskaźników CTG w punktach..

    Poniżej znajduje się tabela wyników do oceny stanu płodu.

    CTG - wyniki oceny stanu płodu

    Kryteria0 punktów1 punkt2 punkty
    Podstawowy rytm,
    bpm.
    mniej niż 100
    lub więcej niż 180
    100–120
    lub 160-180
    121–159
    Zmienność,
    amplituda, bpm.
    mniej niż 33-56-25
    Zmienność,
    liczba w min.
    mniej niż 33-6więcej niż 6
    Liczba przyspieszeń w 30 minut.nie1-4 pojedyncze lub okresowewięcej niż 5 singli
    Usunięciepóźny lub zmienny ciężki, nietypowywczesny (ciężki) lub zmienny (łagodny, umiarkowany)nieobecny lub wczesny (łagodny, umiarkowany)
    Ruch płodowynie1-2więcej niż 3

    Dekodowanie wyników CTG i ocena stanu płodu

    Liczba punktówSformułowanieRekomendacje
    9-12 punktówStan płodu jest zadowalający.Obserwacja dynamiczna.
    6-8 punktówNiedotlenienie płodu. Następnego dnia nie ma groźby śmierci.Powtórz zapis CTG.
    0-5 punktówCiężka niedotlenienie płodu. Groźba śmierci płodu.Dostawa

    Rozszyfrowanie CTG płodu podczas ciąży

    Ale bez względu na to, ile punktów zdobędziesz, ważne jest, aby dokładnie rozważyć wykresy i przeanalizować parametry w kompleksie.

    CTG. Podstawowy rytm jest podświetlony na żółto.

    Ocena (dekodowanie) CTG z reguły rozpoczyna się od analizy podstawowej częstotliwości bicia serca, która jest jedną z głównych cech serca i bardzo ważnym parametrem do oceny czynności serca płodu jako kryterium stanu wewnątrzmacicznego.

    Normalne tętno płodu w podstawowym rytmie wynosi 120-160 uderzeń na minutę. Ale podczas ruchu tętno powinno wzrosnąć o około 20 uderzeń na minutę.

    Zmniejszenie rytmu podstawowego poniżej 120 uderzeń / min uważa się za bradykardię, a zwiększenie o ponad 160 uderzeń na minutę uważa się za tachykardię. Lekki tachykardia - od 160 do 180 uderzeń na minutę i powyżej 180 uderzeń na minutę - ciężki tachykardia. Tachykardia może wskazywać na gorączkę lub infekcję płodu lub inne cierpienie płodu. Stwierdzono, że jeśli tętno płodu wynosi 240 uderzeń na minutę lub więcej, u płodu rozwija się niewydolność serca z rozwojem kropli pochodzenia nieimmunologicznego.

    Aby ocenić wyniki CTG, analizowana jest zmienność (możliwe opcje) skurczów serca dziecka, przypominają goździki - są to odchylenia od podstawowego rytmu w górę i w dół. Idealnie, w ciągu jednej minuty powinno być ich 6 lub więcej na mapie, jednak bardzo trudno jest obliczyć ich ilość na oko. Dlatego częściej lekarze rozważają amplitudę odchyleń (średnia wysokość goździków). Zazwyczaj ich „wysokość” wynosi 11–25 uderzeń na minutę. Monotonia (zmiana wysokości goździków o 0-10 uderzeń na minutę) lekarze zwykle nie lubią. Ale tutaj ważne jest, aby pamiętać, że taka monotonia jest całkiem normalna, jeśli twoja ciąża nie przekracza 28 tygodni lub jeśli dziecko śpi teraz. Pamiętaj, aby powiedzieć lekarzowi, że dziecko śpi podczas zabiegu lub zjedz coś słodkiego, aby go obudzić. Jeśli zęby piły przekraczają 25 uderzeń na minutę, lekarze mogą podejrzewać splątanie pępowiny lub niedotlenienie płodu..

    Jeśli na krzywej widać duży ząb rosnący w górę o wysokości 10 lub więcej uderzeń na minutę, wówczas nazywa się to przyspieszeniem (lub przyspieszeniem). Podczas porodu takie wzrosty występują w reakcji na poród.

    Obecność na wykresie wzrostów w odpowiedzi na ruch jest uważana za dobry znak. Jeśli w ciągu 10 minut wystąpiły dwa lub więcej, wówczas można zatrzymać rejestrację kardiogramu. Szczególnie dobrze jest, jeśli na wykresie takie zęby pojawiają się w nieregularnych odstępach i nie są do siebie podobne.

    Harmonie (zwalniania) wyglądają, a nie częściej, jak ząb odrastający. Podczas ciąży jest to negatywny znak prognostyczny. Istnieją 2 rodzaje opóźnień przy porodzie - normalne i patologiczne.

    Należy go ostrzec, jeśli na wydruku wskaźników CTG zostaną odnotowane skurcze o wysokiej amplitudzie lub skurcze zostaną zarejestrowane, a dziecko w tym czasie się nie poruszyło. Warto jednak zwrócić uwagę na drugi wykres na wydruku - pokazuje skurcze macicy, które mogą również wpływać na występowanie skurczów.

    CTG płodu jest normą

    Podczas dekodowania CTG normą jest:

    • podstawowe tętno w zakresie 110-160 uderzeń na minutę. W przypadku ciąży ciążowej i prawidłowego stanu płodu częstość akcji serca (HR) wynosi 110–160 uderzeń / min (średnio 140–145). Normalna aktywność serca płodu zawsze wskazuje na brak niedotlenienia (głód tlenu);
    • podstawowa zmienność rytmu 6-25 uderzeń / min;
    • brak opóźnień (zwalnianie) lub obecność sporadycznych, płytkich i krótkich opóźnień. Sporadyczne przyspieszenie w odpowiedzi na działanie bodźców zewnętrznych i / lub ruch płodu wskazuje na jego normalny stan;
    • obecność dwóch lub więcej przyspieszeń w ciągu 20 minut nagrywania.

    Odchylenie od wskazanych cech badanych parametrów wskazuje na naruszenie reaktywności układu sercowo-naczyniowego płodu.

    Norma CTG przy stosowaniu wyniku w wynikach PSP jest mniejsza lub równa 1,0

    Norma oceny wskaźników CTG w punktach wynosi 9-12 punktów.

    Przy normalnym CTG ruchy płodu powinny występować częściej w epizodach o dużej zmienności niż w epizodach o niskiej zmienności.

    CTG jest tylko dodatkową metodą diagnostyczną, a informacje uzyskane w wyniku badania odzwierciedlają tylko część złożonych zmian zachodzących w układzie matka - łożysko - płód.

    Dodatkowe wpisy:

    Co oznacza CTG 7 punktów? Kardiotokografia podczas ciąży jest wykonywana w celu określenia stanu układu sercowo-naczyniowego...

    CTG płodu: transkrypcja wyników. Skala Fishera W przyszłości istnieją metody diagnostyki ultrasonograficznej płodu...

    CTG: Definicja, wartość, interpretacja wskaźników, normy * Zaadaptowano z kilku źródeł. Skrócony Definicja, przebieg i znaczenie analizy Cardiotocography (CTG) -...

    Waga i rozmiar płodu według tygodnia ciąży Ciężar i rozmiar płodu Rozwój płodu według pierwszego tygodnia tygodnia Twój...

    Możliwości CTG, gdy są przepisane. Harmonogram badań. Przygotowanie do zabiegu, jego czas trwania, cechy i procedura...