Pomostowanie tętnic wieńcowych: recenzje pacjentów, powikłania. Rehabilitacja po operacji pomostowania serca

Istnieje wiele chorób serca i każda z nich jest na swój sposób niebezpieczna dla ludzi. Ale najczęstszą i dość trudną do leczenia jest niedrożność naczyń krwionośnych, gdy płytki cholesterolowe blokują przepływ krwi. W takim przypadku dana osoba ma specjalną operację - operację obejścia serca.

Co to jest manewrowanie??

Przede wszystkim należy zrozumieć, co jest obwodnicą naczyń krwionośnych, co często jest jedynym sposobem na przywrócenie ich żywotnej aktywności..

Choroba jest związana ze słabym przepływem krwi przez naczynia prowadzące do serca. Zaburzenia krążenia mogą występować w jednej lub kilku tętnicach wieńcowych. Jest to wskazanie, które implikuje operację taką jak pomostowanie tętnicy wieńcowej.

W końcu, nawet jeśli jedno naczynie jest zamknięte, oznacza to, że nasze serce nie otrzymuje odpowiedniej ilości krwi, a wraz z nią składników odżywczych i tlenu, które nasycają serce, a z tego całego naszego ciała wszystko, co niezbędne do życia. Brak wszystkich tych składników może prowadzić nie tylko do poważnej choroby układu sercowego, ale w niektórych przypadkach nawet do śmierci.

Operacja lub operacja obejścia

Jeśli dana osoba ma już wadliwe działanie serca i występują oznaki zatkania naczyń krwionośnych, lekarz może przepisać leki. Ale jeśli okaże się, że leczenie farmakologiczne nie pomogło, w tym przypadku zalecana jest operacja - omijanie naczyń krwionośnych serca. Operacja jest przeprowadzana w następującej kolejności:

  1. Po znieczuleniu pacjenta na stole operacyjnym wykonuje się nacięcie na jego klatce piersiowej, nie więcej niż 25 cm. Podczas operacji pacjent jest podłączony do aparatu sztucznego oddychania, pełni funkcję nasycania tkanek całego ciała krwią, podczas gdy serce nie działa. Obecnie istnieją bardziej zaawansowane metody, które pozwalają ominąć naczynia krwionośne serca bez podłączania pacjenta do maszyny serce-płuco. Technikę tę stosuje się w przypadkach, gdy pacjent ma przeciwwskazania do stosowania takiej techniki. Mówiąc najprościej, podczas operacji samo serce nadal dostarcza krew do organizmu.
  2. Kolejnym etapem operacji jest stworzenie obejścia przepływu krwi i zablokowanie zatkanego obszaru. Do tych celów stosuje się tętnicę pobraną z nogi pacjenta, ponieważ jest ona najdłuższa w ludzkim ciele. Jeden koniec jest przyszyty do tętnicy, a drugi jest połączony z otworem wykonanym w aorcie. Zdarzały się przypadki, gdy chirurdzy używali w tym celu tętnicy z klatki piersiowej pacjenta, ponieważ jest ona już połączona z aortą. Lekarze mogą przyszyć drugi koniec tylko do tętnicy wieńcowej.

To obejście nazywa się zastawką. Aby zapewnić prawidłowy przepływ krwi w ciele ludzkim, tworzona jest nowa ścieżka, która będzie działać z pełnym potencjałem. Taka operacja trwa około 4 godzin, po czym pacjent zostaje umieszczony na oddziale intensywnej terapii, gdzie personel medyczny obserwuje go przez całą dobę.

Pozytywne momenty operacji

Dlaczego osoba, która ma wszystkie warunki do przeprowadzenia operacji pomostowania, powinna zdecydowanie przejść operację i co dokładnie może dać pomostowanie naczyń wieńcowych:

  • Całkowicie przywraca przepływ krwi w obszarze naczyń wieńcowych, gdzie była słaba drożność.
  • Po operacji pacjent powraca do normalnego trybu życia, ale nadal istnieją niewielkie ograniczenia.
  • Znacząco zmniejszone ryzyko zawału mięśnia sercowego.
  • Angina pectoris znika w tle i nie ma więcej ataków.

Technika przeprowadzania operacji była badana od dawna i jest uważana za bardzo skuteczną, pozwalającą pacjentowi przedłużyć życie o wiele lat, dlatego pacjent powinien zdecydować się na ominięcie naczyń krwionośnych serca. Recenzje pacjentów są tylko pozytywne, większość z nich jest zadowolona z wyniku operacji i jej dalszego stanu.

Ale, jak każda interwencja chirurgiczna, ta procedura ma również swoje wady.

Możliwe powikłania operacji pomostowania

Każda interwencja chirurgiczna stanowi już ryzyko dla osoby, a interferencja z sercem jest specjalną rozmową. Jakie są możliwe powikłania po operacji pomostowania serca??

  1. Krwawienie.
  2. Zakrzepica żył głębokich.
  3. Migotanie przedsionków.
  4. Zawał mięśnia sercowego.
  5. Udar mózgu i różnego rodzaju zaburzenia krążenia w mózgu.
  6. Zakażenia rany.
  7. Zwężenie zastawki.
  8. Po zabiegu szwy mogą się różnić..
  9. Przewlekły ból w obszarze rany.
  10. Keloidowa blizna pooperacyjna.

Wygląda na to, że operacja zakończyła się powodzeniem i nie ma niepokojących nut. Dlaczego mogą wystąpić komplikacje? Czy może to być w jakiś sposób związane z objawami zaobserwowanymi u osoby przed wykonaniem operacji pomostowania krążenia? Powikłania są możliwe, jeśli na krótko przed operacją pacjent zaobserwuje:

  • ostry zespół wieńcowy;
  • niestabilna hemodynamika;
  • ciężki typ dławicy piersiowej;
  • miażdżyca tętnic szyjnych.

Aby zapobiec wszystkim możliwym powikłaniom, przed operacją pacjent przechodzi szereg badań i procedur..

Jednak operację można wykonać przy użyciu nie tylko naczynia krwionośnego z ludzkiego ciała, ale także specjalnego metalowego stentu.

Przeciwwskazania do stentowania

Główną zaletą stentowania jest to, że ta procedura prawie nie ma przeciwwskazań. Jedynym wyjątkiem jest odmowa pacjenta.

Ale nadal istnieją pewne przeciwwskazania, a lekarze biorą pod uwagę dotkliwość patologii i podejmują wszelkie środki ostrożności, aby ich wpływ na przebieg operacji był minimalny. Stentowanie lub operacja obejścia naczyń krwionośnych serca jest przeciwwskazana u osób z niewydolnością nerek lub układu oddechowego, z chorobami wpływającymi na krzepnięcie krwi, z reakcjami alergicznymi na leki zawierające jod.

W każdym z powyższych przypadków pacjent jest wstępnie leczony terapią, której celem jest zminimalizowanie rozwoju powikłań przewlekłych chorób pacjenta.

Jak przeprowadzana jest procedura stentowania??

Po wstrzyknięciu pacjentowi środka znieczulającego wykonuje się nakłucie na rękę lub nogę. Konieczne jest, aby przez nią wprowadzić plastikową rurkę do ciała - osłonę wprowadzającą. Jest to konieczne, aby następnie wprowadzić przez niego wszystkie niezbędne narzędzia do stentowania.

Długi cewnik wprowadza się przez plastikową rurkę do uszkodzonej części naczynia; wprowadza się go do tętnicy wieńcowej. Następnie wprowadza się stent, ale z dmuchanym balonem.

Pod naciskiem środka kontrastowego balon napełnia się i rozszerza naczynie. Stent pozostaje w naczyniu wieńcowym danej osoby na całe życie. Czas trwania takiej operacji zależy od stopnia wpływu na naczynia pacjenta i może wynosić do 4 godzin.

Operację wykonuje się za pomocą sprzętu rentgenowskiego, który pozwala dokładnie określić miejsce, w którym powinien znajdować się stent..

Odmiany stentów

Zwykłą postacią stentu jest cienka rurka metalowa wkładana do naczynia, która po pewnym czasie może wrastać w tkankę. Mając to na uwadze, stworzono gatunek ze specjalną powłoką leku, aby zwiększyć żywotność sztucznego naczynia. Zwiększa się również prawdopodobieństwo pozytywnego rokowania dla życia pacjenta..

Pierwsze dni po operacji

Po tym, jak pacjent przeszedł operację pomostowania serca, pierwsze dni jest pod ścisłą opieką lekarzy. Po sali operacyjnej zostaje wysłany na oddział intensywnej terapii, gdzie przywraca się serce. W tym okresie bardzo ważne jest prawidłowe oddychanie pacjenta. Przed operacją uczy się, jak po niej oddychać. Nawet w szpitalu prowadzone są pierwsze zabiegi rehabilitacyjne, które należy kontynuować w przyszłości, ale już w ośrodku rehabilitacyjnym.

Po tak dość skomplikowanej operacji serca większość pacjentów powraca do życia, które prowadzili przed nią..

Rehabilitacja po operacji

Jak po każdym rodzaju operacji, pacjent nie może obejść się bez fazy powrotu do zdrowia. Rehabilitacja po przeszczepieniu bypassu serca trwa przez 14 dni. Ale to nie znaczy, że osoba, która przeszła tak skomplikowaną procedurę, może nadal prowadzić taki sam styl życia jak przed chorobą.

Musi zdecydowanie przemyśleć swoje życie. Pacjent powinien całkowicie usunąć napoje zawierające alkohol ze swojej diety i rzucić palenie, ponieważ to te nawyki mogą stać się prowokatorami do dalszego szybkiego rozwoju choroby. Pamiętaj, że nikt nie daje gwarancji, że następna operacja zakończy się powodzeniem. To połączenie wskazuje, że nadszedł czas, aby prowadzić zdrowy tryb życia..

Jednym z głównych czynników pozwalających uniknąć nawrotu jest dieta po przeszczepieniu serca..

Dieta i odżywianie po operacji

Po tym, jak osoba, która przeszła manewrowanie, wraca do domu, chce zjeść swoje zwykłe jedzenie, a nie dietetyczne płatki zbożowe, które otrzymał w szpitalu. Ale osoba nie może już jeść tak, jak przed operacją. On potrzebuje specjalnego odżywiania. Po omijaniu naczyń serca menu będzie musiało zostać przejrzane, należy zminimalizować w nim ilość tłuszczu.

Nie należy jeść smażonej ryby i mięsa, brać margaryny i masła w małych dawkach, najlepiej nie codziennie, i ogólnie usuwać ghee z diety, zastępując je oliwką. Ale nie martw się, ponieważ możesz jeść nieograniczoną ilość czerwonego mięsa, drobiu i indyka. Lekarze nie zalecają jedzenia smalcu i kawałków mięsa z warstwami tłuszczu.

W diecie osoby, która przeszła tak poważną operację, jak operacja obejścia serca, po operacji powinna być dużo owoców i warzyw. Codziennie rano 200 g świeżo wyciśniętego soku pomarańczowego będzie bardzo korzystne dla zdrowia serca. Codziennie w diecie powinny znajdować się orzechy - orzechy włoskie i migdały. Jeżyna jest bardzo przydatna, ponieważ jest nasycona dużą ilością przeciwutleniaczy i pomaga obniżyć poziom cholesterolu we krwi.

Tłuste produkty mleczne należy również wyrzucić. Lepiej jest spożywać chleb dietetyczny, w którym nie ma masła ani margaryny.

Staraj się ograniczać do napojów gazowanych, pij więcej wody oczyszczonej, możesz pić kawę i herbatę, ale bez cukru.

Życie po operacji

Żadnej z metod leczenia chorób serca i rozszerzenia naczyń nie można uznać za idealną, która uwolniłaby chorobę od życia. Problem polega na tym, że po rozszerzeniu ścian naczynia w jednym miejscu nikt nie zagwarantuje, że po pewnym czasie płytki miażdżycowe nie zablokują innego naczynia. Miażdżyca jest chorobą, która nadal postępuje i nie zadziała całkowicie..

W ciągu kilku dni po operacji pacjent spędza 2-3 dni w szpitalu, a następnie zostaje zwolniony. Dalsze życie po ominięciu naczyń serca pacjenta zależy tylko od niego, musi on przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, które dotyczą nie tylko odżywiania, obciążeń, ale także leków wspomagających.

Tylko lekarz prowadzący może podać listę leków, a każdy pacjent ma swój, ponieważ bierze się pod uwagę towarzyszące choroby. Jest jeden lek, który jest przepisywany wszystkim pacjentom, którzy przeszli przetokę - jest to lek „Clopidogrel”. Pomaga rozrzedzić krew i zapobiega powstawaniu nowych płytek..

Warto wziąć przez długi czas, czasem nawet dwa lata, pomaga spowolnić postęp miażdżycy w naczyniach krwionośnych. Efekt będzie tylko wtedy, gdy pacjent całkowicie ograniczy się do przyjmowania tłustych potraw, alkoholu i palenia.

Stentowanie lub operacja obejścia jest delikatną operacją, która pozwala na długi czas przywrócić przepływ krwi przez naczynia serca, ale pozytywny wpływ na to zależy tylko od samego pacjenta. Osoba powinna być tak dokładna, jak to możliwe, postępować zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza prowadzącego, i tylko w tym przypadku będzie mógł wrócić do pracy i nie odczuwać żadnych niedogodności.

Nie powinieneś bać się manewrowania, ponieważ po tym czasie wszystkie twoje symptomy znikną i znowu zaczniesz głęboko oddychać. Jeśli zalecana jest operacja, należy się zgodzić, ponieważ nie wynaleziono jeszcze żadnego leczenia zakrzepicy i blaszek miażdżycowych w naczyniach.

Manewrowanie: opis głównych rodzajów operacji

Jest to szczególny rodzaj operacji, która ma na celu utworzenie objazdu naczyń w celu ominięcia zatkanego obszaru i wznowienia normalnego przepływu krwi do narządów i tkanek..

Wykonana na czas operacja obejścia pomaga zapobiegać zawałowi mózgu, który może być wywołany śmiercią neuronów z powodu niewystarczającej ilości składników odżywczych dostających się do krwioobiegu.

Operacja obejścia pozwala rozwiązać dwa główne problemy - walczyć z nadwagą lub przywrócić krążenie krwi, omijając miejsce uszkodzenia naczyń z tego czy innego powodu.

Ten rodzaj operacji wykonuje się w znieczuleniu ogólnym..

Aby przywrócić zablokowany przepływ krwi dla nowego zastawki „naczyniowej”, wybiera się określoną sekcję innego naczynia - zwykle w tym celu tętnice piersiowe lub żyły uda.

Usunięcie części naczynia zastawkowego nie wpływa na krążenie krwi w obszarze, w którym materiał został pobrany.

Następnie wykonuje się specjalne nacięcie na naczyniu, które będzie przewodziło krew zamiast uszkodzonego - wstawi się tutaj bocznik i podejdzie on do naczynia. Po zabiegu pacjent musi przejść kilka badań, aby upewnić się, że zastawka jest w pełni sprawna.

Istnieją trzy główne rodzaje manewrowania: przywrócenie przepływu krwi w sercu, mózgu i żołądku. Następnie rozważamy te gatunki bardziej szczegółowo..

  1. Obwodnica serca
    Operacja obejścia serca jest również nazywana obejściem wieńcowym. Co to jest operacja pomostowania naczyń wieńcowych? Dzięki tej operacji przywraca się przepływ krwi do serca, omijając zwężenie naczynia wieńcowego. Tętnice wieńcowe przyczyniają się do przepływu tlenu do mięśnia sercowego: jeśli pogorszy się wydajność tego typu naczyń, proces zaopatrzenia w tlen również zostanie zakłócony. W pomostowaniu tętnic wieńcowych najczęściej stosuje się tętnicę piersiową do zastawki. Liczba wstawionych boczników zależy od liczby naczyń, w których wystąpiło zwężenie.
  2. Operacja obejścia żołądka
    Zadanie operacji pomostowania żołądka jest zupełnie inne niż operacja pomostowania serca - pomoc w korekcie wagi. Żołądek jest podzielony na dwie części, z których jedna łączy się z jelitem cienkim. Dlatego część ciała nie bierze udziału w procesie trawienia, więc osoba ma okazję pozbyć się dodatkowych kilogramów.
  3. Przeszczep pomostowania tętnic
    Ten rodzaj obejścia służy do stabilizacji krążenia krwi w mózgu. W taki sam sposób, jak podczas omijania naczyń krwionośnych serca, przepływ krwi jest przekierowywany w celu ominięcia tętnicy, która nie jest już w stanie dostarczyć niezbędnej ilości krwi do mózgu.

Co to jest operacja obejścia serca i naczyń: CABG serca po zawale serca i przeciwwskazaniach

Co to jest operacja obejścia serca i naczyń? Za pomocą interwencji chirurgicznej możliwe jest utworzenie nowego krwioobiegu, co pozwala w pełni przywrócić krążenie krwi do mięśnia sercowego.

Korzystając z manewrowania, możesz:

  • znacznie zmniejszyć liczbę ataków dławicy piersiowej lub całkowicie się go pozbyć;
  • zmniejszyć ryzyko rozwoju różnych chorób sercowo-naczyniowych, aw rezultacie zwiększyć długość życia;
  • zapobiegać zawałowi mięśnia sercowego.

Co to jest obejście serca po zawale serca? Jest to przywrócenie przepływu krwi w obszarze, w którym naczynia krwionośne są uszkodzone w wyniku zawału serca. Przyczyną zawału serca jest zamknięcie tętnicy z powodu powstania płytki miażdżycowej.

Mięsień sercowy nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu, więc na mięśniu sercowym pojawia się martwy obszar. Jeśli proces ten zostanie zdiagnozowany na czas, martwy obszar zmieni się w bliznę, która służy jako kanał łączący dla nowego przepływu krwi przez zastawkę, jednak dość często zdarza się, że martwica mięśnia sercowego nie zostanie wykryta na czas i osoba umrze.

We współczesnej medycynie istnieją trzy główne grupy wskazań do operacji pomostowania serca i naczyń krwionośnych:

  • Pierwszą grupą jest niedokrwienie mięśnia sercowego lub dławica piersiowa, które nie reaguje na leczenie farmakologiczne. Z reguły do ​​tej grupy należą pacjenci cierpiący na ostre niedokrwienie w wyniku stentowania lub angioplastyki, co nie pomogło pozbyć się choroby; pacjenci z obrzękiem płuc w wyniku niedokrwienia; pacjenci z wyraźnie dodatnim wynikiem testu warunków skrajnych w przeddzień planowanej operacji.
  • Druga grupa - obecność dusznicy bolesnej lub opornego niedokrwienia, w którym operacja obejścia pozwoli utrzymać funkcjonowanie lewej komory serca, a także znacznie zmniejszyć ryzyko niedokrwienia mięśnia sercowego. Dotyczy to pacjentów ze zwężeniem tętnic i naczyń wieńcowych serca (od 50% zwężenia), a także ze zmianami naczyń wieńcowych z możliwym rozwojem niedokrwienia.
  • Trzecia grupa - potrzeba manewrowania jako operacji pomocniczej przed główną operacją serca. Zwykle przed operacją zastawek serca wymagana jest operacja obejścia, ze względu na skomplikowane niedokrwienie mięśnia sercowego, z anomaliami w tętnicy wieńcowej (ze znacznym ryzykiem nagłej śmierci).

Pomimo znaczącej roli manewrowania w przywracaniu ludzkiego przepływu krwi, istnieją pewne wskazania do tej operacji.

Manewrowania nie można wykonać, jeśli:

  • dotyczy to wszystkich tętnic wieńcowych pacjenta (zmiana rozproszona);
  • lewa komora jest dotknięta bliznami;
  • zastoinowa niewydolność serca została wykryta;
  • przewlekłe choroby płuc niespecyficznego typu;
  • niewydolność nerek;
  • choroby onkologiczne.

Czasami pacjent jest nazywany młodym lub starszym jako przeciwwskazanie. Jeśli jednak oprócz wieku nie ma przeciwwskazań do manewrowania, wówczas operacja zostanie wykonana w celu ratowania życia.

Pomostowanie tętnic wieńcowych: operacja i ile żyć po CABG na sercu

Operacja pomostowania tętnic wieńcowych może być kilku rodzajów.

  • Pierwszy typ - obejście serca z utworzeniem obwodowego krążenia płucnego i kardioplegii.
  • Drugi widok - CABG na sercu, które nadal działa bez sztucznego przepływu krwi.
  • Trzeci rodzaj operacji serca CABG polega na pracy serca i sztucznego przepływu krwi.

Operację CABG można wykonać z pomostem krążeniowo-oddechowym lub bez niego. Nie musisz się martwić, bez utrzymania krążenia krwi serce nie zatrzyma się sztucznie. Narząd jest ustalony, dzięki czemu praca na zwężonych tętnicach wieńcowych odbywa się bez ingerencji, ponieważ wymagana jest maksymalna dokładność i ostrożność.

Pomostowanie tętnic wieńcowych bez utrzymywania sztucznego przepływu krwi ma swoje zalety:

  • komórki krwi nie zostaną uszkodzone;
  • operacja zajmie mniej czasu;
  • rehabilitacja jest szybsza;
  • nie ma żadnych komplikacji, które mogłyby powstać z powodu sztucznego przepływu krwi.

Operacja serca CABG pozwala ci żyć pełnią życia przez wiele lat po operacji.

Oczekiwana długość życia będzie zależeć od dwóch głównych czynników:

  • z materiału, z którego pobrano bocznik. Szereg badań pokazuje, że przeciek z żyły udowej w ciągu 10 lat po operacji nie zatyka się w 65% przypadków, a przeciek z tętnicy przedramienia w 90% przypadków;
  • na temat odpowiedzialności samego pacjenta: jak dokładnie przestrzegane są zalecenia dotyczące powrotu do zdrowia po operacji, czy zmieniła się dieta, porzucono złe nawyki itp..

Operacja obejścia serca: jak długo trwa operacja, przygotowanie, główne etapy i możliwe powikłania

Przed operacją CABG należy wykonać specjalne procedury przygotowawcze.

Przede wszystkim przed operacją ostatni posiłek odbywa się wieczorem: jedzenie powinno być lekkie, a towarzyszyć mu niegazowana woda pitna. W miejscach, w których będą wykonywane nacięcia i przetaczanie, włosy należy starannie ogolić. Przed zabiegiem jelita są czyszczone. Niezbędne leki są przyjmowane natychmiast po obiedzie..

W przeddzień operacji (zwykle dzień wcześniej) chirurg operacyjny podaje szczegóły operacji obwodnicy, bada pacjenta.

Specjalista w dziedzinie gimnastyki oddechowej mówi o specjalnych ćwiczeniach, które będą musiały być wykonane po operacji, aby przyspieszyć rehabilitację, więc musisz się ich nauczyć z wyprzedzeniem. Konieczne jest przekazanie swoich rzeczy osobistych pielęgniarce w celu tymczasowego przechowywania.

Gradacja

Na pierwszym etapie operacji CABG anestezjolog wstrzykuje do żyły specjalnego leku, aby zasnął. Rurkę wprowadza się do tchawicy, co pozwala kontrolować procesy oddechowe podczas operacji. Sonda włożona do żołądka zapobiega możliwemu zablokowaniu zawartości żołądka w płucach.

W następnym etapie klatka piersiowa pacjenta jest otwierana, aby zapewnić niezbędny dostęp do obszaru operacji.

W trzecim etapie serce pacjenta zostaje zatrzymane poprzez podłączenie obwodnicy krążeniowo-oddechowej.

Po podłączeniu sztucznego przepływu krwi drugi chirurg usuwa zastawkę z innego naczynia (lub żyły) pacjenta.

Bocznik wprowadza się tak, aby przepływ krwi, omijając uszkodzony obszar, w pełni zapewnił przepływ składników odżywczych do serca.

Po przywróceniu pracy serca chirurdzy sprawdzają wydajność zastawki. Następnie zszywa się klatkę piersiową. Pacjent zostaje zabrany na oddział intensywnej terapii..

Jak długo trwa operacja obejścia serca? Z reguły proces ten trwa od 3 do 6 godzin, ale możliwy jest również inny czas trwania operacji. Czas trwania zależy od liczby przetok, indywidualnych cech pacjenta, doświadczenia chirurga itp..

Możesz zapytać chirurga o szacowany czas trwania operacji, ale dokładny czas trwania tego procesu można zgłosić dopiero po zakończeniu.

Z reguły możliwe powikłania pojawiają się po wypisie pacjenta do domu.

Te przypadki są dość rzadkie, ale należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli zauważysz następujące objawy:

  • blizna pooperacyjna zmieniła kolor na czerwony, wyładowanie wychodzi z niej (kolor wyładowania nie jest ważny, ponieważ w zasadzie nie powinno być żadnego wyładowania);
  • ciepło;
  • dreszcze;
  • zmęczenie i duszność bez wyraźnego powodu;
  • szybki przyrost masy ciała;
  • nagła zmiana tętna.

Najważniejsze, aby nie panikować, jeśli zauważysz w sobie jeden lub więcej objawów. Możliwe, że objawy te są spowodowane zwykłym zmęczeniem lub chorobą wirusową. Tylko lekarz może zidentyfikować dokładną diagnozę..

Pomostowanie tętnic wieńcowych: życie, leczenie i dieta po pomostowaniu tętnic wieńcowych

Natychmiast po zakończeniu operacji pomostowania tętnic wieńcowych pacjent zostaje dostarczony na oddział intensywnej terapii. Przez pewien czas po operacji znieczulenie nadal działa, więc kończyny pacjenta są unieruchomione, aby niekontrolowany ruch nie zaszkodził osobie.

Oddychanie jest obsługiwane za pomocą specjalnego urządzenia: z reguły pierwszego dnia po operacji urządzenie to jest wyłączone, ponieważ pacjent może samodzielnie oddychać. Specjalne cewniki i elektrody są również podłączone do ciała..

Całkowicie powszechną reakcją na operację jest wzrost temperatury ciała, który może utrzymywać się przez tydzień.

Obfite pocenie się w tym przypadku nie powinno wystraszyć pacjenta.

Aby przyspieszyć powrót do zdrowia, jeśli wykonano pomostowanie tętnic wieńcowych, musisz nauczyć się wykonywać specjalne ćwiczenia oddechowe, które przywrócą funkcję płuc po operacji.

Konieczne jest również stymulowanie kaszlu w celu stymulowania wydzielania wydzielin do płuc, a tym samym przywracania ich szybciej.

Pierwszy raz po operacji będziesz musiał nosić gorset na piersi. Możesz spać na boku i obracać się tylko za zgodą lekarza.

Po zabiegu może wystąpić ból, ale niewiele. Te bóle powstają w miejscu, w którym wykonano nacięcie w celu wstawienia zastawki, ponieważ to miejsce goi się. Wybierając wygodną pozycję, możesz pozbyć się bólu.

W przypadku silnego bólu należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Całkowite wyleczenie po przeszczepie pomostowania naczyń wieńcowych następuje dopiero po kilku miesiącach, więc nieprzyjemne odczucia mogą utrzymywać się przez dłuższy czas.

Szwy z rany są usuwane 8 lub 9 dni po operacji. Pacjent jest wypisywany po dniach w szpitalu..

Dość często zdarzają się przypadki, gdy pacjenci chcą pozostać w szpitalu jeszcze przez kilka dni, ponieważ uważają, że proces rehabilitacji w placówce medycznej jeszcze się nie zakończył.

Nie musisz się martwić: lekarz dokładnie wie, kiedy nadszedł czas, aby wypisać pacjenta w celu powrotu do zdrowia w domu.

Życie po

Motto każdej osoby, która przeszła pomostowanie tętnic wieńcowych, powinno brzmieć: „Umiar we wszystkim”.

Aby wyzdrowieć po przetaczaniu, musisz wziąć leki. Leki powinny być tylko tymi zalecanymi przez lekarza.

Jeśli musisz zażywać leki w celu zwalczania innych chorób, poinformuj o tym swojego lekarza: jest całkiem możliwe, że niektóre przepisane leki nie mogą być łączone z już zażywanymi lekami przez pacjenta.

Jeśli paliłeś przed operacją, będziesz musiał na zawsze zapomnieć o tym nawyku: palenie znacznie zwiększa ryzyko nawrotu operacji omijania. Aby zwalczyć to uzależnienie, rzuć palenie przed operacją: zamiast robić przerwy na przerwę na dym, pij wodę lub przyklej plaster nikotynowy (ale nie możesz go przykleić po operacji).

Dość często pacjenci, którzy przeszli operację obejścia, wydają się zbyt wolno wracać do zdrowia. Jeśli to uczucie nie zniknie, powinieneś skonsultować się z lekarzem. Z reguły jednak nie pociąga to za sobą poważnych powodów do podniecenia..

Pomoc w wyzdrowieniu po przetokach zapewniają specjalne ośrodki kardiologiczne. Przebieg leczenia w takich instytucjach wynosi od czterech do ośmiu tygodni. Raz w roku najlepiej poddawać się zabiegom spa z częstymi wyjazdami..

Dieta. Po pomostowaniu tętnic wieńcowych konieczna będzie korekta całego stylu życia pacjenta, w tym żywienia. Dieta będzie musiała zmniejszyć spożycie soli, cukru i tłuszczu.

Wraz z nadużywaniem niebezpiecznych produktów zwiększa się ryzyko ponownego wystąpienia sytuacji, ale już przy zastawkach - przepływ w nich krwi może komplikować cholesterol powstający na ścianach. Potrzebujesz kontrolować swoją wagę.

Operacja obejścia serca nie jest czymś specyficznym w praktyce medycznej. Możesz poprosić o recenzje chirurgów od znajomych, którzy przeszli przez tę procedurę, lub przeczytać opinie w Internecie. Z reguły procedura przebiega dobrze. Stopień wyzdrowienia i wyzdrowienia pacjenta jest bardziej zależny od jego działań.

Co to jest operacja pomostowania serca (pomostowanie tętnic wieńcowych), ile osób żyje po operacji?

Z tego artykułu poznasz cechy operacji pomostowania serca, wskazania i przeciwwskazania, możliwe powikłania, rehabilitację, rokowanie życiowe.

Co to jest operacja obejścia serca??

Przeszczepienie bypassów serca jest operacją na otwartym sercu, gdy powstaje bypass dla przepływu krwi w sercu, omijając dotknięte tętnice.

Wykonaj operację CABG przy użyciu fragmentów innych naczyń pacjenta, które najczęściej są pobierane z kończyn dolnych. Interwencja chirurgiczna jest wykonywana tylko w specjalistycznych klinikach przez wysoko wykwalifikowanych chirurgów kardiochirurgicznych, z którymi współpracuje transfuzjolog zapewniający sztuczne krążenie krwi. Należy zauważyć, że zasada tej złożonej operacji została opracowana przez radzieckiego lekarza Władimira Demichowa w latach sześćdziesiątych ubiegłego wieku.

Odmiany

W zależności od tego, które naczynie jest używane do objazdu, operacja obejścia serca może być dwojakiego rodzaju:

  • aortokononarny - CABG;
  • Mammarocoronary - MKSh.

Z kolei CABG dzieli się na:

  • autogenny przy użyciu dużej żyły odpiszczelowej nogi;
  • autoarterial - podczas korzystania z tętnicy promieniowej (jeśli pacjent cierpi na żylaki).

W CABG stosowana jest wewnętrzna tętnica klatki piersiowej..

Ponadto istnieje podział manewrowania na:

  • standard - przy użyciu sztucznego aparatu do zaopatrzenia w krew (zatrzymanie akcji serca);
  • bez użycia sztucznego dopływu krwi do serca (serce się nie zatrzymuje), co wymaga najwyższych kwalifikacji chirurga;
  • hybrydowy podczas łączenia różnych rodzajów dodatkowych procedur.

Wskazania do zabiegu

Manewrowanie dotkniętych naczyń serca odbywa się ze zwężeniem tętnic, które powoduje niedokrwienie. Najczęstszą przyczyną jest miażdżyca, kiedy światło tętnic jest zablokowane przez blaszki miażdżycowe lub zakrzepicę. To właśnie te patologie są głównymi wskazaniami do interwencji chirurgicznej. Dodatkowe badanie przeprowadza się z:

Przeciwwskazania

Operacja CABG nie jest wykonywana w następujących przypadkach:

  • z niewydolnością nerek;
  • nieskompensowana cukrzyca;
  • przewlekłe niespecyficzne zmiany w płucach;
  • nowotwory złośliwe;
  • nadciśnienie.

Istnieją względne przeciwwskazania do operacji bypass:

  • niewydolność serca;
  • otyłość;
  • blizny na sercu, minimalizujące pojemność minutową serca poniżej 30%;
  • Miażdżyca tętnic Menenberga - uszkodzenie wszystkich tętnic wieńcowych;
  • starszy wiek.

AMI jest uważane za przeciwwskazanie według uznania lekarza.

Przygotowanie do interwencji

Podstawą przygotowania do operacji CABG jest koronarografia, procedura, która dokładnie bada ulgę śródbłonka wieńcowego. W celu jego przeprowadzenia, a następnie szczegółowego badania pacjenta, są hospitalizowani w szpitalu. Aby przeprowadzić koronarografię, do lewej i prawej tętnicy wieńcowej wkłada się specjalne cewniki, za ich pośrednictwem - kontrast rentgenowski. Promienie rentgenowskie następnie skanują śródbłonek. Procedura pozwala dokładnie określić lokalizację i stopień zwężenia naczynia, podczas gdy pacjent otrzymuje dużą dawkę promieniowania. Ponadto manipulacji nie można wykonać, jeśli występuje uczulenie na jod (nieprzepuszczalny dla promieni rentgenowskich).

Dlatego oprócz koronarografii stosuje się koronarografię CT. Jest dokładniejszy, droższy, ale wyklucza promieniowanie. To prawda, że ​​kontrast jest nadal potrzebny, a osoby ważącej więcej niż 120 kg nie można usunąć z urządzenia.

Jeśli badanie wykazało zwężenie tętnic o ponad 75%, zaleca się CABG, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia AMI lub jej nawrotu. Oprócz koronarografii konieczne są: OAC, OAM, ogólna biochemia, koagulogram, lipidogram, EKG, echokardiografia, ultradźwięki narządów jamy brzusznej.

Jeśli pacjent przyjmuje leki przeciwzakrzepowe, ich spotkanie jest uzgadniane z lekarzem: zwykle robią sobie przerwę przed operacją przez dwa tygodnie. Inne grupy środków farmakologicznych również wymagają porozumienia z lekarzem.

Na dzień przed pomostowaniem tętnicy wieńcowej anestezjolog bada pacjenta, korelując znieczulenie ze wzrostem, masą ciała, wiekiem pacjenta i indywidualną nietolerancją leku. W przeddzień interwencji pacjent jest uspokojony (biorąc środki uspokajające). Wymagany:

  • nie jedz po 18:00;
  • nie pij po północy;
  • przepisane leki są pijane natychmiast po obiedzie;
  • wieczorem - prysznic.

Postęp operacji

Aby wykonać operację obejścia serca, lekarz musi rozdzielić mostek, który następnie rośnie razem przez długi czas, co określa czas trwania okresu rehabilitacji. W zależności od rodzaju CABG używają lub nie używają maszyny serce-płuco. Serce nie zatrzymuje się, jeśli nie są wymagane dodatkowe manipulacje: usunięcie tętniaka, wymiana zastawki. Manewrowanie pracującym sercem ma następujące zalety: brak powikłań ze strony układu odpornościowego, krew; czas interwencji jest krótszy; rehabilitacja jest szybsza.

Istotą operacji jest stworzenie obejścia. W tym celu: chirurg otwiera dostęp do serca, bierze naczynie na zastawkę, jeśli serce zatrzyma się, wykonuje się kardioplegia i włącza się sprzęt do sztucznego przepływu krwi. Jeśli serce działa, w obszarze interwencji stosuje się specjalne urządzenia. Sama operacja obejścia oznacza szwy naczyniowe: jeden koniec zastawki jest połączony z aortą, drugi z wieńcem, który znajduje się poniżej zwężenia. Następnie ponownie uruchamiają serce, wyłączają sprzęt. Mostek jest przymocowany metalowymi zszywkami, a skóra na piersi zwykłymi szwami. Obwodnica trwa około czterech godzin.

Powikłania

Często po operacji pacjent odczuwa ból, ciepło, dyskomfort za mostkiem. To nie jest powód do paniki, musisz poinformować lekarza, który przepisze leki odstawiające. Najczęstsze powikłania po przeszczepieniu serca: przekrwienie płuc, niedokrwistość, zapalenie osierdzia i inne procesy zapalne, zapalenie żył sąsiadujących z zastawką, zaburzenia immunologiczne (z zatrzymaniem akcji serca), zaburzenia rytmu serca.

Aby zapobiec zatorom w płucach, zaleca się napompowanie balonów do 20 razy dziennie. Niedokrwistość jest zatrzymywana przez specjalną dietę, w razie potrzeby - przez transfuzję krwi. Leczenie innych powikłań indywidualnie dla każdego pacjenta.

Rehabilitacja

Okres rekonwalescencji jest długi. Dwa tygodnie po przetaczaniu nie można myć, ponieważ rany są rozległe, istnieje ryzyko wtórnej infekcji. Codziennie - opatrunki, leczenie antyseptyczne. Sześć miesięcy będziesz musiał założyć klamrę klatki piersiowej, aby szwy na mostku się nie otworzyły.

Średnia rehabilitacja wynosi około trzech miesięcy. W tym okresie krew i przepływ krwi są znormalizowane, mostek goi się. Test oceniający na możliwość pełnego życia - stresujący (na przykład ergometria rowerowa).

Wyniki, prognoza

CABG nie eliminuje przyczyny niedokrwienia, daje czas na normalne życie bez bólu, duszności, arytmii. Jednak bez radykalnej zmiany stylu życia okres poprawy jakości nie potrwa długo. Jest to bezpośrednio skorelowane z przestrzeganiem zaleceń lekarza, odrzuceniem złych nawyków, prawidłowym odżywianiem. Przeciek z żył nogi trwa średnio około 10 lat, z przedramienia - pięć. Z naruszeniem zasad zdrowego stylu życia - tylko rok.

Co jest lepsze: stent lub zastawka?

Jeśli porównamy dwie metody korekcji niedokrwienia mięśnia sercowego i niedotlenienia przez naczynia zasilające mięsień, wówczas widoczne będą zalety i wady stentowania i przeszczepu omijającego serce:

Kryterium ocenyStentowanieOperacja pomostowania: Operacja założenia pomostów naczyniowych
Zakres interwencjiMinimalna, wewnątrznaczyniowaTrudna technicznie interwencja
Czas trwania operacjiOd godziny do trzeciejTrzy do dziewięciu lub więcej
Niewydolność sercaNie potrzebowaćPonad połowa operacji serca
NacięcieWyłączonyMostek zostaje wycięty
ZnieczulenieLokalnie, rzadziej - biorąc pod uwagę indywidualny próg wrażliwości na bólGłębokie znieczulenie
RehabilitacjaKilka dniDo sześciu miesięcy
Ostre przypadkiĆwiczona ulga w AMINiedozwolone ze względu na powagę interwencji
Naczynia włosowateMożliwa jest korekta naczyń o średnicy 3 mmNie można dostosować małych oddziałów
Przywrócenie przepływu krwiPrzez kilka latDo 10 lat lub więcej

Zalecenia dotyczące stylu życia pooperacyjnego

Operacja pomostowania naczyń wieńcowych jest niezawodnym sposobem zapobiegania atakowi serca i dusznicy bolesnej, ponieważ eliminuje niedokrwienie przez dziesięciolecia. Jednak zastawka jest w stanie zawęzić się, co piąty pacjent zdarza się to po roku, a po 10 latach - w 100%. Aby zminimalizować tę możliwość, należy przestrzegać siedmiu zasad:

  • całkowite odrzucenie alkoholu i papierosów;
  • przeciwmiażdżycowy profil żywieniowy (w tym dieta DAS);
  • ruch: terapia ruchowa, spacery, uprawianie sportu (pływanie);
  • minimalizacja stresu;
  • zbilansowana dieta pitna (30 ml wody na 1 kg masy ciała);
  • ośmiogodzinny sen;
  • coroczne badanie lekarskie.

Koszt

Od 2018 r. Pomostowanie tętnic wieńcowych jest częścią systemu gwarancji państwowych, to znaczy odbywa się zgodnie z obowiązkową polisą ubezpieczenia medycznego. Stan jest głównym kierunkiem od miejscowego lekarza. Operacja jest wykonywana we wszystkich państwowych organizacjach medycznych na odpowiednim poziomie. Jeśli nie jest możliwe przeprowadzenie CABG na poziomie regionalnym, korzystają oni z skierowania do federalnych centrów medycznych.

Jeśli pacjent chce wykonać pomostowanie tętnic wieńcowych w konkretnej prywatnej klinice lub za granicą, nie ma prawa do odszkodowania za leczenie. Średni koszt operacji w Moskwie wynosi 120 000 rubli, w Sankt Petersburgu - 85 000 rubli, w Kazaniu - 32 500 rubli.

Podkreślamy raz jeszcze, że operacja obejścia odbywa się na otwartym sercu, co wymaga specjalnego sprzętu, wysoko wykwalifikowanego lekarza i specjalistycznego szpitala.

Wieńcowe serce omija po zawale serca - co to jest i jak się wykonuje

Czym jest przetaczanie naczyń wieńcowych serca po zawale serca? Ta operacja jest również nazywana rewaskularyzacją, polega na tworzeniu zespoleń (dodatkowych komunikatów między naczyniami), aby wznowić normalne dostarczanie tlenu do serca.

Potrzeba tej metody wynika z choroby niedokrwiennej serca - stanu, który jest spowodowany zmniejszeniem światła naczyń sercowych.

Główną przyczyną tej choroby jest tworzenie się miażdżycy, w której obserwuje się rozwój blaszek miażdżycowych..

Spotkanie

Zawał serca jest konsekwencją choroby niedokrwiennej serca. W tych warunkach serce nie otrzymuje pełnej ilości tlenu i składników odżywczych z naczyń. Różne metody chirurgiczne są stosowane w celu przywrócenia prawidłowego dopływu krwi, w tym pomostowanie tętnic wieńcowych..

Wskazania

Operację obejścia serca można zastosować zarówno w przypadku podstawowych wskazań, jak i w przypadku niektórych stanów, w których ta metoda jest zalecana. Istnieją trzy główne wskazania:

  • Niedrożność lewej tętnicy wieńcowej przekracza 50%;
  • Średnica wszystkich naczyń wieńcowych jest mniejsza niż 30%;
  • Silne zwężenie przedniej tętnicy międzykomorowej w obszarze jej początku w połączeniu ze zwężeniem dwóch innych tętnic wieńcowych.

Jeśli pacjent cierpi na dusznicę bolesną, pomostowanie tętnic wieńcowych może zmniejszyć ryzyko nawrotu, w przeciwieństwie do leczenia objawowego lub alternatywnego leczenia. W przypadku zawału serca metoda ta eliminuje niedokrwienie serca, w wyniku czego przywraca się dopływ krwi i zmniejsza ryzyko powtarzających się incydentów.

Istota metody

Gdy operacja pomostowania wieńcowego tworzy zastawka (połączenie) między dotkniętym obszarem a zdrową tętnicą. Najczęściej części wewnętrznej tętnicy piersiowej i żyły odpiszczelowej kości udowej działają jak przeszczep. Naczynia te nie są niezbędne, dlatego można je wykorzystać w tej operacji.

Operację obejścia można wykonać zarówno z bijącym sercem, jak i za pomocą obwodnicy krążenia płucnego (IR), chociaż ta druga metoda jest częściej stosowana. Decyzja, którą wybrać, zależy od obecności różnych powikłań u pacjenta, a także od potrzeby jednoczesnych operacji.

Przygotowania do

Przygotowanie do operacji bypass obejmuje następujące aspekty:

  • Ostatnim razem pacjent powinien spożywać żywność nie później niż dzień przed operacją, po czym zabrania się przyjmowania wody.
  • W miejscu zabiegu (piersi, a także w miejscu przeszczepów) skóra powinna być pozbawiona włosów.
  • Wieczorem poprzedniego dnia i rano konieczne jest opróżnienie jelit. Rankiem dnia operacja polega na wzięciu prysznica.
  • Ostatni akt przyjmowania leków jest dozwolony nie później niż dzień przed jedzeniem.
  • Na dzień przed operacją obejścia przeprowadza się badanie z udziałem lekarza operacyjnego i współpracującego personelu, w celu sporządzenia planu działania.
  • Podpis wszystkich wymaganych dokumentów.

Co powinno być pulsem osoby: w naszych materiałach uwzględniono normę wieku, częstotliwość i rytm skurczów serca.

Czy czujnik tętna jest przydatny do biegania z paskiem na klatkę piersiową i jak wybrać odpowiednie urządzenie? Dowiedz się o tym tutaj..

Czy warto kupić czujnik tętna na nadgarstku, jak dokładny i skuteczny jest i czy nadaje się do biegania? Przeczytaj wszystkie szczegóły w następnym artykule..

Technika naczyniowa

Jak wykonuje się operację omijania serca? Na godzinę przed rozpoczęciem operacji pacjent otrzymuje leki uspokajające. Pacjent jest dostarczany do bloku operacyjnego, kładzie się go na stole operacyjnym. Tutaj instalowane są urządzenia do monitorowania parametrów funkcji życiowych (elektrokardiogram, oznaczanie ciśnienia krwi, częstości oddechów i nasycenia krwi), umieszczany jest cewnik moczowy.

Następnie wprowadza się leki zapewniające znieczulenie ogólne, wykonuje się tracheostomię i rozpoczyna się operacja.

Etapy operacji pomostowania naczyń wieńcowych:

  1. Dostęp do jamy klatki piersiowej poprzez rozcięcie środkowej części mostka;
  2. Izolacja wewnętrznej tętnicy piersiowej (jeśli stosuje się pomostowanie tętnicy wieńcowej sutka);
  3. Ogrodzenie przeszczepu;
  4. Jest on połączony (IR) z hipotermicznym zatrzymaniem akcji serca, a jeśli operacja jest wykonywana na pracującym sercu, wówczas wykonywane są urządzenia stabilizujące pewną część mięśnia sercowego w miejscu, w którym występuje obejście;
  5. Boczniki nakładają się;
  6. Wznowienie serca i wyłączenie aparatu „sztuczne serce - płuca”;
  7. Zszycie nacięcia i instalacja drenażu.

Nie dla osób o słabym sercu i nieletnich! Ten film pokazuje, jak wykonać pomostowanie tętnicy wieńcowej..

Rehabilitacja pooperacyjna

Natychmiast po zabiegu pacjent zostaje przetransportowany na oddział intensywnej terapii, gdzie przebywa przez kilka dni, w zależności od ciężkości operacji i cech ciała. Pierwszego dnia potrzebuje wentylatora.

Gdy pacjent ponownie może samodzielnie oddychać, ofiarowuje się mu gumową zabawkę, którą od czasu do czasu nadmuchuje. Jest to konieczne, aby zapewnić normalną wentylację płuc i zapobiec stagnacji. Zapewniony jest stały opatrunek i leczenie ran pacjenta..

Za pomocą tej metody interwencji chirurgicznej wycina się mostek, który następnie mocuje się metodą osteosyntezy metalu. Ta kość jest dość masywna, a jeśli skóra w tym obszarze leczy się stosunkowo szybko, przywrócenie mostka zajmuje kilka miesięcy do sześciu miesięcy. Dlatego zaleca się pacjentom stosowanie gorsetów medycznych w celu wzmocnienia i stabilizacji miejsca rozwarstwienia..

Ponadto z powodu utraty krwi podczas operacji u pacjenta występuje niedokrwistość, która nie wymaga specjalnego leczenia, ale w celu jej wyeliminowania zaleca się bardziej nasyconą dietę, w tym wysokokaloryczną żywność pochodzenia zwierzęcego.

Normalny poziom hemoglobiny powraca po około 30 dniach.

Kolejnym etapem rehabilitacji po pomostowaniu tętnic wieńcowych jest stopniowy wzrost aktywności fizycznej. Wszystko zaczyna się od spaceru korytarzem do tysiąca metrów dziennie ze stopniowym wzrostem obciążenia.

Po wypisaniu z placówki medycznej pacjentowi zaleca się pozostanie w sanatorium w celu pełnego wyzdrowienia.

Zalety tej metody

Głównym problemem dotyczącym korzyści z pomostowania tętnic wieńcowych jest jego porównanie z stentowaniem naczyń serca. Nie ma zgody co do tego, kiedy jedna metoda powinna być preferowana w stosunku do innej, ale istnieje szereg warunków, w których chirurgia wieńcowa jest bardziej skuteczna:

  • W przypadku przeciwwskazań do stentowania, a pacjent cierpi na ciężką dusznicę bolesną, która przeszkadza w realizacji potrzeb domowych.
  • Kilka tętnic wieńcowych zostało uszkodzonych (w ilości trzech lub więcej).
  • Jeśli z powodu obecności blaszek miażdżycowych obserwuje się tętniak serca.

Podwyższony poziom cholesterolu we krwi - co to znaczy i kiedy potrzebna jest pomoc medyczna? Powiemy ci wszystkie niuanse.!

Czy trzeba się martwić obniżeniem poziomu cholesterolu we krwi, czy jest to dobre czy złe? Przeczytaj o tym wszystko na naszej stronie internetowej..

Przeczytaj o tym, jaki powinien być normalny poziom cholesterolu we krwi u dorosłych, przeczytaj tutaj.

Przeciwwskazania

Należą do nich: wszechstronne uszkodzenie większości tętnic wieńcowych, szybki spadek funkcji wyrzutu lewej komory do poziomu poniżej 30% z powodu uszkodzenia blizny ogniskowej, niezdolność serca do pompowania ilości krwi niezbędnej do odżywienia tkanek.

Oprócz prywatnych wyróżnia się ogólne przeciwwskazania, które obejmują współistniejące choroby, na przykład przewlekłe niespecyficzne choroby płuc (POChP), onkologia. Ale te przeciwwskazania mają charakter względny..

Możliwe konsekwencje i powikłania po operacji

Po rewaskularyzacji mięśnia sercowego rozróżnia się specyficzne i niespecyficzne powikłania. Specyficzne powikłania związane z sercem przez tętnice wieńcowe. Wśród nich są:

  • Występowanie zawałów serca u niektórych pacjentów, aw konsekwencji zwiększone ryzyko śmierci.
  • Zapalenie zewnętrznego liścia osierdzia w wyniku stanu zapalnego.
  • Zakłócenie pracy serca, aw rezultacie niewystarczające odżywianie narządów i tkanek.
  • Różne rodzaje arytmii.
  • Zapalenie opłucnej z powodu infekcji lub obrażeń.
  • Ryzyko udaru mózgu.

Powikłania niespecyficzne obejmują problemy towarzyszące każdej operacji..

Operacja pomostowania: Operacja założenia pomostów naczyniowych

Co to jest manewrowanie?.

Operacja obejścia jest operacją polegającą na przyszywaniu specjalnych naczyń naczyniowych do naczyń serca w celu lepszego ukrwienia serca..

Pierwszą operację obejścia przeprowadził dr Robert Hans Goetz w 1960 r., Amerykanin pochodzenia niemieckiego. Nasi rodacy wnieśli także znaczący wkład w rozwój tego rodzaju interwencji chirurgicznej. Profesor Kolesow Wasilij Iwanowicz był pierwszym na świecie, który wykonał pomostowanie tętnic wieńcowych u ssaków - obecnie uznany standard w chirurgicznym leczeniu choroby wieńcowej na całym świecie. Stało się to w 1964 roku.

Operacja jest konieczna w przypadku zatkania naczyń wieńcowych (sercowych) płytkami miażdżycowymi. Umożliwia tworzenie dodatkowych ścieżek przepływu krwi do serca..

Obecnie istnieje kilka metod wykonywania pomostowania tętnic wieńcowych: z zatrzymaniem krążenia lub bez. Zakres interwencji określa kardiochirurg po zabiegu angiografii wieńcowej..

Angiografia wieńcowa jest procedurą diagnostyczną, która pozwala określić liczbę blaszek miażdżycowych i stopień zwężenia tętnic wieńcowych (sercowych).

Co robić przed manewrowaniem

Ważne jest, aby zrozumieć, że operacja obejścia jest dużą operacją brzucha, w której nie wszystko zależy od możliwości chirurga. Istnieją czynniki, które mogą mieć niekorzystny wpływ na powrót do zdrowia po operacji..

-trwające palenie. Badania wykazały, że pacjenci nadal palą bezpośrednio w okresie przedoperacyjnym, znacznie częściej rozwijają się powikłania płucne, goją się rany i spędzają więcej czasu na oddziale intensywnej terapii.

- otyłość Otyłość jest czynnikiem ryzyka powikłań pooperacyjnych. Jeśli istnieje tymczasowa możliwość zmniejszenia o 5-10 kg, powinieneś z niej skorzystać, to zmniejszy ryzyko.

- niewystarczające odszkodowanie za cukrzycę. Przy długim przebiegu cukrzycy jednym z powikłań jest powolne lub niepełne gojenie się rany pooperacyjnej. Pożądane jest optymalne leczenie cukrzycy w ciągu kilku tygodni.

Po manewrowaniu

Powrót do zdolności do pracy po operacji pomostowania wieńcowego jest ściśle indywidualny i zależy od dynamiki rehabilitacji oraz charakteru pracy. Decyzję o pójściu do pracy podejmuje specjalna komisja. Osoby z siedzącym i / lub siedzącym trybem pracy mogą pracować 1,5 miesiąca po operacji. W przypadku ciężkiej pracy fizycznej może być wymagana zmiana warunków pracy na lżejsze. W niektórych przypadkach pacjent nie może wrócić do pracy, otrzymuje grupę osób niepełnosprawnych. We wszystkich przypadkach jest to indywidualnie.

Ćwiczenia fizyczne

Po CABG pacjentowi zwykle przepisuje się rehabilitację w sanatorium kardiologicznym, gdzie pod kierunkiem i nadzorem lekarzy odbywa się proces rehabilitacji fizycznej. Najczęściej obejmuje ćwiczenia w pozycji siedzącej i stojącej na elastyczności i napięcia mięśni oraz treningu sercowo-naczyniowego (chodzenie specjalną techniką). Po wypisaniu z sanatorium pacjent otrzymuje zalecenia dotyczące aktywności fizycznej.

Bliskość małżeńska

Zdrowe życie seksualne jest integralnym czynnikiem pełnej rehabilitacji i powrotu do normalnego życia. Należy przestrzegać kilku podstawowych zasad..

1. Powrót do małżeństwa jest możliwy nie wcześniej niż po 3 miesiącach.

2. Używanie alkoholu, ciężkiego jedzenia jest przeciwwskazane. Kąpiel jest przeciwwskazana.

3. Na początku zaleca się unikanie ujęć z ręki.

4. Jeśli wystąpią nieprzyjemne odczucia (dusznica bolesna, zawroty głowy, nudności), należy przerwać ładunek i zażyć zalecane leki.

Odżywianie

Najbardziej optymalna tzw. Dieta śródziemnomorska. Ta dieta nie jest jakimś specjalnym systemem, ale zbiorem nawyków żywieniowych.

Obejmuje:

- świeże warzywa: pomidory, bakłażan itp..

- makaron z twardych odmian

- ryby (halibut, łosoś, tuńczyk) i owoce morza

- orzechy i fasola

- jogurt, jogurt o niskiej zawartości tłuszczu.

- sery - feta, mozzarella.

- minimalna ilość czerwonego mięsa

Dieta śródziemnomorska sprzyja lepszej funkcji naczyniowej, zmniejsza tempo wzrostu płytek cholesterolowych.

Inspekcje po przetaczaniu

Po manewrowaniu konieczne jest regularne wykonywanie elektrokardiografii (EKG), ergometrii rowerowej (VEM). Lekarz prowadzący sam ustali częstotliwość badania, jednak warto zrozumieć, że pierwszy raz po operacji bypassu jest najważniejszy na spotkaniach z terapeutą / kardiologiem, nawet w przypadkach, gdy nie ma skarg ze strony serca.

Jak podejrzewać pogorszenie po operacji obejścia?

Choroba wieńcowa (CHD) najczęściej ma zestaw objawów, które poprzedzały operację: dusznica bolesna, duszność, arytmia. Idealnym rezultatem leczenia jest pozbycie się wszystkich tych objawów. Jednak po pewnym czasie objawy te mogą powrócić. Jeśli wystąpią, nie należy odkładać wizyty u lekarza (aw niektórych przypadkach warto wezwać karetkę pogotowia), ponieważ wczesne leczenie pomoże zidentyfikować problem i najskuteczniej go wyeliminować.

Ile żyje po przetaczaniu

Przeżycie pacjentów po przetaczaniu jest złożonym, wieloskładnikowym zagadnieniem. Czynniki takie jak przebieg miażdżycy, regularność przyjmowania przepisanych leków, modyfikacja stylu życia, drożność przetok bezpośrednio lub pośrednio wpływają na długość życia. W mojej praktyce byli pacjenci, którzy przeszli manewrowanie przez 20 lat, a w chwili badania wyniki tej operacji były doskonałe. Istnieje jednak wielu pacjentów, u których powrót dławicy piersiowej nastąpił 6 miesięcy później. Oczywiście są badania, są konkretne liczby. Jednak wszyscy są przede wszystkim zainteresowani tym, jak konkretnie będzie żył. Powiem tak: przestrzegając wszystkich zaleceń dotyczących leczenia po przetokach, częstotliwości badań przez lekarza rodzinnego / kardiologa i modelując zdrowszy styl życia, możesz w jak największym stopniu opóźnić zdarzenia niepożądane.

Później omówię szczegółowo alternatywę dla pomostowania tętnic wieńcowych - procedura stentowania tętnic wieńcowych.

Jeśli masz pytania, możesz je zadać na mojej osobistej stronie VK..

Całe zdrowie. Z tobą był chirurg sercowo-naczyniowy Smirnov Alexey Yuryevich.