Rozrusznik serca - co to jest?

Stymulator serca to urządzenie, które rejestruje rytm skurczów serca i generuje impulsy elektryczne, które są dostarczane do serca i powodują jego normalne skurcze. Operacje wszczepienia stymulatora są wskazane w przypadku patologii, którym towarzyszą niewystarczająco częste skurcze komór serca, które nie mogą w pełni zapewnić prawidłowego krążenia krwi i czynności życiowej ludzkiego ciała.

Wcześniej kardiochirurdzy używali urządzeń, które nie reagowały na własny rytm serca i pracowały z częstotliwością generowania pulsu ustawioną podczas ich implantacji. To znacznie ograniczyło możliwości ich zastosowania i nie zawsze zapewniało osiągnięcie niezbędnego efektu terapeutycznego. Dzięki rozwojowi branży technologii medycznych można teraz stosować urządzenia, które przypominają skoordynowane działanie minikomputera i synchronizują normalną redukcję przedsionków i komór.

Powiemy Ci, jak działa rozrusznik serca, ponieważ nie wszyscy wiedzą, co to jest.

Wskazania

Wszczepienie stymulatora serca może być wskazane w przypadku każdej bradykardii lub bradyarytmii, które stanowią zagrożenie dla zdrowia lub życia pacjenta. Przyczynami ich rozwoju mogą być takie stany i choroby:

  • ataki Morgagni-Adams-Stokes;
  • dusznica bolesna lub odpoczynek, któremu towarzyszy zmniejszenie rytmu;
  • uporczywa lub nadchodząca bradykardia w niewydolności serca;
  • naruszenia przewodnictwa przedsionkowo-komorowego (blokada AV pierwszego typu II i III stopnia, blokada AV I stopnia z rozwiniętym blokiem jednej z nóg wiązki Hisa);
  • osłabienie węzła zatokowego (blokada CA, bradykardia zatokowa).

Powyższe stany mogą być spowodowane zarówno wrodzonymi, jak i nabytymi chorobami układu sercowo-naczyniowego, w tym wrodzonymi wadami serca, zmianami zakaźnymi, blizną powstałą po zawale mięśnia sercowego, procesami spowodowanymi starzeniem się i nieznanymi czynnikami.

Jak działa rozrusznik serca?

Stymulator serca składa się z następujących węzłów:

  • bateria do zasilania urządzenia energią elektryczną, która jest przeznaczona do długotrwałej i nieprzerwanej pracy urządzenia (po wyczerpaniu jego zasobów rozrusznik serca należy wymienić);
  • czip przetwarzający energię baterii w impulsy w celu stymulacji oraz kontrolujący ich moc i czas trwania;
  • blok złącza do połączenia korpusu stymulatora z elektrodami;
  • elektrody, które są elastycznymi i trwałymi przewodami spiralnymi, które są zamocowane w komorach serca, przenoszą impulsy emitowane przez urządzenie do serca i przenoszą dane dotyczące aktywności serca do mikroukładu, na końcu elektrody znajduje się metalowa głowica, która niezawodnie mocuje ją do ściany serca;
  • programator, który jest specjalnym urządzeniem do kontroli i regulacji ustawień stymulatora, w razie potrzeby lekarz może zmienić ustawienia prawidłowego rytmu skurczów, a dzięki temu urządzeniu lekarz może przeglądać informacje zarejestrowane w sekwencji chronologicznej zarejestrowanych zaburzeń rytmu przedsionkowego i komorowego (migotanie lub trzepotanie przedsionków, migotanie częstoskurcz komorowy, komorowy i nadkomorowy).

Mikroukład i bateria stymulatora są połączone w generator impulsów i są umieszczone w szczelnej obudowie tytanowej, a blok złącza znajduje się na górze urządzenia i składa się z przezroczystego plastikowego bloku.

Rodzaje rozruszników serca

Obecnie do stymulacji serca można stosować stymulatory jedno-, dwukomorowe i trzykomorowe. Rodzaj urządzenia potrzebnego do każdego przypadku klinicznego jest ustalany indywidualnie przez lekarza na podstawie badań diagnostycznych.

Jednokomorowy stymulator serca ma tylko jedną aktywną elektrodę, która stymuluje tylko jedną komorę. Główną wadą tego typu urządzenia jest stymulacja tylko jednej z komór serca. W tym samym czasie przedsionki nadal działają w swoim rytmie, a gdy skurcze komory i przedsionka pokrywają się, dochodzi do naruszenia przepływu krwi: krew z komory jest wrzucana do przedsionka i naczyń krwionośnych.

Dwukomorowy rozrusznik serca ma dwie elektrody. Są one wszczepiane do przedsionka i prawej komory - zapewnia to stymulację obu połączeń pompowania krwi, skoordynowaną pracę przedsionka i komory oraz prawidłowy przepływ krwi przez serce.

Trójkomorowe stymulatory serca (kardiosynchronizacja) są w stanie stymulować trzy komory serca w określonej kolejności: prawą i lewą komorę oraz prawe przedsionek. Te rozruszniki serca najnowszej generacji zapewniają prawidłowe funkcjonowanie serca i fizjologiczną hemodynamikę wewnątrzsercową. Tych urządzeń kardiosynchronizacyjnych można użyć do wyeliminowania desynchronizacji komór serca w ciężkich postaciach bradyarytmii lub bradykardii.

Niektóre modele rozruszników serca są wyposażone w czujniki dotykowe. Takie urządzenia nazywane są adaptacyjnymi częstotliwościami, a ich komponenty zawierają czujnik, który wykrywa zmiany w aktywności układu nerwowego, częstości oddechów i temperaturze ciała. Stymulatory tego typu są używane do stymulacji rytmem ze sztywnym rytmem zatokowym, co jest wywołane znacznym wyczerpaniem rezerw serca.

Istnieją również modele rozruszników serca, które są wyposażone w defibrylator kardiowertera, który w przypadku migotania lub niebezpiecznych arytmii zaczyna wykonywać automatyczną defibrylację. Po ekspozycji na komory serca przez wyładowanie wysokiego napięcia migotanie komór lub tachykardia ustaje, a serce nadal kurczy się zgodnie z ustawionym rytmem podczas implantacji urządzenia.

Jak działa rozrusznik serca??

Mikroukład urządzenia nieustannie wykonuje analizę impulsów generowanych przez serce, przewodzi impulsy generowane przez rozrusznik serca do ściany serca i kontroluje ich synchronizację. Elektroda, która jest przewodnikiem, przenosi impuls generowany przez urządzenie do komory serca i przenosi informacje o aktywności samego serca do mikroukładu. Na końcu każdej elektrody przewodowej znajduje się metalowa głowica, która styka się z elektrodą z jedną lub drugą częścią serca, „odczytuje” informacje o aktywności elektrycznej serca i wysyła impulsy tylko wtedy, gdy staje się to konieczne.

Z bardzo rzadkim skurczem serca lub jego całkowitym brakiem, stymulator przechodzi w tryb stałej stymulacji i wysyła impulsy do serca z częstotliwością ustawioną podczas implantacji urządzenia. Dzięki spontanicznej funkcji serca stymulator zaczyna działać w trybie gotowości i działa tylko przy braku niezależnych skurczów serca..

Modele rozruszników serca z wbudowanym defibrylatorem kardiowertera są zaprogramowane tak, aby automatycznie włączały kardiowersję i defibrylację i zaczęły generować impuls wysokiego napięcia, gdy urządzenie otrzyma dane o migotaniu komór lub tachykardii zagrażającej życiu.

Jak ustawić rozrusznik serca?

Operacja wszczepienia stymulatora serca jest minimalnie inwazyjna i może być wykonywana w sali operacyjnej wyposażonej w aparat rentgenowski do monitorowania wszystkich działań kardiochirurga. Miejscowe znieczulenie służy do łagodzenia bólu..

  1. Lekarz nakłuwa żyłę podobojczykową i mocuje w niej wprowadzacz, przez który elektroda (lub elektrody) przesuwa się do światła żyły głównej górnej.
  2. Ponadto, pod kontrolą urządzenia rentgenowskiego, elektroda przesuwa się do prawego przedsionka lub prawej komory i jest przymocowana do ściany komory serca. Jeśli wszczepiany rozrusznik serca jest dwu- lub trzykomorowy, wówczas implantacja innych elektrod odbywa się w ten sam sposób.
  3. Po zamocowaniu elektrod lekarz wykonuje kilka testów w celu zmierzenia progu pobudliwości, na które serce reaguje skurczami.
  4. Po otrzymaniu dobrego wykresu EKG uzyskanego z zainstalowanych elektrod urządzenia elektrody są w końcu przymocowane, a pod skórą w okolicy podobojczykowej lub pod mięśniem piersiowym wykonywana jest „kieszeń” w celu wszczepienia ciała stymulatora.
  5. Po włożeniu urządzenia do „kieszeni” i podłączeniu do niego elektrod tkanki są zszywane.

W sumie taka technika operacji wszczepienia stymulatora nie trwa dłużej niż 2 godziny. W razie potrzeby można zastosować inne metody implantacji..

Rehabilitacja

Przez pewien czas po wszczepieniu stymulatora pacjent odczuwa niewielką niedogodność i ból w miejscu instalacji. W miejscu wstrzyknięcia może również powstać krwiak. U niektórych pacjentów temperatura ciała może wzrosnąć. Wszystkie te nieprzyjemne odczucia są eliminowane albo niezależnie, albo za pomocą terapii objawowej..

Z reguły pacjenci po wszczepieniu stymulatora mają zalecany profilaktyczny przebieg przyjmowania antybiotyków. W razie potrzeby lekarz dostosowuje schematy podawania wcześniej przepisanych leków przeciwnadciśnieniowych (są one anulowane lub zmniejszają dawkę).

W pierwszych dniach po zabiegu niektórzy pacjenci odczuwają lekkie „drganie” w miejscu implantacji, które jest spowodowane impulsami elektrycznymi wytwarzanymi przez rozrusznik serca. W ciągu kilku dni wszystkie te negatywne uczucia całkowicie znikają lub zostają wyeliminowane poprzez przeprogramowanie urządzenia..

Już pierwszego dnia po operacji większość pacjentów może wstać z łóżka, a po tygodniu - wrócić do normalnego rytmu życia. Rozpoczęcie pracy jest dozwolone po 2 tygodniach..

Trzy miesiące po operacji pacjent powinien przejść badanie kontrolne. Następna wizyta u lekarza powinna odbyć się za sześć miesięcy, a następnie, w przypadku braku skarg, pacjent może przejść badania kontrolne raz lub dwa razy w roku.

W przypadku pojawienia się takich skarg powinna odbyć się wczesna wizyta u lekarza:

  • zmniejszenie częstości akcji serca;
  • oznaki stanu zapalnego w obszarze implantacji urządzenia: zaczerwienienie, obrzęk, ból;
  • pojawienie się nowych ataków zawrotów głowy lub omdlenia.

Życie po zainstalowaniu stymulatora serca

Pacjent z rozrusznikiem serca musi przestrzegać szeregu zaleceń:

  1. Unikaj kontaktu z silnymi źródłami elektromagnetycznymi: liniami przesyłowymi wysokiego napięcia, wieżami telewizyjnymi, wykrywaczami metali, repeaterami.
  2. W placówkach medycznych (w tym podczas wizyty u dentysty), aby przedstawić dokumenty dotyczące obecności rozrusznika serca, ponieważ niektóre procedury medyczne i diagnostyczne mogą być przeciwwskazane (MRI, ultradźwięki z ruchem czujnika po ciele urządzenia, magnetoterapia, elektroterapia, litotrypsja, koagulacja monopolarna). W razie potrzeby MRI można zastąpić tomografią komputerową lub rentgenowską. Istnieją również modele rozruszników serca, które nie są wrażliwe na działanie MRI.
  3. Aby uniknąć przemieszczeń urządzenia i zakłóceń w jego funkcjonowaniu, należy przestrzegać szeregu ograniczeń w codziennym życiu: aby dozować rodzaje obciążeń obejmujących mięśnie piersiowe, dotykać źródeł napięcia tylko ręką przeciwną do miejsca implantacji urządzenia, unikać wstrząsów w obszarze stymulatora, ustawić telefon komórkowy przynajmniej 20-30 cm od miejsca implantacji urządzenia, umieść odtwarzacz audio po przeciwnej stronie, trzymaj z dala od rozrusznika serca różne urządzenia elektryczne z silnikami (wiertarka elektryczna, kosiarka, wiertarka udarowa, golarka elektryczna, suszarka do włosów itp.).
  4. Praca ze sprzętem przemysłowym lub biurowym nie zakłóca działania rozrusznika serca. Musi być nienaruszony i uziemiony..
  5. Unikaj kontaktu z urządzeniami, które mogą powodować zakłócenia elektryczne: spawarki, elektryczne piece stalowe, piły elektryczne, grzejniki dielektryczne, rozdzielacze lub przewody zapłonowe silnika samochodowego.
  6. Często obserwuj puls (podczas ćwiczeń i w spoczynku).
  7. Okresowo mierz ciśnienie krwi (szczególnie jeśli wcześniej obserwowano nadciśnienie).
  8. Wraz ze wzrostem ciśnienia krwi do 160/90, pojawieniem się ataków dławicy piersiowej i oznakami zaburzeń krążenia (duszność, obrzęk), przyjmuj leki zalecane przez lekarza.
  9. Ćwicz regularnie dla treningu serca (dopuszczalny poziom stresu i tempo ich narastania są wskazane przez lekarza).
  10. Walcz z nadwagą.

Stymulator serca: serce we właściwym rytmie

W Rosji rocznie około 50 tysięcy pacjentów potrzebuje implantacji rozruszników serca. Po raz pierwszy taka operacja w naszym kraju miała miejsce prawie 60 lat temu. Implantację wykonał jeden z założycieli chirurgii sercowo-naczyniowej Alexander Bakulev, a opracowanie pierwszego domowego stymulatora serca powierzono dużemu przedsiębiorstwu obronnemu - Biurze Projektu Inżynierii Precyzyjnej. Dziś jest to biuro projektowe dla nich. A.E. Nudelman, część Rostca.

Rozruszniki serca stają się z czasem bardziej niezawodne, mniejsze i lżejsze. Pojawiły się bardziej zaawansowane modele dwu- i trzykomorowe. Nawiasem mówiąc, pierwszy krajowy dwukomorowy rozrusznik serca został również utworzony w przedsiębiorstwie, które jest teraz częścią Rostca - specjalistów z Iżewskiego Zakładu Mechanicznego. Rozumiemy, czym jest rozrusznik serca, jak czysto obronne przedsiębiorstwa zaangażowały się w rozwój ECS i jakie sukcesy osiągnęły.

Nie trać rytmu: jak działa układ elektryczny serca

Zanim zrozumiesz, czym jest rozrusznik serca i jak działa, musisz pamiętać o anatomii i fizjologii takiego narządu, jak serce. Serce ma własny wewnętrzny układ elektryczny, który kontroluje prędkość i rytm pracy. Przy każdym uderzeniu serca sygnał elektryczny rozchodzi się z górnych komór serca (przedsionków) do dwóch dolnych komór serca (komór). Komory następnie kurczą się i pompują krew do reszty ciała. Połączone zmniejszenie przedsionków i komór - to bicie serca.

Każdy sygnał elektryczny zwykle zaczyna się w grupie komórek zwanych węzłem zatokowym. Z wiekiem lub w przypadku choroby sercowo-naczyniowej węzeł zatokowy traci zdolność do ustawiania odpowiedniego tempa tętna.

Problemy z prędkością lub rytmem bicia serca nazywane są arytmiami. Podczas arytmii serce może bić zbyt szybko (tachykardia), zbyt wolno (bradykardia) lub z nieregularnym rytmem. Sygnał elektryczny może zostać całkowicie przerwany, gdy przechodzi przez serce. Dziś w strukturze chorób sercowo-naczyniowych takie zaburzenia rytmu serca zajmują jedno z wiodących miejsc i co roku powodują śmierć 200 tysięcy osób w Rosji.

Przy tak wadliwym alarmie elektrycznym w sercu rozrusznik serca może sobie poradzić. Używając impulsów elektrycznych, zapobiega arytmii i sprawia, że ​​serce bije we właściwym rytmie. Aby zrozumieć, w jaki sposób stymulator radzi sobie z tak trudnym zadaniem, najpierw zastanowimy się, czym jest to miniaturowe, ale złożone urządzenie elektroniczne.

Przyjaciel serca ważący 20 gramów: urządzenie i zasada działania rozrusznika serca

Stymulator serca składa się zasadniczo z trzech elementów: generatora impulsów elektrycznych, baterii i szeregu drutów z elektrodami na końcach. Bateria zasila generator i oba są otoczone cienką metalową obudową, która łączy się z sercem za pomocą przewodów.

Wszystkie części ECS ewoluowały znacznie w czasie. Na przykład generator impulsów elektrycznych składa się obecnie z programowalnego mikroprocesora. Jeśli pierwsze stymulatory stale generowały impuls elektryczny z częstotliwością 70 uderzeń na minutę, teraz stymulatory są w stanie śledzić impulsy elektryczne przedsionków i komór, a także szereg innych parametrów, takich jak częstość oddechów i ruch ciała. Dlatego mogą interweniować w regulacji rytmu serca tylko wtedy, gdy jest to konieczne, na przykład, gdy dana osoba uprawia sport lub jest nerwowa, to znaczy zachowuje się jak zdrowe serce.

Nowoczesne akumulatory litowo-jonowe nie tylko przedłużyły żywotność ECS do około 15 lat, ale także znacznie zmniejszyły jego rozmiar. Teraz generator i akumulator są umieszczone w pudełku z tytanu o wymiarach 5 × 4,5 × 1 cm, ważącym tylko 20 gramów. Z tego pudełka biegną druty, które docierają do pożądanego obszaru serca przez żyłę lub tętnicę, aby stymulować skurcze. Może być od jednego do trzech takich przewodów, rodzaj stymulatora zależy od ich liczby: jedno-, dwu- lub trzykomorowe.

Jednokomorowy rozrusznik serca ma jeden taki drut, który łączy go z jedną jamą serca: może to być prawy przedsionek lub prawa komora. Dwukomorowy rozrusznik serca jest podłączony do dwóch wnęk serca, a odpowiednio trójkomorowy ma trzy przewody. Taki rozrusznik serca może stymulować zarówno prawe przedsionek, jak i obie jamy komorowe. EX jest wybierany i programowany indywidualnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę rytm jego serca.

Rozrusznik serca wszczepia się w ciało ludzkie (zwykle pod podskórną tkankę tłuszczową klatki piersiowej) i mocuje do mięśnia sercowego za pomocą elektrod. Stymulator oddziałuje na mięsień sercowy przy braku naturalnego rytmu serca, to znaczy daje impuls elektryczny. W wyniku tego impulsu mięsień sercowy kurczy się. Dzisiaj implantacja ECS jest uważana za prostą operację, która jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Ale kiedyś była to poważna, zagrażająca życiu interwencja chirurgiczna.

Technologie obronne na straży serca: historia pojawienia się i ewolucji ECS

Próbowali pomóc sercu pracować we właściwym rytmie za pomocą impulsów elektrycznych, jeszcze przed stworzeniem wszczepialnych rozruszników serca. Wtedy EX były dużymi i złożonymi urządzeniami umieszczonymi na zewnątrz. Nawet jeśli pacjentowi udało się przedłużyć życie, pozostał przykuty do łóżka..

W 1957 r. Poczyniono bardzo ważny krok w rozwoju ECS: rozruszniki serca rozpoczęły pracę nad akumulatorami. Pierwsze wszczepienie takiego rozrusznika serca z baterią przeprowadzono w Sztokholmie w 1958 r. Pacjentem była 43-letnia Arne Larsson, która cierpiała na poważne zaburzenia rytmu serca. Pierwszy wszczepiony rozrusznik serca jest nieporównywalny z nowoczesnymi rozrusznikami serca. Urządzenie było wielkości krążka hokejowego, ale było niestabilne: po tygodniu operacji pacjent musiał wykonać drugą operację i wymienić urządzenie. W sumie Larsson został zmieniony stymulatorem ponad 20 razy. Problem został rozwiązany dopiero po ostatniej operacji w 1961 r., Kiedy zainstalowano nowy rozrusznik serca. Nawiasem mówiąc, Arne Larsson żył do 86 lat i zmarł nie z powodu zaburzeń serca, ale z powodu innej choroby.

Sowieccy lekarze nie pozostawali w tyle za swoimi zachodnimi kolegami. Historia krajowych rozruszników serca sięga 1960 roku, kiedy akademik Alexander Bakulev zwrócił się do wiodących projektantów tego kraju z propozycją opracowania urządzeń medycznych. Pierwszymi odpowiedziami były Biuro Projektów Inżynierii Precyzyjnej, wiodące przedsiębiorstwo przemysłu obronnego, a następnie kierowane przez Aleksandra Nudelmana. Dziś nosi nazwę JSC Design Bureau of Precision Engineering A.E. Nudelman ”, część State Corporation Rostec.

To w tym przedsiębiorstwie obronnym rozpoczęły się pierwsze prace nad wszczepialnym ECS. Już w grudniu 1961 r. Bakulev przeprowadził operację wszczepienia pierwszego domowego stymulatora EX-2. W tym czasie urządzenie to było uważane za jeden z najbardziej niezawodnych i miniaturowych stymulantów na świecie. EX-2 był w służbie lekarzy przez ponad 15 lat, uratował życie tysiącom pacjentów.


Alexander Bakulev podczas operacji w Instytucie Chirurgii Klatki Piersiowej Akademii Nauk Medycznych ZSRR

W sumie w biurze projektowym Tochmash stworzono 25 próbek stymulatora, co nie różni się ich właściwościami od podobnych próbek zagranicznych. Wśród nich jest wieloprogramowy stymulator EX-500 i stymulator EX-445, którego instalacja pozwala zastąpić operację przeszczepu serca. Rozwiązania naukowe i techniczne EKS-445 zostały nagrodzone złotym medalem z wyróżnieniem na Światowym Salonie Wynalazków w Brukseli-Eureka.

Nawiasem mówiąc, kiedy ustanowiono masową produkcję rozruszników serca, Alexander Nudelman osiągnął ustanowienie militarnej akceptacji tych produktów, zdając sobie sprawę z ich znaczenia.

W 1988 r. Produkcja ECS zaczęła rozwijać kolejną firmę obronną - Zakład Mechaniczny w Iżewsku. Dziś firma jest jednym z liderów na rynku krajowych rozruszników serca. Tutaj odbywa się zarówno rozwój, jak i produkcja ECS, w tym wszystkich komponentów.

Eksperci w zakładach w Iżewsku opracowali szereg całkowicie nowych modeli rozruszników serca. Wśród nich jednokomorowy „Baikal-SC”, „Baikal-332” z rozwiniętym systemem diagnostycznym za pośrednictwem kanału telemetrycznego, który pozwala gromadzić informacje statystyczne o sercu pacjenta i pracy EX.

W Zakładzie Mechanicznym w Iżewsku powstała pierwsza domowa dwukomorowa EX. W dwukomorowych stymulatorach, produkowanych od 2007 r., Określone są funkcje fizjologiczne: na przykład przełącznik trybu - automatyczne przełączanie trybu stymulatora w przypadku trzepotania przedsionków.

Najnowszymi modelami instalacji są jednokomorowe małe rozruszniki serca VIRSAR SR i VIRSAR SC, a także dwukomorowe VIRSAR DR i VIRSAR DC. Wszystkie mają funkcję adaptacji częstotliwości. Oznacza to, że takie rozruszniki serca mogą automatycznie dostosowywać częstotliwość impulsów do zmieniających się potrzeb fizjologicznych człowieka. Podobnie jak zdrowe serce, zmieniają częstotliwość wraz z aktywnością fizyczną lub stresem emocjonalnym..

Do implantacji EX potrzebne jest nie tylko samo urządzenie, ale także elektroda zainstalowana w sercu. Dzisiaj kliniki preferują rozrusznik serca i elektrody tego samego producenta. Dlatego zakład w Iżewsku opracowuje nowoczesne modele elektrod do implantowanego EX. Takie zintegrowane podejście, a także praktycznie niezawodna obronność rozruszników serca w Iżewsku, pozwala im skutecznie konkurować z zagranicznymi próbkami.

Wskazania do zainstalowania stymulatora serca i możliwe przeciwwskazania

Z biegiem czasu narządy wewnętrzne osoby zużywają się i tracą zdolność funkcjonalną. Dotyczy to również układu sercowo-naczyniowego. Nowoczesne techniki umożliwiają identyfikację cech patologii narządu krążenia.

Najlepszą opcją do korekcji pracy narządu mięśniowego jest rozrusznik serca (CS). Urządzenie pozwala pacjentom żyć w pełni, bez odczuwania bólu w klatce piersiowej.

Funkcje urządzenia

Stymulator serca to miniaturowe urządzenie, które zapewnia niezbędną liczbę skurczów mięśnia sercowego. Normalizuje pracę narządu układu krążenia z powodu bloku przedsionkowo-komorowego.

Dzięki szybkiemu pulsowi kardiowerter-defibrylator wykonuje „przeprogramowanie” serca, a następnie przywraca normalny rytm z powodu stymulacji elektrycznej mięśnia sercowego. Inny rodzaj urządzenia - rozrusznik serca jest używany w zwolnionym tempie, aby zapewnić wystarczający przepływ krwi do naczyń.

Stymulator serca generuje impulsy tylko w przypadku zakłócenia rytmu. Przy normalnym skurczu mięśnia sercowego urządzenie nie działa. Dzięki CS można uniknąć zatrzymania narządu krążenia.

Stymulator ma swoje zalety i wady. Zalety obejmują trwałość usługi (od 7 lat), a wadami są wysokie koszty instalacji.

Rodzaje rozruszników serca

Urządzenia są podzielone na grupy w zależności od celu i konfiguracji.

W pierwszym przypadku urządzenie zaleca się do noszenia:

  • po operacji serca,
  • do zapobiegania patologiom naczyniowym spowodowanym przez leki,
  • w celu złagodzenia ataku migotania komór.

Działające od dawna rozruszniki serca musiały walczyć z arytmią.

Są one podzielone na 3 grupy:

  • Pojedyncza komora wyposażona w jedną elektrodę. Wszczepia się go w lewej komorze. CS nie jest stosowany w przypadku arytmii przedsionkowych.
  • Dwukomorowa zawierająca 2 elektrody. Jeden znajduje się w przedsionku, a drugi w komorze. Przewagą nad modelem jednokomorowym jest kontrola zmian rytmu w odcinku przedsionkowym i komorowym..
  • Trzykomorowe - nowoczesne modele urządzeń. Elektrody wszczepia się do lewej komory i do prawej części narządu mięśniowego. Dzięki takiemu rozmieszczeniu elektrod powstają optymalne warunki do synchronizacji skurczów.

Rozrusznik serca wybierany jest w zależności od rodzaju patologii układu krążenia i stanu zdrowia pacjenta. Kardiolog informuje pacjenta o taktyce leczenia i cechach przygotowania do operacji wszczepienia stymulatora serca.

Wskazania do zabiegu

Zaburzenia rytmu są objawem licznych zaburzeń w układzie krążenia. Najczęściej przyczyną tego stanu jest zawał mięśnia sercowego, powszechna miażdżyca. W praktyce kardiochirurdzy nie zawsze są w stanie ustalić przyczynę niebezpiecznych ataków..

Istnieją następujące wskazania do instalacji urządzenia:

  • przyjmowanie leków w celu utrzymania funkcji skurczowej mięśnia sercowego w przypadku niewydolności krążenia:
  • regularne ataki migotania komór w obecności migotania przedsionków,
  • naruszenie impulsu elektrycznego z przedsionka do komór, któremu towarzyszy utrata przytomności,
  • słaby węzeł zatokowy.

Przeciwwskazania do zabiegu

Nie ma absolutnych zakazów instalowania COP. Operację wykonuje się nawet u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego, któremu towarzyszą poważne zaburzenia serca lub blok przedsionkowo-komorowy.

Jeśli pacjent nie ma istotnych wskazań do instalacji urządzenia, operacja może zostać na pewien czas opóźniona.

Procedura jest odroczona:

  • w ostrych chorobach wirusowych i zakaźnych,
  • z zaostrzeniem przewlekłych patologii,
  • z zaburzeniami psychicznymi u pacjenta, które zakłócają kontakt produktywny.

Operacja zainstalowania stymulatora nie ma przeciwwskazań wiekowych. W każdym przypadku lekarz określa wskazania i tymczasowe zakazy zabiegu.

Działania przygotowawcze

Jeśli wszczepienie rozrusznika serca zostanie przepisane pacjentowi w zaplanowany sposób, to przed operacją zaleca się przeprowadzenie instrumentalnych i laboratoryjnych badań diagnostycznych:

  • codzienne EKG i ciśnienie krwi, naprawiające naruszenia rytmu pracy serca w okresie od 1 do 3 dni,
  • USG serca,
  • konsultacja i wstępne badanie przez kardiologa i arytmologa,
  • badania krwi - ogólne i biochemiczne (w celu wykrycia poziomu krzepnięcia płynu biologicznego),
  • badanie krwi w kierunku chorób wirusowych (zapalenie wątroby, HIV, kiła).

Dla osób cierpiących na wrzody żołądkowo-jelitowe zaleca się dodatkowo FGS. Leki przepisane po zainstalowaniu stymulatora serca negatywnie wpływają na błony śluzowe żołądka i mogą powodować krwawienie wewnętrzne.

W przypadku przewlekłych chorób narządów ENT wymagana będzie konsultacja otolaryngologa. Ogniska infekcji w ciele powodują komplikacje serca, dlatego przed planowaną instalacją COP wymagana jest ich rehabilitacja. Pacjenci z udarem otrzymują dodatkowo MRI..

Etapy operacji

Instalacja urządzenia trwa do 2-3 godzin. Czas instalacji urządzenia jednokomorowego - 30 minut, dwukomorowego - 1,5 godziny, trzykomorowego - do 2,5 godziny.

Interwencja odbywa się etapami:

  • Pole chirurgiczne jest przygotowywane do znieczulenia. Środki podaje się podskórnie i domięśniowo..
  • Elektrody są wkładane do różnych części serca. Chirurg wykonuje nacięcie w obojczyku, a następnie umieszcza elektrodę w pożądanej komorze. Aby dokładnie wykonać manipulacje, chirurg musi wykonać zdjęcie rentgenowskie pola operacyjnego.
  • Elektrody są połączone z ciałem stymulatora, który wszczepia się pod mięsień piersiowy.
  • Urządzenie jest programowane zgodnie z indywidualnymi potrzebami pacjenta. Lekarz ustawia podstawowe tętno w spoczynku i podczas wysiłku fizycznego. Następnie krawędzie rany są zszywane.

Nowoczesne urządzenia są małe, dlatego są niewidoczne dla ludzkiego ciała.

Cena transakcji

Koszt operacji obejmuje instalację ECS, środki diagnostyczne, cenę przewodów elektrycznych.

Cena interwencji zależy również od rodzaju urządzenia:

Rodzaj urządzeniaCena (w rublach)
Jednokomorowa10500–80000
Dwukomorowa80000–250000
TrzykomorowyOd 300 000

Okres rehabilitacji

Po zainstalowaniu stymulatora pacjent przez kilka tygodni odczuwa dyskomfort i ból w polu chirurgicznym.

Konsekwencje procedury obejmują:

  • powstawanie krwiaków w strefie interwencji,
  • gorączka,
  • bół głowy.

Nieprzyjemne objawy same ustępują lub są eliminowane przez leki stosowane w leczeniu objawowym - antybiotyki, leki niesteroidowe.

24 godziny po interwencji osoba może wstać z łóżka, a po 7 dniach wrócić do zwykłego życia.

Zaleca się ponowne zbadanie pacjenta 3 miesiące po wszczepieniu urządzenia. W przypadku braku nieprzyjemnych objawów pacjent przechodzi kontrolę z częstotliwością 1 raz w roku.

Cechy życia z EX

Urządzenie w większości przypadków nie powoduje powikłań sercowych i nie jest odczuwalne przez pacjentów. Mimo to po operacji wprowadzono pewne ograniczenia dotyczące stylu życia pacjenta.

Pacjentowi nie wolno:

  • uprawiać sport, w którym istnieje ryzyko kontuzji klatki piersiowej (boks, hokej, piłka nożna, rugby itp.),
  • wykonuj ćwiczenia z ciężarkami na klatce piersiowej,
  • umieszczone w pobliżu kabin transformatorowych,
  • latać samolotem,
  • weź duże ilości alkoholu.

Używanie urządzeń gospodarstwa domowego jest zabronione. Podstawową zasadą w tym przypadku jest zachowanie bezpiecznej odległości między urządzeniem a EX (od 20-61 cm, w zależności od rodzaju sprzętu gospodarstwa domowego).

Jeśli ustalono EX z powodu ciężkiej niewydolności serca, pacjentowi przypisano 2 lub 3 grupę niepełnosprawności.

Pacjentom ze stymulatorem serca zabronione są następujące procedury:

  • CT i MRI. Wykonaj CT tylko za zgodą lekarza.
  • Środki fizjoterapeutyczne wykorzystujące promieniowanie magnetyczne lub elektryczne.
  • Ultradźwięki z kierunkiem promieni bezpośrednio do urządzenia.

Przed przeprowadzeniem badań pacjent ostrzega lekarza o swoim urządzeniu.

Prognoza

Stymulator serca działa do 7-10 lat, wszystko zależy od pojemności baterii. Przy następnej kontroli urządzenie wyda sygnał dźwiękowy wskazujący potrzebę jego wymiany.

Po wyczerpaniu baterii zostanie ona zastąpiona nową..

Ile żyć po zainstalowaniu stymulatora serca?

Ludzie z wszczepionym stymulantem żyją dłużej niż bez niego. Opinia, że ​​COP może wyrządzić krzywdę, jest błędna.

Recenzje pacjentów

Nikołaj Iwanowicz, 50 lat

Dostałem rozrusznik serca po zawale serca, gdy moje tętno zostało zastąpione rzadkim. W centrum kardiologicznym zaproponowali operację wprowadzenia rozrusznika serca. Mieszkam z tym urządzeniem od 2 lat i nie mam problemów z sercem.

Galina Iwanowna, 30 lat

Mój ojciec miał zawał serca w wieku 58 lat. Tętno zmniejszone do 40 uderzeń na minutę. Na tym tle odczuwał obrzęk i duszność. Zamiast glikozydów nasercowych lekarz zalecił zainstalowanie tymczasowego stymulatora serca.

Po terapii zaobserwowano stabilny puls - 60 uderzeń na minutę. Teraz myślimy o zainstalowaniu stałego COP.

Tatyana Nikolaevna, 67 lat

Po zawale serca dostałem rozrusznik serca. Zwracam uwagę na zalety jego stosowania: zanik duszności podczas chodzenia, suchość w ustach, obniżenie ciśnienia krwi z 145 do 130 mm RT. Sztuka. Nie żałuję instalacji urządzenia. Wszystkie ograniczenia w okresie pooperacyjnym nie powodują problemów.

Witalij Siergiejewicz, 44 lata

Od 20 lat cierpię na niskie ciśnienie krwi. Tymczasowy sztuczny rozrusznik serca został zainstalowany w centrum kardiocentrum, po czym górne ciśnienie osiągnęło granicę 120–135 mm Hg. Sztuka. Dla mnie doświadczenie korzystania ze stymulatora serca było pozytywne.

Igor Matewiewicz, 61 lat

Trójkomorowy CS został zainstalowany po manewrowaniu. Dzięki urządzeniu czuję się lepiej niż po interwencji. Podczas wysiłku fizycznego nie ma duszności. Jedyną wadą stymulatora serca jest pulsacja membrany podczas przeciążenia.

Ludzie żyjący z rozrusznikiem serca pozbyli się nieprzyjemnych objawów związanych z patologiami narządu mięśniowego. Potwierdzają to opinie pacjentów na temat urządzenia i statystyki.

Instalacja urządzenia nie ma przeciwwskazań do wieku i stanu zdrowia, w rzadkich przypadkach powoduje komplikacje w okresie pooperacyjnym.

Czym jest rozrusznik serca i jakie są zalety

Stymulator serca to urządzenie medyczne, które pomaga stworzyć właściwy rytm zatokowy. Może to być urządzenie do czasowego użytku, jeśli konieczne jest złagodzenie stanu po operacji, aby zapobiec patologiom naczyniowym po przyjęciu leku lub w celu złagodzenia ataku migotania komór lub trwałe - w przypadku poważnego naruszenia kurczliwości serca.

Urządzenia długoterminowe są jedno-, dwu- i trzykomorowe. Wybór zależy od celu stymulatora i zdiagnozowanej choroby..

Zasadą kardiowertera-defibrylatora jest przeprogramowanie serca z przywróceniem prawidłowego rytmu poprzez stymulację mięśnia sercowego. Jeśli używany jest rozrusznik serca, jest on odpowiedzialny za zapewnienie uwalniania krwi do naczyń, zwykle stosowanego do powolnej redukcji.

Przegląd rozrusznika serca

Aby wyjaśnić, czym jest rozrusznik serca, należy zauważyć, że urządzenie rejestruje rytm skurczów i generuje impulsy, które powodują prawidłowe skurcze serca.

Implantacja urządzenia odbywa się w przypadku patologii spowodowanych opóźnionym skurczem komór, gdy nie wykonuje się prawidłowego krążenia krwi i zdrowej czynności życiowej organizmu.

Przed otrzymaniem aktualnej wersji urządzenia kardiochirurdzy musieli współpracować z różnymi urządzeniami, które nie reagowały na niezależny rytm serca i działały tylko przy danej częstotliwości generowania pulsu.

Nie zawsze mogło to zaspokoić ludzkie potrzeby. Tak więc podczas biegania i chodzenia obciążenie jest zupełnie inne, dlatego częstotliwość skurczów powinna się różnić.

W tej chwili urządzenia mogą synchronizować własny skurcz przedsionków i komór. W przypadku braku reakcji na skurcz mięśnia sercowego uruchamiany jest ECS, wysyłane są impulsy, uruchamiana jest aktywność urządzenia. Kiedy serce funkcjonuje normalnie, nie przychodzą żadne impulsy.

Niektóre urządzenia mają zdolność adaptacji częstotliwości, co za pomocą czujnika pozwala zwiększyć wrażliwość na zmiany aktywności fizycznej pacjenta. Gdy obciążenie wzrasta, urządzenie wysyła szybsze impulsy. Większość obecnych ECS gromadzi informacje, w razie potrzeby wyświetlają je na monitorze i nośnikach cyfrowych.

Po zalecanej instalacji

Najczęstszymi przyczynami wszczepienia urządzenia są ciężki atak serca, niewydolność serca, miażdżyca, zagrażające życiu migotanie i ciężki częstoskurcz komorowy, które są oporne na leczenie farmakologiczne.

Powinieneś wiedzieć, że wskazania do instalacji mogą być bezwzględne i względne. W obecności pierwszego urządzenie można zainstalować zarówno w trybie planowym, jak i pilnie. W takim przypadku przeciwwskazania nie są brane pod uwagę.

Bezwzględne kryteria obejmują:

  • Ataki bradykardii z objawami w ostrej postaci zespołu Morgagniego-Adamsa-Stokesa, spontaniczne i silne zawroty głowy, stany omdlenia.
  • Asystol zarejestrowany na EKG i przekraczający 3 sekundy.
  • Niska częstotliwość ruchów kurczliwych (mniej niż 40 uderzeń / min pod obciążeniem).
  • Blokada przedsionkowo-komorowa 2. lub 3. stopnia po zawale serca lub w połączeniu z ciężkim ciężkim blokiem 2-3-wiązkowym.

Jeśli istnieją tylko względne wskazania, operacja powinna odbyć się po zaleceniu kardiologa. W takim przypadku lekarz zwraca uwagę na wiek, aktywność, historię choroby i przeciwwskazania.

Czynniki względne obejmują:

  • Blok przedsionkowo-komorowy stopnia 3 nie objawia się klinicznie, a częstość akcji serca przekracza 40 uderzeń pod obciążeniem.
  • Brak objawów klinicznych z blokiem przedsionkowo-komorowym 2 lub 3 stopnie.
  • Stan synkopalny z blokadą 2- lub 3-wiązkową bez częstoskurczu komorowego lub blokady poprzecznej.

Stymulator serca nie ustala się z blokiem przedsionkowo-komorowym 1 stopień, proksymalnie, jeśli nie mają objawów klinicznych, oraz z blokiem przedsionkowo-komorowym z możliwością progresji.

Kiedy odrzucić rozrusznik serca

Przy odczytach bezwzględnych ograniczenia nie są brane pod uwagę. Zasadniczo pacjenci nie mają przeciwwskazań wiekowych.

Opóźniona implantacja może dotyczyć:

  • Zaostrzenie chorób przewlekłych, takich jak wrzody, astma, zapalenie oskrzeli.
  • Choroby zakaźne w ostrym stadium z obecnością gorączki.
  • Patologie psychiczne z ciężką genezą.

Należy zachować ostrożność u pacjentów ze słabą krzepliwością krwi, otyłością, nadużywaniem złych nawyków lub stosowaniem specjalnych leków wpływających na ten czynnik..

Zasada działania urządzenia

Nowoczesne urządzenie składa się z:

  • Mikroczipy. Jest to główny element urządzenia, które wytwarza i wytwarza impulsy kontrolujące aktywność serca. To tutaj następuje korekcja niewydolności serca. Istnieją różne formy działania urządzenia. Może funkcjonować zarówno regularnie, tworząc pewien stały rytm, i rozpocząć pracę tylko w momencie, gdy wystąpią zaburzenia rytmu serca.
  • Baterie Nowoczesne urządzenia są zwykle wykonane z litu i pracują bez wymiany aparatu przez około 8 lat. Samo źródło zasilania znajduje się wewnątrz urządzenia, a wyczerpywanie się baterii następuje stopniowo. Jego stan jest sprawdzany automatycznie co 12 godzin, a informacje o żywotności baterii są podawane.
  • Elektrody Te elementy pozwalają stworzyć strukturę łączącą serce z urządzeniem. Są one przymocowane przez naczynia w jamach serca. Produkty przewodzą impuls elektryczny z rozrusznika serca do serca, przesyłają również w przeciwnym kierunku dane dotyczące prawidłowego funkcjonowania serca i EX. Mogą mieć 1, 2, 3 elektrody. Pojedyncza komora wytwarza impuls tylko w jednym miejscu - komorze lub przedsionku. Urządzenia dwukomorowe odpowiadają za impulsy jednocześnie w dolnej i górnej komorze. Trzykomorowy idealny na niewydolność serca.

Zasada działania urządzenia polega na niekończącej się analizie generowanych impulsów i prowadzeniu ich z rozrusznika serca do serca przy stałym monitorowaniu synchronizacji. Elektroda jest przewodnikiem, niosącym puls w jednym kierunku i przekazującym dane dotyczące aktywności narządu.

Metalowa głowica jest przymocowana do końca elektrody. W kontakcie z sercem pozwala zbierać dane dotyczące aktywności elektrycznej i wysyłać impulsy, gdy zajdzie taka potrzeba.

Jeśli rytm się nie powiedzie, produkt jest wysyłany sygnał. W rezultacie, pod wpływem wyładowania, na ciało nałożony zostaje zaprogramowany rytm. Urządzenie działa zgodnie z fizjologicznymi fluktuacjami częstotliwości skurczów, co umożliwia zmianę wartości w zależności od siły obciążenia.

W trybie gotowości EX uruchamia się tylko w przypadku niewydolności serca.

Produkty z kardiowerterem-defibrylatorem mają program do aktywacji kardiowersji z migotaniem komór lub zagrażającym życiu tachykardią.

Rodzaje rozruszników serca

Urządzenia te mogą być używane zarówno do tymczasowego, jak i trwałego zużycia. Produkty są podzielone na podstawie konfiguracji i celu. Tymczasowe można ustawić:

  • Z operacją serca.
  • Aby zapobiec chorobom układu naczyniowego, wywołanym przez leki.
  • Aby wyeliminować migotanie komór.

Urządzenia długoterminowe są pogrupowane w następujące typy:

  • Jednokomorowa. Urządzenie ma 1 elektrodę, nie jest używane w zaburzeniach rytmu serca i jest wszczepiane do lewej komory.
  • Dwukomorowa. Wyposażony w dwie elektrody, pozwala kontrolować rytm komór i przedsionków, są zainstalowane w przedsionku i komorach.
  • Trzykomorowy. Najnowocześniejszy, optymalnie synchronizuje skurcze. Jest wskazany w przypadku ciężkich arytmii serca, migotania komór lub częstoskurczu komorowego. Może być również stosowany do zapobiegania nagłej śmierci. Znajduje się w lewej komorze i prawej części narządu mięśniowego.

Zalety i wady instalacji stymulatora serca

Istnieją zalety i wady korzystania z urządzenia.

Zalety: niska inwazyjność operacji i brak konieczności długiego pobytu w klinice. Jeśli procedura zakończyła się powodzeniem, trzeciego dnia możesz wrócić do domu.

Inne zalety to:

  • Skuteczność urządzenia, które zapewnia normalizację rytmów serca w możliwie najkrótszym czasie.
  • Stosowanie lokalnych środków przeciwbólowych z powodu niewielkiego urazu.
  • Mały próg przeciwwskazań, procedura może być wykonywana przez pacjentów w podeszłym wieku.
  • Minimalny okres rekonwalescencji.
  • Możliwość noszenia podczas ciąży. Chociaż dostawa odbywa się przez cesarskie cięcie.

Wady instalacji stymulatora serca obejmują konieczność przestrzegania pewnych ograniczeń i zasad. Czasami pacjenci z tym doświadczają pogorszenia stanu urządzeń gospodarstwa domowego.

Ponadto istotną wadą jest koszt stymulatora serca, jeśli nie jest ustawiony zgodnie z limitem.

Pacjenci z rozrusznikiem serca muszą monitorować poziom aktywności fizycznej, odmawiając dużych obciążeń. Nie używaj również telefonu komórkowego przez długi czas, a jego lokalizacja powinna być zlokalizowana w przeciwnym kierunku niż rozrusznik serca, nie bliżej niż 30 cm.

Jeśli masz urządzenie, niektóre badania lekarskie są zabronione, w tym fizjoterapia, taka jak rozgrzewka, magnetoterapia. Aktywność stymulatora zmienia obraz EKG, co nie pozwala nam ocenić prawidłowego funkcjonowania serca; istnieje ryzyko późnego rozpoznania choroby niedokrwiennej serca.

Trening

W przypadku awaryjnej instalacji urządzenia przygotowanie nie jest wykonywane. Jeśli zalecana jest zaplanowana implantacja, lekarze zalecają specjalne badanie. Może się różnić w zależności od konkretnej patologii pacjenta..

Ogólnie powinien być obecny:

  • EKG z codziennym monitorowaniem w celu rejestrowania zaburzeń rytmu w ciągu 24 godzin.
  • Echokardiografia.
  • Gastroskopia w celu zapobiegania powikłaniom w przypadku wrzodu trawiennego.
  • MRI do diagnozowania wczesnego udaru mózgu.
  • Analiza moczu, kał.
  • Ogólne i biochemiczne badanie krwi na obecność hormonów tarczycy, HIV, krzepliwości krwi, zapalenia wątroby, kiły.

W zależności od obecności przewlekłych patologii może być wymagane badanie przez lekarza laryngologa lub innych specjalistów..

Gdy zalecany jest tymczasowy rozrusznik serca

Służy do jak najszybszego ustabilizowania stanu. Ponadto w przyszłości możliwe będzie zainstalowanie stałego urządzenia.

W celu stymulacji zewnętrznej umieszcza się dwie płytki. Impuls wywołuje skurcz mięśnia sercowego znajdującego się między płytkami. Zasadniczo w tym momencie pacjent odczuwa nieprzyjemne odczucia, jest to spowodowane znacznym skurczem mięśni. Możesz również użyć tej metody, jeśli dana osoba jest nieprzytomna.

Tymczasowe urządzenie jest zabezpieczone przez włożenie sond elektrycznych do centralnego cewnika żylnego. Zestaw zawiera sterylne zaciski, elektrody i pojazdy dostawcze.

Takie urządzenia mogą znormalizować rytm i skurcz w nagłych wypadkach podczas operacji lub przyjmowania specjalnych leków..

W zależności od miejsca i zastosowania stymulatora urządzenia dzielą się na:

  • Nasierdziowe.
  • Wsierdzia.
  • Przezprzełykowy.
  • Zewnętrzny.

Urządzenie wsierdzia jest uważane za najlepsze, znajduje się w pobliżu pacjenta. Sonda elektryczna przechodzi przez cewnik w żyle podobojczykowej, proces jest monitorowany za pomocą ultradźwięków. W przypadku braku takiej okazji lekarz może zrobić zdjęcie rentgenowskie. Echokardiogram rejestruje wzrost odstępu ST.

Urządzenie nasierdziowe jest używane podczas operacji tylko na otwartym sercu..

Wykonuje się instalację do przełyku, aby wyeliminować nadkomorowe zaburzenia rytmu.

Proces dołączania stałego EX

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Kardiochirurg przestrzega następującego algorytmu działania:

  • Nacięcie wykonuje się w regionie podobojczykowym, zainstalowana jest osłona wprowadzająca.
  • Przez żyłę podobojczykową elektrody są przekazywane do komory serca. Wszystkie działania są kontrolowane przez sprzęt rentgenowski..
  • Elektroda jest zamontowana na ścianie komory serca w prawym przedsionku i komorze.
  • Po utrwaleniu wytwarzana jest próbka różnych progów pobudliwości, co powinno prowadzić do kurczliwych ruchów serca.
  • Jeśli operacja się powiedzie, co potwierdza EKG, wówczas w okolicy podobojczykowej wykonuje się kieszeń i instaluje się ciało z rozrusznikiem serca.
  • Gdy urządzenie jest umieszczone w kieszeni, elektrody są zamocowane, nacięcie jest zszywane.

Procedura może trwać do 3 godzin. Zależy to od ilości zainstalowanych urządzeń. Jednokomorowy stymulator podłącza się w ciągu 30 minut, w przypadku dwukomorowej zajmie to 1-1,5 godziny, a trzykomorowy - 2,5-3 godziny.

Okres rekonwalescencji i rehabilitacji

Aby urządzenie dobrze się zakorzeniło i nie powodowało niedogodności, zalecana rehabilitacja po instalacji powinna być wyraźnie wykonana:

  • Kardiolog i EKG są monitorowane co sześć miesięcy..
  • W ciągu pierwszych 1,5 miesiąca po operacji następuje zamknięcie głowicy elektrody w tkance. Rehabilitacja psychologiczna zajmuje tyle samo czasu..
  • Możesz wrócić do lekkiej pracy za 1-1,5 miesiąca, ale nie wcześniej.
  • Zabrania się podnoszenia ciężarów powyżej 5 kg, ponieważ może to powodować rozchodzenie się szwów. Złożone zadania domowe również należy odrzucić. Za pomocą światła (na przykład zmywania naczyń) musisz słuchać swojego zdrowia i, jeśli to konieczne, odłożyć sprawę, aż stan się poprawi.

Cechy pierwszego tygodnia po operacji

Zaleca się kilka dni, aby chronić ranę przed wilgocią, kurzem i brudem. Wstawanie z łóżka jest zwykle dozwolone drugiego dnia. Przy dobrym uzdrowieniu zabiegi wodne można przeprowadzić piątego dnia. Zazwyczaj są wypisywane do domu po tygodniu..

Początkowo aktywność fizyczna spoczywająca na klatce piersiowej, ramionach lub ramionach jest zabroniona. Wskazane jest powstrzymanie się od niego przez około 3 miesiące. Nie zaleca się gwałtownego podnoszenia ręki, pod którą zainstalowany jest stymulator, i przesuwania jej w bok.

Rehabilitacja po miesiącu

Ciężki wysiłek fizyczny jest zabroniony dla pacjentów z rozrusznikiem serca, jednak pokazywane są długie spacery, zajęcia w basenie, tenis, golf. W zależności od stanu zdrowia zawody mogą się rozwijać w przyszłości. Na początku zaleca się wizytę u lekarza co trzy miesiące, a następnie co sześć miesięcy lub rok.

Zwykle zwolnienie chorobowe przysługuje przez miesiąc. Jeśli urządzenie zostanie zainstalowane po zawale serca, urlop można przedłużyć. Po operacji często pojawia się ból w obszarze lokalizacji urządzenia.

Cecha życia po operacji

Po instalacji pojawiają się pewne ograniczenia:

  • W życiu codziennym należy unikać nacisku na obszar, w którym zbudowany jest stymulator. Niedopuszczalne obrażenia mostkowe mogą prowadzić do uszkodzenia urządzenia lub przesunięcia elektrod.
  • Korzystając ze sprzętu gospodarstwa domowego, należy zachować do niego pewną odległość (zwykle 30 cm) i obserwować swój stan. W odniesieniu do sprzętu spawalniczego ta zasada: nie wolno zbliżać się do urządzenia bliżej niż 60 cm do 160 A. Jeśli wskaźnik jest wyższy, odległość powinna wynosić co najmniej 2,5 m.
  • Wybierając zawód, należy pamiętać, że pacjent nie może zajmować następujących pozycji: spawacz, elektryk, elektryk, ładowacz.
  • Należy unikać kontaktu ze źródłami elektromagnetycznymi..
  • Podczas korzystania z telefonów komórkowych zaleca się umieszczenie go po przeciwnej stronie od stymulatora, co najmniej 30 cm od niego. Ponadto nie można nosić produktu na ciele, lepiej jest umieścić urządzenie w teczce lub torebce.
  • Nie zaleca się, aby bezpośrednie działanie promieni słonecznych wpłynęło na obszar z zainstalowanym rozrusznikiem serca, musi być przykryty koszulką lub ręcznikiem.
  • Pacjentom nie zaleca się pływania w lodowatej wodzie..
  • Podczas naprawy urządzenia nie dotykaj przewodów pod napięciem.
  • Życie z rozrusznikiem serca polega na przyjmowaniu środków uspokajających naturalnego pochodzenia.
  • Konieczne jest ograniczenie ilości chlorku sodu i płynu w diecie. Mięso może być tylko chude, lepiej wykluczyć pikantne potrawy, wędzone mięso, czekoladę, produkty mączne, alkohol, tłuste mięso i ryby.

Ograniczenia medyczne

Pacjentom z rozrusznikiem serca nie zezwala się na niektóre badania i fizjoterapię, takie jak:

  • MRI W niektórych przypadkach model pozwala na tomografię z pewnym ryzykiem.
  • Fizjoterapia i manipulacje kosmetyczne za pomocą promieniowania magnetycznego lub prądu elektrycznego. Należą do nich geotermia, elektroforeza, ogrzewanie, magnetoterapia, elektryczna stymulacja nerwów.
  • Ultradźwięki, jeśli wiązka jest skierowana na urządzenie.

W gabinecie dentystycznym zaleca się również przedstawienie dokumentów potwierdzających instalację rozrusznika serca, aby zapobiec procedurze niezgodnej z działaniem urządzenia.

Ograniczenia sportowe

Po 3 miesiącach od operacji, jeśli wszystko pójdzie gładko, dozwolona jest niewielka aktywność fizyczna.

Pod zakazem pozostaje sport, w którym istnieje wysokie ryzyko uderzenia w mostek lub rozrusznik serca. Ekstremalne rodzaje aktywności, sparingi, ćwiczenia z dużym obciążeniem górnej części ciała są również niedopuszczalne.

Lepiej porzucić koszykówkę, piłkę nożną, hokej, rugby, skoki spadochronowe, sztuki walki, boks, strzelanie.

Polecany do pływania, joggingu, spacerów.

Latanie i rozrusznik serca

Niektórzy lekarze nie zalecają pacjentom latania samolotem, ale nie powinieneś obawiać się samego procesu..

Nie stanowi zagrożenia dla ludzi, czego nie można powiedzieć o zakresie wykrywacza metalu, w którym umieszczony jest magnes z zamkniętą pętlą. Jego działanie może uszkodzić urządzenie lub zakłócać jego działanie..

Dlatego przed podróżą lotniczą przy zakupie biletu należy zarejestrować się jako osoba niepełnosprawna i ostrzec o obecności EX.

Przechodząc przez ramę, należy powiadomić strażnika, przedstawiając paszport pacjenta. W takim przypadku można zastosować wyszukiwanie osobiste, ale w przypadku przedstawienia dokumentu wykrywacz metalu nie będzie używany, co jest bardzo ważne dla zdrowia.

Powikłania po operacji

W pierwszym tygodniu w obszarze implantacji mogą pojawić się nieprzyjemne odczucia, ponadto mogą pojawić się:

  • Krwiaki.
  • Krwawienie.
  • Obrzęk.
  • Zapalenie żył lub zakrzepowe zapalenie żył.
  • Zmiana położenia elektrod.
  • Zapalenie, zakażenie rany pooperacyjnej.
  • Uszkodzenie naczyń krwionośnych.
  • Choroba zakrzepowo-zatorowa.
  • Odma płucna.

Komplikacje pojawiają się nie częściej niż w 5% przypadków. Aby złagodzić ból, można zastosować środki przeciwbólowe. W celu zapobiegania zakrzepicy przepisywany jest kwas acetylosalicylowy. Antybiotyki przepisywane w celu zapobiegania infekcji.

Czasami po pewnym czasie po operacji pojawiają się inne komplikacje:

  • Obrzęk kończyn po stronie, w której znajduje się urządzenie.
  • Zapalenie komory serca z umieszczoną elektrodą.
  • Przesunięcie przyrządu.
  • Pojawienie się przetoki przedsionkowo-komorowej.
  • Zapalenie wsierdzia.
  • Tworzenie skrzepu przedsionkowego.
  • Wpływ impulsu elektrycznego na mięśnie klatki piersiowej lub przepony. Zwykle ma to miejsce, gdy urządzenie jest nieprawidłowo zainstalowane lub ulega awarii..
  • Starsi ludzie mogą odczuwać zwiększone zmęczenie podczas ćwiczeń.

Ryzyko takich powikłań jest również niewielkie, występują one u 6-7% pacjentów z rozrusznikiem serca.

Inwalidztwo

Jeśli urządzenie jest zainstalowane w ciężkiej niewydolności serca, pacjentowi natychmiast przypisuje się grupę osób niepełnosprawnych, zwykle 2 lub 3. Tylko medyczne badanie społeczne może dokładnie określić.

Ogólnie rzecz biorąc, obecność produktu oznacza korektę arytmii, więc jeśli urządzenie działa skutecznie, to niepełnosprawność nie jest zapewniona. Możesz jednak odwołać się od tej decyzji, przesyłając dokumenty do analizy..

Uwzględnione zostaną następujące czynniki:

  • Zdolność pacjenta do wykonywania pracy, która była wcześniej.
  • Potrzeba łatwej pracy, zmiany kwalifikacji z powodu obecności choroby.
  • Skuteczność działania urządzenia.
  • Obecność powikłań.
  • Stopień uzależnienia pacjenta od urządzenia.

Jeżeli komisja podejmie decyzję o przyznaniu niepełnosprawności, druga lub trzecia grupa może zostać powołana na czas określony lub na stałe..

Wymiana komponentów lub samego stymulatora

Obecne urządzenia mogą pracować średnio od 7 do 9 lat, z okresem gwarancji około 5 lat. Po wyczerpaniu się baterii należy wymienić stymulator serca. Jeśli elektrody działają, to nie są usuwane, ale usuwany jest tylko generator impulsów elektrycznych.

Kiedy urządzenie przedwcześnie ulega awarii, czasami jest wymieniane w ramach gwarancji, chyba że zostanie zerwane bez winy pacjenta.

Zgodnie ze wskazaniami awaryjnymi wymiana urządzenia następuje w przypadku awarii, krytycznego rozładowania lub ropienia. W innych przypadkach przeprowadzana jest planowana manipulacja, a gdy lekarz mówi o potrzebie wymiany urządzenia, może doskonale służyć jeszcze kilka miesięcy.

Operację wykonuje się w znieczuleniu miejscowym z minimalnym czasem..

Wpływ urządzenia na długość życia

Zazwyczaj pacjenci z zainstalowanym stymulatorem żyją nie mniej niż przeciętni ludzie bez urządzeń. Ponadto po dołączeniu EX pacjent jest chroniony przed pojawieniem się chorób serca towarzyszących osobie podczas starzenia się organizmu.

Urządzenie może być również przydatne w hipotermii, gdy istnieje wysokie ryzyko spontanicznego zatrzymania akcji serca..

Oczekiwaną długość życia można mierzyć przez dziesięciolecia tylko pod warunkiem przestrzegania zaleceń, terminowych badań i wymiany przyrządu.

Jak określić prawidłowe działanie rozrusznika serca

Aby zrozumieć, że urządzenie działa poprawnie, niektóre środki są przeprowadzane w placówce medycznej. Monitor monitoruje tętno w danym rytmie. Wybuchom pionowym towarzyszą kompleksy komorowe. Naruszenie częstotliwości występuje, gdy poziom naładowania baterii jest niski.

Skurcz jest również dobrze śledzony przez puls w tętnicy łokciowej.

Jeśli rytm jest wyższy niż ustawiony, ton nerwu błędnego jest odruchowo zwiększany. Aby to zrobić, masuj obszar tętnicy szyjnej lub test Valsalva z okresem wysiłku podczas opóźnienia odruchu oddechowego.

Pacjent w domu powinien być wyczulony na zmiany rytmu serca, zawroty głowy, omdlenia, obrzęk, ból lub zaczerwienienie w miejscu implantacji..

Główne niebezpieczeństwo polega na awarii rozrusznika serca, co może prowadzić do nagłej śmierci. Stanowi towarzyszą złe samopoczucie, zawroty głowy, bóle ciągnące.

Cena emisyjna

Urządzenie można wszczepić w ramach kwoty lub odpłatności. Łączna kwota obejmuje cenę pobytu na oddziale, koszt rozrusznika serca, elektrody, samą operację. Na wysokość wypłaty wpływ mają kwalifikacje lekarza, rodzaj interwencji chirurgicznej (na zamkniętym lub otwartym sercu), rodzaj urządzenia, czas spędzony w centrum kardiologii i okres rehabilitacji.

Wiele zależy od materiału i funkcjonalności urządzenia.