Naczyniak - objawy u dorosłych, leczenie, zdjęcie

Co to jest? Naczyniak jest łagodnym nowotworem, który rozwija się z komórek wewnętrznej wyściółki naczyń krwionośnych..

Najczęściej pojawia się w pierwszych latach życia, podczas gdy tempo podziału komórek nowotworowych nie koreluje ze wzrostem dziecka, ale zależy od czynników dziedzicznych i hormonalnych.

Najczęściej taki guz wpływa na skórę, może przerodzić się w tłuszcz podskórny; rzadziej - występujący w narządach miąższowych (wątroba, nerki), może nawet rozwijać się w kościach.

Leczenie takiego guza jest tylko chirurgiczne; w niektórych przypadkach naczyniaki krwionośne mogą samoistnie ustąpić.

Gdzie manifestuje się naczyniak krwionośny?

Ten łagodny nowotwór w 80% przypadków występuje jako pojedyncza struktura, obserwuje się mniej takich elementów.

Ulubioną lokalizacją naczyniaków krwionośnych u dorosłych stanowi szyja i głowa. Guzy znajdują się na:


  • obszar czoła;
  • stulecia;
  • strefa wzrostu włosów;
  • w pobliżu nosa (w obszarze korzenia lub końcówki);
  • policzki (nawet po wewnętrznej stronie).
Prawie nigdy nie stwierdzono nowotworu w okolicy przyusznej..

Drugim ulubionym miejscem pojawienia się guza można nazwać obszar narządów płciowych. Ta lokalizacja często prowadzi do skomplikowanego przebiegu naczyniaków krwionośnych - ich infekcji, owrzodzeń i krwawień. Często formacja naczyniowa wpływa na nogi lub ramiona. Czasami mogą być wizualizowane (za pomocą ultradźwięków lub CT) w narządach wewnętrznych lub kościach osoby.

W 90% przypadków naczyniak krwionośny na skórze wykrywa się już w pierwszych dniach życia dziecka, rzadziej - po pierwszych tygodniach jego prenatalnego istnienia.

Przyczyny wystąpienia

Naukowcy nie byli w stanie w pełni ustalić przyczyn naczyniaków krwionośnych u ludzi. Wrodzone naczyniaki krwionośne mogą wystąpić z powodu upośledzonego rozwoju płodu, a także nadmiernego wzrostu tkanki naczyniowej. Ze względu na patologię tej tkanki prowadzi do wzrostu jej ilości.

Współczesna medycyna nie ma urządzeń niezbędnych do dokładnego ustalenia, na jakim etapie rozwoju płodu występują te zaburzenia. Obecnie badane są tylko martwe dzieci, a także płody wynikające z aborcji..

U dorosłych następujące naczyniaki predysponujące mogą powodować naczyniaki krwionośne:


  • choroby narządów wewnętrznych, które nadają impuls zaburzeniom naczyniowym;
  • dziedziczność;
  • nadmierna ekspozycja na światło słoneczne z powodu promieniowania ultrafioletowego.

Objawy naczyniaków krwionośnych u dorosłych

Naczyniak skóry na początku wygląda jak czerwona lub cyjanotyczna plama o nieregularnym kształcie, która jest nieco podniesiona powyżej poziomu skóry.

W niektórych przypadkach można zobaczyć w środku guza punkt, od którego odchodzi sieć małych naczyń lub jedna rozszerzona gałąź naczyniowa.

Naczyniaki charakteryzują się dość szybkim wzrostem. Czasami może zajmować duże obszary ciała, co jest wielką wadą kosmetyczną dla osoby.

Rozróżnia się kilka rodzajów naczyniaków krwionośnych według ich lokalizacji i manifestacji objawów:


  • proste: znajduje się na skórze;
  • jamisty: ma lokalizację podskórną;
  • połączone: istnieją zarówno części skórne, jak i podskórne;
  • mieszane: składa się z kilku różnych tkanin.
Ze względu na strukturę naczyniaków krwionośnych istnieją:

  1. 1) Kapilara: ich podstawą są naczynia włosowate wyściełane pojedynczą warstwą śródbłonka (komórki wyściełające wewnętrzną wyściółkę naczyń krwionośnych). Niektóre naczynia włosowate mogą być w stanie normalnym, inne w stanie zapadniętym. Naczyniak wygląda jak miękka formacja koloru czerwonego lub niebiesko-fioletowego, o gładkiej powierzchni. Ma wyraźne granice i po naciśnięciu blaknie na chwilę. Naczyniak taki może rozwinąć się w tkankę podstawową. W 5-6% przypadków w dzieciństwie może wystąpić niezależne wyleczenie tego rodzaju naczyniaka krwionośnego.
  2. 2) Pieczary. Składają się z wnęk naczyniowych oddzielonych przegrodami i mających różne kształty. Często w takich jamach (jaskiniach) krew krzepnie, powstały zakrzep rośnie przez tkankę łączną. Wygląda jak miękki, wielopłatkowy czerwony guz, który najczęściej znajduje się na głowie lub szyi. Po naciśnięciu spada, a gdy krzyczy, płacze, kaszle, zwiększa się i napina.
  3. 3) Komórkowy: ich podstawą są komórki angioblastów. Ze względu na niedojrzałość guz jest inwazyjny, wrasta w leżące pod nim tkanki. To taki naczyniak krwionośny, który pojawia się w pierwszych dniach po urodzeniu dziecka. Ma miękką teksturę i czerwony kolor; znajduje się na skórze i błonach śluzowych, ma tendencję do wzrostu obwodowego.
  4. 4) Naczyniaki połączone (naczyniowo-włośniczkowe). Składają się również z jamistych przestrzeni, które są ograniczone do komórek śródbłonka i niedojrzałych struktur kapilarnych..
  5. 5) Racemiczny. Ich podstawą są zwinięte naczynia o grubych ściankach. Guz wygląda bardzo brzydko; znajduje się na głowie lub szyi.
  6. 6) Domięśniowy guz naczyniowy (może być włośniczkowy, tętniczo-jamisty lub jamisty) rośnie nie tylko w mięśniach lub ścięgnach, ale także w tkance podskórnej i skórze leżącej powyżej.
Istnieje również naczyniak błon śluzowych, który może rosnąć w tkankach leżących poniżej. Na przykład naczyniak krwionośny języka może zajmować tak dużą objętość, że język przestaje pasować do ust. Jednocześnie zapobiega oddychaniu i połykaniu, krwawieniu i pękaniu.

Istnieją naczyniaki narządów wewnętrznych, które mają ukryty przebieg, który można wykryć przypadkowo. Charakterystycznym objawem takiego guza jest krwawienie z niego. Tak więc naczyniak odbytniczy może objawiać się uwolnieniem krwi z odbytu; Naczyniak przełyku - wymioty z krwią lub czarnym stolcem.

Jeśli ten guz naczyniowy rozwija się w wątrobie (jest to dość częsta lokalizacja), może rozwinąć się krwawienie wewnętrzne, ale mogą również pojawić się objawy wskazujące na ucisk dróg żółciowych (żółtaczka, ciężkość w prawym podżebrzu). Ale najczęściej takie guzy są przypadkowym odkryciem podczas przeprowadzania badania instrumentalnego z innego powodu..

Jeśli naczyniak rozwija się w kręgosłupie, wszelkie objawy pojawiają się tylko po wystąpieniu ucisku rdzenia kręgowego..

Jakie jest niebezpieczeństwo naczyniaka krwionośnego?

Leczenie naczyniaków krwionośnych

Jeśli naczyniak krwionośny pojawia się u dziecka w wieku 1-6 miesięcy i ma dużą objętość, można wprowadzić hormony glukokortykoidowe, aby zatrzymać jego wzrost. Te same hormony dają dziecku wnętrze. Podczas otrzymywania takiego leczenia, a także 3 miesiące po nim, dziecko nie powinno być szczepione.

Naczyniak na twarzy i okolicy narządów płciowych u dorosłych jest uważany za wskazanie do pilnego usunięcia w ciągu trzech dni. Jeśli guz rośnie 2 lub więcej razy w ciągu tygodnia lub pojawiają się jego powikłania, należy go również usunąć chirurgicznie. W tym celu stosuje się następujące metody..


  1. 1) Skleroterapia. Jest stosowany w jamistych i żylnych dysplazjach naczyniowych, które znajdują się w błonie śluzowej jamy ustnej i okolicy przyusznej. Alkohol jest wprowadzany do naczyniaka krwionośnego, powoduje oparzenie chemiczne, które wywołuje stan zapalny. W wyniku takiej reakcji guz powinien się zagoić..
  2. 2) Kriodestrukcję (tj. Zamrażanie ciekłym azotem) stosuje się w naczyniach krwionośnych naczyń włosowatych o niskiej prędkości przepływu krwi.
  3. 3) Diatermocoagulacja, czyli kauteryzacja za pomocą elektrody, przez którą przepływa prąd elektryczny, jest odpowiednia do usuwania tylko małych naczyniaków krwionośnych.
  4. 4) Terapię rentgenowską niskiego napięcia stosuje się w leczeniu dużych naczyniaków krwionośnych na twarzy (szczególnie na powiekach). W przypadku dzieci ten zabieg jest stosowany z wielką ostrożnością..
  5. 5) Rentgenowskie zamknięcie wewnątrznaczyniowe polega na wprowadzeniu do naczynia specjalnej substancji, która zasila naczyniak krwionośny. Guz nie otrzymuje krwi i umiera.
  6. 6) Hipertermia mikrofalowego pola elektromagnetycznego opiera się na fakcie, że przy takim wpływie pola elektromagnetycznego łamane są wiązania wewnątrzcząsteczkowe w cząsteczce wody, zmienia się struktura komórek tworzących naczyniak krwionośny. W rezultacie synteza białek nowotworowych jest tłumiona, tkanka patologiczna umiera..

Z którym lekarzem powinienem się skontaktować w celu leczenia?

Jeśli po przeczytaniu artykułu zakładasz, że masz objawy charakterystyczne dla tej choroby, powinieneś zasięgnąć porady dermatologa.

Zdjęcie naczyniaka włośniczkowego, jego rodzaje, objawy i leczenie

Naczyniak włośniczkowy jest najczęstszym rodzajem naczyniaka krwionośnego - guzów naczyniowych. Ich powstawanie z reguły występuje w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego, co nie wyklucza edukacji u dorosłych. Procesy patologiczne mogą wpływać na dowolną część ciała, a także na narządy wewnętrzne, błony śluzowe i kości..

Oprócz dyskomfortu psychicznego spowodowanego nieestetykami, nowotwory nie powodują żadnych problemów. Jednak ryzyko niebezpiecznych dla zdrowia powikłań wymaga konsultacji ze specjalistą, który na podstawie danych diagnostycznych przepisuje środki terapeutyczne lub wybiera taktyki obserwacyjne.

Funkcje patologiczne

Zasadniczo naczyniak krwionośny skóry praktycznie nie ma objawów, jeśli jest niewielki i znajduje się również w miejscach, które nie podlegają tarciu ani innym negatywnym czynnikom. U dzieci nowotwór może szybko rosnąć. Co więcej, zwiększa się nie tylko pod względem szerokości, ale także wnika w głębsze warstwy skóry.

Zlokalizowany naczyniak krwionośny skóry głównie na szyi, skórze głowy. Może być również umieszczony na twarzy, pod pachami. Taka edukacja może zniknąć sama, bez użycia jakichkolwiek metod leczenia..

Prezentowana patologia rzadko występuje przed 40 rokiem życia. Ten typ formacji w żadnym wypadku nie przeradza się w nowotwór złośliwy. Można go jednak zranić, powodując krwawienie. W niektórych przypadkach konieczne jest usunięcie naczyniaka krwionośnego..

Naczyniak kręgosłupa (ciała kręgowe): przyczyny, objawy, jak leczyć, czy usunąć

Naczyniak kręgosłupa jest uważany za jeden z najczęstszych nowotworów naczyniowych układu kostnego. Według statystyk cierpi na nią co dziesiąty mieszkaniec Ziemi. Wśród pacjentów przeważają kobiety, a średni wiek pacjentów wynosi 20-30 lat. Uważa się, że nawet 80% płci pięknej po 40 latach może cierpieć z powodu tej patologii..

Naczyniak krwionośny kręgosłupa może być bezobjawowy przez długi czas, wykrywany przypadkowo, ale pierwszą oznaką guza jest zwykle ból, z którym pacjent jest kierowany na radiografię lub MRI. Zidentyfikowany naczyniak krwionośny wymaga rozwiązania problemu konieczności i możliwości leczenia chirurgicznego. Guz nie wykazuje tendencji do złośliwości, ale ryzyko niebezpiecznych powikłań wymaga poważnego podejścia do niego..

Roli kręgosłupa nie można przecenić. Jest to główne wsparcie dla całego ciała, narządów wewnętrznych, zbiornika rdzenia kręgowego, pozwalając nam odczuwać ból, temperaturę, dotyk, a także wykonywać ukierunkowane ruchy. Funkcje wszystkich narządów wewnętrznych są podporządkowane sygnałom dochodzącym do nich z rdzenia kręgowego. Nowotwory w kręgu nie mogą długo wychodzić poza niego i nie mogą wpływać na rdzeń kręgowy, jednak zniszczenie struktury kręgów, jej kruchość i niestabilność są obarczone przemieszczeniem, złamaniem i uciskiem bardzo ważnych struktur nerwowych. Zmiana zwykle znajduje się w odcinku piersiowym (th12) lub lędźwiowym (l1-l4) kręgosłupa, wpływając na jeden lub kilka kręgów.

Powody rozwoju patologii

Jak dotąd dokładne przyczyny naczyniaków na skórze nie zostały określone. Istnieją jednak negatywne czynniki, które mogą powodować rozwój procesu patologicznego:

  • Genetyczne predyspozycje.
  • Uszkodzenie naczyń.
  • Nadmierna ekspozycja na promieniowanie UV.
  • Urazowe uszkodzenie skóry, w którym w naczyniach tworzą się ubytki.
  • Zaburzenia układu hormonalnego.
  • Wpływ środowiska.
  • Hipotermia.
  • Poważny stres, wybuch emocjonalny.
  • Infekcja wirusowa.
  • Zatrucie organizmu chemikaliami.
  • Niedobór witamin.
  • Naruszenie bariery wodno-tłuszczowej skóry.

Istnieją również przyczyny naczyniaków krwionośnych na skórze, które są trudne do ustalenia. Dlatego pacjent będzie musiał przejść diagnostykę różnicową. Jeśli czynnik prowokujący nie zostanie wyeliminowany, formacja może się powtórzyć.

Klasyfikacja choroby

Naczyniak skóry jest inny. Można go sklasyfikować następująco:

  1. Kapilarny. Składa się z małych naczyń wyłożonych warstwą śródbłonka. Możesz go wykryć na powierzchni skóry. Występuje częściej u dzieci i szybko rośnie..
  2. Przepastny. Jest zlokalizowany pod skórą i jest splotem jam naczyniowych o różnych kształtach i rozmiarach. Między sobą są one podzielone na partycje. W jamach znajdują się skrzepy krwi.
  3. Łączny. To rzadka postać choroby. Tutaj łączą się naczynia włosowate i jamiste.
  4. Mieszany. Tutaj połączone są komórki nowotworowe naczyń, a także inne tkanki. Taka patologia jest uważana za najtrudniejszą pod względem leczenia.

Przed leczeniem naczyniaków krwionośnych skóry należy przejść badanie. Pozwoli ci to określić rodzaj nowotworu i taktykę radzenia sobie z nim.

Objawy

Naczyniak włośniczkowy może znajdować się w różnych częściach ciała, ale głowa i szyja są ulubionym miejscem lokalizacji takich guzów. Najczęściej taka edukacja pojawia się w pierwszych trzech miesiącach życia dziecka, ale czasami dzieci już się z nią rodzą. Zwykle rozmiar nowotworu jest nieznaczny - z reguły nie przekraczają monety groszowej. Ale są też większe wspólne naczyniaki krwionośne. Wśród typowych objawów takich guzów:

  • Kolor od jasnoróżowego do jaskrawoczerwonego, a nawet cyjanotyczno-szkarłatnego. Uważa się, że prawie przezroczyste guzy składają się z wielu zapadniętych naczyń włosowatych, które nie są wypełnione krwią. Ten kolor jest korzystnym znakiem i sugeruje, że naczyniak umrze i zniknie sam z siebie. Ale czasami guz może utracić kolor.
  • Możliwość odbarwienia po naciśnięciu. Podobny objaw tłumaczy się odpływem krwi z naczyń włosowatych. A jeśli puścisz naczyniak krwionośny, natychmiast powróci do swojego pierwotnego koloru..

Objawy choroby

Co to jest naczyniak krwionośny skóry (jego zdjęcie można zobaczyć w artykule) jest już jasne. Ponadto należy rozważyć jego przejawy. Symptomatologia patologii jest następująca:

  • Prosty rodzaj formacji charakteryzuje się czerwonym odcieniem, który po naciśnięciu traci intensywność. Guz jest gładki w dotyku, czasem lekko wystaje ponad powierzchnię skóry..
  • Naczyniaki jamiste są koloru niebieskiego i pokryte skórą. Napięcie mięśni prowadzi do zmiany odcienia. Wraz z rozwojem edukacji jego kolor staje się jaśniejszy.

Zasadniczo naczyniak krwionośny ma jasno określone granice, chociaż są wyjątki. Pacjent nie odczuwa bólu. W obecności czynników sprzyjających temu guz może szybko rosnąć, pokrywając znaczące obszary skóry.

Funkcje diagnostyczne

Najczęściej nie jest to trudne. Naczyniak krwionośny skóry u dorosłych, zdjęcie pokaże, które gatunki, łatwo to ustalić na podstawie oględzin. Jeśli formacja znajduje się pod skórą, potrzebny jest kompleks metod diagnostycznych:

  1. Radiografia z zastosowaniem środka kontrastowego.
  2. Dopplerografia.
  3. USG.
  4. Cyfrowa dermatoskopia.
  5. MRI lub CT.
  6. Nakłucie naczyniaka z późniejszym badaniem morfologicznym.

Dopiero po postawieniu diagnozy możesz rozpocząć terapię.

Leczenie zachowawcze

Wybór taktyki leczenia naczyniaków krwionośnych na skórze u dorosłych zależy od rodzaju formacji, jej tempa wzrostu, ogólnego stanu i wieku pacjenta. Najczęściej leczenie zachowawcze polega na stosowaniu leków hormonalnych, które zatrzymują wzrost guza i zapobiegają dalszemu rozwojowi. Nowotwór jest tylko blizną.

Często pacjentowi oferuje się radioterapię. Ale muszą być na to dowody. Ta procedura nie jest zalecana dla dzieci. Metoda stwardnienia jest popularna. Wstrzyknięcie wykonuje się obok naczyniaka krwionośnego, po którym guz nie otrzymuje żywienia, jego wzrost zatrzymuje się. Dotknięty obszar leczy się wystarczająco szybko. Ten zabieg nie wywołuje żadnych skutków ubocznych, z wyjątkiem jednej rzeczy: procedura jest bolesna.

Jeśli chodzi o leki, pacjentowi przepisuje się:

  1. Cytostatyki: winkrystyna.
  2. Leki na bazie propranololu: propranoben, anaprilin.

Często opatrunki uciskowe są podawane osobie. Leczenie lekami nie zawsze daje pozytywny efekt, dlatego pacjentowi przepisuje się chirurgiczne usunięcie.

Nasi lekarze

„Elite Medical” współpracuje z najsłynniejszymi izraelskimi lekarzami, specjalistami o światowej renomie. Jeden z tych specjalistów będzie zaangażowany w leczenie naczyniaka krwionośnego dziecka:

  • Członek stowarzyszenia izraelskich neurochirurgów dr Nevo Margalit. Lekarz jest zastępcą kierownika oddziału neurochirurgii w szpitalu w Ichilovie. 3 razy z rzędu - od 2008 do 2010 roku - został uznany za najlepszego neurochirurga w Izraelu;
  • Profesor Zvi Ram, jeden z wiodących izraelskich neurochirurgów, ma ponad 30-letnie doświadczenie kliniczne. Oprócz działań klinicznych profesor Zvi Ram zajmuje się również pracą naukową: prowadzi badania w dziedzinie medycyny molekularnej, a także terapii genowej raka. Profesor prowadzi także Europejskie Stowarzyszenie Wspólnot Neurochirurgicznych i doradza wielu izraelskim przedsiębiorstwom biotechnologicznym;
  • Pediatryczny neurochirurg Profesor Shlomi Konstantini, Kierownik Katedry Neurochirurgii Dziecięcej w Szpitalu Dana (medyczny). Profesor ma ponad 20-letnie doświadczenie kliniczne. Profesor bierze również czynny udział w badaniach naukowych, w szczególności - dotyczących chirurgii dziecięcej prowadzonej na Uniwersytecie w Nowym Jorku..

Interwencja chirurgiczna

U noworodków naczyniak krwionośny skóry może przejść samodzielnie w ciągu kilku dni. Ale jeśli edukacja staje się zbyt duża i stanowi znaczny dyskomfort kosmetyczny, należy ją zlikwidować. Operację można wykonać w kilku etapach..

Najpopularniejsze są następujące procedury:

  1. Kriodestrukcja. Wykorzystuje ciekły azot. Jednak procedura jest zalecana tylko wtedy, gdy nowotwór jest punktowy i niewielki.
  2. Elektrokoagulacja Służy do niszczenia formacji zlokalizowanej w głębokich warstwach skóry..
  3. Laserowe usuwanie Operację uważa się za bezpieczną, praktycznie bez powikłań, charakteryzującą się brakiem utraty krwi. Naczynia, które żywią nowotwór, są wypalane, więc nie otrzymuje niezbędnych substancji.
  4. Usunięcie chirurgiczne. Ta metoda leczenia jest stosowana, jeśli naczyniak krwionośny urósł do głębokich tkanek. Zaletą tej metody jest to, że edukację można poddać analizie histologicznej. Jednak po operacji skóry pozostaje blizna.

Chirurgiczne usunięcie naczyniaka skóry jest dozwolone tylko zgodnie ze wskazaniami, dlatego tylko lekarz może przepisać tę procedurę.

Jak traktowana jest edukacja??

Decyzję o potrzebie leczenia podejmuje się na podstawie wyników monitorowania zachowania guza, a także na podstawie analiz naczyniaka krwionośnego. Na początek określa się przynależność nowotworu i wyklucza inne choroby.

Następnie przez pewien czas rejestrowane są zmiany wielkości, kształtu i koloru, a jeśli to wskazane, zaleca się leczenie zachowawcze lub chirurgiczne.

W każdym razie przed rozpoczęciem drugiego miesiąca życia nie jest podejmowana żadna interwencja, w tym operacja, w rozwoju guza. Z reguły operacje wykonuje się po 3, 6 i 12 miesiącach. Jeśli to możliwe, spróbuj przepisać leczenie zachowawczą metodą, a operacja jest stosowana w skrajnych przypadkach.

Niestety nie ma metody leczenia uzależnień, jedyną opcją jest przyjmowanie hormonów, ale ta metoda jest nie do przyjęcia ze względu na negatywny wpływ na organizm, szczególnie u dzieci.

Czy pomogą środki ludowe

Jeśli przyczyny naczyniaków krwionośnych na skórze u dorosłych są jasne, należy rozpocząć leczenie. Przewiduje także stosowanie środków ludowej. Jednak muszą one zostać uzgodnione z lekarzem. W takim przypadku zalecane są domowe maści i kompresy na bazie wywarów z ziół. Takie przepisy będą przydatne:

  • Sok z zielonego orzecha włoskiego. Płyn należy zwilżyć kawałkiem tkanki i nałożyć na guz. Przebieg terapii trwa do zniknięcia nowotworu.
  • Kora dębu. Musi być zmielony na proszek. To zajmie 100 g surowców i pół litra wrzącej wody. Mieszaninę należy gotować na małym ogniu przez 30 minut. Następnie dodaje się 100 g rzęsy i podaje się ją w infuzji przez co najmniej 2 godziny.
  • Posiekana cebula. Owsiankę nakłada się na zmianę jako kompres. Trzymaj to do 30 minut. Lek stosuje się codziennie przez 8-12 dni.
  • Grzyb Herbaciany To musi być naprawione na nowotworze przez kilka godzin. Procedura jest powtarzana codziennie. Czas trwania terapii wynosi 2 tygodnie..
  • Siarczan miedzi Potrzebujesz 1 łyżkę. l zmieszać proszek z 200 ml wody. Następnie produkt nakłada się na bawełnę, która wyciera dotknięty obszar.
  • Sok z glistnika. Wymagana będzie świeża roślina. Najpierw należy umyć skórę. Niewielką ilość soku nakłada się na naczyniak krwionośny. On musi dać czas na moczenie. Procedurę powtarza się kilka razy dziennie. Przebieg terapii trwa 14 dni.

Naczyniak jest zagrażającą życiu edukacją. Ale czasami nawet to może powodować komplikacje.

Naczyniak krwionośny u dzieci

U młodych pacjentów choroba ta występuje szczególnie często. Guz pojawia się głównie u dzieci w pierwszym roku życia. Ponadto u dziewcząt nowotwór występuje częściej. Pomimo tego, że naczyniak krwionośny nie jest niebezpieczny i nie przeradza się w raka, u niemowląt charakteryzuje się bardzo szybkim wzrostem. W takim przypadku zniszczenie otaczających tkanek.

Przyczyny patologii nie zostały jeszcze określone. Jednak zakłada się, że guz rozwija się z powodu nieprawidłowego rozwoju naczyń krwionośnych w okresie prenatalnym. Stosowanie niektórych leków przez kobietę w czasie ciąży, wpływ niekorzystnych warunków środowiskowych i choroby wirusowe również prowadzą do takiego problemu. U dzieci początek choroby może być związany ze zmianami hormonalnymi..

Co to jest?

Naczyniak kręgosłupa jest łagodnym nowotworem rozwijającym się w ciele kręgu. Częściej guzy występują w okolicy klatki piersiowej, rzadziej w odcinku szyjnym i lędźwiowym kręgosłupa.

Obraz przebiegu choroby

Powstawaniu naczyniaków krwionośnych towarzyszy rozwój nadmiernej proliferacji naczyń krwionośnych w mózgu. W większości przypadków guz występuje w jednym kręgu. Zwykle choroba przebiega bezobjawowo i jest wykrywana przypadkowo..

Brak objawów zapewnia pomyślny rozwój naczyniaków krwionośnych, w wyniku czego osłabia się kręgosłup (zwiększa się prawdopodobieństwo złamania).

Stopnie i klasyfikacja

W zależności od lokalizacji istnieją następujące rodzaje naczyniaków krwionośnych:

  • Kręgosłup szyjny. Naczyniak szyjny jest najrzadszym i najniebezpieczniejszym, a przyczyną są cechy anatomiczne. Region szyjny, z powodu przechodzącej przez niego tętnicy kręgowej, jest odpowiedzialny za dopływ krwi do mózgu. Kiedy pojawia się naczyniak krwionośny, normalne dopływ krwi do mózgu jest zaburzony, co prowadzi do bezsenności, bólu głowy i problemów ze słuchem..
  • Odcinek piersiowy kręgosłupa. Łagodne formacje w regionie klatki piersiowej są najczęściej spowodowane dużą liczbą znajdujących się w nim kręgów. Ponieważ ta część kręgosłupa kontroluje pracę wielu narządów wewnętrznych, naczyniak krwionośny klatki piersiowej może powodować wiele problemów: zaburzenia oddawania moczu i trawienia, tworzenie się kamieni w pęcherzyku żółciowym, zaburzenia rytmu serca.
  • Kręgosłup lędźwiowy. Naczyniak okolicy lędźwiowej jest powszechny, któremu towarzyszą nieprzyjemne objawy i konsekwencje. Ten typ choroby charakteryzuje się bólem dolnej części pleców.

W zależności od ich struktury naczyniaki krwionośne to:

  • Kapilarny. Składają się z kilku splecionych cienkich naczyń włosowatych. Są najbezpieczniejsze, ponieważ nie powodują bólu i rzadko wymagają interwencji chirurgicznej.
  • Racematous. Składa się z kuli grubych naczyń krwionośnych.
  • Przepastny. Jest to kilka wnęk połączonych ze sobą i wypełnionych krwią. Ten rodzaj naczyniaka krwionośnego jest rzadki, któremu towarzyszy silny ból.
  • Mieszany. Uwzględnij wszystkie rodzaje nowotworów. Niebezpieczeństwo mieszanych naczyniaków krwionośnych dla ciała określa się, oceniając liczbę stanów zapalnych i obszar dotkniętego obszaru.

W zależności od charakteru kursu naczyniaki krwionośne to:

  • Agresywny. Charakteryzują się szybkim wzrostem wielkości, ciężkimi objawami w postaci zespołu ucisku, patologicznymi złamaniami kręgów. Według statystyk co dziesiąty guz jest agresywny.
  • Nieagresywny. Rosną bezobjawowo i powoli, postępują stosunkowo korzystnie. W rzadkich przypadkach małe nowotwory ustępują samoistnie.

Rozpowszechnienie

Naczyniak jest dość powszechną chorobą. Wykrywa się go u 10% populacji (zwykle u kobiet w wieku 20-30 lat). U dzieci choroba występuje znacznie rzadziej..

Możliwe komplikacje

Naczyniak skóry nie jest uważany za śmiertelną chorobę, ale może powodować pewne komplikacje. Na przykład pacjent może uszkodzić zewnętrzny nowotwór, któremu towarzyszą nieprzyjemne odczucia, swędzenie i krwawienie. Ponadto infekcja często dostaje się do rany, która rozwija się szybko w przypadku osłabienia obrony.

Osoba odczuwa dyskomfort psychiczny, może rozwinąć się kompleks niższości. Ponadto edukacja może powodować takie komplikacje:

  • Owrzodzenie guza (szczególnie u osób z cukrzycą).
  • Zaburzenia krzepnięcia krwi.
  • Zapalenie żyły.
  • Krwawienie z mechanicznego uszkodzenia naczyniaków krwionośnych.
  • Powstawanie blizn. Jeśli guz został zlokalizowany w widocznym miejscu, taka defekt kosmetyczny jest wyjątkowo nieprzyjemny.

Choroba nie powoduje innych powikłań, dlatego lekarze nie zawsze przepisują terapię.

Alternatywne metody eliminacji guza

W przypadku guzów podskórnych lub formacji narządów wewnętrznych stosuje się radioterapię. Ta metoda jest niezwykle niebezpieczna dla zdrowia noworodków, dlatego stosuje się ją tylko w nagłych wypadkach i dopiero po ukończeniu szóstego miesiąca życia..

Istnieje inny sposób usunięcia guza, taki jak naczyniak krwionośny włośniczkowy. Leczenie polega na zastrzykach uretanowych na bazie alkoholu. Ta metoda jest stosowana, jeśli nowotwór znajduje się w niedostępnym miejscu, na przykład w małżowinie usznej lub w jamie ustnej, lub jeśli istnieją przeciwwskazania do operacji.

Ostatnio pojawiła się bardziej nowoczesna metoda, taka jak laserowe usunięcie guza. Dzisiaj jest to najskuteczniejszy sposób rozwiązania problemu, który jest również stosowany w przypadku naczyniaka połączonego..

Prognoza i zapobieganie

Większość naczyniaków krwionośnych ma korzystne rokowanie. Nie są w stanie przerodzić się w nowotwór złośliwy. Niektóre z nich nigdy się nie powiększają, inne szybko się cofają. Jeśli formacja nie powoduje dyskomfortu, nie rośnie, pacjentowi nie przepisuje się leczenia. Naczyniak monitorowany.

Nie ma konkretnej profilaktyki, ale można uniknąć choroby, postępując zgodnie z tymi zaleceniami:

  1. Unikaj stresujących sytuacji..
  2. Zapobiegaj zaburzeniom hormonalnym.
  3. Przestrzegaj higieny, aby pory na skórze nie zatykały się..
  4. Ogranicz spożycie tłustych i fast foodów, słodyczy.
  5. Unikaj długotrwałego narażenia na bezpośrednie działanie promieni słonecznych. Latem używaj sprzętu ochronnego.
  6. Wzmocnij odporność dzięki preparatom multiwitaminowym.

Jeśli dana osoba mieszka na niekorzystnym ekologicznie obszarze, lepiej zmienić siedlisko. Zasady zapobiegania nie będą w stanie całkowicie chronić przed pojawieniem się takich formacji, ale znacznie zmniejszą ryzyko ich rozwoju.

Naczyniak - objawy i leczenie

Co to jest naczyniak krwionośny? Przyczyny, diagnoza i metody leczenia zostały omówione w artykule przez dr Podshivalova O. A., chirurga dziecięcego z 13-letnim doświadczeniem.

Definicja choroby Przyczyny choroby

Naczyniaki (naczyniaki) są najczęstszymi łagodnymi guzami naczyniowymi, które występują we wczesnym dzieciństwie. Około 12% dzieci w wieku poniżej jednego roku doświadcza tej patologii..

Naczyniaki z reguły pojawiają się natychmiast po urodzeniu dziecka (87,5%) lub bliżej miesiąca życia. U dziewcząt guzy te są trzy razy częstsze niż u chłopców.

W większości przypadków naczyniaki krwionośne są pojedynczymi formacjami, rzadko są wielokrotne. Guzy te można zlokalizować w dowolnym miejscu w ciele. Bardzo rzadko są zlokalizowane na narządach wewnętrznych: wątrobie, krtani, mózgu i płucach. Jednak ich głównym położeniem (80–83%) jest górna połowa ciała, w tym głowa i szyja.

Naczyniaki są klasyfikowane jako nowotwory ze względu na fakt, że mogą rosnąć szybko asynchronicznie (w stosunku do wzrostu organizmu). Według badań komórki naczyniaków mają aktywność mitotyczną, tj. Dzielą się dość szybko, w wyniku czego ich liczba szybko rośnie. Szczytowy wzrost naczyniaków występuje w ciągu 2-3 miesięcy życia dziecka. Ich wzrost zatrzymuje się około szóstego miesiąca. Naczyniaki są również podatne na spontaniczną regresję (odwrotny wzrost), co ponownie potwierdza ich charakter nowotworowy. [1] [5] [7]

Możliwe czynniki prowokujące do powstawania naczyniaków obejmują:

  • przyjmowanie niektórych leków przez matkę podczas ciąży;
  • choroby zakaźne w pierwszym trymestrze ciąży;
  • zaburzenia hormonalne podczas rodzenia dziecka;
  • niedotlenienie wewnątrzmaciczne.

Objawy naczyniaka krwionośnego

Głównym objawem choroby jest obecność formacji naczyniowej na skórze lub pod nią, która jest bezbolesna podczas badania palpacyjnego (badanie dotykowe) i badania.

Naczyniaki nie mają inwazyjnego wzrostu, to znaczy nigdy nie kiełkują w narządach i tkankach.

Niektóre naczyniaki krwionośne u dzieci występują przy urodzeniu w postaci pojedynczych naczyniowych formacji skóry lub tłuszczu podskórnego. Ale większość naczyniaków krwionośnych pojawia się wkrótce po urodzeniu, głównie w pierwszych tygodniach życia dziecka, i objawia się w pełni w ciągu miesiąca. Po miesiącu życia „nowe” naczyniaki u dziecka nie pojawiają się.

Guzy te zawsze mają egzofityczny wzrost, to znaczy rosną na zewnątrz. Nadal rosną tylko do 6-7 miesięcy. Następnie u wszystkich dzieci wzrost naczyniaków krwionośnych ustabilizował się, a u większości (95%) guzy ulegają inwolucji lub spontanicznej regresji. Proces regresji do wieku 5-7 lat jest na ukończeniu.

Te formacje naczyniowe mają różne rozmiary (od 1 mm do rozległych guzów) i zupełnie inną lokalizację. Naczyniaki najczęściej występują w głowie i szyi, rzadziej na kończynach, tułowiu, błonie śluzowej jamy ustnej i narządach płciowych.

Patogeneza naczyniaka krwionośnego

Uważa się, że guzy te powstają, gdy wysepki embrionalnej tkanki angioblastycznej nie mogą wejść w normalny kontakt z resztą rozwijającego się układu naczyniowego..

Po wystąpieniu naczyniaka krwionośnego przechodzi szereg zmian, które można podzielić na kilka etapów:

  • aktywny wzrost;
  • zakończenie aktywnego wzrostu (stabilizacja wielkości naczyniaka krwionośnego);
  • odwrotny rozwój naczyniaka krwionośnego (zmniejszenie jego wielkości);
  • całkowite zniknięcie.

Wzrost guza występuje z powodu szybkiej proliferacji (wzrostu) komórek śródbłonka. Śródbłonek naczyń włosowatych tych guzów nabywa zdolność do neoangiogenezy (powstawania nowych naczyń krwionośnych) w obecności czynników angiogennych, które są wydzielane przez komórki samego naczyniaka krwionośnego. Czynniki te obejmują czynnik wzrostu fibroblastów (FGF-2, bFGF) i śródbłonek naczyniowy (VEGF), kolagenazę typu IV, urokinazę i antygen proliferacyjny komórek.

Szacowane mechanizmy tworzenia naczyniaków krwionośnych:

  • mutacja komórek śródbłonka spowodowana zakażeniem matki podczas ciąży lub stresu;
  • mutacje w innych komórkach, które wpływają na proliferację śródbłonka;
  • pierwotna przyczyna łożyska proliferacji komórek;
  • rozregulowanie słabo rozwiniętych śródbłonkowych komórek progenitorowych.

Najprawdopodobniej na połączenie, rozwój i inwolucję (odwrotny rozwój) naczyniaków wpływa bezpośrednio połączenie tych mechanizmów i obecność genów polimeru. [5] [8]

Klasyfikacja i etapy rozwoju naczyniaka krwionośnego

Istnieje wiele klasyfikacji naczyniaków krwionośnych. Główne są kliniczne i patomorfologiczne.

Klasyfikacja kliniczna zaproponowana pół wieku temu przez profesora S.D. Tarnowski (w 1959 r.), Najbardziej racjonalny i nie stracił na znaczeniu. Jest zbudowany na podstawie objawów klinicznych, co pozwala nawet na etapie diagnozy zasugerować opcję rozwoju guza, a nawet w pewnym stopniu wybrać taktykę leczenia.

Tak więc, zgodnie z klinicznymi objawami naczyniaków krwionośnych, istnieją:

  1. naczynia włosowate - powierzchowne, płaskie, blade formacje, które nigdy nie rosną iw 99% przypadków podlegają spontanicznej regresji;
  2. prosty - znajduje się na powierzchni skóry i może rosnąć na zewnątrz;
  3. jamisty - znajduje się pod skórą;
  4. połączone - mają części podskórne i skórne. [4] [5] [7]

Klasyfikacja morfologiczna obejmuje naczyniaki krwionośne w szeregu nieprawidłowości naczyniowych i wyróżnia:

  • naczyniak niemowlęcy (niemowlęcy);
  • naczyniak wrodzony;
  • wiązka naczyniak włośniczkowy;
  • naczyniak włośniczkowy;
  • naczyniak krwionośny wrzecionowaty i inne.

Patomorfolodzy stosują tę klasyfikację po biopsji naczyniaków krwionośnych lub radykalnym wycięciu chirurgicznym..

Naczyniaki można również podzielić na:

  • pojedynczy - zwykle duży;
  • wielokrotne - często małe.

Naczyniak krwionośny może być między innymi przejawem zespołu m Kazabah-Merritt, w którym wystąpieniu gigantycznego i aktywnie rozwijającego się guza naczyniowego towarzyszy naruszenie krzepnięcia krwi i małopłytkowość. Zespół ten występuje z powodu ogromnej akumulacji, a następnie zniszczenia płytek krwi w naczyniaku krwionośnym, co objawia się klinicznie poprzez krwawienie do guza i jeszcze większy wzrost jego objętości, napięcie ścian guza i charakterystyczny błyszczący połysk, a wyniki badań krwi ujawniają zmniejszenie liczby płytek krwi do 18-30 x 10. 9 / l.

Komplikacje naczyniaków krwionośnych

Na etapie aktywnego wzrostu naczyniaki krwionośne mogą obficie krwawić podczas urazu i owrzodzenia. Najczęściej wrzody występują w obszarach naturalnych fałd i pod pieluchą, ponieważ w tych miejscach środowisko jest stale wilgotne. Czasami proces owrzodzenia jest trudny do zatrzymania. Rany są głębokie i powolnie granulują się. W przypadku owrzodzenia naczyniaki krwionośne goją się w wyniku wtórnej intencji z utworzeniem zanikowej lub przerostowej blizny. W przyszłości może to prowadzić do korekty estetycznej bliznowatej deformacji skóry. [5] [7] [8]

Krwawienie z rosnących i intensywnych naczyniaków krwionośnych może być obfite i trudne do zatrzymania. W niektórych przypadkach nawet gąbka hemostatyczna nie pomaga. Samo spontaniczne naczyniak krwionośny nie może krwawić. Nadmierne krwawienie stanowi niebezpieczną utratę krwi i zakażenie rany. W związku z tym na naczyniaki krwionośne nie mogą mieć wpływu podczas masażu ciała dziecka, ani nie powinny być bezpośrednio narażone na działanie promieni ultrafioletowych, ponieważ pomaga to zwiększyć przepływ krwi w naczyniaku krwionośnym i zwiększyć samą formację.

Jeśli guzy znajdują się w obszarach o złożonej lokalizacji anatomicznej, wówczas z szybkim wzrostem mogą powodować dysfunkcję pobliskiego narządu:

  • z lokalizacją w okolicy okołooczodołowej może prowadzić do zmniejszenia ostrości wzroku i zeza;
  • wraz z lokalizacją w okolicy błony śluzowej warg i języka proces trawienia jest zaburzony, ponieważ dziecko odmawia jedzenia i nie przybiera na wadze z powodu otwartej rany.

Rozpoznanie naczyniaka krwionośnego

Z reguły naczyniak krwionośny rozpoznaje się natychmiast po urodzeniu, a rzadziej w ciągu pierwszych dwóch miesięcy.

Podczas badania powierzchnia zmiany jest oceniana wizualnie. Badanie dotykowe może określić pulsację naczyń tętniczych, temperaturę i tkankę nowotworową. Wszystkie te metody badawcze są subiektywne i nie pozwalają ustalić prawdziwej wielkości guza naczyniowego i jego związku z otaczającymi tkankami. Instrumentalne metody badawcze zapewniają dokładniejszą charakterystykę strukturalną edukacji..

Aby określić wielkość i objętość naczyniaka krwionośnego, stosuje się badanie ultrasonograficzne guza naczyniowego z jednoczesną dopplerografią naczyń zaopatrujących tkankę nowotworową i zawartych w jej składzie. Ta metoda jest dość informacyjna i nieinwazyjna. Naczyniaki (połączone, mieszane i jamiste) w strukturze są heterogeniczne, reprezentowane przez depresje o niskiej gęstości, często bez kapsułek. Rozmiar i objętość formacji waha się od 1 cm 3 do 50 cm 3.

Dzięki skanowaniu dopplerograficznemu możliwa jest ocena prędkości przepływu krwi, jej intensywności i wskaźnika oporu w naczyniach, które żywią się i tworzą strukturę guza. Możesz również wyjaśnić rodzaj przepływu krwi: tułowia i rozproszony. To pozwala ci zdecydować o wyborze metody leczenia. Na przykład przy prędkości przepływu krwi 10-20 cm / s i rozproszonym kapilarnym dopływie krwi skuteczne są konserwatywne metody leczenia, a przy prędkości przepływu krwi 70-100 cm / s i głównym typie przepływu krwi pokazano dodatkowe metody badawcze:

  • Tomografia komputerowa w trybie naczyniowym z trójwymiarową komputerową rekonstrukcją guza;
  • diagnostyczna angiografia z możliwością zamknięcia wewnątrznaczyniowego. [5] [6] [8] [16]

Za pomocą nowoczesnych urządzeń do angiografii (angiografia cyfrowa odejmowania) możesz określić lokalizację, rozmiar i charakter zmian naczyniowych. Ponadto, w oparciu o opcje dopływu krwi do guza naczyniowego, możliwe jest określenie wskazań do otwartej lub zamkniętej embolizacji - selektywnego blokowania naczyń patologicznych. Metody te umożliwiają ocenę topografii struktur sąsiadujących z guzem naczyniowym, co jest ważne dla dalszego wyboru metody leczenia. [21]

Leczenie naczyniaków krwionośnych

Kwestia leczenia dzieci z naczyniakami krwionośnymi jest nadal przedmiotem dyskusji wielu ekspertów. Świadczą o tym liczne metody leczenia..

Farmakoterapia

Według zagranicznych autorów w leczeniu naczyniaków stosuje się glukokortykosteroidy, interferony, cytostatyki, a mianowicie angiostatyki (środki chemioterapeutyczne) o ukierunkowanym działaniu na wybuch i beta-adrenolityki.

Hormonalna terapia naczyniaków krwionośnych jest dość skuteczną metodą, pod warunkiem, że leczenie rozpoczyna się od pierwszych tygodni życia dziecka. Metody stosowania hormonów są różne. Co więcej, według różnych źródeł, tylko jednej trzeciej dzieci (do 30%) udaje się zatrzymać wzrost guza. [5] [8]

W przypadku zespołu Kazabah-Merritt terapia hormonalna jest główną metodą leczenia, ponieważ podczas przyjmowania kortykosteroidów liczba płytek krwi wzrasta.

Cytostatyki („Cytoxan”, „Vinblastine” i „Avastin”), według obcych autorów, przyczyniają się do zaprzestania podziału komórek nowotworowych w metafazie. Jednak w Rosji ta metoda nie znalazła zastosowania, ponieważ Cytoxan działa na wzrost wrażliwych, szybko proliferujących komórek, hamując w ten sposób wzrost czerwonych krwinek i rozwój jaj. Istnieje również opinia, że ​​po zastosowaniu „Cytoxanu” istnieje ryzyko rozwoju wtórnego nowotworu złośliwego - naczyniakomięsaka.

Pod koniec 2007 r. Pierwszy lek przeciwangiogenny Avastin (bewacyzumab) został zatwierdzony do stosowania. Zmniejsza wzrost mikronaczyń w guzie, zatrzymuje wzrost naczyniaka krwionośnego i prowadzi do regresji niedojrzałych naczyń. Zalety leku: prawie całkowity brak tak powszechnych skutków ubocznych charakterystycznych dla chemioterapii, takich jak wypadanie włosów, nudności, zmniejszenie liczby leukocytów i płytek krwi, zapalenie jamy ustnej i inne.

Interferony (interferon-alfa-2a, alfa-2-b i imikwimod (5% maść Aldara)) stymulują wydzielanie interferonów, które tłumią czynniki wzrostu śródbłonka i fibroblastów, a także przyczyniają się do martwicy nowotworu. Są one stosowane, gdy terapia steroidowa jest nieskuteczna. Działanie tych leki są zauważalne dopiero po czterech miesiącach stosowania. Ponieważ interferony powodują wiele powikłań (niedokrwistość, neutropenia, niedoczynność tarczycy, gorączka, neuroplegia), ich stosowanie w leczeniu małych dzieci nie jest uzasadnione.

Beta-adrenolityki, a mianowicie propranolol, od wielu lat są lekiem z wyboru w zachowawczym leczeniu naczyniaków krwionośnych w wielu krajach. Mechanizm jego działania nie został w pełni zbadany, ale według niektórych autorów wiadomo, że podczas przyjmowania propranololu dochodzi do zwężenia światła naczyń krwionośnych, co powoduje zmniejszenie intensywności koloru naczyniaka krwionośnego. Jednak głównym efektem leku jest zatrzymanie postępu tworzenia naczyń krwionośnych.

Regulatory wzrostu naczyniaka krwionośnego są czynnikiem wzrostu fibroblastów i śródbłonka naczyniowego. Uważa się, że propranolol może zmniejszać ekspresję tych czynników. Ponadto lek ten promuje regresję naczyniaków krwionośnych, wywołując apoptozę komórek śródbłonka..

Ponieważ terapia lekowa nie ma bezpośredniego wpływu na naczyniak krwionośny, a hamowanie jego wzrostu wpływa na całe ciało, możliwe są różne powikłania. Dlatego terapię lekową należy stosować tylko w przypadku rozległych, szybko rosnących naczyniaków krwionośnych, w którym to przypadku nie można zastosować żadnej metody usuwania. W przypadku lokalnych małych form naczyniaków stosowanie narkotyków nie jest uzasadnione.

Koagulacja laserowa

Istnieją dwie techniki koagulacji laserowej:

  • aplikacja - laser działa na powierzchnię guza;
  • śródmiąższowe - głębokie kauteryzacja guza ze względu na specjalne igły wbite głęboko w tkanki.

Pomimo atrakcyjności koagulacji laserowej w leczeniu rozległych naczyniaków krwionośnych ta metoda nie ma zastosowania, ponieważ powoduje oparzenie i bliznowacenie tkanek otaczających guz. Również ta metoda leczenia nie jest bezbolesna, dlatego jej wdrożenie wymaga znieczulenia. [2] [5] [8]

Leczenie falami radiowymi

Operacja fal radiowych polega na bezkontaktowym rozwarstwieniu i koagulacji (sklejaniu) tkanek miękkich za pomocą fal radiowych wysokiej częstotliwości (3,8-4,0 MHz). Urządzenia Surgitron lub Cavitron są odpowiednie do tego leczenia..

  • fale radiowe są skoncentrowane na końcu elektrody i przenikają do komórek nowotworowych;
  • tkanka nowotworowa zaczyna opierać się przenikającym falom radiowym, co powoduje falę energii molekularnej wewnątrz komórek nowotworowych;
  • przypływ energii molekularnej prowadzi do ciepła, przez co komórki nowotworowe nagrzewają się i odparowują.

Ta metoda leczenia jest minimalnie inwazyjna, ponieważ nie uszkadza mechanicznie komórek i nie prowadzi do martwicy otaczających tkanek. Powinien być stosowany do prostych naczyniaków krwionośnych punktowych lub jako dodatkowa hemostaza do chirurgicznego wycięcia guzów. [4] [5] [7] [14]

Radioterapia

Proces napromieniania guza naczyniowego jest pod wieloma względami podobny do naturalnej spontanicznej regresji naczyniaka krwionośnego, ale przebiega kilka razy szybciej. Wynika to z wysokiej wrażliwości komórek nowotworowych u małych dzieci na działanie promieniowania jonizującego..

Podczas napromieniania ważne jest, aby skupić się nie na bliznowaceniu miąższu naczyniaka krwionośnego, ale na aktywacji procesów stwardnienia wewnątrznaczyniowego („sklejenia” naczyń włosowatych). Metoda radiacyjna ma zastosowanie, gdy guzy naczyniowe znajdują się w złożonych obszarach anatomicznych (na przykład w nosie lub okolicy paraorbitalnej), ponieważ nawet w warunkach oszczędzania występuje wiele komplikacji. [7] [9]

Stwardnienie naczyniak krwionośny

Aby skleić naczynia guza, wprowadza się do nich specjalny lek, który uszkadza śródbłonek patologicznych naczyń włosowatych i stymuluje szybkie tworzenie skrzepu krwi (w ciągu siedmiu dni). W rezultacie powstaje włóknista blizna podskórna.

Stosowanie leków takich jak Ethoxisclerol (3%) i Fibro-Wayne może powodować zaburzenia mikrokrążenia wokół naczyniaka krwionośnego aż do martwicy nowotworu. Najbezpieczniejszym środkiem do sklerozowania jest 70% roztwór alkoholu na nowokainie.

Sam proces leczenia jest raczej długi (ponad rok). Również podczas stwardnienia często w odległym okresie często dochodzi do dużych deformacji bliznowatych, co ogranicza zastosowanie tej metody w leczeniu rozległych naczyniaków krwionośnych, szczególnie w widocznych obszarach ciała.

Ta technika ma zastosowanie w przypadku małych naczyniaków jamistych. Jest również stosowany w połączeniu z innymi zabiegami. [4] [5] [7] [15]

Kriodestrukcja

Możliwe jest zniszczenie miejsca guza bez krwawienia z powodu ciekłego azotu o temperaturze -195,6 ° C. Jest to bezbarwna i bezwonna ciecz, która jest sterylna, nietoksyczna, obojętna dla tkanek biologicznych i niepalna. Podczas kauteryzacji naczyniaków krwionośnych ciekłym azotem ognisko guza jest wyraźnie ograniczone, które zostaje zastąpione regeneracją organotypową przez 21-30 dni po krioterapii.

Nie można zatrzymać wzrostu i całkowicie wyeliminować rozległe i głębokie naczyniaki krwionośne z obfitym krążeniem krwi za pomocą kriokonstrukcji. Dlatego ta metoda jest lepiej stosowana w leczeniu lokalnych niezbyt rozległych naczyniaków krwionośnych. [5] [8] [20]

Zniszczenie mikrofalowe

Można pozbyć się dużych i dużych naczyniaków krwionośnych przez działanie mikrofalowego pola elektromagnetycznego - pola elektromagnetycznego o ultra wysokiej częstotliwości, które jest wytwarzane przez generator o dużym zakresie mocy, częstotliwości mikrofalowej i długości fali.

Ta metoda leczenia polega na ogrzewaniu guza za pomocą pola mikrofalowego. Głębokość ekspozycji - 3-4 cm Temperatura rozkłada się prawie równomiernie.

Główną zaletą zniszczenia elektromagnetycznego jest pochłanianie energii elektromagnetycznej nie tylko przez powierzchnię, ale także przez głębokie tkanki guza.

Cechy naczyniaków krwionośnych związanych z ogrzewaniem są związane z dużym natężeniem przepływu krwi, który „miesza” ciepło i szybko przenosi je w całej objętości guza.

Lokalnie wpływa na naczyniak krwionośny może być w dwóch trybach:

  • Degradacja mikrofalowa - gęstość strumienia mocy 5 W / cm 2, temperatura 50 ° C, stosowana przy prędkości przepływu krwi do 20 cm / s;
  • Hipertermia mikrofalowa - gęstość strumienia mocy 1,2-1,3 W / cm 2, temperatura 40-42 ° C, stosowana do rozproszonego krążenia krwi z prędkością co najmniej 10 cm / s, a także do rozległych guzów naczyniowych do 150 cm 3. [pięć]

Kriodestrukcja mikrofalowa

Ze względu na złożone skutki promieniowania mikrofalowego i niskich temperatur ta metoda jest bardziej skutecznym sposobem niszczenia tkanki nowotworowej. Potwierdzają to wyniki eksperymentalne: głębokość martwicy tkanek podczas kriodestrukcji ze wstępnym napromieniowaniem była 4-5 razy większa niż w tej samej procedurze bez promieniowania mikrofalowego, a objętość martwicy była 50 razy większa.

Jednak w przypadku rozległych i szybko rosnących guzów naczyniowych kriokonstrukcja mikrofalowa nie zawsze jest skuteczna. Wynika to z faktu, że potężny nienormalny pień często przechodzi przez naczyniak krwionośny, który odżywia go i stwarza warunki do aktywnego wzrostu guza. Dlatego przed termiczną ekspozycją na naczyniak krwionośny ważne jest, aby zablokować jego odżywianie. Można to osiągnąć następującą metodą leczenia - niedrożność wewnątrznaczyniowa. [5] [18] [20]

RTG wewnątrznaczyniowe zamknięcie (REO)

Ponieważ intensywność wzrostu guza jest związana z jego tętniczym dopływem krwi, metoda ta opiera się na zaprzestaniu odżywiania naczyniaków krwionośnych przy użyciu selektywnego blokowania naczyń krwionośnych. Jako materiał embolizujący stosuje się hydrożel o kształcie cylindrycznym i kulistym, a także spiralę Gianturk.

Zamknięcie wewnątrznaczyniowe można wykonać na jeden z dwóch sposobów:

  • transfemoral - z osiową wersją dopływu krwi do naczyniaków;
  • śródoperacyjny - z obwodowym wariantem zaopatrzenia krwi w naczyniaki krwionośne.

Dzięki proksymalnej okluzji wewnątrznaczyniowej można znacznie zmniejszyć przepływ krwi tętniczej w tkance guza i stworzyć sprzyjające warunki dla późniejszej mikrofalówki i kriodestrukcji.

Po pojawieniu się i aktywnym stosowaniu beta-adrenolityków REO przestało być stosowane, ponieważ wykonuje się je w znieczuleniu i może powodować szereg poważnych powikłań: przeniesienie zatorów do puli środkowej tętnicy mózgowej, indywidualną wrażliwość pacjenta na bolus (dożylnie) podawanie wysokojonowego środka kontrastowego i inne. Jednak tych potencjalnych zagrożeń nie należy uważać za przeciwwskazania do REO, ale raczej jako przypomnienie, że należy je traktować poważnie, ponieważ stosowanie tej metody wiąże się nie tylko z dostępnością drogiego sprzętu, ale także wysoko wykwalifikowanych specjalistów. [5] [7] [8] [9] [12] [17] [18]

Leczenie chirurgiczne

Radykalność chirurgicznego leczenia naczyniaków krwionośnych polega na całkowitym usunięciu wszystkich tkanek dotkniętych guzem.

Wcześniej uważano, że chirurgiczne usunięcie naczyniaków krwionośnych jest niebezpieczne z powikłaniami: ciężkie krwawienie podczas operacji i uszkodzenie nerwów zaangażowanych w guz, czy to węzłów chłonnych, dużych pni tętniczych i żylnych. Teraz, wraz z pojawieniem się nowoczesnych metod badawczych, stało się możliwe jednoczesne usunięcie guza naczyniowego w zdrowych tkankach, bez wpływu na ważne struktury anatomiczne. [5] [7] [8]

Nie wszystkie naczyniaki krwionośne podlegają chirurgicznemu usunięciu: należy go stosować w dojrzałych postaciach guzów, które zakończyły różnicowanie. Zakres operacji zależy od zdolności do wykonania jej bez nieodwracalnej wady kosmetycznej oraz ryzyka upośledzenia funkcji pobliskich narządów. Pod tym względem leczenie chirurgiczne ma przeciwwskazania. [5] [7] [8] [20]

Prognoza. Zapobieganie

Prognozy dotyczące choroby są często korzystne: prawidłowa i terminowa diagnoza i leczenie mogą osiągnąć najlepsze wyniki w optymalnie krótkim czasie..

W większości przypadków po urodzeniu nie ma zmian na skórze w miejscu przyszłego naczyniaka krwionośnego. Często matki, zbierając anamnezę, mówią, że w 3-4 tygodnie po porodzie dziecko miało jasnoróżową plamkę i zaczęło szybko zmieniać kolor, stając się wypukłym i gorącym w dotyku. Wskazuje to na wzrost wykształcenia. Jeśli naczyniak krwionośny przestał aktywnie rosnąć, zaczął pokrywać się lekkimi szczelinami, staje się zwiotczały i zmienia swoją temperaturę, oznacza to jego inwolucję, tj. Odwrotny rozwój lub więdnięcie. Z reguły taki naczyniak krwionośny nie musi być leczony, ponieważ w 95% przypadków, w ciągu 5-7 lat naczyniaki ustąpią same. Usuwane są tylko te formacje, które szybko rosną. Po inwolucji lub spontanicznej regresji naczyniaka krwionośnego w miejscu poprzedniego ogniska skóra może być normalna lub mieć miejsca przebarwienia.

Ta choroba nie ma środków zapobiegawczych, ale istnieją pewne ograniczenia, które będą hamować wzrost łagodnego guza naczyniowego. Dlatego dzieciom z naczyniakami krwionośnymi nie zaleca się szczepienia DTP do sześciu miesięcy życia, masowania i wykonywania FZT na obszarze guza, a także warto ograniczyć wpływ promieniowania ultrafioletowego na obszar naczyniaka krwionośnego. Wszystkie powyższe mogą powodować wzrost naczyniaków krwionośnych. [5] [8]